Presentasi Case Report Dehidrasi sedang et causa lactose intolerance Setiawan HT 07120100088
Oct 11, 2015
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
1/16
Presentasi Case Report
Dehidrasi sedang et causa lactose intolerance
Setiawan HT07120100088
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
2/16
Identitas
Identitas anak
Nama : An. D
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 13 bulan
Agama : Islam
Alamat : Cikupa
Pekerjaan : -
Pendidikan : belum sekolah
Status Sosial : Anak pertama
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
3/16
Anamnesis
Dilakukan secara autoanamnesis, pada hari
selasa, 21 februari 2012.
Keluhan utama :
Buang air besar encer sejak sebulan yang lalu.
Keluhan tambahan :
Berat badan menurun 1 kg dibanding bulan lalu
dan nafsu makan berkurang.
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
4/16
Riwayat Penyakit Sekarang
Berat badan anak D mengalami penurunan 1
kg dibandingkan bulan lalu.
Peralihan dari ASI ke susu kaleng
BAB sehari 4x, encer, berwarna kuning, tidak
berdarah
Napsu makan menurun, kulit kering dan kasar,ketika menangis terkadang tidak keluar air
mata.
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
5/16
Riwayat Penyakit Dahulu Menurut Ibu I, proses kelahiran Anak D sendiri berlangsung
normal, dengan berat tubuh berkisar 2,8 kg. Panjang tubuhberkisar 53 cm.
Sampai saat ini, imunisasi yang dijadwalkan untuk Anak D bisadiikuti dengan lancar. Anak D telah menerima imunisasi BCG,Hepatitis B, Campak, Polio 1,2,3, dan DPT 1,2,3. Anak D tidakmengalami keluhan lain selama ini.
Riwayat Keluarga:
Keluarga tidak pernah mengalami keluhan yang serupa. KakakAnak D juga minum susu yang sama ketika berusia 12 bulan,tetapi tidak menunjukkan gejala yang sama.
Lain-lain: Pasien tidak memiliki alergi terhadap obat-obatan, makanan,
minuman, dan lainnya. Tingkat ekonomi keluarga pasien adalahmenengah dan rumah yang dimilikinya merupakan rumah yanglayak tinggal. Pasien menyatakan bahwa hygiene rumahnyatergolong baik, dengan pertukaran udara yang cukup baik danjuga sinar matahari dapat masuk kedalam rumah.
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
6/16
Pemeriksaan fisik
Tanda vital
Keadaan umum : Sakit ringan
Kesadaran : Compos mentisGCS 15
Tekanan Darah : Tidak dilakukan
Pernapasan : 22 x/menit
Suhu : 36,7 oC
Berat Badan : 8 kg
Tinggi Badan : 63 cm
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
7/16
Kulit terasa kering dan kasar
Air mata terkadang tidak keluar
Agak sulit untuk minum Fontanel teraba rata
Mukosa bibir kering
Mata terkesan cekung.
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
8/16
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah lengkap
Saran pemeriksaan penunjang
Mengevaluasi Kartu Menuju Sehat (KMS)
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
9/16
Resume
Perempuan, 13 bulan
Keluhan: BAB encer sejak kemarin, tidakberdarah BABnya, berat badan turun, napsu
makan menurun Pemeriksaan fisik: kulit terasa kering dan
kasar, air mata terkadang tidak keluar, agak
sulit untuk minum, fontanel teraba rata,mukosa bibir kering, dan mata terkesancekung.
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
10/16
Analisis
Diagnosis Kerja
Dehidrasi sedang et causa lactose intolerance
Diare
Diare diperkirakan karena adanya lactoseintolerance pada sang anak sehingga sang anakmengalami kesulitan mencerna susu kaleng dan
diarenya ini menyebabkan dehidrasi pada anakD. Dari pemeriksaan fisik ditemukan gejala-gejala yang mengarah ke dehidrasi sedang.
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
11/16
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
12/16
Rencana Terapi
Obat: Gliseril Guaiakolat, kotrimoksazol,
Chlorpheniramin, Vitamin B complex
Rekomendasi
Mengkonsumsi susu tanpa lactose, seperti susu
kedelai
Hidrasi yang baik, oralit
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
13/16
Prognosis
quo ad vitam : dubia ad bonam
quo ad functionam : dubia ad bonam
quo ad sanationam : dubia ad malam
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
14/16
Literatur Penyakit Dehidrasi
Dehidrasi adalah gangguan dalam keseimbangan cairan atau air pada tubuh. Hal ini
terjadi karena pengeluaran air lebih banyak daripada pemasukan (misalnya minum).Gangguan kehilangan cairan tubuh ini disertai dengan gangguan keseimbanganelekrolit tubuh. Dehidrasi ini terjadi karena kekurangan zat natrium, kekurangan airserta kekurangan natrium dan air. Selain mengganggu keseimbangan tubuh, padatingkat yang sudah sangat berat, dehidrasi bisa pula berujung pada penurunankesadaran, koma, hingga meninggal dunia.
Lactose intolerance Lactose intolerance adalah ketidakmampuan untuk mencerna laktose pada susu. Hal
ini disebabkan penurunan produksi enzim laktase yang diproduksi oleh sel pada usushalus. Laktase memecah gula susu menjadi dua gula sederhana yakni glukosa dangalaktosa yang kemudian diserap ke dalam aliran darah.
Diare
Diare merupakan keadaan di mana seseorang menderita mencret-mencret.Penderita buang air berkali-kali, tinjanya encer dan kadang-kadang muntah. Diaredisebut juga muntahber (muntah berak), muntah menceret atau muntah bocor.Kadang-kadang tinjanya juga mengandung darah atau lendir. Diare menyebabkancairan tubuh terkuras keluar melalui tinja.
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
15/16
Sudut Pandang Pasien
(menurut orang tua pasien)
Perasaan Pasien
Pasien merasa tidak nyaman dan gelisah.
Pemahaman Pasien Ibu pasien beranggapan bahwa susu kaleng tersebut aman
dikonsumsi pasien, sehingga tidak terlalu waspada.
Ketakutan Pasien
Ibu pasien takut pasien mengalami diare terus menerus.
Harapan Pasien Pasien berharap agar sakit kepala dan nyeri pada bahu dan
lehernya dapat lekas sembuh dan tidak menimbulkanpenyakit yang lebih parah.
5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea
16/16
Referensi
Fauci et al. 2009. Harrisons Manual of
Medicine. United States of America : McGraw-
Hill