8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
1/88
Cirebon, 17 Desember
Pelayanan Kesehatan pada
Faskes Tk Pertamadi Era Jaminan Kesehatan
asional
Dr! "ona E#ita, $$K
Kepala PT $skes %Persero& KC' Cirebon
PT( $skes
%Persero& Jl( Dr )*darsono
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
2/88
Profl KCU Cirebon
KCU Cirebon merupakan salah satu
dari 9 (sembilan) kantor Cabangyang ada di wilayah Divre V
ilayah ker!a meliputi
Kota Cirebon" Kab Cirebon" Kab#ndramayu dan kab Kuningan
$empunyai % (dua) Kantor&perasional Kabupaten"yakni K&K #ndramayu danK&K Kuningan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
3/88
KC'&*+,
'&*+,
-) KCU .*+DU+, /) KC K***+,%) KCU C#.&+ 0) KC .K*'#1) KCU .&,& 2) KC 'UK*.U$#
3) KCU 4*'#K$*5*6* 7) KC 'U$D*+,
9) KC '&*+,
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
4/88
*tline
+
egulasi1
2
3
-
8askes 4ingkat Pertama .P' Kesehatan
Pelayanan Primer di era K+
Pembiayaan 8askes 4k Pertama .P' Kes
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
5/88
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
6/88
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
7/88
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
8/88
PE./'" o( +2013 tentan! ))TE.'J'K$ PE4$5$$ KE)E6$T$
$eliputi <
• !en!ang ru!ukan medis=
• wilayah >akupan ru!ukan=
• alur ru!ukan=
• syarat ru!ukan=
• kewa!iban ?asilitas pelayanan kesehatan=
• penanggung!awab sistem ru!ukan=
• in?ormasi dan komunikasi=
• tenaga kesehatan= dan
• pembinaan dan pengawasan@
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
9/88
"'K' PED$ PE4$5$$DKTE. D 4$5$$ P.E.
Panduan Praktik KlinisDokter di ?asilitaspelayanan primer
1
3 +
2
Panduan ketrampilanklinis Dokter PayananPrimer
Panduan Penataan klinisberdasarkan simpton pdlayanan primer
Pedoman PelayananDokter di 5ayananPrimerSumber: Materi BUK Dasar
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
10/88
Penerima"ant*an *ran
%P"&
"*kan Penerima"ant*an *ran
%P"&
Peserta Jaminan
Kesehatan
PekeraPeneri
ma'pah
PekeraPeneri
ma'pah
Pekera
"*kanPeneri
ma'pah
Pekera
"*kanPeneri
ma'pah
"*kanPekera"*kan
PekeraFakir
iskinFakir
iskin
ran!Tidak
amp*
ran!Tidak
amp*
Peserta Jaminan Kesehatan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
11/88
Peserta(pada masa transisi)
--
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
12/88
Peserta
8askes Primer
umah 'akit
Rujuk / RujukBalik
Emergenc y
Klaim
.P'.ran>h&A>e
$l*r PelayananKesehatan
Kapitasi
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
13/88
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
14/88
F$)KE) T/K$T PE.T$$P$+K' nomor 2- tahun %;-1
tentang Pelayanan Kesehatan pada K+
-@ Puskesmas beserta !e!aringnya=%@ Praktik dokter dengan !e!aringnya (apotek"
laboratorium" bidan" perawat)=
1@ Praktik dokter gigi beserta !e!aringnya=3@ Klinik pratama beserta !e!aringnya= dan
/@ 8asilitas kesehatan milik 4+#BP&5# beserta !e!aringnya
0@ umah 'akit Kelas D Pratama atau yangsetara
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
15/88
Faskes Jearin!Permenkes no 2- tahun %;-1
Pasal 3
(-)8asilitas Kesehatan tingkat pertama yang beker!asama dengan .P' Kesehatan harusmenyelenggarakan pelayanan kesehatankomprehensi8(
(%)Pelayanan kesehatan komprehensi? sebagaimana
dimaksud pada ayat (-) berupa pelayanankesehatan promoti8, pre#enti8, k*rati8,rehabilitati8, pelayanan kebidanan, danPelayanan Kesehatan Dar*rat edis, termas*k
pelayanan pen*nan! yan! melip*tipemeriksaan laboratori*m sederhana danpelayanan ke8armasian sesuai dengan ketentuanperaturan perundangundangan@
(1)Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan
komprehensi? sebagaimana dimaksud pada ayat (-)"
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
16/88
(-) Untuk pertama kali setiap peserta dida?tarkan oleh .P'Kesehatan pada satu ?asilitas kesehatan tingkat pertamayang ditetapkan oleh .P' Kesehatan setelah mendapatkanrekomendasi dinas kesehatan kabupatenBkota setempat yang dimaksud dg rekomendasi adalah kesepakatan antara
B!S Kesehatan dengan Dinas Kesehatan dalam hal pemetaan "askes tingkat pertama dan area cakupankepesertaannya#
(%) Dalam !angka waktu paling sedikit 1 bulan selan!utnyapeserta berhak memilih ?asilitas kesehatan tingkat pertama
yang diinginkan(1) Peserta harus memperoleh pelayanan kesehatan tingkat
pertama tempat peserta terda?tar(3) Dalam keadaan tertentu" ketentuan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) tidak berlaku bagi peserta yang<a@ .erada di luar wilayah ?asilitas kesehatan tingkat pertama
tempat peserta terda?tar= atau
ekanisme Peserta Terda8tarPada Pelayanan Kesehatan Tin!kat Pertama di $9al Tah*n 201+
%Perpres o(122013 Pasal 20&
P4@ *skes (Persero)
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
17/88
Penda8taran Peserta di FaskesTin!kat Pertama
Peserta )aat ni Tri9*lan : 2013
-@ *skes 'osial 'udah terda?tar lan!ut
%@ amsostek 'udah terda?tar 5an!utE
(E ?orm egistrasi
PerusahaanB ?ormkesediaan peserta
.P'K)
1@ 4+# .elum terda?tar Dida?tar di 8askesPrimer 4+#
3@ P&5# .elum terda?tar Dida?tar di 8askesPrimer P&5#
/@ amkesmas .elum terda?tar Dida?tar sesuai wilayahker!a Puskesmas
0@ Peserta .aru .elum terda?tar Dida?tar di 8askesPrimer terdekat
-2
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
18/88
T$6$P$ PE5$P$ F$)KE)
-7
FaskesE;istin!
