Berkas Pembekalan GPDT Mappi 2018 – Gelombang 3 | 1 PEMBEKALAN GPDT MAPPI 2018 Gelombang 3 Panitia Rekrutmen Guru Penggerak Daerah Terpencil (GPDT) Kabupaten Mappi 2018 mengundang seluruh pelamar yang lolos seleksi GPDT Mappi 2018 untuk mengikuti (wajib) Pembekalan Pra-Keberangkatan di Merauke (tanggal menyusul). Pemberangkatan ke Mappi akan dilakukan setelah pembekalan di Merauke selesai. Jadwal pembekalan adalah sebagai berikut: Tanggal Kegiatan Pemateri/PiC menyusul GPDT tiba di Merauke ― Pembukaan oleh Gugus Tugas Papua UGM dan Pembekalan Psikologi Tim Gugus Tugas Papua UGM dan Tim Psikologi Pembekalan Fisik dan Survivality Tim Kodim 1707 Merauke Pembekalan oleh Gugus Tugas Papua UGM dan Pemda Mappi Penjelasan Surat Kontrak dan Penandatanganan Surat Kontrak GPDT Tim Gugus Tugas Papua UGM, dan Pemda Mappi Pemberangkatan GPDT ke Kepi, Mappi Tim Pendamping Seluruh GPDT tiba di Merauke tanggal (menyusul) dan langsung menuju penginapan: RUMAH BINA KAME , Jalan Angkasa Klapa Lima, Lorong Rumah Sakit Bunda Pengharapan, Merauke GPDT Mappi 2018 harus menyiapkan dan menandatangani: 1. Formulir Persetujuan Keluarga (terlampir di halaman 4) 2. Formulir Kesediaan Mengikuti Pembekalan dan Keberangkatan (terlampir di hal. 5) 3. Formulir Riwayat Kesehatan (terlampir di halaman 7-9) 4. Kartu BPJS Kesehatan/Kartu Indonesia Sehat (KIS) dan fotokopinya 1 lembar 5. Melakukan Tes Kesehatan yang meliputi: EKG, Malaria, Darah lengkap, Urine lengkap, Hepatitis, dan Creatinin di Puskesmas atau Rumah Sakit Pemerintah. Biaya pemerikasaan akan diganti dengan menyerahkan hasil tes kesehatan disertai kuitansi yang sah.
9
Embed
PEMBEKALAN GPDT MAPPI 2018 Gelombang 3gtpapua.wg.ugm.ac.id/gpdt/wp-content/uploads/2018/09/Berkas...Pe nandatanganan Surat Kontrak GPDT Tim Gugus Tugas Papua UGM, dan Pemda Mappi ...
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Berkas Pembekalan GPDT Mappi 2018 – Gelombang 3 | 1
PEMBEKALAN GPDT MAPPI 2018 Gelombang 3
Panitia Rekrutmen Guru Penggerak Daerah Terpencil (GPDT) Kabupaten Mappi 2018
mengundang seluruh pelamar yang lolos seleksi GPDT Mappi 2018 untuk mengikuti (wajib)
Pembekalan Pra-Keberangkatan di Merauke (tanggal menyusul). Pemberangkatan ke
Mappi akan dilakukan setelah pembekalan di Merauke selesai. Jadwal pembekalan adalah
sebagai berikut:
Tanggal Kegiatan Pemateri/PiC
menyusul GPDT tiba di Merauke ―
Pembukaan oleh Gugus Tugas Papua UGM dan Pembekalan Psikologi
Tim Gugus Tugas Papua UGM dan Tim Psikologi
Pembekalan Fisik dan Survivality Tim Kodim 1707 Merauke
Pembekalan oleh Gugus Tugas Papua UGM dan Pemda Mappi
Penjelasan Surat Kontrak dan Penandatanganan Surat Kontrak GPDT
Tim Gugus Tugas Papua UGM, dan Pemda Mappi
Pemberangkatan GPDT ke Kepi, Mappi Tim Pendamping
Seluruh GPDT tiba di Merauke tanggal (menyusul) dan langsung menuju penginapan:
RUMAH BINA KAME , Jalan Angkasa Klapa Lima, Lorong Rumah Sakit Bunda Pengharapan,
Merauke
GPDT Mappi 2018 harus menyiapkan dan menandatangani:
1. Formulir Persetujuan Keluarga (terlampir di halaman 4)
2. Formulir Kesediaan Mengikuti Pembekalan dan Keberangkatan (terlampir di hal. 5)
3. Formulir Riwayat Kesehatan (terlampir di halaman 7-9)
4. Kartu BPJS Kesehatan/Kartu Indonesia Sehat (KIS) dan fotokopinya 1 lembar
5. Melakukan Tes Kesehatan yang meliputi: EKG, Malaria, Darah lengkap, Urine lengkap,
Hepatitis, dan Creatinin di Puskesmas atau Rumah Sakit Pemerintah. Biaya
pemerikasaan akan diganti dengan menyerahkan hasil tes kesehatan disertai kuitansi
yang sah.
