PATOLOGÍAS DEL ERITRÓN - web2.vet.unicen.edu.arweb2.vet.unicen.edu.ar/ActividadesCurriculares/PatologiaII/images/... · - Mieloptisis - Inflamación crónica - Uremia - Disfunción

19 de septiembre de 2018

PATOLOGÍAS

DEL ERITRÓN

- Eritrocitos: glóbulos

rojos maduros

- Precursores

ERITRÓN: Definición

CÉLULAS CIRCULANTES

TEJIDO ERITROPOYÉTICO

- De médula ósea

EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN

DEL ERITRÓN

PARA CONFIRMAR LA ALTERACIÓN:

- DETERMINAR PARÁMETROS EN SANGRE

PARA TIPIFICAR LA ALTERACIÓN:

- CALCULAR ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

EVALUACIÓN DE LOS

ERITROCITOS CIRCULANTES

PARÁMETROS (se miden)

. Concentración de Hb: [Hb]: 12 -16g / dL

. Concentración de G. R.: [GR]: 6 x 106 / µL

(Recuento GR) 12 x 106 / µL

. Porcentaje de GR: (%GR) 30 - 50 %

(Hematócrito)

Evaluación cuantitativa:

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CÁMARA DE NEUBAUER (RECUENTO)

MICROHEMATÓCRITO

EVALUACIÓN DE LOS

ERITROCITOS CIRCULANTES

ÍNDICES (se calculan)

. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) = ( (% GR) / [GR] ) x 10 = fL

. HEMOGLOBINA (Hb) CORPUSCULAR MEDIA (HbCM) = ( [Hb] / [GR] ) x 10 = pg

. CONCENTRACIÓN MEDIA DE Hb CORPUSCULAR

(CHbCM) = ( [Hb] / (% GR) ) x 100 = g / dL

Evaluación cuantitativa:

ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS (ERITROCÍTICOS)

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Contenido promedio de hemoglobina en un G.R.

(Bovino: 11 – 17 pg)

CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR

Concentración promedio de hemoglobina en 100 mL de G.R.

(Bovino: 30 – 36 g/dL)

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

Volumen promedio de cada G.R.

(Bovino: 40 – 60 fL)

- Anemia normocítica: VMC NORMAL

- Anemia macrocítica: VMC AUMENTADO

- Anemia microcítica: VCM DISMINUIDO

- Anemia normocrómica: CHbCM NORMAL

- Anemia hipocrómica: CHbCM DISMINUIDA

EVALUACIÓN DE LOS

ERITROCITOS CIRCULANTES

. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

Fórmula para calcular fácilmente:

(% GR) x 100 / [GR] = 80 – 95 femtolitros (fL)

(Usar 2 primeras cifras [GR])

(% GR): 40 %

[GR]: 5.000.000 / µL (mm3)

VCM: 40 x 100 / 50 = 80 fL

Evaluación cuantitativa:

EVALUACIÓN DE LOS

ERITROCITOS CIRCULANTES

. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Fórmula para calcular fácilmente:

[Hb] x 100 / [GR] = 25 – 35 picogramos (pg)

(Usar 2 primeras cifras [GR])

[Hb]: 14 g /dL

[GR]: 5.000.000 / µL (mm3)

HbCM: 14 x 100 / 50 = 28 pg

Evaluación cuantitativa:

EVALUACIÓN DE LOS

ERITROCITOS CIRCULANTES

. CONCENTRACIÓN MEDIA DE Hb CORPUSCULAR

Fórmula para calcular fácilmente:

[Hb] x 100 / (% GR) = 33 – 35 g/dL

[Hb]: 14 g / dL

(% GR ) : 40 %

CHbCM: 14 x 100 / 40 = 35 g / dL

Evaluación cuantitativa:

EVALUACIÓN CUANTITATIVA DE

LOS ERITROCITOS CIRCULANTES

Sangre periférica:

- concentración de Hb [Hb] (g/dL)

(g/L)

- porcentaje de eritrocitos (% GR)

(% células)

- concentración de GR [GR] (n x 106 /µL)

(n x 1012 /L)

Frotis sanguíneo:

- porcentaje de GR inmaduros

EVALUACIÓN CUALITATIVA DE

LOS ERITROCITOS CIRCULANTES

Frotis sanguíneo:

- forma y tamaño de GR

esferocitos

(redondeados)

megalocitos policromatocitos

(macrocitos) (hematíes inmaduros)

rubrocitos crenocitos

(nucleados) (contraídos o rotos)

poiquilocitos anisocitos

(diferentes formas) (diferentes tamaños)

Valoración

Cualitativa

de G R

ALTERACIONES DEL ERITRON

por hipoxia / anoxia

ERITROCITOSIS: [ GR ]

- ABSOLUTA

neoplásica - VERDADERA (Policitemia vera)

- RELATIVA por pérdida de plasma

PRIMARIA

SECUNDARIAS

POLICITEMIA VERA

ERITROCITOSIS ABSOLUTA

ERITROCITOSIS ABSOLUTA

ERITROCITOSIS RELATIVA

PERRO CON CONVULSIONES FRECUENTES

Hallazgos al examen físico:

- paciente atento al medio, con marcada ansiedad.

- mucosas ocular y oral hiperémicas,

- jadeo,

- taquicardia,

- pulso fuerte

- sin signos de deshidratación.

A las auscultaciones cardíaca y pulmonar o durante la

palpación abdominal no se hallaron anormalidades.

El examen neurológico fue normal.

Estudios complementarios:

- ALT

- urea y creatinina

- Ca

- T4

- glicemia

Los resultados se encontraron dentro de los valores normales.

