PATOLOGIJA RAĐANJA PATOLOGIJA RAĐANJA PATOLOGIJA RAĐANJA PATOLOGIJA RAĐANJA á Partus gravis Partus gravis – δγςστoκιá δγςστoκιá Nastaju uslijed poremećaja ili Nastaju uslijed poremećaja ili Nastaju uslijed poremećaja ili Nastaju uslijed poremećaja ili bolesnih stanja: bolesnih stanja: - rodilje rodilje - ploda ploda ploda ploda - placente (pl. ovojnice, pupkovine) placente (pl. ovojnice, pupkovine)
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
ááPartus gravisPartus gravis –– δγςστoκιáδγςστoκιáNastaju uslijed poremećaja ili Nastaju uslijed poremećaja ili Nastaju uslijed poremećaja ili Nastaju uslijed poremećaja ili
bolesnih stanja:bolesnih stanja:-- rodiljerodilje-- plodaplodaplodaploda-- placente (pl. ovojnice, pupkovine)placente (pl. ovojnice, pupkovine)
Poslije pucanja plodnih mjehura mora Poslije pucanja plodnih mjehura mora se pomagati kod telenja najkasnije se pomagati kod telenja najkasnije se pomagati kod telenja najkasnije se pomagati kod telenja najkasnije poslije:poslije:
-- kod junica 4 sata (primipare)kod junica 4 sata (primipare)kod krava 3 sata (pluripare)kod krava 3 sata (pluripare)-- kod krava 3 sata (pluripare)kod krava 3 sata (pluripare)
Trajanje gravidnostiTrajanje gravidnostiKako su prošli prijašnji porodiKako su prošli prijašnji porodiZdravstveno stanje rodiljeZdravstveno stanje rodiljeZdravstveno stanje rodiljeZdravstveno stanje rodiljeKada su puknuli plodni mjehuri (ako su)?Kada su puknuli plodni mjehuri (ako su)?Dali je već tko pregledavao rodiljuDali je već tko pregledavao rodiljuBroj porođenih plodova (multiparne)?Broj porođenih plodova (multiparne)?Broj porođenih plodova (multiparne)?Broj porođenih plodova (multiparne)?
Opće stanje rodiljeOpće stanje rodiljeOpće stanje rodiljeOpće stanje rodilje
TRIAS: TRIAS: temperatura temperatura bilo bilo bilo bilo
skup podataka o ploduskup podataka o plodu::živ/mrtavživ/mrtavživ/mrtavživ/mrtav
veličinaveličinapoložajpoložaj
PRETRAGA RODILJE:PRETRAGA RODILJE:
P t lij dP t lij dd)d) Pretraga poslije porodaPretraga poslije poroda-- zaostali plod (naročito multiparne)zaostali plod (naročito multiparne)p ( p )p ( p )-- ozljede maternice i por. Kanalaozljede maternice i por. Kanala
ik ( l ij ) k i dž i ik ( l ij ) k i dž i -- cerviks (palpacija) pukotine, džepovi, cerviks (palpacija) pukotine, džepovi, krvni ugrušci, hematomi)krvni ugrušci, hematomi)-- kosti zdjelice (sinfize)kosti zdjelice (sinfize)
Pravovremeno upozoriti Pravovremeno upozoriti vlasnika na stanje vlasnika na stanje
d l !!!d l !!!rodilje!!!rodilje!!!
Zadatak pružanja pomoći kod Zadatak pružanja pomoći kod p j pp j prađanja:rađanja:
SAČUVATI ŽIVOT RODILJESAČUVATI ŽIVOT RODILJESAČUVATI ŽIVOT RODILJESAČUVATI ŽIVOT RODILJE
Č ŽČ ŽSAČUVATI ŽIV i NEPOVRIJEĐEN SAČUVATI ŽIV i NEPOVRIJEĐEN PLODPLODLODLOD
Radni planRadni planRadni planRadni planEk t k ij l d d št Ek t k ij l d d št Ekstrakcija ploda dopuštenom snagomEkstrakcija ploda dopuštenom snagomEkstrakcija par forceEkstrakcija par forcej pj pRepozicije nepravilnih položaja plodaRepozicije nepravilnih položaja plodaEmbriotomijaEmbriotomijaEmbriotomijaEmbriotomijaKrvave operacije na rodiljiKrvave operacije na rodilji
IZBOR RADNE METODE samo na IZBOR RADNE METODE samo na OSNOVI OSNOVI KLINIČKOG NALAZA!KLINIČKOG NALAZA!
