Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit

8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit

1/18

PEDOMAN

INDIKATOR MUTU/ KINERJA PUSKESMAS

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN

UPTD. PUSKESMAS GAYUNGAN

Jl. Gayungsari Barat no. 124

Telp. 031 - 8290043


2/18

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANGPembangunan keseatan merupakan bagian integral !an terpenting!ari pembangunan

nasional" tu#uan !iselenggarakannya pembangunankeseatan a!ala meningkatkan kesa!aran"

kemauan !an kemampuani!up seat bagi setiap orang agar ter$u#u! !era#at keseatanmasyarakat

yang optimal. %eberasilan pembangunan keseatanberperan penting !alam meningkatkan mutu

!an !aya saing sumber!aya manusia &n!onesia.

'ntuk men(apai tu#uan pembangunan keseatan nasional!iselenggarakan berbagai upaya

keseatan se(ara menyeluru"ber#en#ang !an terpa!u. Puskesmas merupakan gar!a !epan

!alampenyelenggaraan upaya keseatan !asar. Puskesmas yang merupakan'nit Pelaksana Teknis

)inas %eseatan %abupaten*%ota a!ala +asilitaspelayanan keseatan yang menyelenggarakan

upaya keseatanmasyarakat !an upaya keseatan perseorangan Tingkat pertama"!engan lebi

mengutamakan upaya promoti+ !an pre,enti+ untukmen(apai !era#at keseatan masyarakat yang

setinggi-tingginya !i

$ilaya ker#anya.

isi pembangunan keseatan yang !iselenggarakan ole Puskesmasa!ala ter(apainya

%e(amatan eat menu#u ter$u#u!nya &n!onesiaeat. %e(amatan seat a!ala gambaran

masyarakat ke(amatanmasa !epan yang ingin !i(apai melalui pembangunan keseatan"

yaknimasyarakat yang i!up !alam lingkungan !an !engan perilaku seat"memiliki kemampuan

untuk men#angkau pelayanan keseatan yangbermutu se(ara a!il !an merata" serta memiliki !era#at

keseatan yang

setinggi-tingginya

&n!ikator ke(amatan seat a!ala/ lingkungan seat" perilaku seat"(akupan pelayanan

keseatan yang bermutu" serta !era#at keseatanpen!u!uk ke(amatan. 'ntuk men!ukung ke(amatan

seat sala satuupaya yang !ikembangkan saat ini a!ala !engan a!anya )esa iaga"

gar Puskesmas !apat men#alankan +ungsinya se(ara optimal perlu!ikelola !engan baik"

baik kiner#a pelayanan" proses pelayanan" maupunsumber !aya yang !igunakan. asyarakat

mengen!aki pelayanankeseatan yang aman !an bermutu" serta !apat men#a$ab

kebutuanmereka" ole karena itu upaya peningkatan mutu" mana#emen risiko !ankeselamatan

pasien perlu !iterapkan !alam pengelolaan Puskesmas!alam memberikan pelayanan keseatan yang

kompreensi+ kepa!amasyarakat melalui upaya pember!ayaan masyarakat !an s$asta.

B.Tujuan Pedoman

1. ebagai pe!oman in!ikator kiner#a a!ministrasi !an mana#emen Puskesmas

2. ebagai pe!oman in!ikator kiner#a 'paya %eseatan asyarakat

3. ebagai pe!oman in!i(ator kiner#a 'paya %eseatan Perorangan Pelayanan %linis !an

%eselamatan pasien


3/18

C. Saa!an Pedoman

Pe!oman ini !igunakan !i Puskesmas Gayungan !an #aringan pelayanan Puskesmas meliputi/

a. Puskesmas Pembantu"

b. Poskeskel Pos %eseatan %eluraan

D. Ruan" L#n"$u% Pedoman

Pe!oman utu !an %eselamatan Puskesmas ini meliputi in!ikator a!ministrasi !an mana#emen"

upaya keseatan masyarakat !an #enis pelayanan" in!ikator kiner#a pelayanan Puskesmas

