Pbl Blok 26 Bella

8/17/2019 Pbl Blok 26 Bella

1/45

Penanggulangan Demam Berdarah Dengue di Puskesmas

Bellinda Magdalena

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Semester VI

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Aruna Utara no.! " Jakarta Barat ##$%&

'mail ( )ella.lena*#+,mail.com

Pendahuluan

-emam )erdarah dengue -B-/ masih meru0akan masalah kesehatan mas,arakat dan

menim)ulkan dam0ak sosial mau0un ekonomi. Jumlah kasus ,ang dila0orkan cenderungmeningkat dan daerah 0en,e)arann,a )ertam)ah luas. Kerugian sosial ,ang teradi antara

lain karena menim)ulkan ke0anikan dalam keluarga1 kematian anggota keluarga1 dan

)erkurangn,a usia hara0an 0enduduk. -am0ak ekonomi langsung 0ada 0enderita -B-

adalah )ia,a 0engo)atan1 sedangkan dam0ak ekonomi tidak langsung adalah kehilangan

waktu kera1 waktu sekolah dan )ia,a lain ,ang dikeluarkan selain untuk 0engo)atan se0erti

trans0ortasi dan akomodasi selama 0erawatan 0enderita. #

2en,akit -B- sam0ai saat ini masih meru0akan salah satu masalah kesehatan

mas,arakat di Indonesia ,ang cenderung meningkat umlah 0asien serta semakin luas

0en,e)arann,a. 3al ini karena masih terse)arn,a n,amuk Aedes aegypti 0enular 0en,akit

-B-/ di seluruh 0elosok tanah air1 kecuali 0ada daerah dengan ketinggian le)ih dari #&&&

meter di atas 0ermukaan air laut.

2en,akit -emam Berdarah -engue -B-/ terutama men,erang anak"anak1 namun

dalam )e)era0a tahun terakhir cenderung semakin )an,ak dila0orkan kasus -B- 0ada

orang dewasa. 2en,akit ini ditandai dengan 0anas tinggi mendadak disertai ke)ocoran

0lasma dan 0endarahan1 da0at mengaki)atkan kematian serta menim)ulkan wa)ah.

Untuk mem)erantas 0en,akit ini di0erlukan 0em)inaan 0eran serta mas,arakat ,ang

terus menerus dalam mem)erantas n,amuk 0enularn,a dengan cara 4 M ,aitu ( menguras

tem0at 0enam0ungan air 52A/1 menutu0 52A dan mengu)ur6men,ingkirkan )arang")arang

)ekas ,ang da0at menam0ung air huan. 7ara 0encegahan terse)ut uga dikenal dengan

istilah 2S8 2em)erantasan Sarang 8,amuk/. U0a,a memotivasi mas,arakat untuk

melaksanakan 4M secara terus menerus telah dan akan dilakukan 2emerintah melalui

PBL Blok 26 –Community Medicine 1


2/45

kerasama lintas 0rogram dan lintas sektoral termasuk tokoh mas,arakat dan swasta. 8amun

demikian 0en,akit ini masih terus endemis dan angka kesakitan cenderung meningkat di

)er)agai daerah. 9leh karena itu u0a,a untuk mem)atasi angka kematian 0en,akit ini sangat

0enting.*

Pembahasan

Epidemiologi DBD

In:eksi virus dengue telah ada di Indonesia seak a)ad ke "#;1 se0erti ,ang dila0orkan

oleh -avid B,:on seorang dokter )erke)angsaan Belanda. Saat itu in:eksi virus dengue

menim)ulkan 0en,akit ,ang dikenal se)agai 0en,akit demam lima hari (vijfdaagse koorts

kadang"kadang dise)ut uga se)agai demam sendi (knokkel koorts! -ise)ut demikian karena

demam ,ang teradi menghilang dalam lima hari1 disertai dengan n,eri 0ada sendi1 n,eri

otot1 dan n,eri ke0ala 2ada masa itu in:eksi virus dengue di Asia 5enggara han,a meru0akan

0en,akit ringan ,ang tidak 0ernah menim)ulkan kematian. 5eta0i seak tahun #dan Jakarta dengan umlah kematian ,ang sangat tinggi.

Faktor":aktor ,ang mem0engaruhi 0eningkatan dan 0en,e)aran kasus -B- sangat

kom0leks1 ,aitu #/ 2ertum)uhan 0enduduk ,ang tinggi1 */ Ur)anisasi ,ang tidak terencana

> tidak terkendali. 4/ 5idak adan,a kontrol vektor n,amuk ,ang e:ekti: di daerah endemis.

dan $/ 2eningkatan sarana trans0ortasi.

Mor)iditas dan mortalitas in:eksi virus dengue di0engaruhi )er)agai :aktor antara lain

status imunitas 0eamu1 ke0adatan vektor n,amuk1 transmisi virus dengue1 keganasan

virulensi/ virus dengue1 dan kondisi geogra:is setem0at. -alam kurun waktu 4& tahun seak

ditemukan virus dengue di Sura)a,a dan Jakarta1 )aik dalam umlah 0enderita mau0un

daerah 0en,e)aran 0en,akit teradi 0eningkatan ,ang 0esat. Sam0ai saat ini -B- telah

ditemukan di seluruh 0ro0insi di Indonesia1 dan *&& kota telah mela0orkan adan,a keadian

luar )iasa. "ncidence rate meningkat dari &1&&= 0er #&&1&&& 0enduduk 0ada tahun #

menadi )erkisar antara !"*% 0er #&&1&&& 0enduduk. 2ola )erangkit in:eksi virus dengue

di0engaruhi oleh iklim dan kelem)a)an udara. 2ada suhu ,ang 0anas *;"4*?7/ dengan



3/45

kelem)a)an ,ang tinggi1 n,amuk Aedes akan teta0 )ertahan hidu0 untuk angka waktu lama.

-i Indonesia1 karena suhu udara dan kelem)a)an tidak sama di setia0 tem0at1 maka 0ola

waktu teradin,a 0en,akit agak )er)eda untuk setia0 tem0at. -i Jawa 0ada umumn,a in:eksi

virus dengue teradi mulai awal Januari1 meningkat terus sehingga kasus ter)an,ak terda0at

0ada sekitar )ulan A0ril"Mei setia0 tahun.2

Distribusi. Wa)ah -B- )aru")aru ini telah teradi di Fili0ina1 Kaledonia )aru1 5ahiti1

7ina1 Vietnam. @aos1 Kam)oa. Maldives1 Ku)a1 Veneuela. French uiana1 Suriname.

Brasil. Kolom)ia. 8iakaragua dan 2uerto Cico. Indonesia meru0akan wila,ah endemis -B-

dengan se)aran di seluruh tanah air. K@B ter)esar dila0orkan di Vietnam 0ada tahun #

Barat1 Sumatera Barat dan Kalimantan Barat di ; ka)6kota dengan umlah kasus #.4*4 orang1

*# orang diantaran,a meninggal 7FCE#1=


4/45

)ergaris"garis dan men,eru0ai gam)aran kain kasa. @arva Ae!aegypti mem0un,ai 0elana ,ang

ter)uka dan gigi sisir ,ang )erduri lateral.$

") #eser$oir " Virus dengue )ertalian melalui siklus n,amuk Aedes aegypti"manusia di

daerah 0erkotaan negara tro0isD sedangkan siklus mon,et"n,amuk menadi reservoir di Asia

5enggara dan A:rika Barat. %) &ingkungan 'en$ironment) G Hang dimaksud dengan

lingkungan ialah agregat dari seluruh kondisi dan 0engaruh"0engaruh luar ,ang

mem0engaruhi kehidu0an dan 0erkem)angan suatu organisasi. Secara umum lingkungan ini

di)edakan atas dua macam ,akni(

a. @ingkungan :isik. Hang dimaksud dengan lingkungan :isik ialah lingkungan alamiah ,ang

terda0at di sekitar manusia. @ingkungan :isik ini )an,ak macamn,a1 misaln,a cuaca1 musim1

keadaan geogra:is dan struktur geologi. 2ada kasus -B- da0at )eru0a tem0at 0erindukan

Ae! aegypti ,ang meru0akan tem0at"tem0at )erisi air )ersih,ang letakn,a )erdekatan dengan

rumah 0enduduk =&&m/ dan udara ,ang lem)a). 5em0at 0erindukan )uatan manusiaD

s0eerti tem0a,an6gentong tem0at 0en,im0anan air minum1 )ak mandi1 0ot )unga1 kaleng1

)otol1 drum1 )an mo)il ,ang terda0at di halaman rumahD uga )eru0a tem0at 0erindukan

alamiahD se0erti kelo0ak daun anaman1 tem0urung kela0a1 tinggak )am)u dan lu)ang 0ohon

,ang )erisi air huan.

). @ingkungan non":isik.Hang dimaksud dengan lingkungan non":isik ialah lingkungan ,ang

muncul se)agai aki)at adan,a interaksi antar manusia. Ke dalam lingkungan non":isik ini

termasuk :aktor sosial )uda,a1 norma1 nilai dan adat istiadat.

2eranan lingkungan dalam men,e)a)kan tim)ul atau tidakn,a 0en,akit da0at

)ermacam"macam. Salah satu di antaran,a ialah se)agai reservoir )i)it 0en,akit

environmental reservoir/. Ada0un ,ang dimaksud dengan reservoir ialah tem0at hidu0

,ang di0andang 0aling sesuai )agi )i)it 0en,akit. =

(ara ransmisi. -itularkan melalui gigitan n,amuk ,ang in:ekti: terutama Aedes

aegypti! Ini adalah s0esies n,amuk ,ang menggigit 0ada siang hari dengan 0eningkatan

aktivitas menggigit sekitar * am sesudah matahari ter)it dan )e)era0a am se)elum matahari

tenggelam. 8,amuk terse)ut menda0at virus dari orang ,ang dalam darahn,a terda0at virus

itu. 9rang itu carrier/ tidak harus orang ,ang sakit -emam Berdarah. Se)a)1 orang ,ang

mem0un,ai keke)alan1 tidak tam0ak sakit atau )ahkan sama sekali tidak sakit1 walau0un

dalam darahn,a terda0at virus dengue. -engan demikian orang ini da0at menularkan 0en,akit

ke0ada orang lain. Virus dengue akan )erada dalam darah manusia selama # minggu. 9rangdewasa )iasan,a ke)al terhada0 virus dengue.



