Patologia enf nutricionales

Enfermedades ambientales y nutricionales

ALONDRA ZAMARRON MATA

KARINA LOPEZ ESCOBEDO

SANDRA GUTIERREZ BONILLA

El medio ambiente

– El término medio ambiente abarca el ambiente interno,externo y ocupacional que la gran población comparte, en cada uno de estos ambientes el aire que respiramos colectivamente, los alimentos y el agua que consumimos y como también la exposición de agentes tóxicos son los principales determinantes de nuestra salud.

Enfermedades ambientales

– Son trastornos causados por la exposición o sustancias químicas o físicas en el ambiente, lugar de trabajo y el medio ambiente personal, incluyendo las enfermedades de origen nutricional

Algunas catástrofes

– La contaminación con Metil-Mercurio de la bahía de Mina Mata en Japón en los años 70.

– La exposición a Dioxina en Seveso,en Italia en 1976.

– La contaminación del metro de Tokio con el pesticida Organofosforado Sarin.

–

– Todos estos suceso no son habituales son infrecuentes, pero las enfermedades ambientales causados por exposición crónica a concentraciones relativamente bajas de contaminantes, las lesiones profesionales y las deficiencias nutricionales son mucho más frecuentes.

– La organización internacional del trabajo ha calculado que las lesiones y enfermedades laborales matan aproximadamente a 2 millones de personas por año. Esto sería más muertes de las causadas por los accidentes de tráfico y guerras en conjunto

– Aproximadamente 130 millones de niños desnutridos en todo el mundo y que la malnutrición por sí sola es responsable de 267 millones de muertes cada año.

Durante los últimos años se han suscitado nuevas preocupaciones acerca de la calidad del aire y el agua, y los potenciales efectos sobre la salud del cambio climático.

CARGA GLOBAL DE ENFERMEDAD – En 1990 los datos globales de salud están fragmentados y carecían de un

criterio uniforme de medida.

– Pero se estableció un proyecto denominado GBD el cual ha establecido en la norma para comunicar la información sanitaria.

– Éste proyecto se aplica ahora para determinar la carga impuesta por la enfermedad ambiental, incluyendo las causadas por enfermedades contagiosas y nutricionales.

– Además se utilizó para valorar la mortalidad y morbilidad prematura de la enfermedad.

– La desnutrición es la principal causa aislada global de perdida de salud.

– La cardiopatía isquémica y en la enfermedad cerebrovascular son las principales causas de muerte en los países desarrollados.

– En los países en desarrollo, las enfermedades infecciosas constituyen cinco de las 10 causas principales de muerte: infecciones respiratorias, Virus de la Inmunodeficiencia Humana, VIH, Sida, enfermedades diarreicas, Tuberculosis y Malaria.

– Aproximadamente el 70% de todas las muertes infantiles se atribuyen el cinco trastornos, entre ellos: neumonía, enfermedades y diarreicas, malaria, sarampión y problemas perinatales

TENDENCIAS EN LA MORBIMORTALIDAD

Las bacterias causaron aproximadamente un 54% de las enfermedades infecciosas emergentes en todo el mundo durante los últimos 60 años.Las bacteria's resistentes a los farmacos fueron el grupo de patogenos mas fuerte.

Su aparicion se relaciona con el uso terapeurico de los antibioticos.

EFECTOS DEL CAMBIO CLIMATICO SOBRE LA SALUD

– La tierra se ha estado calentando a un ritmo acelerado durante los últimos 40 años, y que la velocidad del calentamiento es más rápida que cualquier otro periodo en que quizás 1000 años.

– El deshielo de los glaciares se ha acelerado, y en las regiones polares la cubierta de nieve y el grosor de hielo han disminuido. Al mismo tiempo, el nivel del mar aumentando uno a dos mm/año como consecuencia de la expansión térmica.