E E E E E E TEMELJENA NA TEMELJENA NA -- VANJSKOJ iVANJSKOJ iVANJSKOJ iVANJSKOJ i-- UNUTARNJOJ PRETRAZI RODILJEUNUTARNJOJ PRETRAZI RODILJE
PROGNOZA:PROGNOZA:Ocijeniti mogućnost prije svega očuvanja Ocijeniti mogućnost prije svega očuvanja života rodilje!života rodilje!života rodilje!života rodilje!
AKUŠERSKA PROGNOZA:AKUŠERSKA PROGNOZA:
a) POVOLJNA a) POVOLJNA
b) b) IN OBSERVATIONEM ?!?IN OBSERVATIONEM ?!?
c)c) INFAUSTAINFAUSTA
c) c) INFAUSTAINFAUSTA
•• JAKA I PROTRAHIRANA TORZIJA MJAKA I PROTRAHIRANA TORZIJA M•• JAKA I PROTRAHIRANA TORZIJA M.JAKA I PROTRAHIRANA TORZIJA M.•• TEŠKA SEPTIČNA ILI TOKSIČNA TEŠKA SEPTIČNA ILI TOKSIČNA STANJA (STANJA (f t h tf t h t ))STANJA (STANJA (foetus emphysematosusfoetus emphysematosus))
•• TEŠKE OZLJEDE POROĐANOG KANALATEŠKE OZLJEDE POROĐANOG KANALA
AKUŠERSKA PROGNOZA:AKUŠERSKA PROGNOZA:
E E E E PRI PROCJENI TREBA PRI PROCJENI TREBA UZETI u OBZIR:UZETI u OBZIR:UZETI u OBZIR:UZETI u OBZIR:
-- komplikacije u puerperijukomplikacije u puerperiju-- posljedičnu privremenu ili trajnu posljedičnu privremenu ili trajnu neplodnostneplodnostn p o nostn p o nost-- cijenu samog zahvata (i konačnu)cijenu samog zahvata (i konačnu)
AKUŠERSKA PROGNOZA:AKUŠERSKA PROGNOZA:
PAZI!!!PAZI!!!SS FORENZIČKOG GLEDIŠTA FORENZIČKOG GLEDIŠTA SS FORENZIČKOG GLEDIŠTA FORENZIČKOG GLEDIŠTA ŽIVOTINJA JE STVAR!ŽIVOTINJA JE STVAR!
U OBZIR TREBA UZETI U OBZIR TREBA UZETI U OBZIR TREBA UZETI U OBZIR TREBA UZETI MOGUĆNOST EKONOMSKOG MOGUĆNOST EKONOMSKOG ISKORIŠTENJA ŽIVOTINJE!!!ISKORIŠTENJA ŽIVOTINJE!!!ISKORIŠTENJA ŽIVOTINJE!!!ISKORIŠTENJA ŽIVOTINJE!!!
RADNI PLANRADNI PLANRADNI PLANRADNI PLAN
Č E E Č E E ODLUČITI SE TREBA BRZO NA ODLUČITI SE TREBA BRZO NA OSNOVI:OSNOVI:ZDRAVSTVENOG STANJA RODILJEZDRAVSTVENOG STANJA RODILJEPOLOŽAJA PLODAPOLOŽAJA PLODAPOLOŽAJA PLODAPOLOŽAJA PLODAPROSTORNIH PRILIKAPROSTORNIH PRILIKAOS O N H L KOS O N H L K
U POROĐAJNOM KANALUU POROĐAJNOM KANALU
ODLUKA SE NE SMIJE ODLUKA SE NE SMIJE ODLAGATI:ODLAGATI:
pogoršava se zdravstveno stanje pogoršava se zdravstveno stanje p g jp g jrodiljerodiljepogoršava se stanje u porođajnom pogoršava se stanje u porođajnom pogoršava se stanje u porođajnom pogoršava se stanje u porođajnom kanalukanaluplod ugibaplod ugibaplod ugibaplod ugibaradni uvjeti u kanalu su sve lošijiradni uvjeti u kanalu su sve lošijiakušer se umara akušer se umara –– pomoć!!pomoć!!