5/45

5em0at"tem0at ,ang mem0un,ai resiko tinggi untuk teradin,a 0enularan demam

)erdarah ialah tem0at umum Cumah Sakit1 2uskesmas1 Sekolah1 3otel6tem0at 0engina0an/

,ang ke)ersihan lingkungann,a tidak teraga1 khususn,a ke)ersihan tem0at"tem0at

0enam0ungan air )ak mandi. W71 ds)/.

5idak ditularkan langsung dari orang ke orang. 2enderita menadi in:ekti: )agi n,amuk

0ada saat viremia ,aitu ( seak )e)era0a saat se)elum 0anas sam0ai saat masa demam

)erakhir1 )iasan,a )erlangsung selama 4 " = hari. 8,amuk menadi in:ekti: ; "# * h a r i

sesudah mengisa0 darah 0enderita viremia dan teta0 in:ekti: selama hidu0n,a.

*ur$eilans

-ata tentang 0en,akit menular ,ang 0ernah teradi di suatu daerah meru0akan hasil

dari sistem 0engamatan surveilans/ ,ang dilakukan oleh 0etugas di daerah terse)ut. -ata

ini 0enting untuk mengetahui )ahwa di daerah terse)ut 0ada masa ,ang lalu 0ernah

mengalami keadian luar )iasa. -aerah itu da0at )eru0a( rumah sakit1 sekolah1 industri1

0emukiman transmigrasi1 kota1 ka)u0aten1 kecamatan1 desa1 atau negara.

2engamatan e0idemiologis 0en,akit menular ialah kegiatan ,ang teratur

mengum0ulkan1 meringkas1 dan analisis data tentang insidensi 0en,akit menular untuk

mengidenti:ikasikan kelom0ok 0enduduk dengan risiko tinggi1 memahami cara 0en,e)aran

dan mengurangi atau mem)erantas 0en,e)arann,a.

Setia0 kasus harus dila0orkan dengan elas dan lengka0 meli0uti diagnosis1 mulai

tim)uln,a geala1 dan varia)el demogra:i se0erti nama1 umur1 enis kelamin1 alamat dan

asal data dokter1 rumah sakit1 0uskesmas1 sekolah1 tem0at kera1 dan lain"lain/.

-engan mengadakan analisis secara teratur1 kita da0at mem0eroleh )er)agai

in:ormasi tentang 0en,akit musiman atau kecenderungan angka 0anang1 0eru)ahan

daerah 0en,e)aran1 kelom0ok 0enduduk risiko tinggi ,ang dirinci menurut umur1 enis

kelamin1 suku1 agama1 sosial ekonomi1 dan 0en,akit ,ang )erhu)ungan dengan 0ekeraan.

2engamatan e0idemiologis secara garis )esar da0at dilakukan secara( aktif dan pasif!!

Surveilans 0asi: ialah 0engum0ulan data ,ang di0eroleh dari la0oran )ulanan sarana

0ela,anan di daerah. -ari data ,ang di0eroleh da0at diketahui distri)usi geogra:is tentang

)er)agai 0en,akit menular1 0en,akit rak,at1 0eru)ahan"0eru)ahan ,ang teradi1 dan

ke)utuhan tentang 0enelitian se)agai tindak lanut.



6/45

Surveilans akti: ialah 0engum0ulan data ,ang dilakukan secara langsung untuk

mem0elaari 0en,akit tertentu dalam waktu ,ang relati: singkat dan dilakukan oleh 0etugas

kesehatan secara teratur seminggu sekali atau * minggu sekali untuk mencatat ada atau

tidakn,a kasus )aru 0en,akit tertentu.!

2encatatan meli0uti varia)el demogra:is1 se0erti umur1 enis kelamin1 0ekeraan1

sosial ekonomi1 saat waktu tim)ul geala1 0ola makanan1 tem0at keadian ,ang )erkaitan

dengan 0en,akit tertentu dan 0encatatan teta0 dilakukan walau0un tidak ditemukan kasus

)aru.

Pengamatan Epidemiologi dan tindakan Pemberantasan%

a/ Surveillance e0idemiologi

#. 5uuan(

" -eteksi secara dini adan,a out )reak atau kasus"kasus ,ang endemis1 sehingga

da0at dilakukan usaha 0enanggulangan sece0atn,a.

" Mengetahui :aktor":aktor ter0enting ,ang men,e)a)kan atau mem)antu adan,a

0enularan"0enularan atau wa)ah.

*. -aerah 0elaksanaan(

" Surveillance tidak han,a dilaksanakan di desa"desa dimana sudah 0ernah terda0at

0enderita60enularan -B- saa1 teta0i harus dilaksanakan uga di daerah" daerah

,ang rece0tive1 ,aitu daerah"daerah dimana diketahui terda0at Aedes aege0ti saa

sudah cuku0 untuk din,atakan rece0tive.

4. 2elaksanaan(

" 2enemuan 0enderita.

" Untuk hal ini 0erlu ditentukan kriteria ,ang Standard guna diagnosa klinis dan

kon:irmasi la)oratorium dari -B-.

" 2ela0oran 0enderita.

" 2enderita ,ang telah ditemukan di 2uskesmas62uskesmas 2em)antu 0erlu

dila0orkan ke0ada unit"unit surveillance e0idemiologi.

- 2enelitian wa)ah. Bila dicurigai adan,a wa)ah 0erlu dilakukan 0enelitian di

la0angan1 maksudn,a ialah( #/ Untuk mengetahui adan,a 0enderita"0enderita lain atau

0enderita"0enderita tersangka -B- ,ang 0erlu dikon:irmasi la)oratorium. */

Menentukan luas daerah ,ang terkena dan luas daerah ,ang 0erlu ditanggulangi. 4/

2enilaian sum)er"sum)er inventor,/ mengenai keadaan umum setem0at1 mengenai

:asilitas dan :aktor":aktor ,ang )er0eranan 0enting 0ada tim)uln,a wa)ah. $/ Setia0kasus demam )erdarah6tersangka demam )erdarah 0erlu dilakukan kunungan rumah



7/45


8/45

keluarga )erencana1 u0a,a 0er)aikan gii mas,arakat1 u0a,a 0encegahan dan 0em)erantasan

0en,akit menular dan u0a,a 0engo)atan. U0a,a kesehatan wai) terse)ut adalah(

a. U0a,a 2romosi Kesehatan

). U0a,a Kesehatan @ingkunganc. U0a,a Kesehatan I)u dan Anak serta Keluarga Berencana

d. U0a,a 2er)aikan ii Mas,arakat

e. U0a,a 2encegahan dan 2em)erantasan 2en,akit Menular

:. U0a,a 2engo)atan

II. U0a,a Kesehatan 2engem)angan G U0a,a kesehatan 0engem)angan 2uskesmas adalah

u0a,a ,ang diteta0kan )erdasarkan 0ermasalahan kesehatan ,ang ditemukan di mas,arakat

serta ,ang disesuaikan dengan kemam0uan 2uskesmas. U0a,a kesehatan 0engem)angan

di0ilih dari da:tar u0a,a kesehatan 0okok 2uskesmas ,ang telah ada ,akni a/ U0a,aKesehatan sekolah1 )/ U0a,a Kesehatan 9lahraga1 c/ U0a,a 2erawatan Kesehatan

Mas,arakat1 d/ U0a,a Kesehatan Kera1 e/ U0a,a Kesehatan igi dan Mulut1 :/ U0a,a

Kesehatan Jiwa1 g/ U0a,a Kesehatan Mata1 h/ U0a,a Kesehatan Usia @anut1 i/ U0a,a

2em)inaan 2engo)atan 5radisional.

U0a,a la)oratorium medis dan la)oratorium kesehatan mas,arakat serta u0a,a

0encatatan 0ela0oran tidak termasuk 0ilihan karena ketiga u0a,a ini meru0akan 0ela,anan

0enunang dari setia0 u0a,a wai) dan u0a,a 0engem)angan 2uskesmas. 2erawatan

kesehatan mas,arakat meru0akan 0ela,anan 0enunang )aik u0a,a kesehatan wai) mau0un

kesehatan 0engem)angan. A0a)ila 0erawatan kesehatan mas,arakat menadi 0ermasalahan

s0esi:ik di daerah terse)ut maka da0at diadikan se)agai salah satu u0a,a kesehatan

0engem)angan.

+pa,a Penegahan dan Pemberantasan Pen,akit /enular ! DBD

0eala umum DBD

a. 3ari ke"# (

# / Mula"mula tim)ul 0anas mendadak suhu )adan 4;? $&?/

*/ Badan lemah dan lesu



9/45


10/45

Bila kriteria terse)ut )elum6tidak di0enuhi dise)ut se)agai sus0ect -emam Berdarah.

-iagnosa 0asti dilakukan dengan 0emeriksaan serologis s0esimen akut dan konvalescen.

