Pasca Fik Nifas

7/26/2019 Pasca Fik Nifas

1/19

PERIODE MASANIFAS

Oleh :Ns.Silvia Ni Nyoman Sintari,S.Kep.Ns


2/19

PERUBAHAN FISIOLOGIS MASA NIFAS

Masa Nifas/Puerperium masa setelah keluarnya plasenta

sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil

secara normal berlangsung 6 minggu atau 42 hari.

A.Perubahan Sistem Reproduksi

a. Involusi Uterus

Dalam masa nifas alat alat genetalia interna maupun

eksterna akan berangsur-angsur pulih kembali seperti

keadaan sebelum hamil disebut involusi.

Uterus sebelum hamil yang berbobot 60 gram perlahan-

lahan tambah besar hingga 1 kg selama masa kehamilan dan

setelah persalinan akan kembali ke keadaan sebelum hamil


3/19

Perubahan perubahan normal pada uterus

selama postpartum sbb:

Involusi Uteri Tinggi Fundus Uteri Berat

Uterus

Diameter

Uterus

Plasenta lahir Setinggi Pusat 1000 gram 12,5

7 hari ( Minggu 1) Pertengahan pusat

dan simpisis

500 gram 7,5 gram

14 hari ( minggu 2 ) Tidak teraba 350 gram 5 cm

6 minggu normal 60 gram 2,5 cm


4/19

b. Involusi Tempat Plasenta

Setelah persalinan tempat plasenta dengan cepat

mengecil ,pada akhir minggu ke 2 hanya sebesar 3-4cm dan pada akhir nifas 1-2 cm.

Regenerasi endometrium ditempat implantasi plasenta

selama sekitar 6 minggu .

c. Topangan Otot panggul

Struktur penopangan uterus dan vagina dapat

mengalami cedera sewaktu melahirkan .Jaringan

penopang dasar panggul yang robek atau teregang

saat ibu melahirkan memerlukan waktu sampai enam

bulan untuk kembali ke tonus semula.


5/19

d. Perubahan Pada Servik

Serviks menjadi lunak segera setelah ibu

melahirkan .Serviks memendek dan konsistensinyamenjadi lebih padat dan kembali ke bentuk semula 18

jam pascapartum

Muara serviks yang berdilatasi 10 cm sewaktumelahirkan ,menutup secara bertahap.Dua jari masih

dapat dimasukkan ke dalam muara serviks pada hari

ke-4 sampai ke-6 pascapartum ,tetapi hanya tangkai

kuret terkecil yang dapat dimasukkan pada akhir

minggu ke -2


6/19

e. Lochia

Lochia adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifasdan mempunyai reaksi basa atau alkalis yang dapat

membuat organisme berkembang lebih cepat daripadakondisi asam yang ada pada vagina normal.

lochia waktu warna Ciri-Ciri

Rubra 1-3 hari merah segar Terdiri dari sel dicidua ,verniks

caseosa,rambut lanugo,sisamekoneim dan sisa darah

Sangui-

lenta

3-7 hari putih Sisa darah bercampur lendir


7/19

f. Perubahan pada vulva,vagina dan perineum

Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali kepada

keadaan tidak hamil dan rugae dalam vaginaberangsur-angsur akan muncul kembali sementara

labia lebih menonjol

Post natal hari ke 5 perineum sudah mendapatkan

kembali sebagaian besar tonusnya sekalipun tetap lebih

kendur dari pada keadaan sebelum melahirkan.

Ukuran vagina akan selalu lebih besar dari

sebelumnya.


8/19

B. Perubahan Pencernaan Pada masa Nifas

Selama kehamilan progesteron meningkat yang dapat

menganggu keseimbangan cairan tubuh ,meningkatkan

kolesterol darah dan melambatkan kontaksi otot otot

polos.pasca melahirkan progesteron menurun namun

faal usus memerlukan waktu 3-4 hari untuk norml.