– Las causas del cambio climático global son objeto de debate, pero la actividad humana a contribuido de forma fundamental a través del incremento de dióxido de carbono , el metano y el ozono, los principales agentes del efecto invernadero.

Éstos gases, junto con el vapor del agua, actúan como una manta que absorbe la energía y radiada desde la superficie terrestre y que de otra forma se perdería en el espacio.

– El impacto futuro del calentamiento global sobre la salud dependerá del extinción y rapidez del cambio climático, la gravedad de las consecuencias subsiguientes y la capacidad de la humanidad para adaptarse o bien mitigar los efectos perjudicar.

– Sin embargo se espera que el cambio climático impacte seriamente en la salud humana aumentan la incidencia de varias enfermedades.

Enfermedades

– Enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, respiratorias son causadas por oleadas de calor y contaminación del aire.

– Epidermias de Gastroenteritis y enfermedad infecciosa causada por contaminación de agua y alimentos como consecuencia de inundaciones.

– Enfermedades infecciosas transportadas por vectores, como dengue, malaria, infección del nilo occidental y síndrome pulmonar.

– Malnutrición causada por transtornos de los cultivos, principalmente en localizaciones tropicales en las temperaturas medias.

TOXICIDAD DE LOS AGENTES QUÍMICOS Y FÍSICOS

– La toxicología se define como la ciencia de los venenos. Estudia la distribución, los efectos y los mecanismos de acción de los agentes tóxicos, como también incluye el estudio de los efectos de agentes físicos como la radiación el calor.

– En Estados Unidos se emiten aproximadamente 4 millones de kg de sustancias químicas tóxicas incluyendo 72 millones de kilogramos de carcinógeno reconocido.

Principios básicos relevante de los efectos de las sustancias químicas y drogas tóxicas

– Le definición de veneno no es sencilla.Basicamente es un concepto cuantitativo estrictamente dependiente de la dosis. "Una dosis exacta es la que diferencia un veneno de un remedio"

– Los Xenobioticos son sustancias químicas exógenas del medio ambiente que están presentes en el aire, el agua, los alimentos y el sueldo y pueden absorberse al interior del organismo a través de inhalación, ingestión y contacto cutaneo.

Las sustancias químicas pueden excretarse en la orina o las heces o eliminarse con el aire expirado, o puede acumularse en el hueso, La grasa, el cerebro u otros tejidos.

Las sustancias químicas pueden actuar en el lugar de entrada o en otras localizaciones traes un transporte a través de la sangre.

La mayor parte de los disolventes y drogas son lipofilicos lo que facilita su transporte en la sangre por lipoproteínas .

CONTAMINACIÓN AMBIENTAL

– CONTAMINACIÓN DEL AIRE

– Aunque el aire es un bien precioso, esta cargado con muchas causas potenciales de enfermedad. Los microorganismos que transporta el aire Y que contaminan los alimentos y el agua han sido mucho tiempo causas fundamentales de morbimortalidad, especialmente en los países en desarrollo.

– Aún más extensos son los contaminantes químicos y en partículas que se encuentran en el aire, especialmente en las naciones industrializadas.

Peligros en el aire externo e interno

Contaminación del aire externo– Principalmente este aire está en las

naciones industrializadas con una mezcla indeseable de contaminantes gaseosos y en partículas

Contaminación del aire interno– Humo del tabaco

– Combustible

– Carbón

– Humo de la madera

METALES COMO CONTAMINANTES MEDIOAMBIENTALES

– El plomo, el mercurio, el arsénico, y el cadmio son los metales pesados más frecuentemente asociados con efectos perjudiciales en el ser humano .

PLOMO

– Exposición al plomo se produce a través del aire y de los alimentos y el agua contaminada.

– Las principales fuentes de plomo en el medio ambiente eran las pinturas caseras que contenían plomo, y la gasolina.

