-
Partie B
Voir introduction corps humain avant partie A
Chapitre 2 : Les épithéliums
I- Introduction - Nomenclature 1- Définitions
5
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-
7
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Ces épithéliums peuvent fluctuer selon le cycle menstruel.
Polarité des cellules épithéliales :
8
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Pole basal
Pole
apical1/&'0(#&.2,.3&+'%$'&4&(5,6,-".-0*,2$&+,
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Lame basale
Tissu conjonctif (chorion)
Epithélium
On a la lame qui est situé a la place de membrane. Au niveau des
cellules épithéliales, on distingue le pole basal et le pole apical
à lʼopposé du pole basal.
Polarité des épithéliums pluristratifiés
9
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3- Systèmes de jonctions intracellulaires
Système de jonction exemple : la jonction dermo-épidermique
10
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La lame basale est plus ou moins visible en HE, des basales très
fines pour des échanges et des basales plus épaisses. Le PAS ou
trichrome colore en rouge les sucres, on observe une basale très
fine quʼon ne verrait pas en HE.
11
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En ME la lame basale a une structure bi ou tri partite. 3
éléments constituent la lame basale : la lamina lucida, la lamina
densa et la sublima densa. La sublamina densa permet lʼencrage de
la lame basale au niveau du tissu conjonctif. La lame basale va
définir deux compartiments, elle induit la filtration, elle induit
la polarité, elle sert de matrice de réparation. La lame basale
elle est synthétiser pour parties par les cellules épithéliales et
par les cellules conjonctives, elle est donc a la fois épithéliale
et conjonctive, par simplification on la classe dans les cellules
épithéliales.
-
4- Relations épithélium-conjonctif
12
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Filaments intermédiaires de kératine
Fibrilles de collagène III
On a la présence dʼhémidermosome vers lesquelles conversent des
filaments intermédiaires de kératine ou cytokératine très
importants pour caractériser les cellules épithéliales. La lamina
densa est traversée par des filaments dʼencrages ou on trouve une
protéine la laminine, puis la lamina densa avec du collagène de
type 4 et dʼautres constituants. La sublamina densa est occupée par
des fibrilles dʼancrage constitués par du collagène 7. Ces
fibrilles dʼancrages vont sʼancrer sur des fibrilles de collagène 3
et vont sʼassocier ensuite avec des fibres de collagène de type
1.
Le role des lames basales - origine mixte épithéliale et
conjonctive- considérée comme faisant partie de lʼépithélium-
support et ancrage : systèmes de jonctions- permet échanges
métaboliques, eau et minéraux- filtre macromolécule, stockage
facteurs de croissance - échanges cellulaires : diapèdése des
leucocytes et C Langerhans. Normalement
imperméables aux c épi et aux cellules conjonctives
(fibroblaste) mais certaines cellules peuvent passer dʼun
compartiment à lʼautre, elle controle donc ces échanges.
- role de barrière pour kératinocyes et fibroblastes- carcinome
intraépithélial ou in situ, stade T0 de meilleur pronostic. Role
limite pour les
cancers, quand ils nʼont pas franchit la lame basale stade
T0.
14
Glomérule
Filtration du sang à travers la membrane basale glomérulaire
Tube contournéproximal
Réabsorption eau, Na+ …
-
Les cellules épithéliales forment le parenchyme : la partie
noble qui est responsable des fonctions physiologiques
prinicipales. On oppose le stroma (tissu de soutien) ou mésenchyme
: les tissus qui amène la vascularisation et lʼinnervation.
Les épithéliums de revetements vont tapisser, lʼépiderme (la
peau), les cavités communicant avec le monde extérieur (bouche,
tube digestif ....) et les cavités à lʼintérieur du corps. Les
épithéliums glandulaires : exocrine (salive ou sueur), et endocrine
(hormones). Certains épithéliums ont des fonctions multiples, ex :
estomac, bronche.