Jenis pelayanan Puskesmas yang minimal $a#ib !ise!iakan !i Puskesmas meliputi

a. 'paya %eseatan Perorangan '%P !i Puskesmas yaitu '%P ra$at #alan yang ter!iri !ari /

1 Poli 'mum

2 Pelayanan Poli 'mum

3 Pelayanan Poli Gigi

4 Pelayanan Poli %&*%B

5 Pelayanan Poli Gi6i

7 Pelayanan pesialistik ata

Pelayanan Poli Psikologi

8 Pelayanan Poli TB

9 Pelayanan Poli ))T%

10 Pelayanan Poli ansia

11 Pelayanan 'nit anitasi

E. Pen"e!an Mu&u

Pengertian mutu beraneka ragam !an !i ba$a ini a!a beberapa pengertian yang se(ara

se!erana melukiskan apa akekat mutu /

• utu a!ala tingkat kesempurnaan suatu pro!uk atau #asa.

• utu a!ala e:pertise" atau kealian !an keterikatan (ommitment yang selalu !i(urakan

pa!a peker#aan

• utu a!ala kegiatan tanpa sala !alam melakukan peker#aan.

)imensi mutu atau aspeknya a!ala /

1. %epro+esian

2. ;+isiensi

3. %eamanan Pasien

4. %epuasan Pasien

5. spek osial Bu!aya

utu Terkait !engan &nput" Proses"


4/18

Pengukuran mutu pelayanan keseatan !apat !iukur !engan menggunakan 4 ,ariabel" yaitu /

1. &nput" iala segala sumber !aya yang !iperlukan untuk melakukan pelayanan keseatan"

seperti tenaga" !ana" obat" +asilitas" peralatan" baan" teknologi" organisasi" in+ormasi"

!an lain-lain. Pelayanan keseatan yang bermutu memerlukan !ukungan input yang

bermutu pula. =ubungan struktur !engan mutu pelayanan keseatan a!ala !alam

peren(anaan !an penggerakan pelaksanaan pelayanan keseatan.

2. Proses" merupakan akti,itas !alam beker#a" a!ala merupakan interaksi pro+esional

antara pemberi pelayanan !engan konsumen pasien*masyarakat. Proses ini

merupakan ,ariabel penilaian mutu yang penting.

3.


5/18

BAB II

RUANG LINGKUP UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

PUSKESMAS

A. De'#n## U%a(a Mu&u d# Pu$ema Ga(un"an

'paya peningkatan mutu pelayanan keseatan !apat !iartikan keseluruan upaya !an

kegiatan se(ara kompreensi+ !an integrati+ memantau !an menilai mutu pelayanan

Puskesmasmeme(akan masala-masala yang a!a !an men(ari #alan keluarnya" seingga mutu

pelayanan Puskesmas ...akan men#a!i lebi baik.

'paya peningkatan mutu pelayanan a!ala kegiatan yang bertu#uan memberikan asuan atau

pelayanan sebaik-baiknya kepa!a pasien. 'paya peningkatan mutu pelayanan Puskesmasakan

sangat berarti !an e+ekti+ bilamana upaya peningkatan mutu men#a!i tu#uan seari-ari !ari setiap

unsur !i Puskesmas termasuk %epala Puskesmas" pelaksana pelayanan langsung !an sta+ penun#ang.

'paya peningkatan mutu termasuk kegiatan yang melibatkan mutu asuan atau pelayanan

!engan penggunaan sumber !aya se(ara tepat !an e+isien. >alaupun !isa!ari ba$a mutu

memerlukan biaya" tetapi ti!ak berarti mutu yang lebi baik selalu memerlukan biaya lebi banyak

atau mutu ren!a biayanya lebi se!ikit.

