PATOLOGIA TGI PATOLOGIA TGI Módulo I Módulo I - Esôfago Esôfago Profa.Dra. Sônia Maria Neumann Cupolilo 2013
PATOLOGIA TGIPATOLOGIA TGIMódulo I Módulo I -- EsôfagoEsôfagoMódulo I Módulo I -- EsôfagoEsôfago
Profa.Dra. Sônia Maria Neumann Cupolilo2013
OBJETIVOSOBJETIVOS
�reconhecer os principais sintomas das diferentes patologias
�identificar as alterações macroscópicasmacroscópicas
�identificar as alterações microscópicas básicas que ocorrem nos diferentes processos
�estabelecer correlações etiopatogênicas e clínico -patológicas
NATUREZA DO MATERIALNATUREZA DO MATERIAL
�Fragmentos provenientes de
endoscopia digestivaendoscopia digestiva
�peças cirúrgicas de esofagectomia
SINTOMAS SINTOMAS
�PIROSE
�DOR RETROESTERNAL
�DISFAGIA
�HEMATÊMESE
�DISFAGIA PROGRESSIVA
�OBSTRUÇÃO
�EMAGRECIMENTO
Principais patologiasPrincipais patologias
�Divertículo de Zenker (faringoesofágico)�Membranas e anéis esofágicos�Acalásia: idiopática e Doença de Chagas�Acalásia: idiopática e Doença de Chagas�Esofagites�Esôfago de Barrett�Varizes esofágicas�Tumores esofágicos
EsofagitesEsofagites
�Esofagite química�Esofagite por irradiação�Esofagites infecciosas�Esofagites infecciosas�Esofagite de refluxo�Esofagite eosinofílica�Outras: Reação enxerto X
hospedeiro, Doenças bolhosas, Doença de Crohn
Esofagite químicaEsofagite química
�Álcool, ácidos, álcalis, corrosivos, fluidos quentes, fumo
�Ulcerações, necrose, fibrose,tecido �Ulcerações, necrose, fibrose,tecido de granulação
Esofagites infecciosasEsofagites infecciosas
�Bacterianas�Fungos: Cândida�Fungos: Cândida�Vírus: Herpes, CMV, HIV
Esofagite de refluxoEsofagite de refluxo
�DRGE�Hiperemia�Erosões�Erosões�Infiltrado de eosinófilos, neutrófilos e
linfócitos�Hiperplasia epitelial
Esôfago de BarrettEsôfago de Barrett
�Complicação da DRGE�Metaplasia intestinal dentro da
mucosa escamosamucosa escamosa�Linguas ou manchas de mucosa
avermelhada, aveludada�Displasias de baixo e alto grau�Risco de adenocarcinoma
Lesões tumoraisLesões tumorais
�Não neoplásicas: ectopias gástricas e pancreáticas
�Neoplásicas�Benignas:papilomas escamosos�Malignas:
�Carcinoma escamoso (epidermóide) e variantes�Adenocarcinoma�Carcinoma adenóide cístico, mucoepidermóide�Carcinoma adenoescamoso�Melanoma�Tumores mesenquimais: células granulares e outros
Carcinoma escamoso: micro e Carcinoma escamoso: micro e imunoimuno--EGFR EGFR -- p53p53-- cyclin Dcyclin D
ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMAEM JEGEM JEGSOBRE ESÔFAGO DE BARRETTSOBRE ESÔFAGO DE BARRETT
MACROSCOPIA