(8askes *skes'osial"
amkesmas" amsostek" 4+# F
Polri)
Faskes "ar*yan! bel*mkera sama
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
19/88
Tahapan Pelaksanaananaemen Faskes "PJ) Kesehatan
)emester )emester
• Penilaian Kiner!a8askes• enilaian
$oading pst / K redistribusi
• E#al*asi
)emester 1• .e
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
20/88
Sumber Data : usdatin% !amsostek% Ditkes &D/&$/&U dan usdokkes '$R( bulan !uli )*+,%Data diolah - &skes bulan &gustus )*+,
.ekap appin! Faskes Tin!kat Pertama %P*skesmasdan Dokter 'm*m &
$s*msi Faskes Tk(Pertama y!akan menadi Faskes "PJ)
ialah 1-(>1
.asio Faskes Tk(Pertama bandin!peserta 000?7000 dian!!ap
keb*t*han 8askes tk(pertama tah*n201+ C'K'P
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
21/88
.ekap appin! Faskes Tin!kat Pertama
JE)
KEPE)E.T$$
F$)KE) T/K$T PE.T$$
P')KE)$)
DKKE4
D./P)KE)DK
KE)"D$.
"
Kota Cirebon - *''&' %% 0 ; ; ;
% PK *$'&'4K -; / 3 ; 3
1 4+# ; ; ; % ;
3 P&5# ; ; ; % ;
Kab. Cirebon
- *''&' /2 %1 ; ; ;
% PK *$'&'4K %1 -1 - ; -
1 4+# ; ; % ;
3 P&5# ; ; % ;
Kab. Kuningan
- *''&' 12 %- ; ; ;
% PK *$'&'4K % 1 ; ; ;
1 4+# ; ; ; - ;3 P&5# ; ; ; - ;
Kab. Indramayu
- *''&' 39 %; ; ; ;
% PK *$'&'4K -2 -; % ; %
1 4+# ; ; ; - ;
3 P&5# ; ; ; - ;
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
22/88
.ekap appin! Faskes Tin!kat Pertama
+o@8askesPrimer
KotaCirebon
KabCirebon
KabKuningan
Kab#ndramay
u umlah
- Dokel 7 %/ %3 %% 29
% Drg 3 - ; % 2
1.PBKlinik - 2 ; 0 -3
3 .idan % - ; % /
/ . % ; ; ; %
0 4+# % % - - 02 Polri % % - - 0
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
23/88
.ekap appin! Faskes Tin!kat 4an*tan
PPK
Kota
Cirebon
Kab
Cirebon
Kab
Kuningan
Kab
Indramayu
Assos 3 5 5 3
JPK
Jamsostek 4 4 0 4
Jamkesmas 10 6 7 4
TNI 1 0 0 0
Polri 0 0 0 1
%7 ' menyatakan siap beker!asama dengan .P'Kesehatan
(8ormulir kesediaan ker!asama dengan .P'K)
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
24/88
Da8tar Faskes Tin!kat 4an*tan
KOTA CIREBON KAB KUNINGAN
BKPM (Tipe D) RSU El-Syifa (Tipe D)RS Khusus Bedah Medimas (Tipe C) RSUD Linggaa!i (Tipe C)RS Be"salin Muhammadiyah (Tipe C) RSU Kuningan Medi#al Cen!e" (Tipe C)
RS Budi Luhu" (Tipe D) RSUD $% Kuningan (Tipe B)RS Pu!e"a Bahagia (Tipe C) RS &iaya Kusumah (Tipe C)RS Pela'uhan Ci"e'n (Tipe C) RS Sea" Kamulyan (Tipe C)RS*+ Sum'e" Kasih (Tipe C) RS ,uanda (Tipe D)
RS Budi +s!a (Tipe D) KAB INDRAMAYURSUD unung ,a!i (Tipe B) RSUD Pan!u"a M.+. Sen!! Pa!"l (Tipe D)
RST Ci"emai/RS T. *** 01.02.03 (Tipe B) RS Pe"ma!a Medi#al Cen!e" (Tipe D)
KAB CIREBON RSUD *nd"amayu (Tipe B)
BRSUD &aled (Tipe B) RS Bhayanga"a (Tipe C)
RSUD +"a4inangun (Tipe B)
RSP Sida4angi (Tipe C)RS Mi!"a Plum'n (Tipe B)
RS Sum'e" &a"as (Tipe B)RS Tia" Media (Tipe D)
RS Sum'e" 5u"ip (Tipe D)
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
25/88
Persyaratan, )eleksi dan Kredensialin!P$+K' nomor 2- tahun %;-1
(-) Persyaratan yang harus dipenuhi sebagaimanadimaksud dalam Pasal / ayat (-)" bagi 8asilitasKesehatan tingkat pertama terdiri atas<
a@ untuk praktik dokter ata* dokter !i!i harusmemiliki<
• 'urat #!in Praktik ('#P)
• +omor Pokok a!ib Pa!ak (+PP)
• Per!an!ian ker!a sama dengan laboratorium" apotekdan !e!aring lainnya= dan
• surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuanyang terkait dengan aminan Kesehatan +asional memiliki "asilitas jaringan internet%menjalankan sistem aplikasi yang dibangun dandikembangkan oleh B!SK .aplikasi askes -kertama0% pengiriman laporan tepat 1aktu
Pasal
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
26/88
Persyaratan, )eleksi dan Kredensialin!P$+K' nomor 2- tahun %;-1
b@ untuk P*skesmas atau yang setara harus memiliki<• 'urat #!in &perasional=
• 'urat #!in Praktik ('#P) bagi dokterBdokter gigi"'urat #!in Praktik *poteker ('#P*) bagi *poteker"
dan 'urat #!in Praktik atau 'urat #!in Ker!a ('#PB'#K)bagi tenaga kesehatan lain=
• per!an!ian ker!a sama dengan !e!aring= dan
• surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuanyang terkait dengan aminan Kesehatan +asional@
(%) 'elain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat(-)" 8asilitas Kesehatan tingkat pertama !uga harustelah terakreditasi(
Pasal
K t t P lih
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
27/88
(-) Pada saat Peraturan $enteri ini mulai berlaku<
a@ seluruh 8asilitas Kesehatan 4ingkat Pertamayang beker!a sama dengan .P' Kesehatandike
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
28/88
e!os as ar anKontrak
Pasal 37 PerPres Nomor 12 Tahun 213 !
