AFFECTIONS BENIGNES ET MALIGNES DU AFFECTIONS BENIGNES ET MALIGNES DU COL DE L’UTERUS COL DE L’UTERUS • LE CANCER DU COL LE CANCER DU COL * Epidémiologie * Epidémiologie * Col utérin normal pendant la * Col utérin normal pendant la grossesse grossesse * Les moyens du diagnostic * Les moyens du diagnostic * Le cancer du col cliniquement * Le cancer du col cliniquement apparent apparent * Les carcinomes micro-invasifs * Les carcinomes micro-invasifs * Les néoplasies intra-épithéliales * Les néoplasies intra-épithéliales
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AFFECTIONS BENIGNES ET MALIGNES AFFECTIONS BENIGNES ET MALIGNES DU COL DE L’UTERUSDU COL DE L’UTERUS
• LE CANCER DU COLLE CANCER DU COL
* Epidémiologie* Epidémiologie
* Col utérin normal pendant la * Col utérin normal pendant la grossessegrossesse
* Les moyens du diagnostic* Les moyens du diagnostic
* Le cancer du col cliniquement * Le cancer du col cliniquement apparentapparent
* Les carcinomes micro-invasifs* Les carcinomes micro-invasifs
* Les néoplasies intra-épithéliales* Les néoplasies intra-épithéliales
LES INFECTIONS GENITALES BASSES LES INFECTIONS GENITALES BASSES PENDANT LA GROSSESSEPENDANT LA GROSSESSE
• LA FLORE CERVICO-VAGINALE NORMALELA FLORE CERVICO-VAGINALE NORMALE ** Les 2 systèmes microbiologiques différentsLes 2 systèmes microbiologiques différents * Les 3 groupes de bactéries* Les 3 groupes de bactéries
• LES RISQUES ENCOURUSLES RISQUES ENCOURUS * Retentissement sur la grossesse* Retentissement sur la grossesse
* Retentissement sur le fœtus et le NN* Retentissement sur le fœtus et le NN * Retentissement maternel dans le post-partum* Retentissement maternel dans le post-partum
• LES PRELEVEMENTS BACTERIOLES PRELEVEMENTS BACTERIO ** Quand prélever? Quand prélever?
* * Comment prélever?Comment prélever?
• LES TRAITEMENTSLES TRAITEMENTS * * Pendant la grossessePendant la grossesse
* * Pendant le travailPendant le travail
TUMEURS DE L’OVAIRE ET TUMEURS DE L’OVAIRE ET GROSSESSEGROSSESSE
• FREQUENCEFREQUENCE
• DIAGNOSTICDIAGNOSTIC* Les signes cliniques* Les signes cliniques
* L’examen* L’examen
* Les examens paracliniques* Les examens paracliniques
* Causes immunologiques* Causes immunologiques- les maladies auto-immunes- les maladies auto-immunes- déficience des mécanismes - déficience des mécanismes
- si PP asymptomatique- si PP asymptomatique- si PP symptomatique hors travail- si PP symptomatique hors travail- si PP symptomatique pendant le - si PP symptomatique pendant le
travailtravail
LES GROSSESSES LES GROSSESSES PROLONGEESPROLONGEES
• GENERALITESGENERALITES
• FREQUENCEFREQUENCE
• ETIOLOGIEETIOLOGIE
LES GROSSESSES LES GROSSESSES PROLONGEESPROLONGEES
• LES CONSEQUENCESLES CONSEQUENCES
* Placentaires* Placentaires
* Sur le LA* Sur le LA
* Sur le fœtus* Sur le fœtus
- syndrome de post-maturité- syndrome de post-maturité
- macrosomie- macrosomie
* Obstétricales* Obstétricales
LES GROSSESSES LES GROSSESSES PROLONGEESPROLONGEES
• DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
* Du terme* Du terme
* Du syndrome de post-maturité* Du syndrome de post-maturité
- clinique- clinique
- radiographie fœtale- radiographie fœtale
- échographie +++- échographie +++
- vélocimétrie Doppler- vélocimétrie Doppler
- le RCF- le RCF
Profil biophysique fœtal ou score Profil biophysique fœtal ou score de Manningde Manning
• Mouvements globaux du corps fœtalMouvements globaux du corps fœtal
>> 3 mouvements isolés des membres ou du tronc sur une période de 30 3 mouvements isolés des membres ou du tronc sur une période de 30 minutes.minutes.(Lesépisodes de mouvements actifs continus sont considérés comme un (Lesépisodes de mouvements actifs continus sont considérés comme un seul mouvement)seul mouvement)..
• Mouvements respiratoiresMouvements respiratoires>> 1 épisode de mouvement respiratoire d'une 1 épisode de mouvement respiratoire d'une durée durée >> 30 secondes sur une période de 30 minutes. 30 secondes sur une période de 30 minutes.