• Kriteria -B-( #. Kriteria Klinis( a/ demam tinggi mendadak1 tan0a se)a) elas1 terus G

menerus selama * G % hari1 )/ mani:estasi 0erdarahan ui torniLuet 0ositi:1 0etekiia1 akimosis1 0ur0ura1 0erdarahan mukosa1 e0istaksis1 0erdarahan gusi1 hematemesis dan atau melena/1 c/

0em)esaran hati1 d/ s,ok1ditandai nadi ce0at dan lemah serta 0enurunan tekanan nadi1

hi0otensi1 kaki dan tangan dingin1 kulit lem)a)1 dan 0asien tam0ak gelisah. *. Kriteria

@a)oratoris( a/ trom)osito0enia N #&&.&&&6mm41 dan )/ hemokonsentrasi1 da0at dilihat dari

0eningkatan hematokrit *& atau le)ih.*

Pengobatan umum di puskesmas

2ertolongan 0ada 0enderita ,ang da0at dilakukan meli0uti( a/ Beri 0enderita minum

)an,ak")an,ak air masak1 susu1 teh1 atau minuman lain/1 )/ Beri 0enderita o)at 0enurun

0anas dan6atau kom0res dengan es1 dan c/ 2enderita dengan geala 0re"shock harus dirawat

di rumah sakit62uskesmas/.%

2ada dasarn,a 0engo)atan -B- )ersi:at su0orti:1 ,aitu mengatasi kehilangan cairan

0lasma se)agai aki)at 0eningkatan ka0iler dan se)agai aki)at 0erdarahan. 2asien -- da0at

)ero)at alan sedangkan 0asien -B- dirawat di ruang 0erawatan )iasa. 5eta0i 0ada kasus-B- dengan kom0likasi 0erlu 0erawatan intensi:.

5irah )aring selama masih demam

9)at anti0iretik atau kom0res 0anas hangat.

Untuk menurunkan suhu dianurkan 0em)erian 0arasetamol. Asetosal6salisilat tidak

dianurkan oleh karena da0at men,e)a)kan gastritis1 0erdarahan atau asidosis.

-iaurkan 0em)erian cairan elektrolit mencegah dehidrasi se)agai aki)at demam1

anoreksia dan muntah/ 0er oral1 us )uah1 siru01 susu. -isam0ing air 0utih1 dianurkan

di)erikan selama * hari.

2asien harus diawasi ketat terhada0 keadian s,ok. 2eriode kritis adalah 0ada saat suhu

turun 0ada umumn,a hari ke"4 "= :ase demam.

2emeriksaan kadar hematokrit )erkala untuk 0engawasan hasil 0em)erian cairan ,aitu

menggam)arkan deraat ke)ocoran 0lasma dan 0edoman ke)utuhan cairan vena.

Jenis cairan kristaloid ( larutan ringer laktat C@/1 larutan ringer asetat CA/1 larutan

garam :aali F/1 detroksa = dalam larutan ringer laktat -=6C@/1 detroksa = dalam

larutan ringer asetat -=6CA/. catatan ( untukresusitasi s,ok di0ergunakan larutan C@

atau CA tidak )oleh larutan ,ang mengandung dekstran/

7airan koloid ( dekstran $&1 0lasma1 al)umin.



11/45

Penanggulangan dan Promosi esehatan

U0a,a 0enanggulangan -B- telah dilaksanakan seak tahun #

di0rogramkan secara teratur seak tahun #

di0erlukan adan,a Juru 2emantau Jentik Jumantik/ dalam melakukan 0emeriksaan entik

secara )erkala dan terus"menerus serta menggerakkan mas,arakat dalam melaksanakan 2S8

-B-.*



12/45

2en,uluhan dan 0enggerakan mas,arakat untuk 2S8 0em)erantasan sarang n,amuk/.

2en,uluhan6in:ormasi tentang demam )erdarah dan 0encegahann,a dilakukan melalui alur"

alur in:ormasi ,ang ada(%

#. 2en,uluhan kelom0ok( 2KK1 organisasi sosial mas,arakat lain1 kelom0ok agama1 guru1

murid sekolah1 0engelola tem0at umum6instansi1 dll.

*. 2en,uluhan 0erorangan(

#/ Ke0ada i)u"i)u 0engunung 2os,andu

*/ Ke0ada 0enderita6keluargan,a di 2uskesmas

4/ Kunungan rumah oleh Kader60etugas 2uskesmas

4. 2en,uluhan melalui media massa( 5V1 radio1 dll oleh -inas Kesehatan 5k. II1 I dan

0usat/. Menggerakkan mas,arakat untuk 2S8 0enting terutama se)elum musim 0enularan

musim huan/ ,ang 0elaksanaann,a dikoordinasikan oleh ke0ala Wila,ah setem0at.

Kegiatan 2S8 oleh mas,arakat ini se,og,an,a diintegrasikan ke dalam kegiatan di wila,ah

dalam rangka 0rogram Ke)ersihan dan Keindahan Kota. -i tingkat 2uskesmas1

usaha6kegiatan 0em)erantasan sarang n,amuk 2S8/ demam )erdarah ini se,og,an,a

diintegrasikan dalam 0rogram Sanitasi @ingkungan.

7ara Melakukan2en,uluhan Kelom0ok

a. 2en,uluhan kelom0ok da0at dilaksanakan di kelom0ok -asawisma1 0ertemuan arisan

atau 0ada 0ertemuan Warga C56CW1 0ertemuan dalam kegiatan keagamaan atau

0engaian1 dan se)again,a.

). @angkah"langkah dalam melakukan 0en,uluhan kelom0ok(#

" Usahakan agar setia0 0eserta 0ertemuan da0at duduk dalam 0osisi saling )ertata0

muka satu sama lain. Misaln,a )er)entuk huru: U1 9 atau setengah lingkaran.

" Mulailah dengan mem0erkenakan diri dan 0erkenalan semua 0eserta

" Kemudian disam0aikan 0entingn,a mem)icarakan demam )erdarah dengue1 antaralain )aha,an,a1 da0at men,erang sewaktu"waktu 0ada semua umur terutama anak"

anak.

" Jelaskan materi ,ang telah disia0kan se)elumn,a secara singkat dengan

menggunakan gam)ar"gam)ar atau alat 0eraga misaln,a lem)ar )alik flipc*art /

atau leaflet+poster

" Setelah itu )eri kesem0atan ke0ada 0eserta untuk )er)icara atau mengaukan

0ertan,aan tentang materi ,ang di)ahas



13/45


14/45

Penegahan 4 Pemberantasan $ektor

Ke0utusan Menteri Kesehatan 8omor =;#6Menkes6SK6VII6#


15/45

Selain itu ditam)ah dengan cara lainn,a ,ang dikenal dengan istilah 4M 0lus/1 se0erti(

#. anti air vas )unga1 minuman )urung dan tem0at"tem0at lainn,a seminggu sekali

*. 2er)aiki saluran dan talang air ,ang tidak lancar6rusak

4. 5utu0 lu)ang"lu)ang 0ada 0otongan )am)u1 0ohon dan lain"lain misaln,a dengan tanah

$. Bersihkan6keringkan tem0at"tem0at ,ang da0at mena0ung air se0erti 0ele0ah 0isang

atau tanaman lainn,a termasuk tem0at" tem0at lain ,ang da0at menam0ung air huan di

0ekaranga1 ke)un1 0emakaman1 rumah"rumah kosong1 dan lain"lain.

=. @akukan larvasidasi1 ,aitu mem)u)uhkan )u)uk 0em)unuh entik A)ate # 1 Altosid

#14 dan Sumilarv &1= -B-// di tem0at" tem0at ,ang sulit dikuras atau di daerah

,ang sulit air

!. 2elihara ikan 0emakan entik n,amuk

%. 2asang kawat kasa di rumah

;. 2encaha,aan dan ventilasi memadai


16/45

ii) &ar$asidasi. @arvasidasi adalah mena)urkan )u)uk 0em)unuh entik ke dalam tem0at"

tem0at 0enam0ungan air. Bila menggunakan A)ate dise)ut Abatisasi. 7ara melakukan

larvasidasi(

#/ Menggunakan )u)uk A)ate # )ahan akti:( 5eme0hos #/ G 5akaran 0enggunaan

)u)uk A)ate # adalah se)agai )erikut( Untuk #&& liter cuku0 dengan #& gram )u)uk

A)ate # dan seterusn,a. Bila tidak ada alat untuk menakar1 gunakan sendok makan1 satu

sendok makan 0eres ,ang diratakan di atasn,a/ )erisi #& gram A)ate # . Selanutn,a

tinggal mem)agikan atau menam)ahkann,a sesuai dengan )an,akn,a air ,ang akan

dia)atisasi. 5akaran tidak 0erlu te0at )etul.

*/ Menggunakan Altosid #14 )ahan akti:( Meto0ren #14/ G 5akaran 0enggunaan

Altosid #14 adalah se)agai )erikut( Untuk #&& liter air cuku0 dengan *1= gram )u)uk Altosid #14 atau = gram untuk *&& liter air. unakan takaran khusus ,ang sudah tersedia

dalam setia0 kantong Altosid #14 . Bila tidak ada " alat 0enakar1 gunakan sendok teh1 satu

sendok teh 0eres ,ang diratakan atasn,a/ )erisi = gram Altosid #14 . Selanutn,a tinggal

mem)agikan atau menam)ahkann,a sesuai dengan )an,akn,a air. 5akaran tidak 0erlu

te0at )etul.

4/ Menggunakan Sumilarv &1= -B-/ )ahan akti:(0iri0roksi:en &1=/ G 5akaran

0enggunaan Sumilarv &1= -B-/ adalah se)agai )erikut( Untuk #&& liter air cuku0

dengan &1*= gram )u)uk Sumilarv &1= -B-/ atau &.= gram untuk *&& liter air.

unakan takaran khusus ,ang tersedia sendok kecil ukuran kurang le)ih &1= gram/.

5akaran tidak 0erlu te0at )etul.

Angka Bebas 7entik

Meru0akan salah satu indicator ke)erhasilan 0rogram 0em)erantasan vector 0enular

-B-. Angka Be)as Jentik se)agai tolak ukur u0a,a 0em)erantasan vector melalui gerakan

2S8"4M menunukan tingkat 0artisi0asi mas,arakat dalam mencegah -B-. Cata"rata ABJ

,ang di)awah


17/45

senter6,attery! iv/ 2eriksa uga vas )unga1 tem0at minum nurung1 kaleng"kaleng1 0lastik1 )an

)ekas dan lain"lain. 7ontoh :ormulir hasil 0emeriksaan entik

3ASI@2'M'CIKSAA8 J'85IK

C56CW( ........... ..-'SA6K'@UCA3A8 (

8o

8ama Ke0ala

Keluarga60engelola

)angunan

Alamat C56CW/

Jentik

Keterangan/ "/

............1 ........................... *&...