• Besa"an pem'aya"an epada 6asili!as Keseha!andi!en!uan 'e"dasa"an esepaa!an BP,S Keseha!an
dengan assiasi 6asili!as Keseha!an di 4ilayah !e"se'u!
dengan menga#u pada s"an#ar "ar$% &an' #$"e"a()an
oleh Men"er$.• Dalam hal !ida ada esepaa!an a!as 'esa"an
pem'aya"an se'agaimana dimasud pada aya! (3)7
Men!e"i memu!usan 'esa"an pem'aya"an a!as
p"g"am ,aminan Keseha!an yang di'e"ian.
• Asos$as$ *as$l$"as Keseha"an se+a'a$mana
#$ma)su# (a#a a&a" ,1- #$"e"a()an oleh Men"er$.
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
29/88
$))$)8asilitas Kesehatan Primer
$DKE)
- PU'K'$*'- .P$- PP$
$)K4
- K5#+#K P*4*$*U4*$*
PKF
?K5#+#K P*4*$*U4*$*
drBdrg Praktik
$andiri
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
30/88
6$K D$ KE=$J"$ "PJ) AF$)KE) Permenkes RI no : 71 tahun 2013tentang Pelayanan Kesehatan Jaminan Kesehatan Nasional
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
31/88
6$K D$ KE=$J"$ "PJ) AF$)KE) Permenkes no. 71 tahun 2013tentang Pelayanan Kesehatan Jaminan Kesehatan Nasional
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
32/88
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
33/88
PP' +o -% 4ahun %;-1tentang aminan KesehatanPasal %9
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
34/88
'K $+K' # +o@ ;1%B.irhupB2% tahun -92%
'#'4$ UUK*+ <
'U*4U '#'4$ P+65+,,***+ 6*+K' 6*+,$$U+,K#+K*+ 4*D#+6* P5#$P*:*+ +*+, D*+
4*+,,U+, **. *4*' P+,5&5**+ 'U*4U K*'U'P+6*K#4 *4*UPU+ $*'*5*: K':*4*+ 'C** 4#$.*5.*5#K" 6*+, D*P*4 D#5*KUK*+ 'C** V4#K*5 *4*U'C** :&#'&+4*5
Cak*pan Pelayanan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
35/88
Pelayanan Kesehatan 4ingkat Pertama merupakanpelayanan kesehatan non spesialistik yang meliputi<
a@administrasi pelayanan=
b@pelayanan promoti8 dan pre#enti8 =
>@pemeriksaan" pengobatan" dan konsultasi medis=
d(tindakan medis non spesialistik " baik operati?maupun non operati?=
e@pelayanan obat dan bahan medis habis pakai=
8(trans8*si darah ses*ai den!an keb*t*hanmedisB
g@pemeriksaan penun!ang diagnostik laboratori*m tingkat pratama=
h@awat #nap 4ingkat Pertama sesuai dengan indikasi
Cak*pan PelayananP$+K' +o@ 2- tahun %;-1
tentang Pelayanan Kesehatan pada K+Pasal -0
Cak*pan Pelayanan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
36/88
Pemeriksaan penun!ang diagnostik laboratorium tingkatpertama meliputi <
- Pemeriksaan darah sederhana (:emoglobin" apusan
darah tepi" trombosit" leukosit" hematokrit" eosinofl"eritrosit" golongan darah" la!u endap darah" malaria)"
- Urin sederhana (warna" berat !enis" ke!ernihan" p:"leukosit" eritrosit)"
- 8eses sederhana (benHidin test" mikroskopik >a>ing)"- ,ula Darah 'ewaktu@
Cak*pan PelayananP$+K' +o@ 2- tahun %;-1
tentang Pelayanan Kesehatan pada K+Pen!elasan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
37/88
uang lingkup pelayanan gigi
-@ administrasi pelayanan" meliputi biaya administrasi penda?taranpeserta untuk berobat" pemberian surat ru!ukan ke ?askes lan!utanuntuk penyakit yang tidak dapat ditangani di ?askes tingkat pertama
%@ pemeriksaan" pengobatan" dan konsultasi medis
1@ premedikasi
3@ kegawatdaruratan orodental/@ pen>abutan gigi sulung (topikal" infltrasi)
0@ pen>abutan gigi permanen tanpa penyulit
2@ obat pas>a ekstraksi
7@ tumpatan kompositB,#C
9@ &dontektomi sederhana
-;@ pelayanan gigi lain yang dapat dilakukan di ?askes tingkat pertamasesuai Panduan Praktik Klinik (PPK) dari PD,# yang berlaku
Cak*pan Pelayanan Primer Dokter /i!i
Cak*pan Pelayanan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
38/88
Pelayanan Kesehatan 4ingkat Pertama sebagaimana dimaksuddalam Pasal -0 untuk pelayanan medis men>akup<
a@ kasus medis yang dapat diselesaikan se>ara tuntas diPelayanan Kesehatan 4ingkat Pertama=
b@ kasus medis yang membutuhkan penanganan awal sebelum
dilakukan ru!ukan=
>@ kasus medis ru!uk balik=
d@ pemeriksaan" pengobatan" dan tindakan pelayanankesehatan gigi tingkat pertama=
