Eli Myklebust Pasientrettighetsloven § 4A Loven tar sikte på å begrense og klargjøre hvilke kriterier som skal ligge til grunn for å utøve helsehjelp til pasienter: – over 16 år – uten samtykke kompetanse – uavhengig av diagnose – vedkommende kan ikke gi et informert samtykke – helsehjelpen er nødvendig
Pasientrettighetsloven § 4A. Loven tar sikte på å begrense og klargjøre hvilke kriterier som skal ligge til grunn for å utøve helsehjelp til pasienter: over 16 år uten samtykke kompetanse uavhengig av diagnose vedkommende kan ikke gi et informert samtykke helsehjelpen er nødvendig. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Eli Myklebust
Pasientrettighetsloven § 4A
Loven tar sikte på å begrense og klargjøre hvilke kriterier som skal ligge til grunn for å utøve helsehjelp til pasienter:– over 16 år– uten samtykke kompetanse– uavhengig av diagnose– vedkommende kan ikke gi et informert samtykke– helsehjelpen er nødvendig
Eli Myklebust
Samtykkekompetanse
Samtykkekompetanse bortfaller når pasienten åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket omfatter. Her spiller funksjonsnivå inn, ikke diagnosen. Samtykkekompetansen skal vurderes konkret for hver for den gitte situasjon og for hver enkelt tiltak
Pasienten kan ha delvis samtykkekompetanse Samtykkekompetansen kan være tilstede på mange
områder
Eli Myklebust
Hvordan finner vi ut om pasienten er i stand til å gi et informert samtykke?
Oppgaven krever faglig kompetanse og kunnskaper om den enkelte pasient.Vurdering utfra akutt oppståtte utfordringer eller over tid.
– MMS score\andre verktøy for å vurdere pasientens kognitive kapasitet
– dagsform \tid på dagen– hørsel\syn\afasi\apraksi\smerter\angst– vår evne til å formidle det som skal skje– informasjon fra pårørende– utelukke relasjonelle grunner for å motsette seg helsehjelp– religion og livssyn -andre
Eli Myklebust
Når er det aktuelt å utøve helsehjelp når pasienten motsetter seg dette? Vurderes utfra hensiktsmessig gevinst det skal antas at pasienten hadde takket ja hvis vedkommende
hadde hatt samtykkekompetanse påtrengende behov for helsehjelp kan være av undersøkende, behandlende eller forebyggende
karakter i enkelt tiltak, aldri generell tilnærming siste utvei det skal alltid tilrettelegges for tillitskapende tiltak og
selvbestemmelse også etter at tiltaket er bestemt fortløpende vurdering av tiltak og behov for dette
Eli Myklebust
Hva er tillit?
Evnen til ha tro på ærlighet og troverdighet hos den en møter.
Basert på tidligere erfaringer i møte med andre. Min evne til tillit til andre vil være avgjørende for
hvordan jeg oppfatter en situasjon Vi må arbeide for å gjøre oss fortjent til tillit hos andre Tillit til ledelse Ledelsens tillit til oss Tillit til egen kompetanse
Eli Myklebust
Tillitskapende tiltak
Skal alltid iverksettes og dokumenteres først sett, utfra ulike situasjoner
– kartlegge når skjer motstand– hvilken karakter har motstand– hva kan være utløsende årsak– hvordan møter vi motstand– teamarbeid, ide dugnad om å finne løsninger– iverksette tilltskapende tiltak:
• hva en skal gjøre • hvordan skal det gjøres
– evaluere tiltak– korrigere tiltak– prove ut, evaluere igjen
Eli Myklebust
Vi som hjelpere
Trenger kunnskaper og kompetanse om– demens\andre tilstander– lovverket– etikk– ulike tilnærminger– veiledning og refleksjon over tilnærming til pas– arbeidsmiljø med fokus på teamarbeid– innsikt i svake og sterke sider i egen tilnærming– evne til å være kreativ å kanskje gå ut av de generelle
normer for å oppnå ønsket opplevelse for pasienten
Eli Myklebust
Holdninger på arbeidsstedet
Omsorgsorientert Tilpasningsorientert Løsningsfokusert Samhandlingsorientert Bevist eget ansvar
Eli Myklebust
Utgangspunkt for å skape tillit hos pasienten Starter den dagen pasienten kommer i avd Å bygge en relasjon, et forhold til pasienten basert på
respekt må være utgangspunkt for all samhandling Å bruke tid på dette når en får nye pasienter vil være
avgjørende for pasienten opplevelse av trygghet og tillit
Eli Myklebust
Fallgruver Pasientens personlighet, tidligere erfaringer og
opplevelser vil ha betydning for atferd og reaksjoner. Dette i tillegg til hjerneorganisk sykdom el.andre. Faren er at der atferd oppleves som vanskelig så kan det oppstå demonisering av pasienten. Dette kan vise seg gjennom vår måte å omtale pasienten på. Pasienten ansvarliggjøres sine handlinger, og vi glemmer at dette er symptomer på pasientens tilstand. Dette kan føre til at forventningene i møte med pasienten er negative og vi har vansker med å vise empati.