II- Les épithéliums de revetement
1- Définition
Les épithéliums de revetements tapissent lʼextérieur du corps,
les cavités de lʼorganisme, les canaux excréteurs des gl exocrines,
mais aussi les cavités closes cardiovasculaires il est appelé :
endothélium, les cavités coelomiques (plèvre, péricarde, péritoine)
il est appelé : mésothélium et les cavités communiquant avec
lʼextérieur il est appelé épithélium. Lʼépithélium avec son tissu
conjonctif : - cavités closes cardiovasculaires : endothélium +
couche sous endo = intima (vaisseaux)
endocarde (coeur)- cavités coelomiques (plèvre, péricarde,
péritoine) : mésothélium + couche sous méso =
séreuse- cavités communiquant avec extérieur : épithélium +
chorion = muqueuse- extérieur corps : épiderme + conjonctif =
peau
2- Classification
a- Nombre de couches cellulaires
4- Renouvellement des épithéliums5- Intéret en pathologie
Classification selon le nombre de couches cellulaires
Dans ces épithéliums simples il nʼy a quʼune seule couche
cellulaire
20
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Pole basal
Pole apical9&'()%*'+,#$#',&*"#$6+$+1'#(.3('4'%#
Lame basale
Tissu conjonctif (chorion)
Epithélium
Deuxième type : les épithéliums pseudostratifiés : la taille des
cellules et la hauteur variable des noyaux donnent un aspet de
pseudo couche. (On peut aussi avoir des cellules de tailles
variables dans les unistratifiée) En ME, on voit que quasiment
toutes les cellules sont en contact avec la lame basale. On ne peut
pas parler de plusieurs couches.
20
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Pole basal
Pole apical9&'()%*'+,#$#',&*"#$6+$+1'#(.3('4'%#
Lame basale
Tissu conjonctif (chorion)
Epithélium
-
Les épithéliums stratifiés : - les bi-stratifiés : 2 couches -
les pluristratifiés : plus de 2 couchesOn a donc une polarité de
lʼépithélium avec des couches basales et des couches
superficielles.
21
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b- Forme des cellules superficielles
La classification selon la forme des cellules superficielles : -
pavimenteuses : cytoplasme très fin, le noyau est lenticulaire
(forme aplatie)- cubiques : les cellules sont aussi hautes que
larges, noyau arrondi central- prismatiques ou cylindriques : les
cellules sont plus hautes que larges, noyau allongé, et
classiquement plus proche du pole basalOn devrai dire pseudo
cylindriques, car les cellules ont des faces anguleuses : elles
sʼemboitent les unes dans les autres.
22
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-
épithélium des canaux striés (glandes salivaires), tubes
contournés rénaux. Phénomène réimpliqué dans la réabsorption dʼeau
et dʼélectrolytes qui vont concentrer lʼurine ou la salive
primitive ce qui évite une certaine déshydratation.
24
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- Podocytes, on les retrouvent au niveau des glomérules rénaux
impliqués dans la filtration de lʼurine primitive. Ex : capsule de
Browman
24
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Certains épithéliums sont classés en fonction de la synthèse ou
lʼélaboration dʼune substance particulière : - Mucus (ex :
épithélium gastrique)- Kératine (ex : épithélium kératinisés
(épiderme, poils, ongles))- Pigment (ex : épithélium pigmentaire
(oeil))La classification dʼun épi sʼeffectue selon le type de
cellules majoritaire, on a toujours un type cellulaire prédominant
majoritaire, lʼépi est classé en fonction de ce type, mais il peut
exister dʼautres types cellulaires associés.
Classification fonctionnelle : - Epithélium de protection.
Plurisatrifiés : épiderme, cavité buccale ... Pseudostratifiés :
urothélium, épithélium bronchiqueUnistratifiés : épithélium
gastrique - Epithélium dʼéchanges, ils sont très fins, pavimenteux
Unistratifiés : épithélium alvéolaire, endothélium, épithélium
intestinal - Epithélium de glissement (feuillets de
glissement)Mésothéliums
Autres épithéliums : - Epithéliums sensoriels, épithéliums de
revetements spécialisés, qui ont des placodes - Le cristallin, il a
une origine ectoblastique. Cʼest une lentille transparente,
biconvexe, et
élastique. Elle a un role dans lʼaccomodation, cad la mise au
point. Elle a une structure épithéliale, elle a une lame basale, et
des cellules épithéliales anucléaires, et elles ont une structure
cytoplasmique cristalline, et une disposition parallèle qui fait
converger les faisceaux lumineux. Ce qui a un effet : cette
lentille va avec lʼage, perdre son élasticité et etre responsable
de la presbytie : porter des lunettes pour y voir de près, et la
cataracte cad lʼopacification du cristallin (on remplace le
cristallin naturel par un artificiel).