e@ pemeriksaan ibu hamil" ni?as" ibu menyusui" bayi dan anakbalita oleh bidan atau dokter= dan
?@ rehabilitasi medik dasar@
Cak*pan PelayananP$+K' +o@ 2- tahun %;-1
tentang Pelayanan Kesehatan pada K+Pasal -2
Cak*pan Pelayanan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
39/88
Pelayanan rawat inap tingkat pertamamen>akup<
a@ rawat inap pada pengobatanBperawatan kasus yangdapat diselesaikan se>ara tuntas di PelayananKesehatan 4ingkat Pertama=
b@ pertolongan persalinan pervaginam bukan risikotinggi=
>@ pertolongan persalinan dengan komplikasi danBatau
penyulit pervaginam bagi Puskesmas P&+D=
d@ pertolongan neonatal dengan komplikasi= dan
e@ pelayanan trans?usi darah sesuai kompetensi8asilitas Kesehatan danBatau kebutuhan medis@
Cak*pan PelayananP$+K' +o@ 2- tahun %;-1
tentang Pelayanan Kesehatan pada K+Pasal -7
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
40/88
o tem $skes "PJ)
- 2atekeeper -@ Dok Keluarga%@ Puskesmas
-@ Dokter praktek (peroranganBbersama)
%@ Klinik Pratama1@ Puskesmas3@ 8askes milik 4+# dan Polri/@ .idanBPerawat untuk daerah
yang tidak memiliki tenagadokter
% Kompetensi • Kompetensi yang 9aib<'tandar kompetensi dokterumum sesuai denganPerkonsil tentang 'KD#
• Kompetensi tambahan
(tidak mutlak)
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
41/88
o tem $skes "PJ)3 *>uan
pelayananprimer
Clini>al !udgement(statisti>s based)
Panduan Praktik KlinisBPanduan+asional Pelayanan Kedokteran.E3idence Based0
/ Pemantauan
pelaksanaan?ungsipelayananprimer
$onitor terhadap ?ungsi
pelayanan primer sebagaifrst >onta>t Ipelaksanaan prolanis(?ungsi continuing andcomprehensi3e care)
Dipastikan ?askes tk pertama
men!alankan ?ungsi pelayananprimer" yaitu <+# irst 4ontact (kontak
pertama))# 4ontinuity (Kontinuitas
pelayanan),# 4omprehensi3eness
(komprehensi?)5# 4oordination (Dokter sbg
J4are Manager )
0 $odelPembayaran
Kapitasi Kapitasi
2 $onitoring dan
evaluasi
'#$ Dokkel '#$ P Care yang terintegrasi
dengan 8askes ru!ukan
odel Pelayanan Primer "PJ)
Kesehatan %2&
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
42/88
o tem $skes "PJ)
7 #ndikatorper?orma
1. Functional indicator 8irst Conta>t" Kontinuitasdan Komprehensi?
(sebagian)2. Clinical indicator.sebagian0 :a@ 5uaran kesehatan pesertab@ Kepatuhan terhadap
panduan klinis3. Financial indicator:
*ngka u!ukan dankun!ungan
1. Functional indicator 8irst Conta>t" Kontinuitas"
Komprehensi? dan
Koordinasi2. Clinical indicator a@ 5uaran kesehatan
pesertab@ Kepatuhan terhadap
panduan klinis3. Financial indicator:
*ngka u!ukan dankun!ungan
9 *udit $edis .elum optimal Dilakukan oleh 4im Kendali$utu pelayanan kesehatan.P' Kesehatan
odel Pelayanan Primer "PJ)
Kesehatan %3&
P t Si t G t K
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
43/88
Penguatan Sistem Gate Keeper
Seleksi/Triage Mengelola faktor resiko
Peserta
Kontak
p rtama
Kontinuitas
pelayanan
/Longitudinal
Pelayanan
Komprehensif
Koordinator
pelayanan
Peningkatan Fungsi Pokok Pelayanan Primer
E 'tarfeld -997
Peng atan Sistem Gate Keeper
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
44/88
+ F*n!si pokok pelayanan
primerFirst Contact (Kn!a pe"!ama)6ases T. * me"upaan !empa! pe"!ama yang diunungi pese"!a se!iapali mendapa! masalah eseha!an
Continuity (Kn!inui!as pelayanan)5u'ungan 6ases T. * dengan pese"!a dapa! 'e"langsung dengan
n!inyu sehingga penanganan penyai! dapa! 'e"alan p!imal
Coordination (K"dinasi) / Dokkel sebagai “Care Manager”
6ases T. * 'e"pe"an se'agai "dina!" pelayanan 'agi pese"!a un!umendapa!an pelayanan sesuai e'u!uhannya
Comprehensieness (Kmp"ehensif)6ases T. * mem'e"ian pelayanan yang mp"ehensif !e"u!ama un!u
pelayanan p"m!if dan p"e8en!if
PPK I sebagaiGateKeeper
(S!a"field B7 399:)
Penguatan Sistem Gate Keeper
Cak*pan Pelayanan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
45/88
Pen!elasan pengobatanBperawatan kasus yang dapatdiselesaikan se
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
46/88
))TE .'J'K$ EDK D 4$5$$P.E.