– El plomo interfiere con la remodelación normal del cartílago y los trabéculas del hueso primario en la epífisis en los niños(aumento de la densidad ósea)

– El plomo Inhibe la actividad de dos enzimas implicadas en la síntesis del hemoglobina provocando

MERCURIO

– El mercurio se utiliza como un pigmento en las pinturas rupestres, cosméticos, remedio para el sífilis y como componente de los diuréticos.

– La intoxicación por inhalación de vapores de mercurio ha sido reconocido durante mucho tiempo y se asocia con temblor, gingivitis y conducta anormal, como la representada por el sombrerero Loco de Alicia en el país de las maravillas.

RIESGOS PROFESIONALES PARA LA SALUD: EXPOSICION INDUSTRIAL Y AGRICOLA

ENFERMEDADES AMBIENTALES Y NUTRICIONALES

– Las exposiciones laborales contribuyen a enfermedades que pueden ir desde la irritación leve de la mucosa respiratoria al cáncer de pulmón y leucemia, pueden afectarse todos los sistemas orgánicos.

Disolventes orgánicos

• Son ampliamente usados como disolventes industriales y limpiadores.

• Estos compuestos se absorben con facilidad a través de los pulmones, de piel y tubo digestivo. Además de la depresión aguda del SNC, pueden causar efectos tóxicos en el hígado y riñón.

– Hidrocarburos Policiclicos

Se producen durante durante la combustión de derivados del petróleo y en las fundaciones de hierro, y acero. Se trata de potentes cancerígenos, la exposición laboral se asocia a un mayor riesgo de cáncer en pulmón y vejiga.

– Los organoclorados

Están compuestos, lipófilos sintéticos que se degradan mal; se encuentran en los pesticidas como el diclorodefiniltricloroetano (DDT) y en otros como los bifenilos policlorados antiestrogenicos y antiadrogenicos.

Las dioxinas y los BPC causan en algunas ocasiones dermatosis o foliculitis, llamada cloracné.

– La inhalación de polvo mineral:

Ejemplos de ello: Carbón, sílice, aminato, berilio,etc.

Suelen causar neumoconiosis fibrosantes difusas no neopaticas.

Los monómero de cloruro de vinilo:

Se usan en la producción de resinas de cloruro de polivinilo se asocian con angiosarcoma en el hígado.

La exposición al ftalato:

(Plástico flexible)

Provoca alteraciones endocrinas

Efectos del Tabaco.

– El tabaco es la causa más frecuente de cánceres humanos, siendo responsable del 90% de los cánceres de pulmón.

– El principal culpable es fumar cigarrillos, – Pero el tabaco sin humo una causa importante de cáncer oral. – Solo en EE. UU. El tabaco es responsable de 400.000 suertes

anuales.– Los países con mas fumadores son: – China India EE. UU.

– Fumar es la causa más prevenible de muerte en el hombre.– Dejar de fumar reduce grandemente, en 5 años, la

mortalidad global y el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares.

– El tabaco contiene entre 2.000 y 4.000 sustancias, y más de 60 de ellas se han identificado como carcinógenos.

– La nicotina, un alcaloide presente en las hojas del tabaco, no es una causa directa de enfermedades relacionadas con el tabaco, pero es adictiva. Sin ella, sería fácil para los fumadores detener el hábito.

– . Las enfermedades más frecuentes causadas por el tabaquismo afectan al pulmón e incluyen enfisema, bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer de pulmón.

– Fumar cigarrillos también se asocia fuertemente con el desarrollo de aterosclerosis, infartos de miocardio y cánceres de labio, boca, faringe, esófago, páncreas, vejiga, riñón y cuello uterino.

Tabaquismo y Cáncer de Pulmón.

– Las sustancias del humo tienen un efecto irritante directo sobre la mucosa traqueobronquial, produciendo inflamación y aumento de la producción de moco (bronquitis).

– Los componentes del humo del cigarrillo, particularmente hidrocarburos policíclicos y nitrosaminas son carcinógenos potentes en animales y probablemente estén directamente implicados en el desarrollo de cáncer de pulmón en el ser humano.