Eli Myklebust
Ulike metoder og tilnærming i miljøet Marte Meo Validering Musikkterapi Reminisens i gruppe Reminisens gjennom livshistorie Organisering og fysisk miljø
Eli Myklebust
Grunnleggende elementer i kommunikasjon med pasienter som har vanskelig tolkbare signaler
Pasienten i fokus Kartlegging av pasientens evne til å kommunisere Mimikk – kroppsutrykk – lyder – språk Utvikle pleieres evne til å lese pasientens uttrykk –sette
ord på taus kunnskap – empati - refleksjon Vekt på de gode øyeblikkene Gjøre mer av det som er bra, det som gir pasienten
opplevelse av mestring
Eli Myklebust
Kommunikasjonsprinsippene - 9 grunnelementerGrunnelementene i funksjonsstøttende kommunikasjon har som Grunnelementene i funksjonsstøttende kommunikasjon har som
mål:mål:”Å fremme pasienter med demens sin mestring ved å styrke omsorgpersonenes oppmerksomhet på personenes kompetanse og behov”Dersom pasienten ikke klarer å planlegge eller gjennomføre dagliglivets gjøremål må pleier/hjelper ta ansvar for:
Å kommunisere – skape en relasjon Å lede pasienten gjennom et handlingsforløp Gi hjelp og støtte i sosiale samspill
Eli Myklebust
Personen blir møtt på en trygghets- skapende og tillitsvekkende måte
Relasjonell oppvarming ”det gode ansikt” Møtes med et smil
Engasjert kroppsspråk Blikkontakt Unngå å stille spørsmål Varm, trygg og rolig stemme Berøring hvis pasienten tåler det Bruk tid på å komme i kontakt
Mål er å skape trygghet og forventninger om å lykkes med det som skal skje
Eli Myklebust
Følge pasientens oppmerksomhetsfokus Sette ord på det pasienten der og da er opptatt av Benevne det med ord, lyder og mimikk
Ved å vise pasienten at du ser hva han er opptatt av opplever pasienten å bli bekreftet og det kan føre til at han reagerer tilbake
Eli Myklebust
Hjelp til å være i rytme
Pasienten må få tid til å reagere på pleiers initiativ Turtaking – pleier handler – pasienten får tid til å
reagere - handle – pleier gir respons på reaksjon/ handling.
Det kan oppleves som støttende hvis pleier etterligner eller gjentar pasientens ord, lyder eller bevegelser
Eli Myklebust
Pasienten får vite hva som skjer og skal skje Sett ord på handling før den skal skje Sett ord på opplevelser som forstyrrer pasientens fokus
før en henter tilbake oppmerksomheten til aktuell situasjon
Vis objekter som skal brukes i en handling og forklar enkelt bruken av dem
Unngå å stille spørsmål. På grunn av demenstilstanden vil dette kunne skape vansker for pasienten da evnen til å ta valg som oftest er svekket
Eli Myklebust
Anerkjennelse steg for steg i et handlingsforløp I form av ord som passer for pasienten Sånn, fint, bra, takk eller lignende I form av nikk, smil eller andre nonverbale signaler Dette kan gi energi til å fortsette
Pasienten opplever å bli bekreftet og det styrker pasienten opplevelse av å være på rett vei
Eli Myklebust
Pasienten får hjelp til start og avslutning av en handling Demente pasienter kan ha vansker med å orientere seg i
et handlingsforløp Markere en start Gjennomføre handling – utveksling Markere slutt på handling
For å unngå forvirring og uro må en situasjon avsluttes før en ny startes
Eli Myklebust
Fysisk berøring
Vurderes og avpasses individuelt Håndleding for å klare å gjennomføre handling
Fysisk nærhet til en støtteperson kan når usikkerhet og angst oppstår virke trygghetsskapende
Eli Myklebust
Hjelp til å tåle eller mestre ubehag
Pasienten trenger hjelp til å få satt ord på sine negative utrykk
Trenger hjelp til holde ut vanskelige situasjoner Pleier bruker følelsesstemme og inntoning bevisst for å
hjelpe pasienten til å holde ut vanskelige og ubehaglige, men nødvendige handlinger
