PATOLOGIA VENOSA

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Patología Venosa

Drenaje venoso.

Territorio de Vena Cava superior.

Territorio de Vena Cava Inferior.

Frecuencia de la patología.

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Drenaje venoso de los MMII:

3

Drenaje venoso de lo MMII

Sistema Venoso Profundo. SVP:

Sistema Venoso Superficial.

Safena Interna.Safena externa.

Sistema de perforantes.

Sistema de comunicantes.

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Drenaje venoso de los MMII.

Factores que favorecen el retorno venoso.

•1.- “ vis a tergo”.....pulsatilidad arterial.

•2.- Contracción muscular....bomba muscular.

•3.- Sistema valvular.

•4.- “vis a fronte”. Presión negativa intratoracica.

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“Vis a tergo”

capilares

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Contracción Muscular. Bomba muscular.

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Sistema de Valvulas

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“Vis a fronte”

Presión de 10mmhg

Presión –5 mmHg

Efecto aspirativo

Efecto fuelle

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Patologia venosa en MMII.

Insuficiencia venosa de MMII

Insuficiencia venosa superficial

Insuficiencia venosa profunda.

Trombosis venosa

Profunda. TVP

Superficial.......Varicotrombosis

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20-50%poblacion sana

25-50 %varicosidades

10-15%Varices marcadas

5-15 %Varices complicadas

1-4%ulceras

Prevalencia de Varices en laPoblacion general

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Varices. Prevalencia en España

10 millones /españoles 4 millones/españoles 1 millon/españoles

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Insuficiencia venosa Superficial.

Varices esenciales

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Varices. Causas.

InsuficienciaCayado safena interna

Insuficiencia de lasPerforantes.

Insuficiencia de lasComunicantes.

InsuficienciaCayado safena externa.

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Cajado Safena Interna Safena externa

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Varices esenciales

Sintomas

Manifestaciones Clinicos.

•Pesadez dolorosa•Calor anormal. Inquetud.•Calambres nocturnos.•Picor intenso.•Empeoramiento con:

la menstruación.la menopausia.verano.

Manifestaciones esteticas.

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Diagnostico Visual

Varices esenciales

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Varices esenciales. Varicosidades

10 millones/españoles

Solo alteración estetica

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Varices esencialesVarices Marcadas

2 millones/españolas

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Varices esenciales. Varices complicadas

Ulceras.Varicorragias.Varicotrombos

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Varices esenciales. Ulceras venosas.

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Clasificación de la Insuficiencia Venosa Crónica

Clasificacioón C.E.A.P.

•Clínica•Etiológica•Anatómica•Fisiopatológica.

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Clasificación Cliníca

0.- ausencia de signos visibles o palpables de enf. Venosa1.- Telangiectasias o venas reticulares.2.- venas varicosas.3.- edema4.- alteración cutánea (eczema, pigmentación)sin úlcera5.- alteración cutánea y ulceración cicatrizada.6.- alteración cutánea y ulceración activa.

La presencia de sintomas o no se indica tras la C y gradocon S (sintomática) ó A (asintomatica):

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Clasificación Etiologica.

Congénita...............Ec

Primaria................. Ep

Secundaria........... Es

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Clasificación AnatómicaVenas superficiales:1.- telangiectasias o venas reticulares2.- vena safena interna por encima de la rodilla3.- vena safena interna por debajo de la rodilla4.- vena safena externa.5.- sistema no safeno.

Venas profundas:6.-vena cava inferior7.-vena iliaca comun8.-vena iliaca interna9.-vena iliaca externa10.-venas pelvicas y gonadales11.- vena femoral comun12 vena femoral profunda

13.- vena femoral superficial.14.- vena poplitea15.- venas crurales.16.- venas del soleo.

Venas perforantes17.- muslo18.- pantorrilla

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Clasificacion Fisiopatologia

Fr............... Con reflujo

Fo.............. Con obstrucción

Fr +Fo....... Con ambos.

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Puntuaciones de Intensidad CEAP

Dolor

Claudicacion venosa

Edema

Pigmentacion

Lipodermatoesclerosis.

Tamaño ulcera

Numero de ulceras.

0 1 2

Ausencia leve severo

Ausencia leve grave

Ausencia leve intenso

Ausencia localizada extensa

Ausencia localizada extensa

Ausencia <2 cm >2cm

Ninguna una varias

grados

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Trastornos troficos

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CEAPPuntuación de discapacidad

Asintomatico...................................................0

Sintomatico trabaja sin soporte.................1

Sintomatico solo puede trabajar conSoporte (8 horas/dia)....................................2

Incapacidad laboral completa.......................3

Grados

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Varices esenciales. Diagnostico.

Inspección. Siempre de pie

Pruebas clinicas. perthes.Trendelembourg.Pratts.

Ecodoppler.Pletismo y Fotopletismo.

Flebografia.

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Trendelembourg

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Doppler venoso

Perforanteincompetente

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Varices esenciales. Tratamiento

Medico. Flebotonicos.

Fisicos. Medias de elastocompresión.

Esclerosante Solo comunicantes

Laser solo en telangiectasias y arañas

Quirurgico. Varices tronculares Perforantes.y Comunicantes.

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Varices esenciales. Tratamiento quirurgico.

Safenectomia.

Varicectomias de Muller

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Y las que no tienen

Varices....

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ElastocompresionTabla de Medias elasticas:

Clase Presion tobillo(mmHg) Indicaciones.I(ligera) 15-20 varicosidades

embarazoprofilaxis IVCProfilaxis ETV

II(normal) 25-32 Varices esencialesIVC edemaPost escleroterapiaPost cirugia

III (fuerte) 34-46 S postflebiticoUlceras venosas

IV (estrafuerte) > 49 Post flebitico severoLinfoedemas.

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Clasificación Clinica de la IVC ( CEAP)

C0.- sin signos visibles o palpables de patologia venosa.

C1.- Telangiectasias, Venas reticulares, corona maleolar.

C2.-Varices.

C3.- Edema sin cambios troficos.

C4.- Cambios Troficos(pigmentacion ,eczema,lipodermatoesclerosis.)

C5.- Cambios troficos con ulcera cicatrizada.

C6.- Cambios troficos con Ulcera activa.

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Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C 0.

Sin Patologia

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Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C1

Telangiectasias

Venas reticulares.

Corona maleolar.

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Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C2.Varices.

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Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C3.

Edema sin cambios Tróficos.

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Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C4

Cambios troficos

Preulceración

•Pigmentacion

•Eczema

•Lipodermatoesclerosis.

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Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C5

Cambios troficos

Con ulcera cicatrizada

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Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C6

Cambios troficos

Con Ulcera activa.

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Sistemas de Elastocompresion.

Medias terapeuticas

Compresión Normal: tipo descanso 22-29 mmHg

Compresión Fuerte: 30-40 mmHg

Alturas: Panty uni o bilateral.InguinalMusloPierna