Tabaquismo y Otras Enfermedades.

– El tabaco contribuye al desarrollo de cánceres de cavidad oral, esófago, páncreas y vejiga.

– Fumar tiene un efecto multiplicativo sobre la incidencia de infarto de miocardio cuando se combina con hipertensión e hipercolesterolemia.

– El tabaquismo materno incrementa el riesgo de abortos espontáneos y nacimientos pretérmino y da lugar a retraso del crecimiento intrauterino.

– Se calcula que el riesgo relativo de cáncer de pulmón en no fumadores expuestos al humo ambiental es aproximadamente 1,3 veces mayor que en no fumadores que no están expuestos al humo.

– En EE. UU. unas 3.000 muertes anuales por cáncer de pulmón en no fumadores

Cáncer en cavidad Oral.

Cáncer en esófago.

Cáncer en páncreas.

Efectos del alcohol.

– En cantidades excesivas el alcohol causa un daño físico y psicológico serio.

– El consumo de alcohol es responsable de más de 100.000 muertes anuales. Más del 50% de estas muertes resultan de accidentes causados por conducir ebrios y por homicidios y suicidios relacionados con el alcohol.

– Aproximadamente 15.000 muertes anuales son consecuencia de cirrosis del hígado.

– . En todo el mundo el alcohol es responsable aproximadamente de 1,8 millones de muertes por año.

– Los efectos del alcohol también pueden variar según la edad, el sexo y la grasa corporal.

– Cirrosis Hepatica.

– Concentración de alcohol en la sangre 80 mg/dl ( 1L de cerveza)

– Somnolencia a 200 mg/dl

– Estupor a los 300 mg/dl

– El coma mayores concentraciones.

Proceso.

– Se consume.

– Se absorbe en el estomago y en el intestino delgado, 10% se excreta sin cambio en la orina, sudor y aliento.

– El etanol se metaboliza en acetaldehído en los hepatocitos por medio de la alcohol deshidrogenasa ante concentraciones de alcohol en la sangre.

– El sistema microsomico participa en la oxidación del etanol.

– La acetaldehído deshidrogenasa se convierte en acetato, que se utiliza para as vías metabólicas mitocondriales normales.

– Los efectos adversos del etanol pueden clasificarse en agudos o crónicos.

– El alcoholismo agudo ejerce sus efectos principalmente en el SNC, pero puede inducir cambios hepáticos y gástricos .Los cambios gástricos consisten en gastritis y ulceración agudas. En el SNC el alcohol es un depresor, afectando primero las estructuras subcorticales (probablemente la formación reticular del tronco del encéfalo superior) que modulan la actividad cortical cerebral.

– El alcoholismo crónico afecta no sólo el hígado y el estómago, sino también virtualmente todos los órganos y tejidos. Los alcohólicos crónicos sufren una morbilidad significativa y tienen una esperanza de vida acortada, principalmente en relación con el daño del hígado, el tubo digestivo, el SNC, el sistema cardiovascular y el páncreas

– El hígado es la principal localización de lesión crónica. Además de los cambios grasos mencionados anteriormente, el alcoholismo crónico causa hepatitis alcohólica y cirrosis.

– En el tubo digestivo, el alcoholismo crónico puede causar hemorragia masiva por gastritis, úlcera gástrica o varices esofágicas

– El alcohol tiene diversos efectos sobre el sistema cardiovascular. La lesión del miocardio puede producir miocardiopatía congestiva dilatada

– La ingesta excesiva de alcohol incrementa el riesgo de pancreatitis aguda y crónica.

– El consumo crónico de alcohol se asocia con un incremento de incidencia de cáncer de cavidad oral, esófago, hígado y, posiblemente, mama en mujeres. El acetaldehído es la principal sustancia asociada al cáncer laríngeo y esofágico inducido por alcohol.

