PCR PCR Residencia de Emergentologia Residencia de Emergentologia Dr Jose Rotela Dr Jose Rotela Noviembre 2011 Noviembre 2011
PCRPCR
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Dr Jose RotelaDr Jose Rotela
Noviembre 2011Noviembre 2011
La proteina C reactiva pertenece a la clase de reactantes de fase aguda
Esto quiere decir, en los procesos inflamatorios que tienen origen en el cuerpo, aumentan de manera espectacular lo niveles de proteína C reactiva.
Es te aumento es debido a un incremento de IL-6 en la concentración de plasma, que es producido mayormente por adipocitos y también por macrófagos.
La proteina C reactiva esta ligada a la fosfocolina en microbios. Se cree que es utilizada ayudar en la unión complementaria para células extrañas y dañadas y también mejorar la fagocitosis por los macrófagos.
La PCR es una Beta globulina de fase aguda con una masa molecular de 118.000 daltons.
Es una proteína no glicosilada de simetría cíclica.
Estable en suero >20 años a -70 ºC
Niveles elevados de PCR en suero o plasma los encontramos como respuesta no específica a infecciones, inflamaciones no infecciosas, AR ,ECV …
Es el marcador más útil como RFA Método directo para la estimación de la
respuesta inflamatoria aguda Glucoproteína no presente normalmente
en el suero (206 aa)
Valores normales: <10 mg/l ausencia de inflamación 10-50: inflamación ligera > 50: inflamación grave
Encontramos:
-Respuesta intensa (>1 mg/dL) en :
Infección: bacterias > hongos > virus
( meningitis, neumonía,…)
Inflamación aguda ( AR , pancreatitis )
Tumores sólidos, traumatismos, cirugía
-Respuesta moderada (<1 mg/dL) en :
Leucemias
Autoinmunidad: DM, C.ulcerosa/Crohn, … La PCR es sintetizada en el hígado y normalmente sólo se
detectan trazas en circulación. Cuando se produce algún daño al tejido:
-Aumento detectable a las 6-8 horas
-Pico en 48 horas
-Descenso a partir de las 48 horas
Características: Buena correlación con variaciones en la
actividad y con la secuencia temporal “ESPECIFICIDAD”: valores normales descartan Gran utilidad diagnóstica, de control y
pronóstica
Funciones: Inducción de la actividad fagocítica Evaluación de estrés, traumatismo,
infección e inflamación Se eleva en la inflamación y la necrosis
tisular
Utilidad: Indicador precoz de inflamación, incluso antes
que la clínica, se eleva a las 3 horas Postcirugía, niveles elevados tras 2 días suelen
indicar complicación quirúrgica En fase precoz postransplante si no existe infección
indica rechazo Su disminución indica buena respuesta al
tratamiento antibiótico Interés como marcador de riesgo
cardiovascular (cardiopatía isquémica) Indicador de necrosis tisular (apendicitis,
colecistitis) Elevación asociada a alfa-1 glucoproteína en
neonatos en las primeras horas o días sugiere infección bacteriana
Alfa-1 glucoproteína ácida: Ayuda al diagnóstico de trastornos del colágeno, tuberculosis, infección, cáncer y diabetes
Ceruloplasmina:Ayuda en el diagnóstico de los trastornos del metabolismo del cobre
Alfa-1 antitripsina: Ayuda en el diagnóstico de cirrosis hepática, enfisema y trastornos de pérdidas de proteínas
Alfa-2 macroglobulina: Ayuda en el diagnóstico de trastornos de la coagulación y lisis. Niveles Bajos en CID y estrés. Aumenta con ACO, embarazo, enfermedad hepática
Haptoglobina:Se une a la hemoglobina. Ayuda al diagnóstico de trastornos hemolíticos y ciertas enfermedades renales. Baja en anemia hemolítica, falciforme y enfermedad hepática. Aumenta en enfermedad neoplásica e inflamatoria
Ferritina:Proteína de almacenamiento de hierro. Ayuda al diagnóstico de anemia y hemocromatosis
Transferrina:Unión y transporte de hierro, marcador de función renal. Ayuda al diagnóstico de malnutrición, inflamación, infección, trastorno de los hematíes
Complejo Elastasa-Alfa1 antiproteasa: En LCR posee una alta sensibilidad diagnóstica para diferenciar la meningitis bacteriana de la aséptica
Prealbúmina: Para medir el estado nutricional. Baja en la malnutrición, enfermedad hepática y en la inflamación aguda
Albúmina: Útil en el diagnóstico de enfermedades hepáticas y renales. Baja en el ca. hepático, hemorragia, quemaduras. Su aumento en LCR indica rotura de la barrera H-E
Conclusión: Los RFA son de gran ayuda en el diagnóstico, respuesta al tratamiento y pronóstico de la enfermedad, pero SIEMPRE INTERPRETADOS A TRAVÉS DE LA HISTORIA CLÍNICA