Ber!asarkan al !i atas maka !isusunla !e+inisi !an tu#uan !ari upaya peningkatan mutu

pelayanan Puskesmas a!ala keseluruan upaya !an kegiatan yang kompreensi+ !an integrati+

yang menyangkut input" proses !an output se(ara ob#ekti+" sistematik !an berlan#ut memantau !an

menilai mutu !an ke$a#aran pelayanan tera!ap pasien" !an meme(akan masala-masala yang

terungkapkan seingga pelayanan yang !iberikan !i Puskesmas ber!aya guna !an berasil guna.

INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI

DAN MANAJEMEN

NO INDIKATOR MUTU DE)INISI OPERASIONAL SANDARTI

PERENCANAAN PUSKESMAS

embuat !ata pen(apaian*(akupan

kegiatan taun lalu !an !i

,isualisasikan

!ata asil (apaian progam yang

!iban!ingkan !engan target

puskesmas !an !i ,isualisasikan

seingga akan !i!apatkan

kesen#angan (apaian sebagai

baan peren(anaan

100 ? !ata program


6/18

)ata =asil i!enti+ikasi kebutuan

!an arapan masyarakat

rangkuman kebutuan !an

arapan masyarakat !ikumpulkan

melalui sm!"mm!" minlok linsek

!an sur,ey kebutuan !an

arapan masyarakat sebagai baan

peren(anaan

100 ? emua

program

melaksanakan

embuat !ata 10 penyakit

terbanyak setiap bulan

!ata yang !iambil !ari B 1

puskesmas untuk mengetaui

angka kesakitan tertinggi !an

#enis penyakitnya

12 kali !alam 1 taun

enyusun @'% melalui analisa !an

perumusan masala ber!asarkan

prioritas

100 ? kegiatan

Puskesmas

enyusun @P% se(ara terin(i !an

lengkap

100 ? kegiatan

Puskesmas

II MINILOKAKARYA

PUSKESMAS

%etepatan >aktu inilokakarya

Bulanan @utin

%etepatan $aktu $aktu

pelaksanaan pertemuan

minilokakarya sesuai !engan

stan!art

100 ? tepat $aktu

%etepatan >aktu inilokakarya

tribulan intas ektor

%etepatan $aktu $aktu

pelaksanaan pertemuan

minilokakarya sesuai !engan

stan!art

100 ? tepat $aktu

III MANAJEMEN SDM

%elengkapan Jumla ) sesuai

!engan %ebutuan

Jumla ) yang a!a !i

puskesmas sesuai !engankebutuan ) !ari asil

peritungan @enbut )% !an

tan!art minimal ketenagaan !i

Puskesmas

100 ? terpenui

%elengkapan rsip %epega$aian seluru karya$an puskesmas tela

memiliki arsip kepega$aian yang

!isimpan !i Puskesmas

100 ? terpenui

embuat !a+tar atau (atatankepega$aian

Puskesmas menetapkan !atakepega$aian untuk seluru

karya$an yang a!a !i Puskesmas

100 ? terpenui


7/18

embuat uraian tugas !an tanggung

#a$ab setiap petugas

Puskesmas menetapkan tugas

pokok !an +ungsi untuk masing

masing #abatan !i Puskesmas

yang tela !i atur !alam struktur

organisasi Puskesmas

100 ? terpenui

embuat penilaian %iner#a Pega$ai Puskesmas embuat Penilaian

%iner#a untuk PA !alam bentuk

penilaian %iner#a Pega$ai 'ntuk

onorer melakukan %re!ensialing

Puskesmas

100 ? terpenui

embuat monitoring


8/18


9/18

Gratis*Bayar*skes

- @esep gratis

- @esep bayar

- @esep BPJ

B Pena&aan o0a& d#!uan"