Dokter meru!uk pasien pada kasus penyakitdengan tingkat kemampuan 3* pada kondisi <
T !ime lama per!alanan penyakit
$ "ge umur pasien
C Complication komplikasi daripenyakitnya" tingkatan kesulitan
C Comorbidity adaBtidaknya penyakit
penyerta
C Condition melihat kondisi ?asilitaspelayanan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
47/88
P4@ *skes (Persero)
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
48/88
'emua keluhankesehatan" promoti?"preventi?" survailans
Tersier
)ek*nder
Primer .2atekeeper0
Equity ↓↓
Biaya sangat mahal
Biaya mahal
Equity ↓= tergantung income
Equity besar
(aksesibel bagi semua golongan)
Biaya terjangkau
K o
o r d i
n a s i
T i m b
a l B a l i k
Cost
Quantitas(e?erensi< 'tarfeld ." -999)
Penanganansubspesialistik
Penangananspesialistik
DRG/I!
"#G
DRG/I!
"#G
Kapitasi $
on Kapitasi
#ay $or#er$ormanc
e
$odel 'istem Pelayanan danPembayaran .P' Kesehatan
PE.EKE) T$6' 2013
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
49/88
PE.EKE) T$6' 2013
39
Pasal 1dan 2
Pasal -
4ari? pelayanan kesehatan pada 8asilitas Kesehatan
4ingkat Pertama meliputi <
a@ 4ari? Kapitasi
4ari? Kapitasi adl besaran pembayaran per bulanyang dibayar dimuka oleh .P' Kes kepada 8askes
4k Pertama berdasarkan !umlah peserta yangterda?tar tanpa memperhitungkan !enis dan
!umlah pelkes yg diberikan@
b@ 4ari? +on Kapitasi
4ari? +on Kapitasi adl besaran pembayaran klaimoleh .P' Kes kepada 8askes 4k Pertamaberdasarkan !enis dan !umlah pelkes ygdiberikan@
P$+K' +& 09 4*:U+ %;-1
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
50/88
P$+K' +& 09 4*:U+ %;-1
3& Tari8 on Kapitasi sebagaimana dimaksud Pasal% ayat (-) huru? b merupakan nilai besaran yan!sama bagi seluruh 8asilitas Kesehatan 4ingkatPertama yang melaksanakan pelayanan kesehatankepada Peserta Program aminan Kesehatan
berupa .a9at nap Tin!kat Pertama danpelayanan Kebidanan dan eonatal(
3) Pembiayaan untuk pelayanan amb*lans,pelayanan obat r**k balik, pelayanan
skrinin! kesehatan tertent*, danata*pelayanan kesehatan pada daerah terpen
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
51/88
Pedoman 4eknis Pelaksanaan Peraturan$enteri ini ditetapkan oleh .P' Kesehatansetelah berkoordinasi dengan $enteri@
P4@ *skes (Persero)
PE.EKE) o T$6' 2013 P$)$4 -
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
52/88
Tari8 yan! berlak* di
Faskes Tin!kat Pertama %"erdasarkan Permenkes 02013&
• Puskesmas < p@ 1@;;; L p0@;;;
• '@ Pratama" Klinik Pratama"Praktek Dokter dan 8asilitasKesehatan yang setara < p 7@;;;
L p -;@;;;• Praktik Dokter ,igi < p %@;;;
+&$* K*P#4*'#P4@ *skes (Persero)
K*P P+,U$PU5*+ SE$ &SSESSME6- PU'K' K*. C#.&+
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
53/88
'K*. C#.&+K$"'P$TE C.E"
KDE PPK $$ PPK F. %&'F
"%%&%M&(!
- 10180102 TEGAL GUBUG 'UD*:
% 01251104 SIDAMULYA 'UD*:
1 10181301 ASTANA JAPURA .5U$3 10181701 BABAKAN .5U$
/ 01251103 GEMBONGAN 'UD*:
0 10181101 BEBER 'UD*:
2 10180302 BUNDER .5U$
7 10181501 CILEDUG .5U$
9 10180701 CIWARINGIN 'UD*:
-; 10180802 WARUROYOM .5U$-- 10180902 DUKU PUNTANG .5U$
-% 01250106 SINDANG JAWA 'UD*:
-1 10181702 GEBANG 'UD*:
-3 10180201 GEGESIK .5U$
-/ 10180203 JAGAPURA 'UD*:
-0 10180702 WINONG .5U$
-2 01250107 GEMPOL 'UD*:
-7 10181102 KAMARANG 'UD*:
-9 10181901 GUNUNG JATI 'UD*:
%; 10181902 MAYUNG 'UD*:
%- 10180602 WANGUN HARJA .5U$
%% 10180202 KALIWEDI .5U$
%1 10180402 KEDATON 'UD*:
%3 10181401 KARANG SEMBUNG 'UD*:
%/ 10181402 KUBANGDELEG 'UD*:
KDE PPK $$ PPK F. %&'F"%%&%M&(!