El etanol es una fuente sustancial de energía (calorías vacías). El uso de etanol durante la gestación puede causar síndrome alcohólico fetal.25 Consiste en microcefalia, retraso del crecimiento y anomalías faciales en el recién nacido, y reducción de las funciones mentales a medida que el niño crece.

– El etanol es una fuente sustancial de energía (calorías vacías). El uso de etanol durante la gestación puede causar síndrome alcohólico fetal.25 Consiste en microcefalia, retraso del crecimiento y anomalías faciales en el recién nacido, y reducción de las funciones mentales a medida que el niño crece.

LESIONES POR FARMACOS TERAPEUTICOS Y DROGAS

DE ABUSO.

ENFERMEDADES AMBIENTALES Y NUTRICIONALES

LESIONES POR FARMACOS TERAPEUTICOS (REACCIONES FARMACOLOGICAS ADVERSAS)– Las reacciones adversas se refieren a los efectos no deseados de los farmacos

utilizados en contextos terapeuticos traducionales en el 10% de los pacientes hospitalizados, con resultados mortales en el 10% de los tratamientos.

– TRATAMIENTOS HORMONALES SUSTANTUVOS (THS)

Alivian los sintomas de la menopausia y reduce la incidencia de fracturas (ej. Sofocos) reducen la incidencia de fracturas, el tratamiento prolongado aumenta el riesgo de cancer de mama y tromboembolia. En mujeres menores de 60 años los THS protegen frente a la ateroesclerosis y enfermedades coronarias.

Anticonceptivos orales

Los AO contienen un estradiol sintetico y cantidades variables de prostageno, de una o más, evitando la ovulacion o implantacion.

Los riesgos dependen de la cantidad de AO que se ingieren, de la dosis y modalidad de administracion:

– Tromboembolia

Aumenta tres veces el riesgo de trombosis venosa y tromboembolia pulmonar, debido a los factores coagulativos y una menor produccion de anticoagulantes

– Enfermedad Cardiovascular:

Los AO aumentan el riesgo de infarto al miocardio (mujeres mayores de 35 años y fumadoras)

– Cancer:

Aumenta las posibilidades de cancer de ovario y endometrio

De igual manera provocar adenoma hepatico (cancer benigno)

Esterorides Anabolizantes

– Son versiones sinteticas de testosterona, se usan en dosis de 10 a 100 veces mayor que las terapeuticas para conseguir mejor rendieminto deportivo.

– En los hombres las dosis altas ihniben por retroalimentacion la produccion de hormonas luteinizantes y de hormonas estimiulantes de folicyulo (FHS), causan atrofia testicular; el aumento de los estrogenos prodcuen ginecomastia.

– En adolescentes su consumo puede detener el crecimiento.

– En las mujeres, su consumo causa virilacion y cambios menstruales.

– Otros pueden ser psiquiatricos, etc.

Paracetamol

– Este es uno de los analgesicos mas utilizados en EEUU, es utilizado en dosis terapeuticas, cuando se llega a presentar una sobredosis o abuso de tal se produce glutation, lo que hace que el higado proclive a la lesion por especies reactivas del oxigeno, forman un complejo de proteinas de la membrana y mitocondria, provoca su disfunsion y degradacion.

LESION POR SUSTANCIAS NO TERAPEUTICAS (ABUSO

DE DROGA)

– Las drogas mas frecuentes:

– Cocaína

– Heroína

– Anfetaminas

– Marihuana

COCAINA Esta sustancia se extrae de la planta de la coca, se esnifa o inyecta en forma de clorhidrato de cocaína hidrosoluble; se diluye en ocasiones con polvo.

Induce la euforia y estimulacion en los consumidores, suele producir abstinencia profunda en los individuos, sin embargo no produce dependencia física.

Efectos Cardiovasculares

– La cocaina bloquea la recaptacion de neurotransmisores y aumenta la liberacion sinaptica de nordrenalina.