2etugas Jumantik1

............................................................ /

7atatan( " Satu lem)ar :ormulir di isi untuk kurang le)ih 4& KK ke0ala keluarga/

" Mela0orkan hasil 0emeriksaan entik ABJ/ ke 0uskesmas se)ulan sekali.

Puskesmas

/anaemen Puskesmas8

Untuk terselenggaran,a )er)agai u0a,a kesehatan 0erorangan dan u0a,a kesehatan

mas,arakat ,ang sesuai dengan aas 0en,elenggaraan 2uskesmas 0erlu ditunang oleh

manaeman 2uskesmas ,ang )aik. Manaemen 2uskesmas adalah rangkaian kegiatan ,ang

)ekera secara sistematik untuk menghasilkan keluaran 2uskesmas ,ang e:ekti: dan e:isien.

Cangkaian kegiatan sistematis ,ang dilaksanakan oleh 2uskesmas mem)entuk :ungsi":ungsi

manaeman. Ada tiga :ungsi manaemen 2uskesmas ,ang dikenal ,akni 2erencanaan1


5a)el #. 3asil 2emeriksaan Jentik #


18/45

2elaksanaan dan 2engendalian terse)ut harus dilaksanakan secara terkait dan

)erkesinam)ungan.

I. 2erencanaan

2erencanaan adalah 0roses 0en,usunan rencana tahunan 2uskesmas untuk mengatasi masalah

kesehatan di wila,ah kera 2uskesmas. Cencana tahunan 2uskesmas di)edakan atas dua

macam. 2ertama1 rencana tahunan u0a,a kesehatan wai). Kedua1 rencana tahunan u0a,a

kesehatan 0engem)angan.

#. 2erencanaan U0a,a Kesehatan Wai)

Jenis u0a,a kesehatan wai) adalah sama untuk setia0 2uskesmas ,akni 2romosi Kesehatan1

Kesehatan @ingkungan1 Kesehatan I)u dan Anak termasuk Keluarga Berencana1 2er)aikan

ii Mas,arakat1 2encegahan dan 2em)erantasan 2en,akit Menular serta 2engo)atan.

@angkah"langkah 0erencanaan ,ang harus dilakukan 2uskesmas adalah ( a/ Men,usun usulan

kegiatan1 )/ Mengaukan usulan kegiatan1 dan c/ Men,usun rencana 0elaksanaan kegiatan.

*. 2erencanaan U0a,a Kesehatan 2engem)angan

Jenis u0a,a kesehatan 0engem)angan di0ilih dari da:tar u0a,a kesehatan 2uskesmas ,ang

telah ada1 atau u0a,a inovasi ,ang dikem)angkan sendiri. @angkah"langkah 0erencanaan

u0a,a kesehatan 0engem)angan ,ang dilakukan oleh 2uskesmas mencaku0 hal"hal se)agai

)erikut ( a/ Identi:ikasi u0a,a kesehatan 0engem)angan1 )/ Men,usun usulan kegiatan1 c/

Mengaukan usulan kegiatan1 dan d/ Men,usun rencana 0elaksanaan kegiatan.

II. 2elaksanaan dan 2engendalian

2elaksanaan dan 2engendalian adalah 0roses 0en,elenggaraan1 0emantauan serta 0enilaian

terhada0 0en,elenggaraan rencana tahunan 2uskesmas1 )aik rencana tahunan u0a,a

kesehatan wai) mau0un rencana tahunan u0a,a kesehatan 0engem)angan1 dalam mengatasi

masalah kesehatan di wila,ah kera 2uskesmas. @angkah"langkah 0elaksanaan dan

0engendalian adalah se)agai )erikut (

A. 2engorganisasian

Untuk da0at terlaksanan,a rencana kegiatan 2uskesmas 0erlu dilakukan 0engorganisasian.

Ada dua macam 0engorganisasian ,ang harus dilakukan. 2ertama1 0engorganisasian )eru0a 0enentuan 0ara 0enanggungawa) dan 0ara 0elaksana untuk setia0 kegiatan serta untuk setia0



19/45

satuan wila,ah kera dan seluruh wila,ah kera ke0ada seluruh 0etugas 2uskesmas dengan

mem0ertim)angkan kemam0uan ,ang dimilikin,a. 2enetuan 0ara 0enanggungawa) ini

dilakukan melalui 0ertemuan 0enggalangan tim 0ada awal tahun kegiatan.

Kedua1 0engorganisasian )eru0a 0enggalangan kerasama tim secara lintas sektoral. Ada dua

)entuk 0enggalangan kerasama ,ang da0at dilakukan ,aitu 0enggalangan kerasama )entuk

dua 0ihak ,akni antara dua sektor terkait1 misaln,a antara 0uskesmas dengan sektor tenaga

kera 0ada waktu men,elenggarakan u0a,a kesehatan kera dan 0enggalangan kerasama

)entuk )an,ak 0ihak ,akni antar )er)agai sektor terkait1 misaln,a antara 2uskesmas dengan

sektor 0endidikan1 serta agama1 sektor kecamatan 0ada waktu men,elenggarakan u0a,a

kesehatan sekolah. 2enggalangan kerasama lintas sektor ini da0at dilakukan secara langsung

,akni antar sektor"sektor terkait dan secara tidak langsung ,akni dengan meman:aatkan

0ertemuan koordinasi kecamatan.

B. 2en,elenggaraan

Setelah 0engorganisasian selesai dilakukan1 kegiatan selanutn,a adalah men,elenggarakan

rencana kegiatan 2uskesmas1 dalam arti 0ara 0enanggungawa) dan 0ara 0elaksana ,ang telah

diteta0kan 0ada 0engorganisasian1 ditugaskan men,elenggarakan kegiatan 2uskesmas sesuai

dengan rencana ,ang telah diteta0kan. Untuk da0at diselenggarakann,a rencana terse)ut 0erlu dilakukan kegiatan se)agai )erikut (

#. Mengkai ulang rencana 0elaksanan ,ang telah disusun terutama ,ang men,angkut adwal

0elaksanaan1 target 0enca0aian1 lokasi wila,ah kera dan rincian tugas 0ara 0enanggungawa)

dan 0elaksanaan.

*. Men,usun adwal kegiatan )ulanan untuk tia0 0etugas sesuai dengan rencana 0elaksanaan

,ang telah disusun. Be)an kegiatan 2uskesmas harus ter)agi ha)is dan merata ke0da seluruh

0etugas.

4. Men,elenggarakan kegiatan sesuai dengan adwal ,ang telah diteta0kan. Kendali mutu dan

kendali )ia,a meru0akan * hal 0enting dalam 0en,elenggaraan 2uskesmas. Kendali mutu

adalah u0a,a ,ang dilaksanakan secara )erkesinam)ungan1 sistematis1 o),ekti: dan ter0adu

dalam meneta0kan masalah ,ang men,e)a)kan masalah mutu 0ela,anan )erdasarkan standar

,ang telah diteta0kan1 menera0kan dan melaksanakan cara 0en,elesaian masalah sesuai

dengan kemam0uan ,ang tersedia serta menilai hasil ,ang dica0ai dan men,usun saran tindak lanut untuk le)ih meningkatkan mutu 0ela,anan. Sedangkan kendali )ia,a adalah u0a,a



20/45

,ang dilaksanakan secara )erkesinam)ungan1 sistematis1 o)ekti: dan ter0adu dalam

meneta0kan ke)iakan dan tatacara 0en,elenggaraan u0a,a kesehatan termasuk

0em)ia,aann,a1 serta memantau 0elaksanaann,a sehingga terangkau oleh mas,arakat.

7. 2enilaian

Kegiatan 0enilaiaan dilakukan 0ada akhir tahun anggaran. Kegiatan ,ang dilakukan

mencaku0 hal"hal se)agai )erikut ( #/ Melakukan 0enilaiaan terhada0 0en,elenggaraan

kegiatan dan hasil ,ang dica0ai1 di)andingkan dengan rencana dan standar 0ela,anan Sum)er

data ,ang di0ergunakan 0ada 0enilaian di)edakan atas dua1 )er)agai sum)er data lain ,ang

terkait1 ,ang dikum0ulkan secara khusus 0ada akhir tahun Kedua1 sum)er data sekunder

,akni data dari hasil 0emantauan )ulanan dan triwulan. */ Men,usun saran 0eningkatan

0en,elenggaraan kegiatan sesuai dengan 0enca0aian serta masalah dan ham)atan ,ang

ditemukan untuk rencana tahun )erikutn,a.

III. 2engawasan dan 2ertanggungawa)an

2engawasan dan 0ertanggungawa)an adalah 0roses mem0eroleh ke0astian atas kesesuaian

0en,elengaraan dan 0enca0aian tuuan 2uskesmas terhada0 rencana dan 0eraturan 0erundang"

undangan serta )er)agai kewai)an ,ang )erlaku. Untuk terselenggaran,a 0engawasan dan

0ertanggungawa)an dilakukan kegiatan se)agai )erikut (

#. 2engawasan G 2engawasan di)edakan atas dua macam ,akni 0engawasan internal dan

eksternal. 2engawasan internal dilakukan secara melekat oleh atasan langsung. 2engawasan

eksternal dilakukan oleh mas,arakat1 dinas kesehatan ka)u0aten6kota serta )er)agai institusi

0emerintah terkait. 2engawasan mencaku0 as0ek adminstrati:1 keuangan dan teknis

0ela,anan. A0a)ila 0ada 0engawasan ditemukan adan,a 0en,im0angan1 )aik terhada0

rencana1 standar1 0eraturan 0erundangudangan mau0un )er)agai kewai)an ,ang )erlaku1

0erlu dilakukan 0em)inaan sesuai dengan ketentuan ,ang )erlaku.