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
54/88
"%%&%M&(!
%0 10182001 KEDAWUNG 'UD*:
%2 10180601 KLANGENAN 'UD*:
%7 10180604 JEMARAS .5U$
%9 10181201 SINDANG LAUT 'UD*:
1; 10181801 LOSARI .5U$
1- 10181803 ASTANALANGGAR .5U$1% 10181302 MUNDU 'UD*:
11 10181502 KALIBUNTU .5U$
13 10181802 TERSANA 'UD*:
1/ 10181503 PABUARAN 'UD*:
10 10180501 PALIMANAN .5U$
12 10180502 KEPUH 'UD*:
17 10181303 PANGENAN .5U$
19 10180101 PANGURAGAN 'UD*:3; 10181603 PASALEMAN 'UD*:
3- 10181001 PLERED 'UD*:
3% 10181004 PANGKALAN .5U$
31 10180801 PLUMBON 'UD*:
33 10180803 LURAH 'UD*:
3/ 10181202 SEDONG 'UD*:
30 10180901 SUMBER 'UD*:
32 10180903 SENDANG 'UD*:
37 10181002 WATU BELAH 'UD*:
39 10180401 SURANENGGALA 'UD*:
/; 10180301 SUSUKAN 'UD*:
/- 10181203 SUSUKAN LEBAK 'UD*:
/% 10182101 TALUN .5U$
/1 01250105 CIPERNA 'UD*:
/3 -;-7%;;% ASTAPADA SUDAH// -;-7-0;- WALED BELUM
.iaya pelayanan kesehatan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
55/88
-@ awat #nap 4ingkat Pertama%@ Pelayanan Kebidanan dan +eonatal1@ Pelayanan *mbulan3@ Pelayanan obat ru!uk balik dan pemeriksaan
penun!ang/@ Pelayanan skrining kesehatan tertentu0@ Pelayanan kesehatan pada daerah terpen>il
dan kepulauan2@ *lat kesehatan di luar #na C.,Ms7@ Pelayanan Darah9@ Pelayanan lain yang ditetapkan oleh $enteri
.iaya pelayanan kesehatandi luar Kapitasi dan #na C.,Ms
.elum ada
dalamPermenkes
09
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
56/88
-@ **4 #+*P 4#+,K*4 P4*$*
PE.EKE) o 71 T$6' 2013 P$)$4
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
57/88
Pelayanan rawat inap tingkat pertama
men>akup<a@rawat inap pada pengobatanBperawatan kasus yangdapat diselesaikan se>ara tuntas di PelayananKesehatan 4ingkat Pertama=
b@pertolongan persalinan pervaginam bukan risikotinggi=
>@pertolongan persalinan dengan komplikasi danBataupenyulit pervaginam bagi Puskesmas P&+D=
d@pertolongan neonatal dengan komplikasi= dane@pelayanan trans?usi darah sesuai kompetensi 8asilitasKesehatan danBatau kebutuhan medis@
PE.EKE) o 71 T$6' 2013 P$)$41>
4 i? t # 4i k t P t
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
58/88
8asilitas Kesehatan berupa-@ Puskesmas rawat inap atau yang
setara=%@ Klinik pratama atau yang setara= dan
1@ umah 'akit Kelas D Pratama atauyang setara@
4*#8 $aN p -;;@;;;" per :ari
4ari? awat #nap 4ingkat Pertama
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
59/88
2( Pelayanan Kebidanan dan +eonatal
Persalinan dan PelayananKebidanan eonatal
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
60/88
Kebidanan eonatal
di Faskes Tin!kat Pertama
"erdasarkan Permenkes nomor
Tah*n 2013 o Jenis Pelayanan Tari8 %.p&
- Pemeriksaan *+C %/@;;;
% Persalinan Pervaginam +ormal 0;;@;;;
1 Penanganan perdarahan paskakeguguran" persalinan pervaginam
dengan tindakan emergensi dasar
2/;@;;;
3 Pemeriksaan P+CBneonatus %/@;;;
/ Pelayanan tindakan pas>a persalinan(mis@ pla>enta manual)
-2/@;;;
0 Pelayanan pra ru!ukan pada komplikasikebidanan dan neonatal
-%/@;;;
2 Pelayanan K. < #UD B #mplant 'untik
-;;@;;;-/@;;;
7 Penanganan komplikasi K. pas>apersalinan
-%/@;;;
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
61/88
o Jenis Pelayanan Tari8 %.p&
- Pemeriksaan *+C
3 Pemeriksaan P+CBneonatus
2 Pelayanan K. < #UD B #mplant 'untik
1( .$ Persalinan dan PelayananKebidanan eonatal
di Faskes Tin!kat Pertama %mas*k paket
kapitasi&
PaketKapita
si
2( .$ Persalinan dan PelayananKebidanan eonatal
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
62/88
o Jenis Pelayanan Tari8 %.p&
% Persalinan Pervaginam +ormal 0;;@;;;
1 Penanganan perdarahan paskakeguguran" persalinan pervaginamdengan tindakan emergensi dasar
2/;@;;;
/ Pelayanan tindakan pas>a persalinan
(mis@ pla>enta manual)
-2/@;;;
0 Pelayanan pra ru!ukan pada komplikasikebidanan dan neonatal
-%/@;;;
7 Penanganan komplikasi K. pas>apersalinan
-%/@;;;
Kebidanan eonatal
di Faskes Tin!kat Pertama %Di l*ar kapitasi
s&
• 4agihan Klaim dia!ukan setiap bulan se>ara K&5K4#8 < oleh 8askes 4ingkat Pertama " tidak ada klaim perorangan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
63/88
Catatan
• Untuk pelayanan *+CBP+C danPelayanan K. (Pemasangan #UDdan suntik) yang dilaksanakan
oleh .idan di 8asilitas Puskesmas"pustu" maupun polindes " Klinikdan Dokter Praktik sudah
termasuk >akupan paket kapitasi"ke>uali JDaerah Peri?er dibayar88'
• Paket *+C B P+C < 3 B1P4@ *skes (Persero)
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
64/88
1@ *mbulan
PP' +o -% 4ahun %;-1
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
65/88
3) $an?aat non medis sebagaimana dimaksudpada ayat (%) meliputi $an?aat akomodasidan ambulans
0) *mbulans sebagaimana dimaksud padaayat (3) hanya diberikan untuk pasienru!ukan dari 8asilitas Kesehatan dengan