TIPOVI ULAZA TIPOVI ULAZA UU ZDJELICU DOMAĆH ŽIVOTINJAZDJELICU DOMAĆH ŽIVOTINJA
MEZATIPELIČNI: MEZATIPELIČNI: MEZATIPELIČNI MEZATIPELIČNI kobile, velike pasmine kuja kobile, velike pasmine kuja
OLIHOPELIČNI:OLIHOPELIČNI:krave, srednje pasmine kujakrave, srednje pasmine kuja
PLATIPELIČNI:PLATIPELIČNI:k tk ž i k j k tk ž i k j kratkonožne pasmine kuja kratkonožne pasmine kuja
1 NEPRAVILNOSTI i BOLESNA 1 NEPRAVILNOSTI i BOLESNA 1. NEPRAVILNOSTI i BOLESNA 1. NEPRAVILNOSTI i BOLESNA STANJA RODILJE STANJA RODILJE STANJA RODILJE STANJA RODILJE
KOJA OTEŽAVAJU RAĐANJAKOJA OTEŽAVAJU RAĐANJA
1 Nepravilni trudovi 1. Nepravilni trudovi 2. Uzak porođajni kanal3 S h đ j i k l3. Suh porođajni kanal4. Novotvorevina u porođajnim kanalu. p j m5. Dislokacije gravidne maternice
1. NEPRAVILNI TRUDOVI1. NEPRAVILNI TRUDOVI
a) a) mogu izostatimogu izostati)) ggb) b) slabi trudovislabi trudovi –– atonia uteriatonia uteri
c) c) prejaki trudoviprejaki trudovic) c) prejaki trudoviprejaki trudovi
a) mogu izostatia) mogu izostati
Endokrinološki čimbeniciEndokrinološki čimbenici
b) slabi trudovib) slabi trudovib) slabi trudovib) slabi trudovi
PRIMARNOPRIMARNO ––već na početku poroda već na početku poroda ČČČešće kod multiparnih životinja( krmače, kuje)Češće kod multiparnih životinja( krmače, kuje)Rijeđe kod preživačaRijeđe kod preživačaj pj pRijetko kobileRijetko kobile
Plod ostaje u intrauterinom položaju Plod ostaje u intrauterinom položaju Plod ostaje u intrauterinom položaju Plod ostaje u intrauterinom položaju –– ne prelazi u intrapartalni položaj!ne prelazi u intrapartalni položaj!
Uzrok:Uzrok:UzrokUzrokKonstitucija (rijetko kod primitivnih pasmina)Konstitucija (rijetko kod primitivnih pasmina)Kondicija Kondicija nedovoljno kretanje nedovoljno kretanje Kondicija Kondicija -- nedovoljno kretanje nedovoljno kretanje Ugojenost Ugojenost –– pothranjenostpothranjenostPosljedica ili popratna pojava teških bolesti Posljedica ili popratna pojava teških bolesti Rastegnuta stijenka maternice uslijed: Rastegnuta stijenka maternice uslijed: ast gnuta st j n a mat rn c us j ast gnuta st j n a mat rn c us j
Dvojaka (govedo), hidropsa plodnih ovojnicaDvojaka (govedo), hidropsa plodnih ovojnicaAbdominalne hernijeAbdominalne hernijeAbdominalne hernijeAbdominalne hernijeTraumatski retikuloTraumatski retikulo--peritonitisperitonitisP k d kli ički ž t iti k!P k d kli ički ž t iti k!Ponekad se klinički ne može ustanoviti uzrok!Ponekad se klinički ne može ustanoviti uzrok!
b) slabi trudovib) slabi trudovisekundarna sekundarna atonia uteri atonia uteri
Patološka stanja koja prolongiraju Patološka stanja koja prolongiraju ddporod:porod:
Juvenilna zdjelicaJuvenilna zdjelicaJuvenilna zdjelicaJuvenilna zdjelicaUska stidnica i rodnicaUska stidnica i rodnicaUska stidnica i rodnicaUska stidnica i rodnicaUzak cervikalni kanal Uzak cervikalni kanal (4 stupnja)(4 stupnja)
Ometa prolaz Ometa prolaz normalno razvijenog plodanormalno razvijenog plodaZdjelica je uska Zdjelica je uska prirođeno ii stečenoprirođeno ii stečenoČešće kod životinje kod kojih se Češće kod životinje kod kojih se ne radi na ne radi na j jj jodabiruodabiru (selekcija)(selekcija)Stečene anomalije Stečene anomalije –– eksostoze (periostitis)eksostoze (periostitis)Stečene anomalije Stečene anomalije eksostoze (periostitis)eksostoze (periostitis)Češća kod Češća kod patuljastih pasminapatuljastih pasmina
POMAGANJE l k ij !POMAGANJE l k ij !POMAGANJE: uglavnom krvave operacije!POMAGANJE: uglavnom krvave operacije!