%e!a1#$an/A%o$

- +en"$a%

1 ;tiket*label pa!a tempat

penyimpanan obat lengkap !an tertib

2 istematika 100 ? lengkap

-


10/18

- Bila ter#a!i e+ek samping apa yang

arus !ilakukan

- Bila a!a perubaan pa!a obat apa

yang arus !ilakukan

- Bila obat abis !an belum sembuapa yang arus !ilakukan

- Dara penggunaan antibiotik

pen#elasan

- Dara penggunaan antiistamin

- Bila obat merupakan sirup kering

apa yang arus !ilakukan

E Mem0ua& $e+en"$a%an

adm#n#&!a# $a!&u &o$ o0a&

d#"udan" o0a&

1 !ministrasi %artu tok 100?

- %artu to(k sesuai !engan item

obat

- Pengisian kartu stok selalu !i(atat

- ngka yang ter(atat !alam kartu

stok benar !an sesuai !engan obat

2 %erapian !an %ebersian %artu tok 100?

- )isusun !engan rapi

- )isimpan !alam tempat tertentu

- Pengisian !ata su!a se(ara (ermat

- elalu bersi

- Tanggal mutasi terakir

3 Terse!ia lemari

Aarkotika*Psikotropika tersen!iri

!an terkun(i

100?

- Pemuktakiran Pengisian %artu

to(k Aarkotik*Psikotropik

- Pemuktakiran aporan

Aarkotik*Psikotropik

- Tanggal mutasi terakir

) Mem0ua& $e+en"$a%an

adm#n#&!a# LPLPO

-

- PP< Puskesmas !ikirim se(ara

teratur serta !iarsipkan !an simpan

!engan baik

- )ata obat !i Puskesmas sesuai

!engan aporan !i PP<

- ngka yang ter(atat !alam PP<

benar !an sesuai !engan bulan lalu


11/18

- PP< !isimpan !engan rapi"

berurutan !an bersi

H Mene!a%$an %ena&aan o0a& (an"

0a#$ d# "udan" o0a&1 Penataan obat 100?

-


12/18

INDIKATOR MUTU PERBAIKAN KINERJA PROGRAM UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT 3 UPTD PUSKESMAS GAYUNGAN SURABAYA

N

OINDIKATOR CAPAIAN SASARAN

TARGET

TAHUNAN

Jum+a2 aa!an

PROMKES

1 Pengka#ian P=B @T 20 ? #umla %% 14.821 2974 100?

2@uma tangga seat 10

in!ikatorJumla sasaran !ika#i 2974 75 ?

3 &nter,ensi P=B pa!a /

a. @T 7: #umla posyan!u 52 312 100?

b. &nstitusi pen!i!ikan 2 : #ml sekola 29 58 100?

(. &ntutisi arkes 2 : #umla sarkes 40 100?

!. Tempat-tempat

umum2 : #umla TT' 40 100?

e. Tempat-tempat ker#a 2 : #umla TT% 17 100?

+. Pon!ok pesantren Total ponpes 1 1 100?

4 Penyuluan APE seluru penyuluan 234 20?

KESEHATAN

LINGKUNGAN 1 Penga$asan B B 9833 85?

2B yang memenui syarat

keseatanB yang !i & 7?

3Pembinaan Tempat

Pengelolaan akananTP 8 95?

4

Tempat pengelolaan

makanan yang memenui

syarat

TP yang !i & 5?

5Pembinaan sanitasi

perumaan@uma 97 90?

7Jumla ruma yang

memenui syarat keseatan@uma yang !i & 85?

Pembinaan TT' TT' 8 90?

8TT' yang memenui syarat

keseatanTT' yang !i & 85?

9 %eluraan


13/18

pera$atan

4Pemberian PT balita gi6i

buruk Balita gi6i buruk 100?

5 Balita BG Balita yg !itimbang ) 241 2"5?

7Pemberian P-& anak

usia 7-24 bulanusia 7-24 bulan BG 100?

