8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
1/26
PEMAHAMAN DASARTUBERKULOSISDr. Wira Winardi, M.Sc
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
2/26
Dr. Wira Winardi, M.Sc TO MTPTRO
(Manajemen terpadu
pengendalian TBResisten Obat) dinkesce!
Bagian Pulm"n"l"gi #$
%ns&ia!
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
3/26
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
4/26
Pengertian Tuberkul"sisParu Tuberkul"sis paru (Tb paru) adala!
pen&akit &ang disebabkan "le! kumanMycobacterium tuberculosis in'eksius,
&ang terutama men&erang pen&akitparenkim paru.
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
5/26
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
6/26
Beban TB di ce!
$asus baru *** + ***-ta!un
ngka $ematian + /**
"rang-ta!un
01 penderita di usia pr"dukti' (/+
* t!)
$risis ek"n"mi kemiskinan
P"pulasi tak terjangkau
(2e"gra3, s"sial, p"pulasi rentan)
Peningkatan kasus 456 - 5DS
Peningkatan $asus TB 7 RO
MDR-
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
7/26
Bagaimana TB Menular dan mengin'eksi
Penularan melalui udara(dr"plet)
Menularkan /*+/ "rangperta!un
$uman TB sangat rentanca!a&a mata!ari
Dipengaru!i durasipaparan, lingkungan,
8irulensi%mumn&a tubu! dapat
mela9an in8asi kuman TB
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
8/26
Permasala!an Tamba!an
:ingkungan tempattinggal &ang tidak
se!at
Status gi;i &ang tidakmemadai
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
9/26
TB Tidak Ditularkan Melalui
T!r"ug! uids
B& s!aking !ands %sing public telep!"nes
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
10/26
Bagaimana TB Menular dan mengin'eksi
TB LATEN-tidak ada gejala
-tidak menla!kan-"-#$% menjadi t&
akti'
TB AKTI(
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
11/26
pa &ang terjadi pada indi8idu dengan TB akti'
• TB akti' dapat terjadi di paru atau bagianlain dari tubu!
• TB Paru adala! bentuk &ang paling umumdari pen&akit TB dan merupakan bentuk
&ang menularkan• $erusakan &ang disebabkan "le! TB
men&ebabkan terkumpuln&a pus di paru&ang se9aktu 9aktu dapat dibatukkan
keluar melalui luda! atau da!ak• TB ekstrparu pada umumn&a jarangdijumpai namun pada pasien dengan 456kejadiann&a dapat mencapai *1
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
12/26
2ejala pasien dengan TBkti' • Biasan&a terduga TB datang ke 'askes dengan berbagai kelu!an
dan gejala antara lain • )ejala Utama• Batuk berda!ak selama ? minggu atau lebi!• )ejala Tam&a*an da!ak bercampur dara!, sesak na'as @ n&eri dada,
badan lema!, na'su makan menurun, malaise, keringat pada malam!ari, demam meriang &g berulang
• )ejala+ te!se&t dijumpai pula pada pen&akit paru selain TB sepertiBr"nkitis kr"nik, sma, kanker Paru dan lain lain
• Sese"rang &g &g menderita TB Akstra Paru mungkin kelu!an dan gejalaterkait dg "rgan &g terkena, misal
o Pembesaran pd geta! beningo &eri dan pembengkakan sendi &g terkena TBo Sakit kepala, demam, kaku kuduk dg gangguan kesadaran
apabila selaput "tak atau "tak terkena TB
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
13/26
Diagn"sa TB
$ultur sputum
mikr"sk"pis
#"t" r"nsen
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
14/26
$lasi3kasi berdasarkan tipepasien /. Kass &a! dala! pasien &ang belum perna! di"bati dengan
OT atau suda! perna! menelan OT kurang dari satu bulan (minggu).
?. Kass kam&* (relaps) dala! pasien tuberkul"sis &angsebelumn&a perna! mendapat peng"batan tuberkul"sis dan tela!
din&atakan sembu! tetapi kambu! lagi. C. Kass setela* ,ts &e!&at .de'alt / dala! pasien
&ang tela! ber"bat dan putus ber"bat ? bulan atau lebi! denganBT p"siti'. . $asus setela! gagal ('ailure) dala! pasien &ang!asil pemeriksaan da!akn&a tetap p"siti' atau kembali menjadi
p"siti' pada bulan kelima atau lebi! selama peng"batan.
. Kass lain dala! semua kasus &ang tidak memenu!iketentuan diatas, dalam kel"mp"k ini termasuk kasus kr"nik,&aitu pasien dengan !asil pemeriksaan masi! BT p"siti' setela!selesai peng"batan ulangan (Depkes R5, ?**)
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
15/26
Bagaimana TB Di"bati
• TB dapat disembu!kansekalipun pun pada
penderita 456
• #irst line TB drugsRi'ampicin (R)
5s"nia;id (4)At!ambut"l (A)P&ra;inamide ()
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
16/26
Peng"batan
Di&agi menjadi +'ase0
Intensive phase (all drugs) '"r ?+C m"nt!sdepending "n i' t!epatient !as been
treated be'"re.
Continuation phase (ri'ampicin and
is"nia;id) '"r +
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
17/26
Peng"batan
Tjan ,eng&atan TB
a.Men&embu!kan pasien TB
b.Mencega! kematianmaupun k"mplikasi lanjut
c.Mencega! kekambu!and.Mencega! perkembanganresistensi kuman
e.Mencega! penularan.
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
18/26
Penga9as Menelan Obat
Memberikan pen&ulu!an kepadapenderita untuk minum "bat secarateratur sampai selesai peng"batan
Memberi d"r"ngan kepada
pasien agar mau ber"batteratur
Mengingatkan pasien untuk periksaulang da!ak pada 9aktu &ang tela!
ditentukan
Memberi pen&ulu!an pada angg"takeluarga pasien TB &ang mempun&aigejala+gejala mencurigakan TB untuksegera memeriksakan diri ke #asilitas
kese!atan
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
19/26
$"mp"nen PendukungPeng"batan
Penting ntk0
• M"nit"ring e'ek samping
• Mem"ti8asi pasien untukber"bat rutin dan tuntas
• (ps&c!"+s"cial)
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
20/26
Permasala!n s"sialpenderita TB Stigma mas&arakat (diskriminasi,
pengucilan)
Pema!aman keliru (TB adala! pen&akit
keturunan, si!ir, tidak bisa sembu!) Pema!aman keliru dari pen&edia
la&anan kese!atan (TB diungkap sbg
paru? k"t"r, >ek, dll) Ber"bat ke dukun
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
21/26
Multi+Drug Resistant TB
Multi-Drug Resistant( MDR ) TB 7 resistant
ter!adap ? "bat linipertama &ang paling p"ten
Ri'ampicin5s"nia;id
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
22/26
Drug Resistant TB
1ased &20
$ualitas peng"batan &angburuk
Peng"batan &ang tidakmemadai
Penularan dari penderita
MDR
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
23/26
Multi+Drug Resistant TB
Sulit didiagn"sa + Time '"r culture + Special lab"rat"ries
Peng"batan dengan"bat lini kedua
Waktu peng"batan C+kali lebi! lama danmemakan bia&a !ingga/** kali lipat
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
24/26
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
25/26
8/18/2019 Pemahaman Dasar Tuberkulosis
26/26
Terima $asi!