Berkas Pembekalan GPDT Mappi 2018 – Gelombang 3 | 2
Penggantian Biaya Transportasi:
a. Tiket akan diganti dengan sistem reimburse, dengan menggunakan maskapai kelas
Ekonomi Promo.
b. GPDT berangkat sesuai dengan pilihan rute yang sudah ditetapkan panitia:
area Sumatera Utara:
- Medan – Jakarta – Jayapura – Merauke by Lion
- Medan – Jakarta – Makassar – Merauke by Sriwijaya
- Silangit – Jakarta – Merauke by Garuda Economy Promo
area Aceh:
- Banda Aceh – Jakarta – Makassar – Merauke by Lion
area Sumatera Barat : Padang – Jakarta – Makassar – Merauke by
Lion/Sriwijaya
area Riau : Pekanbaru – Jakarta – Makassar – Merauke by Lion/Sriwijaya
area Jawa Barat :
- Bandung – Surabaya – Merauke by Lion/Sriwijaya
- Jakarta – Makassar – Merauke by Sriwijaya
area DKI Jakarta : Jakarta – Makassar – Merauke by Lion/Batik/Sriwijaya
area Jawa Timur : Surabaya – Merauke by Sriwijaya/Lion
area DIY - Jawa Tengah : Yogyakarta – Surabaya – Makassar – Merauke by
Lion
area Nusa Tenggara Barat : Bima – Denpasar – Makassar – Merauke by
Lion/Sriwijaya
area Nusa Tenggara Timur :
- Kupang – Surabaya – Makassar – Merauke by Lion/Sriwijaya
- Kupang – Makassar – Merauke by Garuda Economy Promo
- Ende – Kupang – Surabaya – Makassar – Merauke by Lion /Sriwijaya
- Waikabubak – Denpasar – Makassar – Merauke by Sriwijaya
Dengan ini menyatakan bahwa sesuai pengetahuan saya, riwayat kesehatan saya adalah1
1. Pernah menderita penyakit di bawah ini
Penyakit Ya Tidak
Penyakit Ya Tidak
Penyakit Ya Tidak
Sering flu Maag Sering sakit kepala Asthma Sakit kuning Gangguan bicara TBC Batu empedu Ayan/epilepsy Radang paru Hernia Kencing manis Bronchitis Ambeien Kencing nanah Radang selaput paru
Darah tinggi Nyeri Punggung Malaria Penyakit jantung Gangguan sendi Patah tulang Nyeri dada kiri Sakit kulit Pingsan berulang Varices Sulit tidur Tumor Gangguan saluran cerna
Gugup atau gangguan mental
Alergi obat/makanan
2. Saat ini sedang dalam pengobatan/minum obat? [ Ya | Tidak ]
jika ya jelaskan (apa dan kapan): ____________________________________________________
3. Pernah menderita batuk berdarah? [ Ya | Tidak ]
jika ya jelaskan (apa dan kapan): ____________________________________________________
1 Untuk nomor 1 beri tanda silang (X) pada Ya atau Tidak Untuk nomor 2 hingga 18 coret yang tidak benar
Berkas Pembekalan GPDT Mappi 2018 – Gelombang 3 | 8
4. Memiliki kelainan darah dan atau air seni (urine)? [ Ya | Tidak ]
jika ya jelaskan (mengapa dan kapan) : _______________________________________________
5. Pernah dirawat? [ Ya | Tidak ]
jika ya jelaskan (mengapa dan kapan) : _______________________________________________
6. Pernah tidak masuk kerja (beraktivitas) dalam waktu lama (lebih dari 1 bulan)? [ Ya |
Tidak ]
Jika ya jelaskan (mengapa dan kapan) : ______________________________________________
7. Pernah operasi? [ Ya | Tidak ]
jika ya jelaskan (apa dan kapan) : ___________________________________________________
8. Pernah menderita kecelakaan? [ Ya | Tidak ], jika ya jelaskan:
a. Apakah ada trauma kepala pada saat kecelakaan: [ Ya | Tidak ]
b. Apakah dirawat? [ Ya | Tidak ], Jika dirawat berapa lama? _____________________________
c. Saat kecelakaan kehilangan kesadaran? [ Ya | Tidak ], jika ya berapa lama? _______________
9. Apakah anda pernah konsultasi ke dokter ahli jiwa? [ Ya | Tidak ]
jika ya jelaskan (mengapa dan kapan): _______________________________________________
10. Sedang mengkonsumsi obat secara teratur? [ Ya | Tidak ]
jika ya sebutkan obatnya: _________________________________________________________
11. Dalam program penurunan berat badan dalam 3 tahun terakhir? [ Ya | Tidak ]
jika ya jelaskan: _________________________________________________________________
12. Pernah ditolak asuransi kesehatan? [ Ya | Tidak ]
jika ya jelaskan: _________________________________________________________________
13. Pernah ditolak melamar kerja karena masalah kesehatan? [ Ya | Tidak ]
jika ya jelaskan: _________________________________________________________________
Berkas Pembekalan GPDT Mappi 2018 – Gelombang 3 | 9
14. Pernah mendapat kompensasi akibat gangguan kesehatan permanen? [ Ya | Tidak ]
jika ya jelaskan: _________________________________________________________________
15. Saat ini merasa dalam keadaan sehat? [ Ya | Tidak ]
jika tidak jelaskan: ______________________________________________________________
16. Merokok? [ Ya | Tidak ]
jika ya sudah berapa lama : _________________, berapa batang per hari : _________________
17. Peminum minuman beralkohol? [ Ya | Tidak ]
jika ya sudah berapa lama : _______________________________________________________
18. Khusus untuk Wanita:
a. Mendapat haid secara teratur? [ Ya | Tidak ]
b. Haid mengeluarkan darah berlebihan (ganti pembalut ± 8 kali/hari)? [ Ya | Tidak ]
c. Meminum pil kontrasepsi? [ Ya | Tidak ], jika ya sudah berapa lama: __________
d. Setiap haid menimbulkan rasa nyeri ? [ Ya | Tidak ], jika ya sejak kapan : ___________
e. Memerlukan istirahat pada saat haid? [ Ya | Tidak ]
f. Saat ini sedang hamil? [ Ya | Tidak ]
Demikian surat pernyataan riwayat kesehatan ini saya dibuat dengan sebenar-benarnya untuk