%onsumsi garam yo!ium Jumla !isur,ey 2144 100?

8 A*) 80?

9 )* 100?

KIA-KB

Jumla %1 &bu amil 73 9?

Jumla %4 &bu amil 73 8?

Persalinan ole tenaga

keseatan

&bu amil 73 94?

)eteksi bumil risti ole

ka!er*masyarakat&bu amil 73 10?

)eteksi bumil risti ole

tenakes&bu amil 73 20?

Pelayanan ni+as sesuai

stan!ar &bu ni+as 743 80?

%A1 bayi 708 94?

Penanganan neonatal

risti*komplikasi Aeo risti 91 9?

%un#ungan bayi paripurna Bayi 708 95?

Pelayanan keseatan anak

balitaBalita 2325 80?

Pelayanan keseatan anak

pra sekolapras 1210 95?

Peserta %B akti+ P' 9147 82?

P2 (PEMBERANTASAN

PENYAKIT)Penemuan pen!erita CP F 2?

Penanganan pen!erita CP 10? balita 232 100?

Penemuan pen!erita

pneumonia balita%asus pneumonia 100?

Penemuan pen!erita !iare423*1000 #umla

pen!u!uk19035 10?

Penanganan pen!erita !iare %asus !iare 100?

Penemuan suspek TB

pasien !iperiksa sputum

100*100.000 #ml p!!k 481 0?

Penemuan pasien baru

BT positi+ Jumla suspek

Jumla

suspek 15?

ngka keberasilan

pengobatan pasien baru

BT positi+

BT pos !iobatiJuml BT

pos90?


14/18

Penemuan pen!erita )B) Jumla kasus )B) 50

kasus*100.000

Penanganan kasus )B) 100?

BJ 95?

&munisasi =B 0- ari bayi 708 91?

&munisasi BDG bayi 708 91?

&munisasi )PT*=B 1 bayi 708 91?

&munisasi )PT *=B 3 bayi 708 91?

&munisasi (ampak bayi bayi 708 91?

&munisasi )T kelas 1 %elas 1 ) 975 95?

&munisasi (ampak kelas 1 %elas 1 ) 975 95?

&munisasi )T kelas 1 %elas 1 ) 975 95?

&munisasi T! kelas 2-3 %elas 2-3 ) 2081 95?

&munisasi TT >' >' 1057 95?

ARU (ANAK, REMAJA

dan USILA)

Pen#aringan keseatan

sis$a ) !an setingkaturi! kelas 1 975 100?

Dakupan pelayanan

keseatan rema#aTotal rema#a 274 8?

Pembinaan keseatan !i

sekola : Jumla sekola 14 98 100?

Jumla ka!er yang !ilati

keseatannyaJumla seluru sis$a 5057 10?

Posyan!u lansia !ibina Jumla posyan!u 11 100?

Pelayanan keseatan pa!a

pralansia !an lansiaJumla lansia 10084 8?

UPAYA KESEHATAN

GIGI

Pembinaan keseatan gigi

!i posyan!u

Jumla posyan!u 50 35?

Pembinaan keseatan gigi

!i T% Jumla T% 2 100?

ikat gigi massal !i )*& Jumla )*& 15 100?

Pera$atan keseatan gigi !i

)*&Jumla )*& 15 100?

uri! ) yang men!apat

pera$atan paripurnauri! kelas 3 s*! 5 70?

Bumil yang men!apat

pera$atan keseatan gigi

Bumil %1

40?


15/18

INDIKATOR KLINIS 4SASARAN MUTU5

No. Jen# Pe+a(anan Ind#$a&o! Ta!"e&

1 Paktu pelayanan pen!a+taran pasien

baru ti!ak lebi !ari 3 menit100?

9. B


16/18

2 %eamanan pemberian obat

yang perlu ke$aspa!aan

tinggi

%epatuan pemberian label obat ig alert ole

+armasi.

100?

