PATRON ALVEOLAR PATRON ALVEOLAR DR. PAUL BELSUZARRI RETAMOZO DR. PAUL BELSUZARRI RETAMOZO MEDICO RADIOLOGO MEDICO RADIOLOGO
PATRON ALVEOLARPATRON ALVEOLAR
DR. PAUL BELSUZARRI RETAMOZODR. PAUL BELSUZARRI RETAMOZO
MEDICO RADIOLOGOMEDICO RADIOLOGO
PATRON ALVEOLARPATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellos Las lesiones alveolares son aquellos
en los que el aire de los alvéolos en los que el aire de los alvéolos
pulmonares está reemplazado por pulmonares está reemplazado por
exudados o transudados. Se conocen exudados o transudados. Se conocen
también como enfermedades del también como enfermedades del
espacio aéreo. espacio aéreo.
PATRON ALVEOLARPATRON ALVEOLAR
compuesto por nódulos de compuesto por nódulos de menos de 10mm. de diámetro mal menos de 10mm. de diámetro mal definidos que coalescen formando definidos que coalescen formando áreas irregulares de consolidación áreas irregulares de consolidación (son regulares si llegan a cisuras). (son regulares si llegan a cisuras). Presenta típicamente broncograma Presenta típicamente broncograma aéreo (se dibujan los bronquios).aéreo (se dibujan los bronquios).
SIGNOS RADIOLOGICOS DE LA LESION SIGNOS RADIOLOGICOS DE LA LESION ALVEOLARALVEOLAR
» Aspecto algodonoso en los bordes.Aspecto algodonoso en los bordes.
» Tendencia a la coalescenciaTendencia a la coalescencia
» Distribución lobar o segmentariaDistribución lobar o segmentaria
» Distribución en alas de mariposaDistribución en alas de mariposa
» Broncograma aéreoBroncograma aéreo
» Nódulos peribronquiales.Nódulos peribronquiales.
» Aparición y desparación rápida.Aparición y desparación rápida.
Infiltrado bilateral en campos inferioresInfiltrado bilateral en campos inferiores
BrBronconeumonía difusa y condensación lobular. onconeumonía difusa y condensación lobular. SSe comprometen varios lóbulos con preferencia por el e comprometen varios lóbulos con preferencia por el
lóbulo superior. lóbulo superior.
Patrón Alveolar
Radiografía simple de tórax en la que se aprecia cardiomegalia importante e infiltrados alveolares pulmonares bilaterales.
Neumonía lobar bacteriana
NEUMONÍAS POR MICOPLASMA, NEUMONÍAS POR MICOPLASMA, IInfiltrados lineales nfiltrados lineales o zonaleso zonales con compromiso unilateral o bilateral con compromiso unilateral o bilateral a cualquier lóbulo. a cualquier lóbulo.
CLASIFICACION DE LAS CLASIFICACION DE LAS LESIONES ALVEOLARESLESIONES ALVEOLARES
A. A. Localizadas.Localizadas.
B. B. Difusas: Agudas y crónicasDifusas: Agudas y crónicas..
Patrón alveolar localizado Patrón alveolar localizado (de mayor a menor frecuencia de (de mayor a menor frecuencia de
aparición)aparición)
- Neumonías bacterianas.- Neumonías bacterianas.
- Neumonías atípicas.- Neumonías atípicas.
- Neumonías tuberculosas.- Neumonías tuberculosas.
- Contusión pulmonar traumática.- Contusión pulmonar traumática.
- Linfoma pulmonar.- Linfoma pulmonar.
- Carcinoma broncoalveolar - Carcinoma broncoalveolar
localizado.localizado.
Patrón alveolar difuso:Patrón alveolar difuso:
- Edema cardiogénico pulmonar.- Edema cardiogénico pulmonar.- Edema pulmonar no cardiogénico - Edema pulmonar no cardiogénico (ahogamiento, gases tóxicos).(ahogamiento, gases tóxicos).- Neumonía bilateral.- Neumonía bilateral.- Neumonía por aspiración.- Neumonía por aspiración.- Hemorragia pulmonar (hemosiderosis, - Hemorragia pulmonar (hemosiderosis, etc).etc).- Carcinoma brocoalveolar de tipo difuso.- Carcinoma brocoalveolar de tipo difuso.- Linfoma pulmonar.- Linfoma pulmonar.- Reacciones farmacológicas.- Reacciones farmacológicas.