– Traen como consecuencia taquicaria, hipertension y espasmos vasculares

– De igual manera hace efectos en el SNC causando fiebre y en ocasiones combulsiones.

– Otros efectos son la perforacion del tabique nasal o miocardiopatia dilatada.

HEROÍNA

– Esta droga se obtiene de una planta adormidera

Se inyecta por via subcutanea o intravenosa.

Induce euforia, alucinaciones, somnolencias y

Sedacion, produce adiccion fisica, entre otros

Efectos adversos, tales como :

– Muerte subita

– Lesion pulmonar

– Infeccion

– Transtornos cutaneos

– Problemas renales

ANFETAMINAS

– La metanfetamina es una droga adictiva que induce a la liberacion de dopamina en el SNC, por ello, reduce la liberacion de glutamato.

– El consumo prolongado de dicha droga produce un comportamiento violento, confucion, paranoia y alucinaciones.

– Ej. Éxtasis

Marihuana Se localiza en la planta Cannabis Sativa;

Enfermedades Nutricionales.

– La malnutrición o malnutrición proteicocalórica (MPC), es consecuencia de una ingestión inadecuada de proteínas y calorías o de deficiencias en la digestión o absorción de las proteínas, dando lugar a pérdida de grasa y tejido muscular, pérdida de peso, letargia y debilidad generalizada.

Insuficiencia Dietética.

– Una dieta adecuada debe proporcionar:

– Calorías suficientes en forma de hidratos de carbono, grasas y proteínas para las necesidades metabólicas diarias del cuerpo.

– Aminoácidos y ácidos grasos para ser utilizados como ladrillos para la síntesis de proteínas y lípidos estructurales y funcionales.

– Vitaminas y minerales que funcionan como coenzimas u hormonas en vías metabólicas vitales o, como componentes estructurales importantes.

– En la malnutrición primaria están ausentes en la dieta uno de estos componentes o todos.

– En cambio, en la malnutrición secundaria el aporte de nutrientes es adecuado, pero la malnutrición deriva de una ingesta insuficiente, malabsorción, afectación de la utilización o el almacenamiento, pérdida excesiva o aumento de la necesidad de nutrientes.

– Existen varios trastornos que pueden conducir a insuficiencias dietéticas:

– Pobreza: Las personas sin hogar y los individuos ancianos y niños pobres a menudo sufren MPC. En los países pobres, la miseria, el fracaso de las cosechas, las muertes del ganado y la sequía, a menudo en tiempos de guerra y agitación política, crean el contexto para la malnutrición de niños y adultos.

– Infecciones: La MPC incrementa la susceptibilidad a muchas enfermedades infecciosas frecuentes. Inversamente, las infecciones tienen un efecto negativo sobre la nutrición, 46 estableciendo así un círculo vicioso.

– Alcoholismo crónico: Las personas alcohólicas en ocasiones pueden sufrir MPC pero más frecuentemente tienen deficiencia de varias vitaminas, especialmente tiamina, piridoxina, folato y vitamina A, como resultado de deficiencia dietética, absorción gastrointestinal defectuosa.

– Ignorancia e insuficiencia de los suplementos dietéticos: Algunos ejemplos son: deficiencia de hierro en lactantes alimentados exclusivamente con dieta de leche artificial; el arroz pulido utilizado como base de la dieta puede carecer de cantidades adecuadas de tiamina; la falta de yodo a partir de los alimentos y el agua en regiones apartadas de los océanos, a menos que se aporten suplementos.

– Otras causas. Causas adicionales de malnutrición incluyen enfermedades digestivas y síndromes de malabsorción, enfermedades genéticas, tratamientos farmacológicos específicos y la nutrición parenteral total

• MALNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA (MPC)

– La MPC se caracteriza por un consumo inadecuado en la dieta de proteínas y calorías( O malabsorción). Con la perdida de musculo, grasa y peso, letargo y debilidad.

