PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central es una estructura bastante compleja, el cual recibe, procesa y memoriza millones de estímulos por segundos. Está compuesto por estructuras blandas y delicadas, protegidas por una estructura ósea. Controla las funciones de la vida de relación: intelectuales, de memoria y emociones. Su daño puede ser permanente y dejar secuelas Células normales-reacción por lesión a. Reacción axonal: Corte o lesión del axón. El citoplasma que rodea al nucleo se torna pálido (cromatolisis) y tumefacto. b. Lesión celular aguda: Intensa eosinofilia citoplasmática perinuclear y picnosis del núcleo después de anoxia. c. Atrofia y degeneración: Pérdida de neuronas sin cambios morfológicos reconocibles. Depósitos intraneuronales El envejecimiento (Lipofucsina) Ttnos del metabolismo (Material de depósito). Enf. Virales (cuerpos de inclusión). Enf. Degenerativas: Alzheimer: ovillos neurofibrilares. Parkinson: Cuerpos de lewy. Enfermedades del Sistema Nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades degenerativas Enfermedades vasculares Enfermedades tóxicas y metabólicas Tumores EDEMA CEREBRAL 1. EDEMA CEREBRAL: El edema cerebral se refiere a una acumulación de líquido en los espacios intra o extracelulares del cerebro. Las principales causas son la hiponatremia, isquemia, accidente cerebrovascular y traumatismos craneoencefálicos. Edema Cerebral de Altitud. 2. Hay 4 tipos de Edema Cerebral: Citotóxico, con el paso de líquido del espacio extracelular al intracelular; Vasogénico, paso del líquido torrente vascular al extracelular; Intersticial, paso del líquido cefalorraquídeo(LCR) al espacio extracelular (el edema visto en la hidrocefalia) e Hiperémico, provocado por un aumento del volumen intravascular. A. Edema vasogénico • Ruptura de las uniones endoteliales que forman la barrera hematoencefálica• Permite que proteínas vasculares y líquido penetren en el espacio extracelular del parénquima cerebral. • Una vez que los componentes del plasma cruzan la BHE, el edema se extiende, lo que puede ser muy rápido y generalizado. •Este tipo de edema se ve en respuesta a traumatismos, tumores, inflamación focal, en las últimas etapas de la isquemia cerebral y en la encefalopatía hipertensiva. • Algunas de las subcategorías especiales de edema vasogénico incluyen: • Edema cerebral hidrostático • Edema cerebral de altura. B. Edema citotóxico • La BHE se mantiene intacta. • Este edema se debe a la alteración en el metabolismo celular que resulta del funcionamiento inadecuado de la bomba de Na-K en la membrana de células gliales. • Daño neuronal por excesiva glutamatérgica• Como resultado de ello se retiene sodio y agua. Hay astrocitos hinchados en la materia gris y blanca. El edema citotóxico se ve en casos de intoxicaciones por fármacos como el dinitrofenol, trietiltin, hexacloro feno e isoniazida, en el síndrome de Reye, la hipotermia severa, las etapas iniciales de isquemia cerebral, ciertas encefalopatías, hipoxia, infarto de miocardio, y algunos tumores.Edema citotóxico C. Edema intersticial El edema cerebral intersticial ocurre por trasudación de líquido a través del sistema ventricular. • La eliminación del exceso de líquido depende en gran parte del líquido cefalorraquídeo (LCR). • La BHE regula el movimiento de los líquidos y está constituida por las uniones estrechas entre las células endoteliales de los capilares cerebrales. Se produce en la hidrocefalia obstructiva. Debido a la ruptura de la BHE y hace que el LCR penetre en el cerebro y se extienda a los espacios extracelulares de la sustancia blanca. • Se diferencia del edema vasogénico porque éste no contiene casi ninguna proteína. • Este es el edema característico de la hidrocefalia. D. Edema osmótico Normalmente, el líquido del cerebro tiene una osmolaridad similar a la del plasma. • Cuando el plasma se “diluye” la osmolaridad cerebro entonces excede la osmolaridad sérica y crea un gradiente de presión anormal por el cual el agua fluye en el cerebro. E. Edema hidrostático