3 Pen(egaan %esalaan

Prose!ur klinis

Prosentase kesalaan prose!ur klinis 100?

4 Pen(egaan !an

Pengen!alian in+eksi

akibat pelayanan

Persentase kepatuan petugas keseatan !alam

melakukan kebersian tangan !engan meto!e

enam langka !an lima momen

100?

5 en(ega risiko pasien

#atu

Ti!ak a!a ke#a!ian pasien #atu selama pera$atan

ra$at inap !i puskesmas

100?

Ti!ak a!a ke#a!ian pasien #atu yang berakibat

ke(a(atan*kematian

100?

7 %ebiasaan (u(i tangan Persentase kepatuan petugas keseatan !alam

melakukan kebersian tangan !engan meto!e

enam langka !an lima momen

100?

a. Ke%a+a Pu$ema men(ed#a$an &e$no+o"# dan %enunjan" +a#nn(a un&u$

%e!0a#$an $ua+#&a dan %!o"!am $ee+ama&an %a#en.

Im%+emen&a# , Terse!ianya teknologi !an penun#ang lainnya untuk perbaikan mutu

!an program keselamatan pasien.

0. Pe!0a#$an mu&u dan %!o"!am $ee+ama&an %a#en &e!$oo!d#na# dan %!o"!am

#n'o!ma# d#$omun#$a#$an $e &a' . Im%+emen&a#, Bagian !ministrasi Tim utu

!an ana#emen @isiko membuat agen!a rapat rutin !an bukti asil rapat menyangkut

perbaikan mutu !an keselamatan pasien" yang !isosialisasikan kepa!a seluru sta++.

gen!a rapat mutu !an patient sa+ety !ilakukan tiap 3 bulan.

1. S&a' d# &!a#n#n" un&u$ 0e!%a!#%a# da+am %!o"!am. Im%+emen&a# , Bagian

)iklat membuat program training yang konsisten untuk sta++ sesuai !engan tugas

mereka !alam peningkatan mutu Pelatian analisa !an ,ali!asi !ata pemantauan

mutu !an program Patient a+ety

6. Ke%a+a Pu$ema me!an1an" #&em dan %!oe7 0a#$ (an" 0a!u mau%un 2a#+

mod#'#$a# 0e!daa!$an %!#n#% 8 %!#n#% %e!0a#$an mu&u

Ke%a+a Pu$ema menentukan 5 area prioritas pemantauan pelayanan me!is"

Penyusunan #uknis !an !esign monitoring serta e,aluasinya. ima area pemantauan

meliputi / 'G)" Pen!a+taran" aboratorium"


17/18

Im%+emen&a# , %etua Tim utu !an ana#emen @isiko menyusun kerangka a(uan !an

program ke#a Peningkatan utu !an %eselamatan Pasien.

:. Ind#;#du den"an %en"a+aman7 %en"e&a2uan dan $e&e!am%#+an (an" &e%a& 0e!&u"a

men"um%u+$an dan men"ana+## da&a e1a!a #&ema.

Im%+emen&a# , %etua Tim utu menyusun


18/18

BAB III

PENUTUP

)emikian pe!oman in!ikator mutuPuskesmas Gayungan urabaya 2015 ini !apat !iselesaikan

" untuk !apat !i#a!ikan a(uan kiner#a !ari Puskesmas Gayungan urabaya agar ke!epan men#a!i

lebi baik !alam rangka peningkatan mutu pelayanan pa!a masyarakat.

emoga pe!oman ini !apat berman+aat !an !i#a!ikan a(uan !alam rangka perbaikan mutu

pelayanan Puskesmas" serta semoga ken!ala-ken!ala yang !itemukan saat ini !apat !ilakukan

monitoring !an e,aluasi untuk perbaikan selan#utnya. 'ntuk perbaikan laporan ini kami arapkan

saran !an kritik yang membangun !ari pemba(a.

Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit

Documents