• Tonus fœtalTonus fœtal>> 1 épisode d'extension active avec retour en flexion d'un 1 épisode d'extension active avec retour en flexion d'un membre ou du tronc, ou d'ouverture et fermeture d'une main sur une membre ou du tronc, ou d'ouverture et fermeture d'une main sur une période de 30 minutes.période de 30 minutes.
• Enregistrement du rythme cardiaque fœtalEnregistrement du rythme cardiaque fœtal ; ; ou non stress test (NST)ou non stress test (NST)>> 2 2 épisodes d'accélérations du RCF deépisodes d'accélérations du RCF de>> 15 battements par minute et 15 battements par minute et >> de 15 secondesde 15 secondes
sur une période de 30 minutessur une période de 30 minutes
• Quantité du liquide amniotiqueQuantité du liquide amniotique>> 1 citerne de liquide amniotique de 1 citerne de liquide amniotique de>> 2 cm dans deux plans perpendiculaire 2 cm dans deux plans perpendiculaire
LES GROSSESSES LES GROSSESSES PROLONGEESPROLONGEES
• CONDUITE A TENIRCONDUITE A TENIR
* L’attentisme* L’attentisme
* L’interventionnisme* L’interventionnisme
* Propositions* Propositions
LES ACCOUCHEMENTS LES ACCOUCHEMENTS PREMATURESPREMATURES
* Les causes favorisantes* Les causes favorisantes- les ATCD- les ATCD- caractéristiques de la femme- caractéristiques de la femme- facteurs sociaux et - facteurs sociaux et
environnementauxenvironnementaux- facteurs de risques pendant la - facteurs de risques pendant la
grossesse grossesse
LES ACCOUCHEMENTS LES ACCOUCHEMENTS PREMATURESPREMATURES
LES ACCOUCHEMENTS LES ACCOUCHEMENTS PREMATURESPREMATURES
• MOYENS THERAPEUTIQUESMOYENS THERAPEUTIQUES* Repos et mesures sociales* Repos et mesures sociales* Les bêta mimétiques* Les bêta mimétiques
- mode d’administration- mode d’administration- mode d’action- mode d’action- les effets secondaires- les effets secondaires- les contrindications- les contrindications
* Les autres tocolytiques* Les autres tocolytiques* Prévention de la MMH* Prévention de la MMH
LES ACCOUCHEMENTS LES ACCOUCHEMENTS PREMATURESPREMATURES
• LES INDICATIONS THERAPEUTIQUESLES INDICATIONS THERAPEUTIQUES* Traitement de la MAP* Traitement de la MAP
- principes- principes- résultats- résultats
* L’accouchement prématuré* L’accouchement prématuré- influence de l’âge - influence de l’âge
gestationnel gestationnel- lieu d’accouchement- lieu d’accouchement- voie d’accouchement- voie d’accouchement- surveillance du travail- surveillance du travail
* La RPDM* La RPDM
RUPTURE PREMATUREE DES RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU MEMBRANES EN DEHORS DU
TRAVAILTRAVAIL
• DEFINITIONSDEFINITIONS
• MOYENS DE DEFENSE CONTRE MOYENS DE DEFENSE CONTRE L'INFECTIONL'INFECTION
• LES ETIOLOGIESLES ETIOLOGIES
• - Traumatiques- Traumatiques
• - Maladies des membranes- Maladies des membranes
• - Fragilisation des membranes- Fragilisation des membranes
• - Causes idiopathiques- Causes idiopathiques
RUPTURE PREMATUREE DES RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU MEMBRANES EN DEHORS DU
TRAVAILTRAVAIL
• CONSEQUENCES DE LA RPDMCONSEQUENCES DE LA RPDM
• - L'infection- L'infection
• - La prématurité- La prématurité
• - La procidence du cordon- La procidence du cordon
• - La présentation du siège- La présentation du siège
• - L'oligamnios prolongé- L'oligamnios prolongé
RUPTURE PREMATUREE DES RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU MEMBRANES EN DEHORS DU
TRAVAILTRAVAIL• DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
• - Clinique- Clinique
• - Les examens complémentaires- Les examens complémentaires
RUPTURE PREMATUREE DES RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU MEMBRANES EN DEHORS DU
TRAVAILTRAVAIL
RUPTURE PREMATUREE DES RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU MEMBRANES EN DEHORS DU
TRAVAILTRAVAIL• LES MOYENS THERAPEUTIQUESLES MOYENS THERAPEUTIQUES
• - Tocolytiques- Tocolytiques
• - Antibiothérapie- Antibiothérapie
• - Les corticoïdes- Les corticoïdes
• - Transfert maternel- Transfert maternel
RUPTURE PREMATUREE DES RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU MEMBRANES EN DEHORS DU