Beberapa hal yang berkaitan dengan perubahan pada

sistem pencernaan ,antara lain:

a. Nafsu Makan

Ibu seringkali cepat lapar setelah melahirkan dan siapmakan pada 1-2 jam post primordial,untuk pemulihan

nafsu makan diperlukan waktu 3-4 hari.


9/19

b.Pengosongan usus

Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama dua

sampai tiga hari setelah ibu melahirkan.Keadaan ini bisa

disebabkan karena tonus otot usus menurun selama prosespersalinan dan pada awal masa pascapartum,diare sebelum

persalinan ,enema sebelum melahirkan ,kurang makan atau

dehidrasi.

C. Perubahan Sistem Perkemihan

urin dalam jumlah akan dihasilkan dalam waktu 12-36 jam

sesudah melahirkan.Nyeri pada panggul yang timbul

akaibat dorongan saat melahirkan ,laserasi vagina atau

episiotomi,menurunkan atau mengubah reflekberkemih.Distensi kandung kemih yang muncul segera

setelah ibu melahirkan dapat menyebabkan perdarahan

karena dapat menghambat kontraksi uterus .Bila 4 jam

persalinan tidak dapat bersalin segera pasang dower

kateter.


10/19

D.Perubahan Sistem Muskuloskeletal atau

Diastasis Rectus Abdominikus

Ambulasi dini diperlukan setelah melahirkan

untuk mencegah komplikasi dan mempercepat

involusi uteri.Stabilisasi sendi lengkap pada

minggu ke 6 sampai ke 8 setelah

melahirkan.Walaupun semua sendi lain kembali

normal sebelum hamil,kaki ibu tidak mengalami

perubahan setelah melahirkan .


11/19

Sistem Endokrin

Proses kehamilan dan persalinan terdapat perubahan

pada sistem endokrin.Adapun hormon tersebut:

1. Hormon plasenta : segera menurun yang menyebabkankadar gula darah menurun pada masa nifas.

2. Hormon pituitary antara lain : FSH,LH,dan

Prolaktin.Prolaktin meningkat pada ibu yang menyusuiyang berperan dalam pembesaran payudara untuk

merangsang produksi susu

3. Hipotalamik Pituitary Ovarium : Mempengaruhilamanya mendapatkan menstruasi.Ibu menyusui

mengalami ovolusi sekitar 190 hari ,sedangkan ibu

tidak menyusui terjadi dini yakni dalam 27 hari setelah

melahirkan dengan waktu rata-rata 70 sampai 75 hari.


12/19

4. Hormon oksitosin

bekerja pada otot uterus dan jaringan payudara.

Isapan bayi dapat merangsang produksi ASI dansekresi oksitosin sehingga dapat membantu ovulusi

uteri

5. Hormon Estrogen dan Progesteron

Penurunan kadar estrogen berhubungan dengan

pembengkakan payudara dan diuresis cairan

ekstraseluler berlebih yang terakumulasi selama masa

hamil.Progesteron mempengaruhi otot halus yangmengurangi perangsangan dan peningkatan pembuluh

darah.


13/19

F. Perubahan Fisiologis Masa Nifas Pada Tanda-Tanda

Vital

Suhu badan tidak lebih dari 37,2 apabila suhu diatas

38 derajat celcius ,waspada terhadap infeksi postpartum.

Nadi 60-80 kali permenit .Denyut nadi yang melebihi

100 kali permenit waspada infeksi postpartum

Tekanan darah normal sistole antara 90 sd 120mmHg dan diastolik 60-80 mmHg,jika tekanan darah

lebih rendah kemungkinan ada perdarahan post

partum,jika tekanan darah tinggi kemungkinan

terjadinya preeklamsia post partum.tapi hal ini

jarang terjadi.