Para descartar causas

extracraneales de

convulsiones

- hemograma: - porcentaje globular (56%)

- [hemoglobina] (18.1 g/dL).

- eritropoyetina: 1.0 U/mL (normal de 88.2 U/mL)

ERITROCITOSIS

TRATAMIENTO

- realizar una flebotomía, como método diagnóstico y

terapéutico

O AMBOS !!!!!!

ANEMIA:

Disminución en la capacidad de transporte de O2

ALTERACIONES DEL ERITRON

[ Glóbulos Rojos ]

[ Hemoglobina ]

Disminución de Hemoglobina circulante

MENOR producción MAYOR destrucción

ALTERACIONES DEL ERITRON

o síntesis de Hemoglobina

ANEMIAS: [ glóbulos rojos ]

PÉRDIDA prematura HEMORRAGIAS

PRODUCCIÓN DEFICIENTE DE G.R.

PÉRDIDA EXCESIVA DE G. R.

la producción de Hb la división celular

A N E M I A

POR DEPRESIÓN / DETENCIÓN DE

Defectos

congénitos

Defectos

adquiridos

Estabilidad alterada del GR

(hemólisis INTRAVASCULAR)

ANEMIA

por disminución

del ciclo vital de G.R.

(muerte prematura)

Alteración de membrana del GR

Eliminación por los macrófagos

(hemólisis EXTRAVASCULAR)

Anemia

inmunomediada

Anemia

infecciosa

C

O

M

B

I

N

A

C

I

Ó

N

C

O

M

B

I

N

A

C

I

Ó

N

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

1- Morfológicas

- Microcítica

- Normocítica

- Macrocítica

según concentración de

Hemoglobina (CHbCM)

según tamaño de GR (VCM)

- Normocrómica

- Hipocrómica

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

2- Etiológica o patogénica

a- ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE PRODUCCIÓN:

- Aplasia pancitopénica

- Mieloptisis

- Inflamación crónica

- Uremia

- Disfunción endócrina

- Toxicidad por estrógenos

Hipoproliferación

MÉDULA ÓSEA NORMAL

MÉDULA ÓSEA HIPOPLÁSICA

MIELOFIBROSIS

b- ANEMIAS SECUNDARIAS

(depresión selectiva de eritropoyesis)

Nutricionales

- deficiencia de proteína

hierro

- deficiencia de

cobre

- deficiencia de vitaminas (B12, ácido

fólico, niacina, piridoxina, tiamina y

riboflavina).

Desórdenes

crónicos

- enfermedades (inflamación),

- enf. degenerativas, inmunes

- enf. neoplásicas.

c- ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Origen

. inmune (idiopática o primaria, signológica

o secundaria, isoinmune, por drogas)

. infeccioso, parasitario

. agentes físicos o químicos

. desórdenes de hemoglobina

. intoxicación por cobre, plomo.

d- ANEMIAS POR PÉRDIDA DE SANGRE

- hemorragias crónicas

- parásitos hematófagos

- hemorragias agudas

ANEMIAS

ARREGENERATIVAS

(en médula ósea)

ANEMIAS

REGENERATIVAS

(fuera de médula ósea)

- REVERSIBLES

- IRREVERSIBLES

- REVERSIBLES

OTRA CLASIFICACIÓN (MÁS RACIONAL)

DESBALANCES MINERALES

ALTERACIONES RENALES

HEMÓLISIS

OTRA CLASIFICACIÓN:

ANEMIAS:

- PREMEDULARES: Carenciales

- MEDULARES: Aplasia medular

- POST MEDULARES: Hemorrágicas

Hemolíticas

SIGNOS CLÍNICOS

ANEMIA

CARDIOVASCULARES

- Taquicardia

- Soplo sistólico

URINARIOS

- Orina oscura (coluria)

(Hemoglobinuria ?)

(Hematuria ?)

SISTÉMICOS

- Mucosas pálidas

- Ictericia,

- Inapetencia, anorexia,

- Depresión sensorial, letargia

RESPIRATORIOS

-Taquipnea Signos de

- Ortopnea Disnea

esferocitos

(redondeados)

megalocitos policromatocitos

(macrocitos) (hematíes inmaduros)

rubrocitos crenocitos

(nucleados) (contraídos o rotos)

poiquilocitos anisocitos

(diferentes formas) (diferentes tamaños)

Valoración

Cualitativa

de G R

OBSERVACIONES MICROSCÓPICAS

DE DISTINTOS TIPOS DE ANEMIA

ANEMIA HIPOCRÓMICA MICROCÍTICA

En este caso FERROPÉNICA.

Diferenciarla de: - talasemia minor

- hipertiroidismo (microcitosis)

Frotis de sangre normal Frotis típico de FERROPENIA severa

- microcitosis

- anisocitosis

- poiquilocitosis

Anemia microcítica

e hipocrómica

Frotis de sangre

normal

Babesia bovis

en eritrocitos

circulantes

Babesia bigemina

en eritrocitos

circulantes

Eritrocitos - Anisocitos (Wright / 1000x).

Anaplasma centrale en

eritrocitos circulantes

Anaplasma marginale en

eritrocitos circulantes

NACIMIENTO los anticuerpos anti-

hematíes son ingeridos

con el calostro

los anticuerpos absorbidos

atacan a los hematíes

del neonato

la madre produce

anticuerpos contra

los hematíes fetales

hemólisis

extravascular

hemólisis

intravascular

Hemorragias

placentarias

focales

FETO

(antígeno positivo) - anemia

- signos de disnea

- ictericia

padre madre

(Ag positivo) (Ag negativo) hemoglobinuria

ANEMIA HEMOLÍTICA ISOINMUNE DEL POTRILLO

GRACIAS!!!!!