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Patología Intestino delgado Dr. Enrique Ortiz Quevedo Dr. Enrique Ortiz Quevedo
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Patología intestino delgado

Jun 12, 2015

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DR. ENRIQUE ORTIZ QUEVEDO
CIRUJANO ONCOLOGO
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Page 1: Patología intestino delgado

Patología Intestino delgado

Dr. Enrique Ortiz QuevedoDr. Enrique Ortiz Quevedo

Page 2: Patología intestino delgado
Page 3: Patología intestino delgado

Divertículo de Meckel

Anomalía congénita por falta de Anomalía congénita por falta de obliteración de conducto onfalo-obliteración de conducto onfalo-mesentérico.mesentérico.

Se ubica en borde antimesenterico, hasta a Se ubica en borde antimesenterico, hasta a 100 cm de valvula ileocecal.100 cm de valvula ileocecal.

Page 4: Patología intestino delgado

Divertículo de Meckel

Síntomas. En < de 2 años sangrado trans Síntomas. En < de 2 años sangrado trans rectal indoloro.rectal indoloro.

Hernia de Littre.- Divertículo de Meckel en Hernia de Littre.- Divertículo de Meckel en hernia inguinal. Puede causar obstrucción.hernia inguinal. Puede causar obstrucción.

Diverticulitis.- indistinguible de Diverticulitis.- indistinguible de apendicitis.apendicitis.

Fistulas umbilicales.Fistulas umbilicales.

Page 5: Patología intestino delgado

Divertículo de Meckel

Page 6: Patología intestino delgado

Divertículo de Meckel

Page 7: Patología intestino delgado

Incisión

Page 8: Patología intestino delgado

Tratamiento

Resección y anastomosis termino terminalResección y anastomosis termino terminal

Page 9: Patología intestino delgado

Resección y anastomosis

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Page 11: Patología intestino delgado

TAC en Divertículo de Meckel

Page 12: Patología intestino delgado

Liquido libre en cavidad

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Divertículo corte longitudinal

Page 14: Patología intestino delgado

Divertículo corte transversalDivertículo corte transversal

Page 15: Patología intestino delgado

Divertículo emergiendo del intestino Divertículo emergiendo del intestino delgadodelgado

Page 16: Patología intestino delgado

Tumores Benignos

Adenomas. Tubulares.- mas frecuentes en Adenomas. Tubulares.- mas frecuentes en el íleon.el íleon.

Pueden dar sangrado u obstrucción.Pueden dar sangrado u obstrucción. Adenomas vellosos. Mas frecuentes en Adenomas vellosos. Mas frecuentes en

duodeno, se malignizan hasta un 50%.duodeno, se malignizan hasta un 50%. Otros.-lipomas .leiomiomas, hemangiomas , Otros.-lipomas .leiomiomas, hemangiomas ,

hamartomas en el Peutz -Jegershamartomas en el Peutz -Jegers

Page 17: Patología intestino delgado

Tumores malignos

Adenocarcinomas.-50% de neoplasias malignas Adenocarcinomas.-50% de neoplasias malignas de int. delgado.de int. delgado.

GIST.- tumores del estroma gastro intestinal son GIST.- tumores del estroma gastro intestinal son 10-15% de neoplasias malignas de intestino 10-15% de neoplasias malignas de intestino delgado.delgado.

Tumores carcinoides.- Se origina de células Tumores carcinoides.- Se origina de células cromafines, mas frecuentes en el apendice cromafines, mas frecuentes en el apendice cecal(85%) y el íleon. Ac. 5 hidroxi-indol-acetico cecal(85%) y el íleon. Ac. 5 hidroxi-indol-acetico en orina.en orina.

Linfomas.Linfomas.

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Enfermedad de Crohn

Obtrución intestinal.Obtrución intestinal. Abscesos y masas intrabdominales.Abscesos y masas intrabdominales. Fístulas entéricas Fístulas entéricas HemorragiaHemorragia PerforaciónPerforación Cáncer- adenocarcinomasCáncer- adenocarcinomas

Page 19: Patología intestino delgado

Localización de Enf. de Crohn

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Enfermedad de Crohn

Page 21: Patología intestino delgado

Síndrome de Intestino corto

Cuadro clínicoCuadro clínico

Diarrea, desnutrición, malabsorción, Diarrea, desnutrición, malabsorción, posterior a resección de intestino delgadoposterior a resección de intestino delgado

Page 22: Patología intestino delgado

Longitud intestinal y pronostico nutricional

>180cm de int. delg. No necesitan >180cm de int. delg. No necesitan Nutricion Parenteral.Nutricion Parenteral.

120-180 o 90 –120 mas colon >>>6 meses120-180 o 90 –120 mas colon >>>6 meses 60-90cm mas colon >>> 6-12 m de >NPT60-90cm mas colon >>> 6-12 m de >NPT < de 60cm >>NPT permanente< de 60cm >>NPT permanente

Page 23: Patología intestino delgado

Adaptación intestinal

Puede prolongarse hasta 2 años despues de Puede prolongarse hasta 2 años despues de la resección.la resección.

Involucra todas las capas del int. delgado.Involucra todas las capas del int. delgado. Enterocitos migran hasta vellosidades, Enterocitos migran hasta vellosidades,

aumentado su grosor y longitud, proliferan aumentado su grosor y longitud, proliferan las microvellosidades.las microvellosidades.

Hay hiperplasia de capas musculares Hay hiperplasia de capas musculares aumentando el grosor y longitud aumentando el grosor y longitud

Page 24: Patología intestino delgado

Tratamiento

NPT NPT NP con azucares simples, acidos grasos de NP con azucares simples, acidos grasos de

cadena larga y corta,glutamina, hormonas cadena larga y corta,glutamina, hormonas del crecimiento.del crecimiento.

Quirúrgico Quirúrgico