Pernafasan umumnya lambat atau normal 16-24 kali

permenit.Pernafasan mulai normal setelah minggu

ke -6


14/19

PROSES ADAPTASI PSIKOLOGIS IBU MASA NIFAS

Masa Nifas adalah masa 2 jam setelah lahirnya plasenta

sampai enam minggu .

Tiga tahap perilaku wanita ketika beradaptasi denganperannya sebagai orang tua :

1. Taking In, ibu lebih memusatkan perhatian pada kebutuhan

sendiri sehingga ia tidak mengawali kontak dengan

bayinya.Ibu bersemangat membicrakan pengalamanpersalinan yang baru dialaminya. Fase ini 1-2 hari setelah

melahirkan.

2. Taking hold ,berlangsung 3-10 hari

Ibu kwatir ketidakmampuan dan rasa tanggung jawab nya

dalam merawat bayi.Pada fase ini ibu memerlukan dukungan

karena saat iniu merupakan kesempatan yang baik untuk

meneriama berbagai penyuluhan dalam merawat bayinya

sehingga timbul percaya diri.


15/19

3. Fase letting Go. Fase menerima tanggung jawab akan

perannya yang baru yang berlangsung 10 hari setelah

melahirkan .Ibu sudah dapat menyesuaikan diri

,merawat diri dan bayinya sudah meningkat.

Hal- hal yang harus dipenuhi selama nifas adalag sbb:

Fisik : istirahat ,asupan gizi,lingkungan bersih.

Psikologi : dukungan dari keluarga sangat diperlukan

Sosial : Perhatian,rasa kasih sayang ,menghibur ibu

saat sedih dan menemani saat ibu merasa kesepian


16/19

Post Partum Blues

Post partum blues merupakan kesedihan atau

kemurungan setelah melahirkan biasanya bersifat

sementara dan dapat mempengaruhi 75 % sampai dengan80% wanita melahirkan.Biasanya terjadi sementara

waktu yakni sekitar dua hari hingga dua minggu sejak

kelahiran bayi.Sebagaian wanita berhasil menyesuaikan

diri dengan baik tetapi sebagain lainnya mengalamigangguan psikologis.

Penyebab dan Gejala Post partum Blues:

Perubahan Hormon, stress, asi tidak keluar, frustasikartena bayi tidak mau tidur, suami yang tidak

membantu, problem dengan orang tua dan mertua,takut

kehilangan bayi,sendirian mengurus bayi,bayi sakit,rasa

bosan si ibu,problem dengan si sulung.


17/19

Tanda dan gejala:

Cemas tanpa sebab,menangis tanpa sebab,tidak

sabar,tidak percaya diri,sensitive,mudah

tersinggung,merasa kurang menyayangi bayinya.

Pencegahan :

a. Tidur dan makan cukup

b. Olah Raga

c. Beritahukan perasaan

d. Komunikasi

e. Lakukan pekerjaan rumah tangga

f. B inalah hubungan emosional yang baik denganpasangan ,keluarga dan teman anda untuk

mencari akar masalah

g. Bicarakan dengan dokter keluhan yang anda

rasakan


18/19

Masalah yang lazim muncul:

1. Ketidakefektifan pemberian ASI b.d kurang

pengetahuan ibu ,terhentinya proses menyusui

2. Gangguan eliminasi urin

3. Gangguan pola tidur b.d kelemahan

4. Defisit perawatan diri : mandi/kebersihan diri

,makan ,toileting b.d kelelahan postpartum5. Resiko infeksi b.d faktor resiko : episiotomi,laserasi

jalan lahir,bantuan pertolongan persalinan

6. Resiko Syok ( hipovolemik)

7. Resiko Perdarahan8. Defisiensi pengetahuan : Perawatan post partum b.d

kurangnya informasi tentang penanganan post

partum.


19/19

Untuk Intervensi bisa pelajari Buku NANDA

NIC-NOC jilid 3 tahun 2015

Terima Kasih

Pasca Fik Nifas

Documents