– Índice de masa corporal (IMC) menor e 16 kg/m2 es la malnutrición.

– IMC se define como el peso(kg)/altura(m2) 18,5 kg/m2 - 25 kg/m2.

– Niño con menos e 80% de o normal se considera malnutrido.

Marasmo y Kwashiorkor.

Son dos extremos del espectro de la MPC, pero también hay un solapamiento sustancial.

– Marasmo.

Se considera que un niño tiene marasmo cuando el peso disminuye a un 60% del normal para el sexo, la altura y la edad. Un niño marasmático sufre retraso del crecimiento y pérdida muscular

– Kwashiorkor.

Ocurre cuando la deprivación de proteínas es relativamente mayor que la reducción en las calorías totales.

Caquexia.

– Es un termino que se usa para describir la MPC que se produce en pacientes con enfermedades crónicas. (cáncer y sida).

– Ocurre alrededor del 50% de los pacientes con cáncer y es una causa de muerte en un tercio( a menudo por la atrofia de los músculos de la respiración).

– Más frecuentemente en individuos con cánceres gastrointestinales, pancreáticos y pulmonares, y es responsable de cerca del 30% de las muertes por cáncer.

– Es un trastorno muy debilitante caracterizado por pérdida de peso extrema, fatiga, atrofia muscular, anemia, anorexia y edemas. La mortalidad generalmente es consecuencia de atrofia del diafragma y otros músculos respiratorios

ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA– Estos trastornos de la alimentación ocurren

principalmente en mujeres jóvenes previamente sanas que han desarrollado una obsesión por la imagen corporal y la delgadez

– La anorexia nerviosa es una inanición autoinducida que da lugar a una pérdida de peso marcada.

– La anorexia nerviosa se asocia a la mortalidad más alta entre todos los trastornos psiquiátricos.

– La amenorrea, es frecuente en este trastorno.

– Otros hallazgos frecuentes, relacionados con la disminución de liberación de hormonas tiroideas, incluyen intolerancia al frío, bradicardia, estreñimiento y cambios en la piel y el pelo, además deshidratación y trastornos electrolíticos.

– La bulimia es un trastorno en el cual el paciente se da atracones y después se induce el vómito.

– Se ingieren grandes cantidades de comida, principalmente hidratos de carbono, sólo para seguirse de la inducción del vómito

– Se calcula que aparece en un 1-2% de las mujeres y en un 0,1% de los hombres, con una edad media de inicio de 20 años.

– Irregularidades menstruales frecuentes.

– Las principales complicaciones médicas se relacionan con la inducción continuada del vómito y el uso crónico de laxantes y diuréticos

1. Desequilibrios electrolíticos (hipopotasemia) que predisponen al paciente a arritmias cardíacas;

2. Aspiración pulmonar de contenido gástrico,

3. Ruptura esofágica y del cardias gástrico.

DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS

– Para nuestra salud son necesarias trece vitaminas.

– A, D, E y K son liposolubles, y todas las demás son hidrosolubles.

– Una deficiencia de vitaminas puede ser primaria o secundaria debida a trastornos de la absorción intestinal, el transporte en la sangre, el almacenamiento en los tejidos o la conversión metabólica

– VITAMINA A.

– Retinol es el nombre químico dado a la vitamina A.

– Es el nombre dado a un grupo de compuestos relacionados que incluyen retinol, retinal y acido retinoico.

– Los alimentos de origen animal como hígado, pescado, huevos, leche y mantequilla son fuentes dietéticas importantes de vitamina A preformada.

– Funcion:

1. Mantenimiento de la visión normal.

2. Crecimiento y diferenciación celular

3. Efectos metabólicos de los retinoides.

4. Resistencia del anfi trión a las infecciones.

– VITAMINA D.

La vitamina D se requiere para la prevención de enfermedades óseas conocidas como el raquitismo, la osteomalacia y la tetania hipocalcemia.

