Pasientorientert informasjonsteknologi Muligheter og u4ordringer Erik Fosse Intervensjonssenteret Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo
Pasientorientertinformasjonsteknologi
Muligheterogu4ordringer
ErikFosseIntervensjonssenteret
OslouniversitetssykehusUniversitetetiOslo
Intervensjonssenteret – Høyteknologiske operasjonsstuer
[email protected] The Intervention Centre, Oslo University
Hospital, www.ivs.no
Forventningene=lInformasjonsteknologiihelsetjenesten• Bedreogmermålre@etbehandling
– Økeoverlevelseogbehandlingssuksess– Redusereunødingbehandling– Mindrebelastningforpasienten
• Redusereassymetrienmellompasientoghelsevesen– Økepasientensforståelsepogkunnskapomegensykdom– Gjørepasientmedvirkningle@ere
• BedresamhandlingmellomulikenivåerIhelsetjenesten
Dataflytu4ordrer
• Sykehusene• Primærhelsetjenesten• Pasientene• Forholdetmellomaktørene• Lovverkogholdninger
Sykehusene:Allpasien=nformasjonerdigitalisert• Journalogalledata=lgjengelignårdeternødvendig• Digitalebilderkanbeny@esunderoperasjoner• Informasjonenkankny@es=ldatabaseroverheleverdenoggibeslutningsstø@e
• Informasjonenkandelesmedandrehelseins=tusjoner• Journal=lgjengeligforpasientene
– Måhaetspråkpasienteneforstår– Journalenkankobles=lgenerellinformasjon
• Elektroniskeresepter
Tonivåer
• Lagring,bruk,behandlingogdelingavhelseinformasjon
• TheInternetofHealth– Mobilteknologi– Sensorer
Redusereassymetri:Sykehusetsinformasjonompasienten=lgjengeligpå
ne@-minjournal
Utdragframinegenjournal:Behovforoverse@elseogkorrektur?Okuli:Rundeogegalepupiler.Cavumoris:Rene,blekeslimhinerutentegn=liritasjon.Letruboribakresvelg.Ingenbeleg.Cor:Fjernetonerutensikerbilyd,regelmesigaksjonutenperiferpulsdeficit.Columna:Ikebankeøm.Thoraks:Kyfo=sk.Pulmones:Normalelungefysikaliautenfremmedlyder.Perkutorisksonortutenpatologiskedempningslyder.Abdomen:Bløtoguømoverdethele.Ingenpalpabelorganomegalielertumores.Normaletarmlyderiale4kvadranter.Ikebankeømover
Pågåendeprosjekt:Tesaurus
• Utvikleordlistebasertpåjournaler• Beny@eetablertemedisinskeordbøker• Beny@evanlignorskordliste
• Overse@eallefremmedordnårpasiententrekkermusaoverordet
• Vedåklikkepåordetfårmanenforklaringframediwsinskleksikon
Bedrepasientbehandling:Detintelligentedatasystemet
• Frietekstsøkielektroniskejournalerkaninnhentespesifikkinformasjon
• Søkogregistreringfrabildebeskrivelser/bildedataoglaboratoriefunn
• Kny@egene=skinformasjon=lkliniskedata• Kny@epasien=nformasjonoggene=skinformasjon=ldatabaseriegethelseforetakevt=ldatabaseroverheleverden
EVICARE• Developmethodsandtechnologyforproviding“Evidence-Based
Medicine”(EBM)atthepointofcare,integratedwithanelectronichealthrecord(EHR)orotherhealthinforma=onsystemsdirectlyinvolvedintheclinicalprocess,resul=nginhigherqualityofcareandamoredetailed,transparentdocumenta=onofcareprocesses.
Secondaryobjec=vesaretoenableandensure• Computerizedguideline-basedcareandcollabora=on• Prac=calandusableguidelineinterfaces–bothtohealthcare
providersandtopa=ents• Pa=ent-understandablecareprocessdocumenta=on• Na=onalandlocalmaintenanceandadministra=onofguidelines
Digitalpasien=nformasjon
• Le@=lgjengelighetkanmisbrukes– Avnysgjerrigehelsearbeidere– Avarbeidsgiver– Avforsikringsselskap
• Brukavpasien=nformasjonsomerlagretomallepasienterisykehusetu4ordrerlovverk
TheInternetofHealth
• Sensorerogpasientstyrtutstyr• Sensorne@verkkny@et=lpasientjournal• Automa=sktolkingogrådgivning• Profesjonellkonsultasjonogrådgivningoverne@
Sensorerkanplasserespåhjertetunderhjerteoperasjonogovervåke
funksjonen
Direktemålingavhjertebevegelsemedenbevegelsessensor(Cardiaccsas)
The Intervention Centre, Oslo University Hospital, www.ivs.no
2001: Kapsel endoskopi
Robotitarmene
• U4ordringer• Energi• Tracking
BodyAreaSensorNetwork
Medisinskesensorerogapper
Medisinskesensorerogroboter
• Sensorerplassertirommetelleriklær– Feksbevegelsessensorkoblet=lalarmogvideokamera
• Sensorerplassertpåhuden– Blodtrykk,blodsukker,puls
• Sensorerimplantertinneipasienten– Sensorersommålerkjemiskesubstanserblodsukker,karbondioksydetc
– Sensorersommålerbevegelse,elektriskeimpulseretc• Ak=vesystemerimplantert
– Fekspacemaker,hjertestarter,mikrorobot
Mobilteknologienbanerveiforweb-legen
EKG app Blodtrykksapp
Dermatoskop Mikroskop
Otoskop
Oftalmoskop Ultralyd
Blodsukkersensorer
Kontaktlinse som måler blodsukker Sensor som måler blodsukker i vevet
Closed loop - sensor koblet til en insulinpumpe
Webogappteknologienfører=lnyarbeidsfordelingmellomspesialisterog
primærleger
• Prøvedatafraappre@=lsykehussomlagreraltijournalen
• Sykehusetfølgeropppasientenhjemme• Automa=skdataanalysekangjøreathelsepersonellkanrykkeutelleratpasientenkanvarsleshvishanbegynneråblisyk
• Primærlegepåsykehussomfølgeropphjemmeundersøkelser?
• Vildagenspasientergå=letlegekontorogsi@eogventeellerbrukeSkypemedapp?
Teknologiskeu4ordringerNårappblirmedisinskteknologi
• Myedataicyberspace• Hvordanskaldelagres?• Automa=serttolkningogalarm?• Kalibreringogkvalitetssikringavsensor
– Spesieltvik=ghvisdenerkoblet=lenak=vfunksjon
• Hjertestarter• Insulinpumpe
U4ordringermedsensorerogapper• Kon=nuerliginformasjonomhvapasientengjør
• Endringeriblodsukker,pulsogblodtrykkosv.kanfortellehvadudrivermed
• Hvorskalinformasjonenlagres?• Hvemeierdataene?• Kanandrelastenedsignalene?• Hvemeransvarlighvisappenikkevirker?