*. 2ertanggungawa)an G 2ada setia0 akhir tahun anggaran1 Ke0ala 2uskesmas harus

mem)uat la0oran 0ertanggungawa)an tahunan ,ang mencaku0 0elaksanaan kegiatan1 serta

0erolehan dan 0enggunaan )er)agai sum)erda,a termasuk keuangan. @a0oran terse)ut

disam0aikan ke0ada -inas kesehatan ka)u0aten6kota serta 0ihak"0ihak terkait lainn,a1

termasuk mas,arakat melalui Badan 2en,antun 2uskesmas. A0a)ila teradi 0enggantian

Ke0ala 2uskesmas1 maka Ke0ala 2uskesmas ,ang lama diwai)kan mem)uat la0oran 0ertanggungawa)an masa a)atann,a.



21/45


22/45

-ati II1 dari -ati II ke -ati I1 dan -ati I ke 2usat. 8amun sementara ini da0at

dilakukan dari -ati II langsung ke 2usat1 dengan tindasan ke 2ro0insi.

*/ Be)era0a Batasan

-alam 0elaksanaan S2*52 ada )e)era0a )atasan tentang istilah ,ang digunakan untuk men"

da0atkan kesamaan 0engertian1 sehingga 0encatatan dilakukan dengan )enar dan sama di

seluruh 2uskesmas.

a/ Kunungan G Ada * dua/ macam kunungan( .

#/ Kunungan seseorang ke 2uskesmas1 2uskesmas 2em)antu1 )aik untuk menda0at

0ela,anan kesehatan mau0un sekedar menda0at keterangan sehat"sakit. Untuk ini

di)edakan * dua/ kategori(• Kunungan )aru1 ialah seseorang ,ang 0ertama kali datang ke 2uskesmas62uskesmas

2em)antu1 sehingga seumur hidu0n,a han,a dicatat se)agai satu kunungan )aru.

• Kunungan lama1 ialah seseorang ,ang datang 2uskesmas62uskesmas 2em)antu ,ang

kedua kali dan seterusn,a untuk menda0at 0ela,anan kesehatan.

*/ Kunungan Se)agai Kasus. Kunungan kasus adalah kasus )aru kasus lama

kunungan )aru kunungan lama suatu 0en,akit.

)/Kasus G Ada * macam kasus(

• Kasus )aru1 adalah -ne. episode of illness/& ,aitu 0ern,ataan 0ertama kali seseorang

menderita 0en,akit tertentu se)agai hasil diagnosa dokter atau tenaga 0aramedis.

• Kasus lama adalah kunungan Kedua dan seterusn,a1 dari kasus )aru ,ang )elum

din,atakan sem)uh atau kunungan kasus lama dalam tahun60eriode ,ang sama.

Untuk tahun )erikutn,a1 kasus ini di0erhitungkan se)agai kasus )aru.

c/ Keluarga. Keluarga dalam catatan S2*52 adalah satu ke0ala keluarga )eserta

anggotan,a ,ang terdiri dari isteri1 anak"anak kandung1 tiri dan angkat/1 dan orang lain

,ang tinggal dalam satu ata06rumah.

d/ 8omor Kode 2uskesmas. 2em)erian nomor kode 2uskesmas62uskesmas 2em)antu

)erdasar 0ada letak geogra:is dan enang administrasi serta 0eresmian 0er S.K. Bu0ati atas

eRistensin,a setelah di)angun.



23/45

Pelaksanaan *P2P

2elaksanaan S2*52 terdiri dari 4 kegiatan1 ialah( a/ 2encatatan dengan menggunakan

:ormat1 )/ 2engiriman la0oran dengan menggunakan :ormat secara 0eriodik1 dan c/

2engolahan analisis dan 0eman:aatan data6in:ormasi.

a/ Penatatan ! 2encatatan dilakukan dalam gedung 2uskesmas62uskesmas 2em)antu1

,aitu mengisi( #/ Famil, Folder Kartu Individu dan Kartu 5anda 2engenal Keluarga/D */

Buku Cegister untuk ( Cawat alan6rawat ngina01 2enim)angan1 Kohort l)u1 KohortAnak1

2ersalinan1 @a)oratorium1 2engamatan 0en,akit menular1 Imunisasi1 dan 2.KM.D 4/ Kartu

Indek 2en,akit Kelom0ok 2en,akit/ ,ang disertai distri)usi enis kelamin1 golongan1 umur

dan desaD $/ Kartu 2erusahaanD =/ Kartu MuridD !/ Sensus harian 2en,akit dan Kegiatan

2uskesmas/ untuk mem0ermudah 0em)uatan la0oran. 2etunuk 0engisiann,a ada dalam

Buku 2edoman S2*52.

b) Pelaporan G Jenis dan 0eriode la0oran se)agai )erikut ( #/ Bulanan G a/ -ata

Kesakitan1 )/ -ata Kematian1 c/ -ata 90erasional ii1 Imunisasi dan KIA/ > d/ -ata

Manaemen 9)atD */ 5riwulan G a/ -ata kegiatan 2uskesmasD 4/ 5ahunan G a/ Umum1

Fasilitas1 )/ Sarana > c/ 5enaga.

Alur 0engiriman la0oran adalah se)agai )erikut( #/ Alur 0engiriman la0oran sam0ai

saat akhir 2elita V adalah ( a/ @a0oran dari 2uskesmas dikirim ke -inas Kesehatan 5k. II

untuk diolah sesuai dengan 0etunuk1 dan selanutn,a direka0itulasi1 la0oran dikirim ke

-inkes 5k. I dan -e0artemen Kesehatan c.L. Bagian In:ormasi -iten 2em)inaan Kesehatan

Masalah1 )/ Um0an )alik dari -e0artemen Kesehatan dikirim ke Ka. Kanwil -e0artemen

Kesehatan 2ro0insi. */ Alur 0engiriman la0oran angka 0anang mulai 2elita VI/ adalah

mengikuti alur enang administrati: organisasi. -e0artemen Kesehatan menerima la0oran

dari Kantor W3a,ah -e0artemen Kesehatan C.l.

) Pengolahan9 Analisa dan Peman:aatan. 2engolahan1 analisa dan 0eman:aatan data

S2*52 dilaksanakan di tia0 enang administrasi ,ang 0eman:aatann,a disesuaikan dengan

tugas dan :ungsin,a dalam mengam)il ke0utusan. -i tingkat 2uskesmas1 untuk tindakan

segera serta untuk 0emantauan 0elaksanaan 0rogram (operative se)agai early .arning

system! 2ada tingkat -ati II da0at digunakan untuk 0emantauan1 0engendalian dan

0engam)ilan tindakan koreksi ,ang di0erlukan. 2ada tingkat I da0at digunakan uga untuk

0erencanaan 0rogram uan 0em)erian )antuan ,ang di0erlukan. 2ada tingkat 2usat digunakan

dalam 0engam)ilan ke)iaksanaan ,ang di0erlukan.



24/45


25/45

-iselenggarakann,a u0a,a kesehatan strata 0ertama oleh 2uskesmas 2em)antu1 2uskesmas

Keliling1 Bidan di -esa serta )er)agai u0a,a kesehatan di luar gedung 2uskesmas lainn,a

outreac* actrvrties 0ada dasarn,a meru0akan realisasi dan 0elaksanaan aas 0ertanggung"

awa)an wila,ah

*. Aas 2em)erda,aan Mas,arakat

Aas 0en,elenggaraan 2uskesmas ,ang kedua adalah 0em)erda,aan mas,arakat. -alam arti

2uskesmas wai) mem)erda,akan 0erorangan1 keluarga dan mas,arakat1 agar )er0eran akti:

dalam 0en,elenggaraan setia0 u0a,a 2uskesmas. Untuk ini1 )er)agai 0otensi mas,arakat

0erlu dihim0un melalui 0em)entukan Badan 2en,antun 2uskesmas B22/. Be)era0a

kegiatan ,ang harus dilaksanakan oleh 2uskesmas dalam rangka 0em)erda,aan mas,arakat

antara lain(

a. U0a,a Kesehatan I)u dan anak 2os,andu1 2olindes1 Bina Keluarga Balita BKB/

). U0a,a 2engo)atan 2os,andu1 2os 9)at -esa 29-/1

c. U0a,a 2er)aikan ii( 2os,andu1 2anti 2emulihan ii1 Keluarga Sadar ii

Kadari/

d. U0a,a Kesehatan Sekolah( dokter kecil1 0en,ertaan guru dan orang tua6wali murid1

Saka Bakti 3usada SB3/1 2os Kesehatan 2esantren 2oskestren/

e. U0a,a Kesehatan @ingkungan. Kelom0ok 2emakai Air 2okmair/1 -esa 2ercontohan

Kesehatan @ingkungan -2K@/

:. U0a,a Kesehatan Usia @anut( 2os,andu Usila1 0anti wreda

g. U0a,a Kesehatan kera( 2os U0a,a Kesehatan Kera 2os UKK/

h. U0a,a Kesehatan Jiwa( 2os,andu1 5im 2elaksana Kesehatan Jiwa Mas,arakat

52KJM/

i. U0a,a 2em)inaan 2engo)atan 5radisional( 5aman 9)at Keluarga 59A/1

2em)inaan 2engo)at 5radisional Battra/

. U0a,a 2em)ia,aan dan Jaminan Kesehatan inovati:/( dana sehat1 5a)ungan I)u

Bersalin 5a)ulin/1 mo)ilisasi dana keagamaan.

4. Aas Keter0aduan

Aas 0en,elenggaraan 2uskesmas ,ang ketiga adalah keter0aduan. Untuk mengatasi

keter)atasan sum)erda,a serta di0erolehn,a hasil ,ang o0timal1 0en,elenggaraan setia0

u0a,a 2uskesmas harus diselenggarakan secara ter0adu1 ika mungkin seak dari taha0

0erencanaan. Ada dua macam keter0aduan ,ang 0erlu di0erhatikan ,akni(



26/45

a. Keter0aduan @intas 2rogram. Keter0aduan lintas 0rogram adalah u0a,a memadukan

0en,elenggaraan )er)agai u0a,a kesehatan ,ang menadi tanggung awa) 2uskesmas.