kondisi tertentu yang ditetapkan oleh .P'Kesehatan@
Pasal %;
P$+K' +o 2- 4*:U+ %;-1
P l %9
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
66/88
-) Pelayanan *mbulan merupakan pelayanan
transportasi pasien ru!ukan dengan kondisitertent* antar 8asilitas Kesehatan disertaidengan upaya atau kegiatan men!aga kestabilankondisi pasien untuk kepentingan keselamatanpasien@
%) Pelayanan *mbulan hanya di!amin bila ru!ukandilakukan pada 8asilitas Kesehatan yangbeker!asama dengan .P' atau pada kasusgawat darurat dari 8asilitas Kesehatan yang tidak
beker!a sama dengan .P' Kesehatan dengantu!uan penyelamatan nyawa pasien@
1) Ketentuan mengenai persyaratan dan tata >arapemberian pelayanan ambulan ditetapkan
dengan Peraturan .P' Kesehatan
Pasal %9
PD&$*+ *D$#+#'4*'#
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
67/88
Pelayanan *mbulan yang di!amin adalah kondisitertentu yaitu <
-@ kondisi pasien sesuai indikasi medisberdasarkan rekomendasi medis dari dokteryang merawat
%@ kondisi kelas perawatan sesuai hak pesertapenuh dan pasien sudah dirawat paling sedikitselama 1 hari di kelas satu tingkat di atashaknya
1@ pasien ru!uk balik rawat inap yang masihmemerlukan pelayanan rawat inap di ?askestu!uan
P5*6*+*+ .P' K':*4*+
5an!utan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
68/88
Pelayanan *mbulan yang tidak di!amin adalah
pelayanan yang tidak sesuai ketentuan di atas"termasuk<
-@ !emput pasien selain dari 8askes (rumah" !alan"lokasi lain)
%@ mengantar pasien ke selain 8askes1@ ru!ukan parsial (antar !emput pasien atau
spesimen dalam rangka mendapatkanpemeriksaan penun!ang atau tindakan" yang
merupakan rangkaian perawatan pasien disalah satu 8askes)@
3@ *mbulanBmobil !enaHah
/@ Pasien ru!uk balik rawat !alan
5an!utan@@
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
69/88
/@ 'krining kesehatan
PP' +& -% 4*:U+ %;-1
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
70/88
(-)$an?aat pelayanan promoti? dan preventi?meliputi pemberian pelayanan<
a@ penyuluhan kesehatan perorangan=
b@ imunisasi dasar=
>@ keluarga beren>ana= dand@ skrinin! kesehatan(
(0) Pelayanan skrining kesehatan sebagaimanadimaksud pada ayat (-) huru? d diberikan se>ara
selekti? yang ditu!ukan untuk mendeteksi risikopenyakit dan men>egah dampak lan!utan daririsiko penyakit tertentu@
Pasal %-
P$+K' +& -% 4*:U+ %;-1
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
71/88
(2) Ketentuan mengenai tata >ara pemberianpelayanan skrining kesehatan !enis penyakit" danwaktu pelayanan skrining kesehatansebagaimana dimaksud pada ayat (0) diat*rden!an Perat*ran enteri(
Pasal %-
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
72/88
P$+K' +& 2- 4*:U+ %;-1
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
73/88
1)Pelayanan skrining kesehatan sebagaimanadimaksud pada ayat (%) huru? a dan huru? bdimulai dengan analisis ri9ayat kesehatan"yang dilakukan sekurangkurangnya - (satu)tahun sekali@
3)Dalam hal Peserta teridentiGkasi mempunyairisiko berdasarkan riwayat kesehatansebagaimana dimaksud pada ayat (1)" dilakukan
pene!akan dia!nosa melal*i pemeriksaanpen*nan! dia!nostik tertent*@
Pasal %7
P$+K' +& 2- 4*:U+ %;-1
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
74/88
/) Peserta yang telah terdiagnosa penyakit tertentuberdasarkan penegakan diagnosa sebagaimanadimaksud pada ayat (3) diberikan pen!obatan sesuai dengan indikasi medis@
0) Pelayanan skrining kesehatan sebagaimanadimaksud pada ayat (%) huru? > sampai denganhuru? e dilakukan sesuai dengan indikasi medis@
Pasal %7
$ekanisme 'krining Kesehatan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
75/88
$ekanisme 'krining Kesehatan
*nalisis riwayat kesehatan dilakukan dengan
pemberian blanko Ouestion 7 &ns1er kepadakelompok Peserta tertentu yang mempunyai risiko8uestion 7 &ns1er berdasarkan rekomendasi&rganisasi Pro?esi:asilB!awaban dientry dalam *plikasi
Peserta yang teridentifkasi mempunyai risikodilakukan penegakan diagnosa melalui pemeriksaan penun!ang diagnostik tertentu
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
76/88
Paparan Resmi PT. Askes (Persero) www.ptaskes.com
*lat kesehatan di luar #na C.,Ms
*lat Kesehatan yang dipasang di luartubuh<
-)Ka>amata
%)*lat .antu Dengar1)Protesa anggota gerak (kakiBtanganpalsu)
3)Protesa gigi/)Korset tulang belakang
904ollar neck
2)Kruk
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
77/88
Paparan Resmi PT. Askes (Persero) www.ptaskes.com
$ekanisme pemberian *lat
kesehatanPemberian *lat bantu kesehatan diberikanpembatasan
-) aktu pemberian
%) Pla?on hargaPenga!uan klaim dilakukan oleh 8askes yangbeker!asama dengan .P' Kesehatan
Penga!uan klaim se>ara kolekti?