Validering - møte pasientens opplevelse av det som er vanskelig med respekt og forståelse
Eli Myklebust
Hjelp til å være sosial med andre
Triangulering vil si å få hjelp til å kommunisere med andre når pasienten ikke klarer det selv
Pleier benevner pasientens og andres reaksjoner i en sosial setting Presentere personene for hverandre og konkrete forhold i
omgivelsene Hjelp til å ha samtaler der pleier sender videre beskjeder i en
samtale Eksempel:
– Pleier: Else sier at hun synes at kjolen din er fin Anna– Pleier: Anna takker for at du sa kjolen var fin Else
Eli Myklebust
Marte Meo
Løsningsfokusert film av situasjon, analyse av film med
etterfølgende veiledning av personell som metode
9 grunnelemeter i kommunikasjon fokus på det som fungerer, gjøre mer av det
Eli Myklebust
Validering
Kan brukes ved ulike former for atferd og reaksjoner pleier reagerer på følelsen som vises ikke fakta ikke motsi eller forklar,lytt anerkjenne pasientens følelser hjelpe til å sett ord på følelsene forbinde reaksjoner og atferd til følelsen ikke still spørsmål om ”hvorfor”. Det vil utfordre en allerede svekket
kognitiv funksjon, dvs svikt i evne til å ta valg- før til usikkerhet og angst. Speile, det vil si gripe fatt i det pasienten sier - gjenta og bekrefte
opplevelsen fører til at pasienten vil kunne dele mer tillit - trygghet - avledning når det er naturlig for pasienten
Eli Myklebust
Realitetsorientering
Brukes kun til pasienter som viser tegn til problemer med orientering og hukommelse.
Og kun til orientering om:– tid– sted– hvem er hvem– gjenstander
Eli Myklebust
Musikkterapi Audun Myskja trigger andre områder i hjernen intonasjon på budskap synge beskjeder og informasjon rytmisk tale aktiv: sang,bevegelse,instrumenter reseptiv: preferansemusikk, ved livet slutt fremmer mestring og trivsel, motvirker uro
Eli Myklebust
Reminisens i gruppe
Systematisk bruk av minner og erindringer for å vekke til live eller, forsterke følelsen av identitet. Samtaler i små grupper der pleier leder samtalen utfra ulike tema. – Gjenstander– ritualer– årstider– musikk
Eli Myklebust
Reminisens gjennom livshistorie Samarbeid med pårørende Pasientens liv skrives som en historie Pleierne bruker historien aktivt for å styrke pasientens
identitet og skape trygghet holde fast ved egen fortid og liv skaper større forståelse og empati overfor mennesket -
personen Aktivt tiltak, gjøre en til flere ganger i uken sammen
med pasient
Eli Myklebust
Organisering for å forebygge uro og skape trivsel Grønn vakt- miljøvakt sang sanse stimulering gjennom smak,syn, lukt og hørsel spill turer
Eli Myklebust
Fysiske omgivelser
Små enheter dele oppholdsrom i ulike områder god skilting unngå støy stabil personalgruppe faste rutiner og lojalitet til tiltak bevisst bruk av TV
Eli Myklebust
Å ha tillit til At vi er moralske reflekterte mennesker i møte med andre at vi vil se personen ikke pasientrollen at læring og økt kompetanse er en kontinuerlig prosess at ingenting er statisk at det vi gjør er ut av et ønske om å ville vel selv om det ikke alltid er
resultatet at det er lov å feile, men forbudt å fortsette med det at alle trenger støtte og veiledning at vi har mot til å handle ikke unnlate at vi har mot til å si fra når vi ikke mestrer at vi er et team med en felles målsetting om gi et best mulig liv til de vi
ivaretar
Eli Myklebust
Diverse kompetente personer med fokus på tilnærming til aldersdemente
Audun Myskja - lege,neurologisk musikkterapeut Maria Aarts\Marianne Munch - Marte Meo Linn Heidi Lunde -aldringspsykolog, Marte Meo
terapeut ,kommunikasjon\samspill Kirsten Halse: pleie og behandling ved demens Allan Øvereng\Sirkka Liisa Ekman 4a egne erfaringer