7ontoh keter0aduan lintas 0rogram antara lain(

i. Manaemen 5er0adu Balita Sakit M5BS/( keter0aduan KIA dengan 2*M1 ii1

2romosi Kesehatan1 2engo)atan1

ii. U0a,a Kesehatan Sekolah UKS/( keter0aduan kesehatan lingkungan dengan

2romosi Kesehatan1 0engo)atan1 kesehatan gigi1 kesehatan re0roduksi remaa dan

kesehatan iwa

iii. 2uskesmas Keliling( keter0aduan 0engo)atan dengan KIA6KB1 gii1 0romosi

kesehatan1 kesehatan gigi

iv. 2os,andu( keter0aduan KIA dengan KB1 ii1 2*M1 kesehatan iwa. 0romosi

kesehatan

). Keter0aduan @intas Sektor. Keter0aduan lintas sektor adalah u0a,a memadukan

0en,elenggaraan u0a,a 2uskesmas wai)1 0engem)angan dan inovasi/ dengan )er)agai

0rogram dari sektor terkait tingkat kecamatan1 termasuk organisasi kemas,arakatan dan

dunia usaha. 7ontoh keter0aduan lintas sektor antara lain(

#. U0a,a Kesehatan Sekolah( keter0aduan sektor kesehatan dengan camat1 lurah6ke0ala

desa1 0endidikan1 agama

*. U0a,a 2romosi kesehatan( keter0aduan sektor kesehatan dengan camat1 lurah6ke0ala

desa1 0endidikan1 agama1 0ertanian

4. U0a,a Kesehatan i)u dan anak( keter0aduan sektor kesehatan dengan camat1

lurah6ke0ala desa1 organisasi 0ro:esi1 organisasi kemas,arakatan1 2KK1 2@KB

$. U0a,a 2er)aikan gii( keter0aduan sektor kesehatan dengan camat1 lurah6ke0ala

desa1 0ertanian1 0endidikan1 agama1 ko0erasi1 dunia usaha1 2KK1 2@KB

=. U0a,a 2em)ia,aan dan Jaminan Kesehatan( keter0aduan sektor kesehatan dengan

camat1 lurah6ke0ala desa1 tenaga kera1 ko0erasi1 dunia usaha1 organisasi

kemas,arakatan

!. U0a,a Kesehatan kera( keter0aduan sektor kesehatan dengan camat1 lurah6ke0ala

desa1 tenaga kera1 dunia usaha

$. Aas Cuukan

Aas 0en,elenggaraan 2uskesmas ,ang keem0at adalah ruukan. Se)agai sarana

0ela,anan kesehatan tingkat 0ertama1 kemam0uan ,ang dimiliki oleh 2uskesmas ter)atas.

2adahal 2uskesmas )erhada0an langsung dengan mas,arakat dengan )er)agai 0ermasalahan



27/45

kesehatann,a. Untuk mem)antu 2uskesmas men,elesaikan )er)agai masalah kesehatan

terse)ut dan uga untuk meningkatkan e:isiensi1 maka 0en,elenggaraan setia0 u0a,a

2uskesmas wai)1 0engem)angan dan inovasi/ harus dito0ang oleh aas ruukan.

Cuukan adalah 0elim0ahan wewenang dan tanggungawa) atas kasus 0en,akit atau

masalah kesehatan ,ang diselenggarakan secara tim)al )alik1 )aik secara vertikal dalam arti

dari satu strata sarana 0ela,anan kesehatan ke strata sarana 0ela,anan kesehatan lainn,a1

mau0un secara horiontal dalam arti antar strata sarana 0ela,anan kesehatan ,ang sama.

Sesuai dengan enis u0a,a kesehatan ,ang diselenggarakan oleh 2uskesmas ada dua

macam ruukan ,ang dikenal ,akni(

a. Cuukan U0a,a Kesehatan 2erorangan

7aku0an ruukan 0ela,anan kesehatan 0erorangan adalah kasus 0en,akit. A0a)ila suatu

2uskesmas tidak mam0u menanggulangi satu kasus 0en,akit tertentu1 maka 2uskesmas

terse)ut wai) meruukn,a ke sarana 0ela,anan kesehatan ,ang le)ih mam0u )aik

horiontal mau0un vertikal/. Se)alikn,a 0asien 0asca rawat ina0 ,ang han,a memerlukan

rawat alan sederhana1 diruuk ke 2uskesmas.

Cuukan u0a,a kesehatan 0erorangan di)edakan atas tiga macam(

#/ Cuukan kasus untuk ke0erluan diagnostik1 0engo)atan1 tindakan medik misal

o0erasi/ dan lain"lain.

*/ Cuukan )ahan 0emeriksaan s0esimen/ untuk 0emeriksaan la)oratorium ,ang le)ih

lengka0.

4/ Cuukan ilmu 0engetahuan antara lain mendatangkan tenaga ,ang le)ih kom0eten

untuk melakukan )im)ingan tenaga 2uskesmas dan atau 0un men,elenggarakan

0ela,anan medik di 2uskesmas.

). Cuukan U0a,a Kesehatan Mas,arakat

7aku0an ruukan 0ela,anan kesehatan mas,arakat adalah masalah kesehatan mas,arakat1

misaln,a keadian luar )iasa1 0encemaran lingkungan1 dan )encana.

Cuukan 0ela,anan kesehatan mas,arakat uga dilakukan a0a)ila satu 2uskesmas tidak

mam0u men,elenggarakan u0a,a kesehatan mas,arakat wai) dan 0engem)angan1

0adahal u0a,a kesehatan mas,arakat terse)ut telah menadi ke)utuhan mas,arakat.

A0a)ila suatu 2uskesmas tidak mam0u menanggulangi masalah kesehatan mas,arakat

dan atau tidak mam0u men,elenggarakan u0a,a kesehatan mas,arakat1 maka 2uskesmas

wai) meruukn,a ke dinas kesehatan ka)u0aten6 kota. Cuukan u0a,a kesehatan

mas,arakat di)edakan atas tiga macam (



28/45

i. Cuukan sarana dan logistik1 antara lain 0eminaman 0eralatan :ogging1 0eminaman

alat la)oratorium kesehatan1 0eminaman alat audiovisual1 )antuan o)at1 vaksin1

)ahan")ahan ha)is 0akai dan )ahan makanan.

ii. Cuukan tenaga1 antara lain dukungan tenaga ahli untuk 0en,idikan keadian luar

)iasa1 )antuan 0en,elesaian masalah hukum kesehatan1 0enanggulangan gangguan

kesehatan karena )encana alam.

iii. Cuukan o0erasional1 ,akni men,erahkan se0enuhn,a kewenangan dan

tanggungawa) 0en,elesaian masalah kesehatan mas,arakat dan atau

0en,elenggaraan u0a,a kesehatan mas,arakat antara lain Usaha Kesehatan

Sekolah1 Usaha Kesehatan Kera1 Usaha Kesehatan Jiwa1 0emeriksaan contoh air

)ersih/ ke0ada -inas kesehatan ka)u0aten6kota. Cuukan o0erasional

diselenggarakan a0a)ila 2uskesmas tidak mam0u.

*trati:ikasi Pela,anan esehatan##

Strata 0ela,anan kesehatan ,ang dianut oleh tia0 negara tidaklah sama1 namun secara

umum )er)agai strata ini da0at dikelom0okkan menadi tiga macam ,akni(

#. 2ela,anan kesehatan tingkat 0ertama. Hang dimaksud dengan 0ela,anan kesehatan tingkat

0ertama (primary *ealt* services adalah 0ela,anan kesehatan ,ang )ersi:at 0okok (,asic

*ealt* services& ,ang sangat di)utuhkan oleh se)agian )esar mas,arakat serta mem0un,ai

nilai strategis untuk meningkatkan deraat kesehatan mas,arakat. 2ada umumn,a 0ela,anan

kesehatan tingkat 0ertama ini )ersi:at 0ela,anan rawat alan (am,ulatory+out patient services

2! 2ela,anan kesehatan tingkat kedua. Hang dimaksud dengan 0ela,anan kesehatan tingkat

kedua secondary *ealt* services adalah 0ela,anan kesehatan ,ang le)ih lanut1 telah )ersi:at

rawat ina0 (in patient services dan untuk men,elenggarakann,a telah di)utuhkan tersedian,a

tenaga"tenaga s0esialis.

0! 2ela,anan kesehatan tingkat ketiga. Hang dimaksud dengan 0ela,anan kesehatan tingkatketiga tertiary *ealt* services adalah 0ela,anan kesehatan ,ang )ersi:at le)ih kom" 0lek dan

umumn,a diselenggarakan oleh tenaga"tenaga su)s0esiahs.

*istem #uukan

Mekanisme hu)ungan kera ,ang memadukan satu strata 0ela,anan dengan strata

0ela,anan kesehatan lain )an,ak macamn,a. Salah satu diantaran,a dikenal dengan nama

sistem ruukan referal system! Indonesia uga menganut sistem ruukan ini1 se0era ,ang



29/45

da0at dilihat dalam Sistem Kesehatan 8asional. Inilah se)a)n,a 0ela,anan kesehatan ,ang ada

di Indonesia1 di)edakan atas )e)era0a strata se0erti misaln,a rumah sakit ,ang di)edakan atas

)e)era0a kelas1 mulai dari kelas - 0ada tingkat ,ang 0aling )awah sam0ai ke kelas A 0ada

tingkat ,ang 0aling atas.##

Ada0un ,ang dimaksud dengan sistem ruukan di Indonesia1 se0erti ,ang telah

dirumuskan dalam SK Menteri Kesehatan CI 8o. 4* tahun #


30/45

c/ 2em)erian 0angan atas teradin,a kela0aran di suatu wila,ah.

d/ 2en,idikan se)a) keracunan1 )antuan teknologi 0enanggulangan keracunan dan

)antuan o)at"o)atan atas teradin,a keracunan masai.

e/ 2em)erian makanan1 tem0at tinggal dan o)at"o)atan untuk 0engungsi atas teradin,a

)encana alam.

:/ Saran dan teknologi untuk 0en,ediaan air )ersih atas masalah kekurangan air )ersih

)agi mas,arakat umum.

g/ 2emeriksaan s0esimen air di @a)oratorium Kesehatan dan se)again,a.

