Partograf & Persalinan Abnormal

8/18/2019 Partograf & Persalinan Abnormal

1/22

Partograf

Informasi klinik tentang kem ajuan

persalinan asuhan pengenalan

penyulit dan membuat keputusan

klinik


2/22

Catatan dan observasi

• Inpartu

• Inisiasi dan lamanya persalinan

•

Perjalanan proses persalinan

• Kondisi ibu dan janin

• Asuhan dan asupan

•Dugaan adanya penyulit

•Diagnosis dan penatalaksanaan


3/22

Untuk siapa?

• Semua ibu dalam kala I persalinan, baik yang

kemajuan persalinannya berjalan normal maupun

abnormal

•Persalinan di institusi pelayanan kesehatan

ataupun di rumah

• Persalinan yang di tolong oleh tenaga kesehatan

siswa, mahasiswa, bidan, perawat terlatih ataupun

dokter)


4/22

Catatan kondisi ibu

•Frekuensi dan lama kontraksi setiap 30

menit termasuk pemantauan denyut jantung

janin setiap 30 menit)

•Nadi setiap 30 menit

•Dilatasi serviks setiap 4 jam

•Penurunan bagian terbawah setiap 4 jam

•Tekanan darah dan temperatur tubuh setiap

4 jam

•Produksi urine, atau adanya aseton atau

protein dalam urine setiap 2-4 jam


5/22

Data dalam Partograf

•Informasi tentang ibu dan riwayat

kehamilan/persalinan

•

Kondisi janin

•Kemajuan persalinan

•Jam dan waktu

•Kontraksi uterus

• Obat-obatan dan cairan yang diberikan

•Kondisi ibu

•Asuhan, tatalaksana dan keputusan klinik


6/22

Catatan tentang air ketuban

• U: selaput ketuban utuh

•J : selaput sudah pecah, cairannya jernih

•M: selaput pecah, cairan dgn mekonium

• D: selaput pecah, cairan dgn darah

• K: selaput pecah, cairan tdk ada kering)


7/22

Contoh pengisian partograf


8/22

Partograf WHO yang

sudah dimodifikasi


9/22

Contoh partograf untuk

persalinan normal


10/22

Partograf yang

memperlihatkan

kontraksi uterin yang

kurang memadai

dikoreksi dengan

pemberian oxytocin


11/22

Partograf yang

memperlihatkan fase

aktif persalinan yang

lama


12/22

Partograf yang

memperlihatkan

persalinan yang

macet/terhalang


13/22

Persalinan Abnormal


14/22

Temuan Partograf

• Pembukaan serviks tidak mengalami kemajuan

• Pembukaan serviks maju tetapi tidak disertai dengan

penurunan

• Pembukaan serviks tidak maju tetapi penurunan

mengalami kemajuan

• Grafik garis pembukaan menyilang ke arah kanan garis

waspada

• Kontraksi tidak membaik dan diikuti dengan tidak

majunya pembukaan dan penurunan

• DJJ 160 atau 100 x/mnt

dsb dsb sbg indikasi abnormalitas proses persalinan


15/22

Menilai Temuan Partograf


16/22

Indikasi Disproporsi CPD)

• Promontorium bisa dicapai dengan mudah

konjugasi diagonal < 11,5 cm) CV ≤ 10 cm

• Dinding panggul mencuat di satu sisi

•

Bagian panggul asimetri

• Spina isiadika menonjol; DI ≤ 9 cm

• Arcus pubis tidak bisa mengakomodasi dua jari

dengan leluasa atau sudut < 90˚

•Jarak antara tuberositas ischiadica kurang dari

satu kepalan tangan


17/22

Temuan sebagai Indikasi CPD

Pemeriksaan abdomen

• Ukuran janin besar > 4 kg)

• Kepala janin diatas PAP

Pemeriksaan panggul

• Serviks mengecil setelah amniotomi

• Edema serviks

• Kaput tebal

•

Molase berat

• Defleksi kepala fontanelle anterior mudah

dipalpasi)

• Asinklitismus sutura sagitalis tidak tepat di

tengah panggul)


18/22

Sikap terhadap fase laten sebelum dan sesudah APN

Sebelum APN:

• Pasien MRS dengan pembukaan 3 cm dan

tetap dalam fase laten selama 8 jam berikutnya.

Sebelum APN, pasien diinduksi atas indikasi fase

laten memanjang

Sesudah APN:

•dianggap belum jelas inpartu dan dinasehatkan

untuk kembali jika telah masuk ke fase aktif


19/22

Fase Aktif Memanjang

• Arrest of Dilation

•Arrest of Descent

• Arrest of Dilatation and Descent

• Secondary Uterine Inertia

•Over sedation or Narcoses or

Inhalation Anesthesia


20/22

Kala II Memanjang

• Malposisi

• Malpresentasi

• Soft-tissue Obstruction

• CPD

• Macrosomia

• Over Exhausted Mother

•Monstrum


21/22

Efek Distocia terhadap Neonataus

• sidosis

berat pH 7,0)

•Nilai Apgar 0

–

3 lebih lama dari 5 menit

• Manifestasi neurologis pada neonatus seperti

letargis, hipotonia, pernafasan tidak teratur,

apnea, dan kejang

• Disfungsi organ multisistem


22/22

Risiko Asfiksia terhadap BBL

• Hipotermia

•

Hipoksia

• Perfusi buruk

• Hipoglikemia

•

Abnormalitas neurologis

Partograf & Persalinan Abnormal

Documents