– Funciones:

1. Estimulación de la absorción intestinal de calcio

2. Estimulación de la reabsorción de calcio en el riñón

3. Interacción con la hormona paratiroidea (PTH) en la regulación del calcio sanguíneo

– VITMINA C

Esta presente en muchos alimentos y abunda en frutas y verduras .

– Función:

1. La activación de prolil y lisil hidroxilasas a partir de precursores inactivos, permitiendo la hidrofilacio del procolágeno.

2. Capta radicales libres y regenera la forma antioxidante de la vitamina E.

OBESIDAD.

– La obesidad se define como una acumulación de tejido adiposo que es de magnitud suficiente para afectar a la salud.

– El exceso de peso corporal se asocian a un aumento de la incidencia de varias de las enfermedades más importantes del ser humano, incluyendo diabetes tipo 2, dislipemias, enfermedad cardiovascular, hipertensión y cáncer.

Leptina.

– Las una hormona peptídica secretada por el tejido adiposo cuando los depósitos de grasa son abundantes.

– La adiponectina es una hormona poli péptica producida por los adipocitos; disminuye la entrada en el hígado de triglicéridos y estimula la oxidación de grasa en el musculo esquelético.

– El tejido adiposo también es una fuente de citosinas proinflamatorias. Estas conducen a estos estados infamatorios, subclínicos crónicos que influyes en las concentraciones de reptantes hepáticos de fase aguda.

Hormonas Intestinales.

– Las hormonas intestinales son la grelina y la insulina; actuan como iniciadores y finalizadores a corto plazo de la comida.

– La grelina es la hormona intestinal conocida que aumenta el consumo de alimentos

– La insulina reduce el consumo de los alimentos.

Consecuencias generales de la obesidad.– La obesidad aumenta el riesgo de varios trastornos, como:

1. Síndrome Metabólico : ( Resistencia de insulina)

2. Diabetes de tipo 2: (Resistencia de insulina)

3. Hipertencion ,hipertrigliceridemia y colesterol: Aumenta el riesgo de enfermedad arterial coronaria.

4. La esteatohepatitis no alcohólica: Cambio graso que puede producir cirrosis.

5. Colelitiasis: Cálculos biliares ( Mas frecuente en obesos)

– Síndrome de Hipoventilación: Alteraciones respiratorias en sujetos obesos.

– Artrosis: Es atribuible a los efectos acumulativos de desgaste y ruptura de las articulaciones.

Obesidad y Cáncer

– Aproximadamente 5% de todos los canceres se asocian a la obesidad.

– En hombres un IMC mayor de 25 kg/m2 se correlaciona con fuerza con el adenocarcinoma esofágico y con cáncer de tiroides, colon y riñón.

– En mujeres un IMC mayor de 25 kg/m2 hay una mayor incidencia de adenocarcinoma esofágico y canceres de endometrio, vesícula biliar y riñón.

Dietas, cáncer y ateroesclerosis.– Dieta y Cáncer.

Los estudios epidemiológicos demuestran una variación geográfica y poblacional impresionante en la incidencia de cáncer, parte de la cual puede asociarse a la dieta.

Aspectos relevantes:

– Sustancias Cancerígenas Exógenas: Ejemplos son, la aflatoxina en el desarrollo del carcinomahepatoclular y la posible carcinógena de algunos aditivos alimentarios, edulcorantes artificiales y contaminantes como los pesticidas.

– Síntesis endógena de sustancias Cancerígenas a partir de componentes de la dieta: Ejemplos son las nitrosaminas y las nitrosamidas derivadas de amidas presentes en las proteínas digeridas, los derivados de los nitritos de los conservantes alimentarios o los producidos por una reducción de los nitratos vegetales por la flora intestinal.

– La falta de factores protectores: Se supone que el selenio, el B carotenio y las vitaminas C y E son anticancerígenas en virtud de sus propiedades antioxidantes.