Pembawa sediaan suntik

Sudrajat Sugiharta

Pelarut Sediaan Suntik

Tahun 2002 negara anggota WHO dalam resolusi World Health Assembly menyetujui adanya Patients Safety (keselamatan pasien) diterapkan pada di setiap unit pelayanan kesehatan

Diestimasikan 1 dari 10 pasien di negara berkembang terjadi cedera selama mendapatkan perawatan,

WHO melaporkan sebanyak 1,3 juta kematian di rumah sakit disebabkan injeksi yang tidak aman (WHO, 2012)

Kesalahahan Potensial IV

- 49% teridentifikasi kesalahan dosis - 8% kesalahan pelarut - 3% kesalahan penyiapan dosis - 3% kehilangan dosis - 38% dosis bolus diberikan terlalu cepat - 3% Inkompatibel (Artikel BMJ 2003)

Mengikuti pedoman penyiapan, administrasi, pemantauan terapi obat IV → menjamin patients safety dan efektifitas obat

Kenapa menggunakan IV?

Pasien tidak cocok menggunakan peroral atau rute lain, contoh mual muntah, diare, malabsorpsi, dll Di inginkan efek yang cepat dengan dosis diharapkan tercapai 100% mencapai sirkulasi Obat tidak efektif melalui rute lain, contoh gentamicin, dan benzilpenisilin

Dosis, Rute, dan Kecepatan

Apakah rute pemberian cocok dengan obat Contoh: - Vinkristin : intratekal → Kematian - Sitotoksik: perifer → ekstravasasi

Apakah rute cocok dengan kecepatan pemberian: - Meropenem: Infus: 12-30 menit Injeksi bolus: 3-5 menit

Konsentrasi, dan pelarut

Periksa konsentrasi obat dengan rentang yang direkomendasikan Pelarut - Pelarut tiap obat tidak selalu sama - Contoh Ceftazidine tercampur (Kompatibel) dengan pelarut Ringer laktat namun tidak dengan dextroseCeftriaxone tercampur dengan pelarut NaCl, dan Dextrose namun tidak dengan Ringer laktat

Kompatibelitas (Ketercampuran) Obat

Periksa keamanan pencampuran dua obat bersamaan pada satu spuit atau perlakuan yang menggunakan jalur yang sama

hasil produk yang inkompatibel dapat menjadi toksik, mengendap atau tidak efektif

Levofloksasin kompatibel dengan amikasin, clindamycin, deksametason, namun inkompatible dengan furosemide, heparin, insulin

Obat Suntik A

Obat Suntik B

Pelarut Inkompatibel

Inaktivasi Obat (tidak efektif), Mengendap,Tidak tercampur,Toksik,Khasiat berkurang,dll

Nama Obat Ketercampuran Pelarut Ketercampuran Obat Lain

Amikasin Sulfat Dekstrose, RL, NaCl 0,9% Kompatibel: Amiodaron, AztreonamInkompatibel: Amfoterisin B, Ceftazidin

Metil Prednisolon

Dekstrose, NaCl 0,9% Kompatibel: Clindamycin, DopamineInkompatibel: Dipenhidramin, KCl

Digoksin Dekstrose 5%, NaCl 0,9% Kompatibel: Famotidin, heparinInkompatibel: Insulin

Dobutamin NaCl 0,9%, Dekstrose, RL Kompatibel: Diltiazem, DopamineInkompatibel: Asiklovir, digoksin

Heparin RL Kompatibel: Aztreonam, ClindamisinInkompatibel: Amikasin, Amfoterisin B

Ondansetron Dekstrose, NaCl 0,9%, RL Kompatibel: Amikasin, CefazolinInkompatibel: Amfoterisin B, Furosemid

KCl NaCl 0,9%, RL, Dekstrose Kompatibel: Amikasin, CeftazidineInkompatibel: Furosemid

Deksametason Dekstrose, RL Kompatibel: Aztreonam, CefazolinIncompatibel: Vankomisin

KETERCAMPURAN PELARUT DAN OBAT LAIN

(IV Drug Handbook, 2009 dan Pedoman pencampuran obat suntik dan penanganan Sediaan sitostatik, 2009)

TeknikPencampuran

Penyiapan

Pencampuran

Cara Pemberian

Data Stabilitas

Kelengkapan Dokumen

Kesesuaian Dosis

Memilih pelarut yang sesuai

Menghitung volume pelarut

Labeling

dokumen

Penyiapan

Menggunakan Alat pelindung Diri (APD)

Dekontaminasi-Desinfeksi

Menggunakan LAF

Pencampuran secara Aseptis

Labeling

Pencampuran

Cara Pemberian

Injeksi Intravena

Injeksi Intratekal

Injeksi Subkutan

Injeksi Intramuskular

Nama Obat Ketercampuran Pelarut StabilitasAmikasin Sulfat Dekstrose, RL, NaCl 0,9% 24 jam (suhu ruangan)

2 hari (lemari pendingin)Seftriakson Dekstrose, NaCl 0,9% 2 hari (suhu ruangan)

10 hari (lemari pendingin 5⁰C)Sefotaksim Dekstrose 5%, NaCl 0,9% 2 hari (suhu ruangan)

10 hari (lemari pendingin 5⁰C)Ampisilin NaCl 0,9%, Dekstrose, RL 8 jam (suhu ruangan)

2 hati (lemari pendingin 4⁰C)<1 jam dalam Dekstrose

Kalsium glukonat Dekstrose 5%, NaCl 0,9% 24 jam (suhu ruangan)Jangan disimpan dalam lemari pendingin

Vinkristin Dekstrose 5%, NaCl 0,9% 2 hari (suhu ruangan)7 hari (lemari pendingin)

Data stabilitas dan penyimpanan

TERIMA KASIH

END SLIDE…