Bagan#. Cuukan 2ela,anan Kesehatan##

c. 5uuan Sistem Cuukan U0a,a Kesehatan

#/ Umum. -ihasilkann,a 0emerataan u0a,a 0ela,anan kesehatan ,ang didukung mutu

0ela,anan ,ang o0timal dalam rangka memecahkan masalah kesehatan secara )erda,a

guna dan )erhasil guna.*/ Khusus(

i. -ihasilkann,a u0a,a 0ela,anan kesehatan klinik ,ang )ersi:at kurati: dan

reha)ilitati: secara )erhasil guna dan )erda,a guna.

ii. -ihasilkann,a u0a,a kesehatan mas,arakat ,ang )ersi:at 0reventi: dan 0romoti:

secara )erhasil guna dan )erda,a guna.

d. Jenang tingkat 0ela,anan kesehatan

Jenang 3irarki/ Kom0onen6unsur 0ela,anan kesehatan



31/45

5ingkat Cumah 5angga2ela,anan kesehatan oleh individu atau oleh1

keluargan,a sendiri

5ingkat Mas,arakat

Kegiatan swada,a mas,arakat dalam menolong mereka

sendiri oleh Kelom0ok 2agu,u)an1 2KK1 Saka Bhakti

3usada1 anggota CW1 C5 dan mas,arakat

Fasilitas 2ela,anan Kesehatan

2ro:esional 5ingkat 2ertama

2uskesmas1 2uskesmas 2em)antu1 2uskesmas Keliling1

2raktek -okter Swasta1 2oliklinik Swasta1 dll.

Fasilitas 2ela,anan Cuukan

5ingkat 2ertama

Cumah Sakit Ka)u0aten1 C.S. Swasta1 @a)oratorium1

Klinik Swasta1 dll.

I Fasilitas 2ela,anan Cuukan

,ang le)ih tinggi

Cumah Sakit kelas B dan A serta @em)aga S0esialistik

Swasta1 @a). Kes. -a.1 @a). Klinik Swasta1 dll.

Jalur ruukan da0at )erlangsung se)agai )erikut( Cuukan Medik( #/ Intern antara 0etugas2uskesmas. */ Antara 2uskesmas 2em)antu dengan 2uskesmas. 4/ Antara mas,arakat dengan

2uskesmas. $/ Antara satu 2uskesmas dengan 2uskesmas ,ang lain. =/ Antara 2uskesmas

dengan Cumah Sakit1 @a)oratorium1 atau :asilitas kesehatan


Bagan *. Jalur Cuukan 2uskesmas%


32/45

Pela,anan kesehatan mas,arakat di ndonesia##

Untuk Indonesia 0enanggung awa) 0ela,anan kesehatan mas,arakat adalah

-e0artemen Kesehatan ,ang menurut K'2C'S 89. #= tahun #


33/45

0ela,anan kesehatan ke0ada mas,arakat ,ang )ertem0at tinggal auh dari 2USK'SMAS

diselenggara 2USK'SMAS Keliling.

Selanutn,a sesuai dengan 0rinsi0 0erlun,a meli)atkan 0otensi mas,arakat1 0ada saat

ini 0emerintah )eru0a,a secara maksimal untuk mengikutsertakan 0otensi mas,arakat ,ang

dimaksud. 2eran serta mas,arakat dalam )idang kesehatan mas,arakat secara keseluruhan

dise)ut dengan nama 2em)angunan Kesehatan Mas,arakat -esa 2KM-/ ,ang

0engorganisasiann,a )erada dalam naungan @em)aga Ketahanan Mas,arakat -esa @KM-/.

Sedangkan wadah 0eran serta mas,arakat dalam 0rogram kesehatan mas,arakat dikenal

dengan nama 2os 2ela,anan 5er0adu 2os,andu/. 2ada saat ini 2os,andu direncanakan akan

didirikan disetia0 desa. Sedangkan kegiatan utama 2os,andu ,ang dikelola dengan 0rinsi0

dari oleh dan untuk mas,arakat ini1 secara umum da0at di)edakan atas lima macam ,akni

#/ 0ela,anan KIA1 */ 0ela,anan gii 4/ 0ela,anan keluarga )erencana $/ 0em)erian oralit1

serta =/ imunisasi.

Untuk menamin keserasian kera1 maka dialinlah hu)ungan antar )er)agai sarana

0ela,anan kesehatan ,ang )ergerak dalam )idang 0ela,anan kesehatan mas,arakat ini1 ,ang

secara sederhana da0at dilihat dalam Bagan 4. 3u)ungan Antar 2el)agai sarana 2ela,anan

Kesehatan Mas,arakat.##



34/45

-ari )agan ,ang se0erti ini elaslah )ahwa kedudukan 2USK'SMAS tidak langsung di

)awah -e0artemen Kesehatan1 melainkan di )awah -inas Kesehatan Ka)u0aten ,ang

meru0akan salah satu a0arat 0emerintah daerah ditingkat Ka)u0aten6Kotamad,a.

Batasan Puskesmas. 2usat Kesehatan Mas,arakat '2USK'SMAS) adalah salah satu

sarana 0ela,anan kesehatan mas,arakat ,ang amat 0enting di Indonesia. Jika ditinau dari

sistem 0ela,anan kesehatan di Indonesia1 maka 0eranan dan kedudukan 2USK'SMAS adalah

se)agai uung tom)ak sistem 0ela,anan kesehatan di Indonesia. Ini dise)a)kan karena

0eranan dan kedudukan 2USK'SMAS di Indonesia adalah amat unik. Se)agai sarana

0ela,anan kesehatan terde0an di Indonesia1 maka 2USK'SMAS kecuali )ertanggung awa)

dalam men,elenggarakan 0ela,anan kesehatan mas,arakat1 uga )ertanggung awa) dalam

men,elenggarakan 0ela,anan kedokteran .

2ada saat ini kegiatan 2USK'SMAS ada #% ,akni Usaha 2ela,anan Cawat Jalan1 Usaha

Keseahteraan I)u dan Anak1 Usaha Keluarga Berencana1 Usaha Kesehatan igi1 Usaha Kesehatan

ii1 Usaha Kesehatan Sekolah1 Usaha Kesehatan @ingkungan1 Usaha Kesehatan Jiwa1 Usaha 2en-

didikan Kesehatan1 Usaha 2erawatan Kesehatan Mas,arakat1 Usaha 2encegahan dan 2em)erantasan2en,akit Menular1 Usaha Kesehatan 9lahraga1 Usaha Kesehatan @anut Usia1 Usaha Kesehatan Mata1



35/45

Usaha Kesehatan Kera1 Usaha 2encatatan dan 2ela0oran serta Usaha @a)oratorium Kesehatan

Mas,arakat.

Peran Dokter Puskesmas%

#/ -okter Ke0ala 2uskesmas se)agai seorang dokter

2enda0at umum mengenai seorang dokter )iasan,a ialah seorang ,ang )erilmu untuk

men,em)uhkan orang sakit. -emikian 0ula mas,arakat menghara0kan seorang dokter

Ke0ala 2uskesmas untuk melakukan 0emeriksaan dan 0engo)atan orang sakit.

8amun demikian1 dalam ken,ataan tanggung"awa) seorang dokter Ke0ala 2uskesmas

tidak han,a mengo)ati orang sakit saa akan teta0i auh le)ih )esar1 ,aitu memelihara dan

meningkatkan kesehatan dari mas,arakat di dalam wila,ah keran,a. -isam0ing itu ia

)er:ungsi uga se)agai seorang 0emim0in dan seorang manager 0ula.

2enting kiran,a seorang dokter 2uskesmas dalam melakukan 0emeriksaan dan

0engo)atan 0enderita1 0andangan dan cara )er:ikir dalam menentukan c:iagnosa dan

0engo)atan tidak semata"mata dituukan ke0ada 0enderita se)agai individu1 akan teta0i

0andangan dituukan ke0ada keluarga 0enderita dan dihu)ungkan 0ula dengan mas,arakat

lingkungan 0enderita terse)ut.

Ilmu 0engetahuan terus )erkem)ang1 maka 0erlu kiran,a diusahakan kesem0atan untuk

mengikuti ceramah klinik ,ang diselenggarakan oleh I.-.I. )ila ada1 atau mem)aca maalah"

maalah )idang klinik mau0un dalam )idang kesehatan mas,arakat. Bila masih ada

kesem0atan untuk melakukan 0raktek di luar am kera tentun,a )isa dilakukan tan0a

menga)aikan tugas.

2) -okter Ke0ala 2uskesmas se)agai seorang manager

a/ 9rganisasi dan tatalaksana

2uskesmas mem0un,ai wila,ah kera satu kecamatan atau se)agian dari kecamatan

,ang langsung )ertanggung"awa) dalam )idang tehnis kesehatan mau0un administrati:

ke0ada Ke0ala -inas Kesehatan 5ingkat II -oka)u/.

Ke0ala 2uskesmas 0erlu melakukan 0em)agian tugas )ersama"sama sta:n,a disesuaikan

dengan enis dan umlah tenaga serta kegiatan ,ang 0erlu dilakukan. -alam hal ini 0erlu

di0ertim)angkan 0ula lokasi 0ekeraan dan waktu 0ekeraan1 sehingga )isa diadakan 0em)agian



36/45


37/45

2uskesmas di kecamatan disam0ing se)agai 0emim0in 2uskesmas1 uga meru0akan tenaga ahli dan

0endam0ing 7amat.

E$aluasi Program DBD dengan Pendekatan *istem

*istem esehatan##

2engertian sistem kesehatan adalah ga)ungan 0engertian sistem dengan 0engertian kesehatan.

Untuk ini )an,ak rumusan 0ernah disusun. Salah satu diantaran,a ialah ,ang dikemukakan oleh W39

#


38/45

$. +mpan balik . Hang dimaksud dengan um0an )adik 1feed ,ack adalah kum0ulan

)agian atau elemen ,ang meru0akan keluaran dari sistem dan sekaligus se)agai masukan

)agi sistem terse)ut.