Pojava česća kod krmača, goveda i kozaPojava česća kod krmača, goveda i kozaPrerano pripuštene životinje (dobro: Prerano pripuštene životinje (dobro: zdjelica nije potpuno okoštala)zdjelica nije potpuno okoštala)zdjelica nije potpuno okoštala)zdjelica nije potpuno okoštala)Rahitis (češće Rahitis (češće -- krmače)krmače)
POMAGANJE: uglavnom krvave operacije!POMAGANJE: uglavnom krvave operacije!
UUska stidnica i rodnicaska stidnica i rodnica
Češće kod primiparaČešće kod primiparaČešće kod primiparaČešće kod primiparaPrerani pripust (juvenilne ženke)Prerani pripust (juvenilne ženke)Nedovoljna serozna infiltracija mekih dijelova Nedovoljna serozna infiltracija mekih dijelova
–– tkivne prečketkivne prečkeppEdem stidnice uslijed venske stazeEdem stidnice uslijed venske stazeMoguća je istodobna pojava uskoće Moguća je istodobna pojava uskoće Moguća je istodobna pojava uskoće Moguća je istodobna pojava uskoće POMAGANJE: uglavnom krvave POMAGANJE: uglavnom krvave
ij ij EPIZIOTOMIJA!EPIZIOTOMIJA!operacije operacije -- EPIZIOTOMIJA!EPIZIOTOMIJA!
EpiziotomijaEpiziotomijaEpiziotomijaEpiziotomija
Uzak cervikalni kanal (4 stupnja)Uzak cervikalni kanal (4 stupnja)Uzak cervikalni kanal (4 stupnja)Uzak cervikalni kanal (4 stupnja)
Uglavnom kod govedaUglavnom kod govedaPoremećaj otvaranja Poremećaj otvaranja –– plodni mjehuriplodni mjehuriHormonalna insuficijencija Hormonalna insuficijencija Hormonalna insuficijencija . Hormonalna insuficijencija . Nedovoljna serozna infiltracija Nedovoljna serozna infiltracija ( t i tidi i it it i )( t i tidi i it it i )(estrogeni, antidiurin, pituitrin)(estrogeni, antidiurin, pituitrin)Posljedica torzije maternicePosljedica torzije maternicePosljedica torzije maternicePosljedica torzije materniceRazni ožiljci, rane, novotvorevine itd.Razni ožiljci, rane, novotvorevine itd.
Stupnjevanje otvorenosti Stupnjevanje otvorenosti p j jp j jcerviksa kod govedacerviksa kod goveda (Götze)(Götze)
1.1. Cerviks kao prsten, prijenja uz plod, Cerviks kao prsten, prijenja uz plod, .. erv ks kao prsten, pr jenja uz plod, erv ks kao prsten, pr jenja uz plod, nabor tvrd, lako pucanabor tvrd, lako pucaKr z c rvik lni k n l pr l z s m Kr z c rvik lni k n l pr l z s m 2.2. Kroz cervikalni kanal prolaze samo Kroz cervikalni kanal prolaze samo noge ili glava plodanoge ili glava ploda
3.3. U cervikalni kanal se mogu ugurati U cervikalni kanal se mogu ugurati samo 2samo 2--3 prsta ili šaka3 prsta ili šakasamo 2samo 2 3 prsta ili šaka3 prsta ili šaka