A.A. LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS:LOCALIZADAS:
FRECUENTES:FRECUENTES: Neumonía (la más frecuente es por Neumonía (la más frecuente es por
neumococos)neumococos) Infarto pulmonarInfarto pulmonar Tuberculosis (puede presentarse como Tuberculosis (puede presentarse como
neumonía)neumonía) AtelectasiaAtelectasia Contusión pulmonarContusión pulmonar Impacto mucosoImpacto mucoso
Neumonía-cryptococo
Neumonía Típica
Neumonía Basal bilateral
Neumonía focal
Neumonía Atípica
Neumonía Bilateral
Neumonía basal bilateral
Neumonía de focos múltiples
Neumonía por estafilococo
Neumonía de lóbulo medio
Neumonía lobar-Neumonía Bacteriana
Infiltrado excavado – Neumonía a pseudomonas
Se observa infiltrados algodonosos en ambos campos pulmonares, especialmente en la base derecha
Bronconeumonía en parches, debida a Haemophilus influenzae
A. A. LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS:LOCALIZADAS:
POCO FRECUENTES:POCO FRECUENTES:
SarcoidosisSarcoidosis
Carcinoma de células alveolaresCarcinoma de células alveolares
LinfomaLinfoma
PseudolinfomaPseudolinfoma
A. A. LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS:LOCALIZADAS:
MicosisMicosis
Edema pulmonar localizadoEdema pulmonar localizado
Neumonitis de Loeffer Neumonitis de Loeffer
(condensación solitaria con (condensación solitaria con
frecuentes síntomas asmáticos).frecuentes síntomas asmáticos).
Aspiraciones.Aspiraciones.
Enfisema Subcutáneo
Enfisema mediastínico
Neumonía lobar
Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar
B.B.LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:DIFUSAS:
AGUDAS:AGUDAS:
FRECUENTES:FRECUENTES:
Edema PulmonarEdema Pulmonar
Neumonía de etiología no habitual Neumonía de etiología no habitual
Distress respiratorio del recién Distress respiratorio del recién
nacidonacido
AspiraciónAspiración
B. B. LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:DIFUSAS:
POCO FRECUENTES:POCO FRECUENTES: Hemorragia pulmonarHemorragia pulmonar- Trauma- Trauma- AnticoagulantesAnticoagulantes- Hemosiderosis ideópaticaHemosiderosis ideópatica- GoodpastureGoodpasture Aspergilosis alérgica broncopulmonarAspergilosis alérgica broncopulmonar Infiltrados Leucémicos.Infiltrados Leucémicos.
BB.LESIONES ALVEOLARES .LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:DIFUSAS:
CRONICAS:CRONICAS:
FRECUENTES:FRECUENTES: SarcoidosisSarcoidosis TuberculosisTuberculosis HongosHongos Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar LinfomaLinfoma
B. B. LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:DIFUSAS:
Proteinosis alveolar (enfermedad Proteinosis alveolar (enfermedad
rara de causa desconocida, produce rara de causa desconocida, produce
diarrea, tos, rayos x infiltrados mal diarrea, tos, rayos x infiltrados mal
definidos bilaterales tendencia a ser definidos bilaterales tendencia a ser
perihiliar como el edema agudo del perihiliar como el edema agudo del
pulmón).pulmón).
ATELECTASIAATELECTASIA
Es la pérdida de volumen de Es la pérdida de volumen de
un pulmón, de un lóbulo o de un pulmón, de un lóbulo o de
un segmento, se conoce con el un segmento, se conoce con el
nombre de colapso pulmonar o nombre de colapso pulmonar o
también atelectasia.también atelectasia.
TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA
1. 1. ATELECTASIA POR REABSORCIÓNATELECTASIA POR REABSORCIÓN.- .-
Ocurre habitualmente cuando existe Ocurre habitualmente cuando existe una obstrucción entre la tráquea y los una obstrucción entre la tráquea y los alvéolos. Las obstrucciones pueden alvéolos. Las obstrucciones pueden ser CENTRALES cuando ocurre en un ser CENTRALES cuando ocurre en un bronquio principal o PERIFERICAS bronquio principal o PERIFERICAS cuando ocurre en múltiples bronquios cuando ocurre en múltiples bronquios pequeños o bronquiolos.pequeños o bronquiolos.
TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA
2. 2. ATELECTASIA PASIVAATELECTASIA PASIVA.- .-
También llamado atelectasia por También llamado atelectasia por
RELAJACION, es la pérdida de RELAJACION, es la pérdida de
volumen que acompaña a grandes volumen que acompaña a grandes
procesos que ocupan espacio en el procesos que ocupan espacio en el
tórax, como derrame pleura masivo o tórax, como derrame pleura masivo o
neumotórax.neumotórax.
TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA
3. 3. ATELECTASIA POR ATELECTASIA POR
COMPRESIONCOMPRESION..--
Es similar a la anterior, pero es una Es similar a la anterior, pero es una
forma local de parénquima colapsado forma local de parénquima colapsado
en la vecindad de una masa en la vecindad de una masa
pulmonar o bulla.pulmonar o bulla.
TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA
4. 4. ATELECTASIA NO ATELECTASIA NO
OBSTRUCTIVA O ADHESIVA.- OBSTRUCTIVA O ADHESIVA.-
Es una atelectasia con vías aéreas Es una atelectasia con vías aéreas
permeables, que probablemente está permeables, que probablemente está
relacionado con problemas del relacionado con problemas del
surfactactante.surfactactante.
TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA
5. 5. ATELECTASIA CICATRICIAL O ATELECTASIA CICATRICIAL O
FIBROTICA.-FIBROTICA.-
Es una pérdida de volumen que Es una pérdida de volumen que
acompaña a la fibrosis pulmonar y acompaña a la fibrosis pulmonar y
que es generalmente secundaria a que es generalmente secundaria a
lesiones inflamatorias crónicas, tales lesiones inflamatorias crónicas, tales
como tuberculosiscomo tuberculosis
CAUSAS DE ATELECTASIACAUSAS DE ATELECTASIA
FRECUENTES:FRECUENTES:
» Tapón mucosoTapón mucoso
» Tumor benigno bronquialTumor benigno bronquial
» Carcinoma bronquialCarcinoma bronquial
» Cuerpo extrañoCuerpo extraño
CAUSAS DE ATELECTASIACAUSAS DE ATELECTASIA
INFRECUENTES:INFRECUENTES:» AsmaAsma» BroncolitiasisBroncolitiasis» Aumento cardíacoAumento cardíaco» Aneurisma aórticoAneurisma aórtico» Estrechez inflamatoriaEstrechez inflamatoria» NeumoníaNeumonía» Tubo endotraqueal colocado muy bajoTubo endotraqueal colocado muy bajo» AdenopatíasAdenopatías» Rotura traumática del bronquioRotura traumática del bronquio
SIGNOS RADIOLOGICOS SIGNOS RADIOLOGICOS DIRECTOSDIRECTOS
» Desplazamiento cisural Desplazamiento cisural
interlobularesinterlobulares
» Pérdida de la aereaciónPérdida de la aereación
» Signos BroncovascularesSignos Broncovasculares
SIGNOS RADIOLOGICOS SIGNOS RADIOLOGICOS INDIRECTOS INDIRECTOS
» Opacidad localizadaOpacidad localizada» Elevación unilateral del diafragmaElevación unilateral del diafragma» Desviación traquealDesviación traqueal» Desplazamiento cardíaco (Mediastino)Desplazamiento cardíaco (Mediastino)» Estrechamiento del espacio intercostalEstrechamiento del espacio intercostal» Desplazamiento HiliarDesplazamiento Hiliar» Enfisema compensador Enfisema compensador
(hiperinsuflación compensatoria)(hiperinsuflación compensatoria)» Ausencia de Neumobroncografía Ausencia de Neumobroncografía
(Broncograma(Broncograma aéreo) aéreo)
Atelectasia del pulmón izquierdo
Atelectasia de pulmón izquierdo.
Atelectasia por Obstrucción
Atelectasia ObstructivaAtelectasia Obstructiva
Síndrome del lóbulo medio. Muestra obliteración del borde Cardiacoderecho que normalmente es recto por una sombra densa del lóbulo
inferior derecho
Carcinoma broncogeno, atelectasia del lóbulo medio derecho, Proyección lateral lóbulo medio contraído, tiene aspecto de sombra
Densa en banda
Atelectasia pulmonar derecha.
Atelectasia marcada de pulmón derecho
Atelectasia por cuerpo extraño en bronquio derechoque provocó una atelectasia masiva o total lobar
LAS FALLAS DE LOS LAS FALLAS DE LOS COCINEROS SE TAPAN COCINEROS SE TAPAN CON LAS SALSAS, LOS CON LAS SALSAS, LOS DE LOS ARQUITECTOS DE LOS ARQUITECTOS
CON FLORES Y LOS DEL CON FLORES Y LOS DEL MÉDICO... CON TIERRA. MÉDICO... CON TIERRA.
Anónimo Anónimo