=. Dampak . Hang dimaksud dengan dam0ak (impact adalah aki)at ,ang dihasilkan oleh

keluaran suatu sistem.

!. &ingkungan. Hang dimaksud dengan lingkungan (environment adalah dunia di luar

sistem ,ang tidak dikelola oleh sistem teta0i mem0un,ai 0engaruh )esar terhada0 sistem.

Bagan $. 3u)ungan Unsur"unsur Sistem.

Problem *ol$ing (,le##

Meneta0kan 2rioritas Masalah

5elah dise)utkan )ahwa ,ang ter0enting dalam 0erencanaan adalah ,ang men,angkut 0roses 0erencanaan (process of planning! Ada0un ,ang dimaksud dengan 0roses 0erencanaan

di sini ialah langkah"langkah ,ang harus dilakukan dalam men,usun suatu rencana. Untuk

)idang kesehatan1 langkah" langkah ,ang sering di0ergunakan adalah mengikuti 0rinsi0

lingkaran 0emecahan masalah (pro,lem solving cycle! Se)agai langkah 0ertama dilakukan

u0a,a meneta0kan 0rioritas masalah (pro,lem priority! Ada0un ,ang dimaksudkan dengan

masalah di sini ialah kesenangan antara a0a ,ang ditemukan (.*at is dengan a0a ,ang

semestin,a (.*at s*ould ,e!

-itinau dari sudut 0elaksanaan 0rogram kesehatan1 0eneta0an 0rioritas masalah ini

di0andang amat 0enting. 2aling tidak ada dua alasan ,ang ditemukan. 2ertama1 karena

ter)atasn,a sum)er da,a ,ang tersedia1 dan karena itu tidak mungkin men,elesaikan semua

masalah. Kedua1 karena adan,a hu)ungan antara satu masalah dengan masalah lainn,a1 dan

karena itu tidak 0erlu semua masalah diselesaikan.

7ara meneta0kan 0rioritas masalah )an,ak macamn,a. Se)agian le)ih mengutamakan

institusi1 se)agai lainn,a le)ih mengandalkan ilham atau 0etunuk atasan. Ketiga cara

meneta0kan masalah ini1 meski0un hasiln,a sering te0at1 teta0i tidak dianurkan. 7ara



39/45

meneta0kan 0rioritas masalah ,ang dianurkan adalah memakai teknik kaian data. Untuk

da0at meneta0kan 0rioritas masalah dengan teknik kaian data1 ada )e)era0a kegiatan ,ang

harus dilakukan. Kegiatan ,ang dimaksud adalah(

#. Melakukan 0engum0ulan data

Kegiatan 0ertama ,ang dilakukan adalah mengum0ulkan data. Ada0un ,ang dimaksud

dengan data di sini ialah hasil dari suatu 0engukuran dan atau0un 0engamatan. Agar data

,ang dikum0ulkan terse)ut da0at menghasilkan kesim0ulan tentang 0rioritas masalah1 ada

)e)era0a hal ,ang 0erlu di0erhatikan ,akni(

a. Jenis data

Jenis data ,ang harus dikum0ulkan )an,ak macamn,a. Sekedar 0egangan da0at

di0ergunakan 0enda0at Blum #


40/45


41/45

• elayakan teknologi Makin la,ak teknologi ,ang tersedia dan ,ang da0at di0akai untuk

mengatasi masalah tec*nical feasi,ility& makin di0rioritaskan masaiah terse)ut.

Kela,akan teknologi ,ang dimaksudkan disini adalah menunuk 0ada 0engasaan ilmu

dan teknologi ,ang sesuai.• )um,er daya yang tersedia Makin tersedia sum)er da,a ,ang da0at di0akai untuk

mengatasi masalah (resources availa,ility makin di0rioritaskan masalah terse)ut.

Sum)er da,a ,ang dimaksudkan di sini adalah ,ang menunuk 0ada tenaga man/1 dana

money dan sarana material!

Berilah nilai antara # tidak 0enting/ sam0ai dengan = sangat 0enting/ untuk setia0 kriteria

,ang sesuai. 2rioritas masalah adalah ,ang umlah nilain,a 0aling )esar. Secara sederhana

0emilihan 0rioritas masalah dengan teknik kriteria matriks ini da0at digam)arkan dalam

5a)el *. 5eknik Kriteria Matriks 2emilihan 2rioritas Masalah##

Meneta0kan 2rioritas Jalan Keluar

A0a)ila 0rioritas masalah telah )erhasil diteta0kan1 langkah selanutn,a ,ang dilakukan

adalah meneta0kan 0rioritas alan keluar (solution priority! Untuk ini ada )e)era0a kegiatan

0okok ,ang harus dilakukan se)agai )erikut(

#. Men,usun alternati: alan keluar

Kegiatan 0ertama ,ang harus dilakukan isilah men,usun alternati: alan keluar untuk

mengatasi 0rioritas masalah ,ang telah diteta0kan. Men,usun alternati: alan keluar

di0andang 0enting1 karena terkait dengan u0a,a mem0erluas wawasan1 ,ang a0a)ila )erhasil

diwuudkan akan )esar 0eranann,a dalam mem)antu kelancaran 0elaksanan alan keluar.

Untuk da0at men,usun alternati: alan keluar1 co)alah )er0ikir kreati: (creative

t*inking! 5eknik )er0ikir kreati: )an,ak macamn,a. Salah satu diantaran,a dikenal dengan

teknik analogi atau 0o0uler 0ula dengan se)utan synectic tec*ni$ue! Jika dengan teknik

)er0ikir kreati: masih )elum da0at dihasilkan alternati: alan keluar1 co)alah tem0uh langkah"langkah se)agai )erikut(



42/45

• Menentukan )er)agai 0en,e)a) masalah G lakukan curah 0enda0at ,rain storming /

dengan mem)ahas data ,ang telah dikum0ulkan. unakanlah alat )antu diagram hu)ungan

se)a)"aki)at cause%effect diagram atau 0o0uler 0ula dengan se)utan diagram tulang ikan

3fis* ,one diagram/. -engan meman:aatkan 0engetahuan dan 0engalaman ,ang ada1 sertadi)antu oleh data ,ang tersedia1 da0at disusun )er)agai 0en,e)a) masalah secara teoritis.

• Memeriksa ke)enaran 0en,e)a) masalah G ika 0erlu1 lakukanlah 0engum0ulan data

tam)ahan. 7o)alah lakukan ui statistik untuk mengidenti:ikasi 0en,e)a) masalah ,ang

se)enarn,a. Sisihkah da:tar 0en,e)a) masalah ,ang hasil ui statistikn,a tidak )ermakna.

• Mengu)ah 0en,e)a) masalah ke dalam )entuk kegiatan G A0a)ila da:tar 0en,e)a) masalah

,ang hasil ui statistikn,a telah )erhasil disusun1 lanutkan dengan mengu)ah da:tar 0en,e)a) ma-

salah terse)ut ke dalam )entuk kegiatan. Usahakan untuk satu 0en,e)a) masalah tersusun satukegiatan 0en,elesaian masalah. 3asil ,ang di0eroleh dari 0ekeraan ini ialah tersusunn,a alternati:

cara 0en,elesaian masalah.

7ontoh 0en,usunan alternati: alan keluar dengan mem0ergunakan ketiga langkah ini da0at dilihat 0ada

5a)el 4. Alternati: Jalan Keluar.##

*. Memilih 0rioritas alan keluar

A0akah semua alternati: alan keluar ,ang telah disusun terse)ut 0erlu dilaksanakan

Jika kemam0uan memang dimiliki1 a0a salahn,a. -i" sinilah letak masalahn,a. Karena

kemam0uan ,ang dimiliki oleh suatu organisasi selalu )ersi:at ter)atas. Untuk mengatasin,a1

0ilihlah salah satu dari alternati: alan keluar ,ang 0aling menanikan. 2ekeraan ini dise)ut

dengan nama memilih 0rioritas alan keluar. Untuk da0at memiilih 0rioritas alan keluar1

0elaarilah dengan seksama )er)agai alternati: ,ang tersedia. Se)elum melakukan 0ilihan1 ada

)aikn,a ika dico)a 0adukan dahulu. Sia0a tahu )er)agai alternati: terse)ut se)enarn,a han,a

meru0akan )agian dari satu 0aket kegiatan ,ang sulit di0isahkan.

A0a)ila keter0aduan terse)ut sulit dilakukan1 antara lain karena adan,a 0er)edaan antar

alternati: ,ang terlalu taam1 atau karena keter)atasan sum)er da,a dalam melaksanakan



43/45


44/45

Selesai melakukan ui la0angan1 lanutkan dengan mem0er)aiki 0rioritas alan keluar1

,akni dengan meman:aatkan )er)agai :aktor 0eno0ang1 dan )ersamaan dengan itu

meniadakan )er)agai :aktor 0engham)at ,ang ditemukan 0ada ui la0angan.

=. Men,usun uraian rencana 0rioritas alan keluar

Kegiatan terakhir ,ang harus dilaksanakan 0ada 0eneta0an 0rioritas alan keluar adalah

men,usun uraian rencana 0rioritas alan keluar selengka0n,a. Untuk ini uraikanlah semua

unsur rencana se)agaimana telah dikemukakan1 sehingga da0at dihasilkan suatu rencana ,ang

lengka0.

Da:tar Pustaka



45/45

#. -e0artemen Kesehatan CI. 2em)erantasan sarang n,amuk demam )erdarah dengue.

Katalog -alam 5er)itan -e0artemen Kesehatan CID *&&%D4(#"4.

*. -e0artemen Kesehatan CI. 5atalaksana demam )erdarah dengue di indonesia. Katalok

-alam 5er)itan -e0artemen Kesehatan CID *&(*.

4. 7hin J. Manual 0em)erantasan 0en,akit menular. 'disi ke"#%. Jakarta( -e0artemen

KesehatanD *&&&D hal.#$$"

Pbl Blok 26 Bella

Documents