4.4. Prolaz zatvoren (prst, torzija na pr.)Prolaz zatvoren (prst, torzija na pr.)
P ć đ kP ć đ kPoremećaji rađanja uzrokovaniPoremećaji rađanja uzrokovaniPLODNIM OVOJNICAMAPLODNIM OVOJNICAMA i i PLODNIM OVOJNICAMAPLODNIM OVOJNICAMA i i
a)a) Nepravilni položaji glaveNepravilni položaji glave::Torsio capitisTorsio capitis ( t k ( t k •• Torsio capitisTorsio capitis (zavrnuta oko (zavrnuta oko dužinske osovine)dužinske osovine)
•• Lateroflexio capitisLateroflexio capitisV fl i i iV fl i i i•• Ventroflexio capitisVentroflexio capitis
•• Retroflexio capitisRetroflexio capitisRetroflexio capitisRetroflexio capitis
b) Nepravilni habitusi prednjih b) Nepravilni habitusi prednjih p p jp p jnogunogu
Flexio carpiFlexio carpi (karpalni zglob)(karpalni zglob)-- Flexio carpiFlexio carpi (karpalni zglob)(karpalni zglob)-- Flexio phalangis primaeFlexio phalangis primae (putišni zgl)(putišni zgl)Flexio phalangis primaeFlexio phalangis primae (putišni zgl)(putišni zgl)-- Flexio scapulohumeralisFlexio scapulohumeralis (rameni)(rameni)-- Flexio scapulohumeralis et cubitiFlexio scapulohumeralis et cubitiN k iž i d lN k iž i d l-- Noge prekrižene iznad glaveNoge prekrižene iznad glave
c) Nepravilni habitusi stražnjih c) Nepravilni habitusi stražnjih p jp jnogunogu
fl h l fl h l -- flexio phalangis primaeflexio phalangis primae (putišni)(putišni)Flexio tarsiFlexio tarsi (tarzalni zglob)(tarzalni zglob)-- Flexio tarsiFlexio tarsi (tarzalni zglob)(tarzalni zglob)
-- Okomiti leđni situsOkomiti leđni situsOkomiti leđni situsOkomiti leđni situs-- Okomiti trbušni situsOkomiti trbušni situs-- Poprečni leđni situsPoprečni leđni situsP č i t b š i itP č i t b š i it-- Poprečni trbušni situsPoprečni trbušni situs
OTEŽANI PORODOTEŽANI POROD BLIZANACABLIZANACA
NAKAZE i BOLESNA NAKAZE i BOLESNA STANJA PLODASTANJA PLODA
33 DISTORZIJA i LUKSACIJA DISTORZIJA i LUKSACIJA 3.3. DISTORZIJA i LUKSACIJA DISTORZIJA i LUKSACIJA SAKROILIJAČNOG ZGLOBASAKROILIJAČNOG ZGLOBA
DISLOKACIJADISLOKACIJA MOKRAĆNOG MOKRAĆNOG MJEHURA MJEHURA u svezi s u svezi s MJEHURA MJEHURA u svezi s u svezi s
porođajemporođajemporođajemporođajem
1.1. INVERSIO et PROLAPSUS INVERSIO et PROLAPSUS VESICAE URINARIAEVESICAE URINARIAE (uvrtanje i (uvrtanje i VESICAE URINARIAEVESICAE URINARIAE (uvrtanje i (uvrtanje i izvala mokaćnog mjehura)izvala mokaćnog mjehura)PROL P U VE CUL E PROL P U VE CUL E 2.2. PROLAPSUS VESICULAE PROLAPSUS VESICULAE URINARIAEURINARIAE
NVER PR L P NVER PR L P INVERSIO et PROLAPSUS INVERSIO et PROLAPSUS RECTIRECTIRECTIRECTIOZLJEDA CRIJEVAOZLJEDA CRIJEVAOZLJEDA CRIJEVAOZLJEDA CRIJEVAPROLAPSUS RECTIPROLAPSUS RECTI post partempost partem
Shema ligamenata i maternice Shema ligamenata i maternice ggkod torzijekod torzije
Radne metode u akušerstvuRadne metode u akušerstvuRadne metode u akušerstvuRadne metode u akušerstvu
)) Ek kEk k š š 1.1. a)a) EkstrakcijaEkstrakcija dopuštenom snagom dopuštenom snagom b) Ekstracijab) Ekstracija povećanom snagom povećanom snagom ) j) j p gp g
(e(ekstrakcija par force)kstrakcija par force)22 RepozicijaRepozicija nepravilnih položajanepravilnih položaja2.2. RepozicijaRepozicija nepravilnih položajanepravilnih položaja3.3. EmbriotomijaEmbriotomija (fetotomija)(fetotomija)jj jj4.4. Krvave operacijeKrvave operacije na rodiljina rodilji
Normalan porođajNormalan porođaj –– pomažemo i pomažemo i k ć j f i ti ki jk ć j f i ti ki jskraćujemo fazu istiskivanjaskraćujemo fazu istiskivanja
Osnovna metoda pomaganjaOsnovna metoda pomaganjap g jp g jPomažu 2Pomažu 2--3 (4) srednje jaka 3 (4) srednje jaka muškarcamuškarcamuškarcamuškarcaZabranjena upotreba pomagalaZabranjena upotreba pomagalaP t ti k d k dilj !!P t ti k d k dilj !!Prestati kada se pomakne rodilja!!Prestati kada se pomakne rodilja!!Nepravilni habitusi, nakaze (mali plod)Nepravilni habitusi, nakaze (mali plod)p ( p )p ( p )