4ari? ditetapkan oleh .P' Kesehatan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
78/88
7@ Pelayanan Darah
PP' +o -% 4ahun %;-1" Pasal %%
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
79/88
Pelayanan Kesehatan 4ingkat Pertama merupakan
pelayanan kesehatan non spesialistik yang meliputi<a@administrasi pelayanan=
b@pelayanan promoti? dan preventi?=
>@pemeriksaan" pengobatan" dan konsultasi medis=
d@tindakan medis non spesialistik" baik operati?maupun non operati?=
e@pelayanan obat dan bahan medis habis pakai=
8(trans8*si darah ses*ai den!an keb*t*hanmedisB
g@pemeriksaan penun!ang diagnostik laboratoriumtingkat pratama=
h@awat #nap 4ingkat Pertama sesuai dengan indikasi
P$+K' +o 2- 4ahun %;-1" Pasal-0
Pelayanan Darah
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
80/88
Pelayanan Darah
4ran?usi darah di 8askes 4ingkatPertama
4agihan dari 8askes penyedia darah BP$#
4rans?usi darah untuk 8askes 4ingkat5an!utan termasuk dalam paket #+*C.,s
P5*6*+*+ D**: di 8askes4i k t P t
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
81/88
4ingkat Pertama Untuk kasus <
-@Kegawatdaruratan maternal dalam prosespersalinan
%@Kegawatdaruratan lain untuk kepentingankeselamatan pasien
1@Penyakit 4halasemi" :emofli dan penyakitlain setelah mendapat rekomendasi daridokter 8askes tingkat lan!utan
$elalui ker!a sama dengan P$#BU4D setempat 4ari? per kantong darah dibayarkan se>ara"ee"orser3ice'esuai tari? Perda" maksimal p %2/@;;;
l t i
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
82/88
mplementasi ormaKapitasi
di Era JK
P4@ *skes (Persero)
Tah*n 201+ Tah*n 201-
-@ enis 8askes%@ Ketersediaaan
tenaga medis (DrUmum" Drg)
1@ Kapasitaslayanan (5ab" .idan"Perawat" 4enaga adm"
apotekB?armasi)
-@ enis 8askes%@ Ketersediaaan tenaga
medis1@ Kapasitas layanan3@ Distribusi Pst 4erda?tar/@ 4ommunity Rating by
4lass .4R409# ;ithhold 4apitation2@ Kompetensi tambahan
tenaga medis ('ertifkasiDokter 5ayananPrimerBD5P" KompetensiDokkel atau yg setara" dll)
7@ #ndikator per?orma.unctional (ndicator%4linical (ndikator% inancial(ndicator0
&lur roses Data
*P5#K*'# '#$ 8*'K' #
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
83/88
&lur roses Data
Puskesmas
Askes Centrer
Dashboard
Keuangan
Hasil Verif
Validasi Pst
Rekam Data
Rujukan Elektronik
$ C"/s
Penerbitan SJP
Verifikasi
Tarik Data Hasil VerifPembayaran Klaim
Keesertaan
P!Care
.ekamData
Peserta
.ekamData
Pelayanan
-@ 'osialisasi P Care oleh Dinkes Prov abar pada &kt %;-1
%@ U!i>oba pada % Puskesmas (Pusk'umber dan Pusk Plumbon) haslu!i>oba
1@ 'osialisasi dan simulasi *plikasi '#$8askes # pada tgl % Des %;-1
( 'eminar K+ bagi 8askes Primer)
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
84/88
'urat Ka Dinkes Prov awa .arat no@ 379B--0/0BPegum tentangPemasangan arkomdat untuk 8askes 4ingkat Pertama dan 8askes 4ingkat 5an!utan di wilayah Provinsi awa .arat <a@ arkomdat untuk Puskesmas yaitu #nternet aplikasi 8askes
tk #b@ arkomdat untuk '" yaitu VP+ #P denngan bandwidth 03 Kbps
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
85/88
$*+8**4
•#n?ormasi Peserta terda?tar
•Data kun!ungan
•iwayat pelayanan medis
•lektronik data medis
•'entralisasi Database
•'istem ru!ukan
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
86/88
P'#*P*+ $+*5*+K*+
*P5#K*'#Koordinasi dengan P4 *skes (Persero) KCU Cirebondalam hal <
• Pembuatan User *>>ount• Pengisian 4abel e?erensi <
4abel Poli
4abel 4ari? 4indakan Pelayanan
4abel 4enaga $edis 4abel ayonisasi u!ukan
• *lamat *plikasi < httpareB
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
87/88
8/18/2019 Pelkes Pada Faskes Tk I Di Era JKN_Dinkes Kab Cirebon_171213
88/88
$empunyai % (dua) Kantor&perasional Kabupaten"yakni K&K #ndramayu danK&K Kuningan
Terima kasih