-
27
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3- Caractéristiques et spécialisations de la cellule
épithéliale
Les épithéliums simples :
28
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Lame basale
Endothélium vasculaireAlvéoles pulmonairesCavités séreuses :
mésothélium
29
Endothélium vasculaire
30
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Lame basale
Canaux excréteursTubes rénaux
-
31
Canal excréteur
Tube rénal
32
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*#)"'2*
Intestin grêleEstomacTrompe
Intestin grêle
Les épithéliums simples (épithéliums cubiques ou cylindriques
simples)Le plus souvent avec différenciations apicales : - Cils (ex
: épithélium tubaire)- Stéréocils (ex : épithélium épididyme, canal
déférent)- Plateau strié (ex : épithélium intestinal)-
Mucosécrétion (ex : épithélium de surface estomac)
35
Replis basaux
microvillosités
mitochondries
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Les mitochondries visibles seulement en ME.
-
36
Replis basaux
microvillosités
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mitochondries
Les épithéliums pseudostratifiés : De type respiratoire : VAS
(voies aériennes supérieures), trachée, bronches = conduction
air
37
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Type cellulaire majoritaires : cellules primastique
ciliéeEpithélium pseudo-stratifié prismatique cilié (de type
respiratoire)Cellules ciliées (A), cellules à mucus (B) ou
caliciformes, cellules intermédiaires (C), cellules basales (D)
(elles peuvent ne pas avoir de couche basale), cellule endocrine
(E) polarité inversée : elles vont déversées leurs grains de
sécrétions à travers la basaleLes points verts : les cellules sont
reliées entre elles par des systèmes de jonctions
38
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-
Le tapis roulant muco-cilliaire va nettoyer les voies
respiratoires.
39
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Lʼépithélium de type respiratoire est sur les voies aériennes de
conduction (trachée, bronches, bronchioles), et lʼépithélium
alvéolaire est au niveau du poumon et cʼest à ce niveau que vont se
faire les échanges gazeux.
41
Biopsie bronchique: Coupe colorée HES, Objectif X 100
Architecture et cytologieArchitecture et cytologie
42
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Frottis ou lavage bronchique: Coloration rapide Objectif X
100
Détails cytologiques mais pas de notion d’architectureDétails
cytologiques mais pas de notion dʼarchitecture
-
Les épithélium pseudo-stratifiés polymorphe ou transitionnel ou
urothélium :
Dans les pseudostratifiés, un épithélium est polymorphe car il
change de morphologie selon lʼétat de distension lors du
remplissage des voies urinaires ou de la vessie. Les cellules vont
se disposer en pseudo couches, il nʼy a pas de vraies couches donc
il nʼest pas stratifié. Les cellules superficielles sont les plus
volumineuses, elles sont parfois binuclées, on a des cellules
intermédaires ou piriformes et des cellules basales (pas de
couche).
43
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Voies urinaires et vessie: distension lors de remplissage
44
Vessie vide
Les épithéliums stratifiés :
Epithéliums cubiques bi-stratifiés : ex : canaux excréteurs des
glandes sudoriparesEpithélium prismatiques bi-stratifiés : ex :
certains canaux excréteurs Epithéliums bi-stratifiés mixtes : 1
assise de cellules cubiques simple et une assise de cellules
myoépithéliales qui par leur contraction favorisent lʼexpression.
ex : système canalaire de la glande mammaire => lactation.
46
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-
- une couche épineuse ou couche de Malpighi qui ont des angles,
elle est constituée de plusieurs strates cellulaires,
- les cellules s'aplatissent pour former la couche pavimenteuse
superficielle. Il y a une maturation de la base vers la
lumière.
47
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A la lumière on a une pycnose, les cellules se contractent ce
qui provoque leur mort. Cytoplogie vaginale : Epithélium vaginal
chez la femme ménopausée ou chez la fillette avant la puberté, il
ne comporte que des cellules basales ou para basale. Chez la femme,
entre la puberté et la ménopause, il y a un développement de
lʼépithélium avec lʼapparition de ces couches intermédiaires puis
superficielles. Meme chez la femme entre la puberté et la ménopause
on a aussi des variations cyclique de cet épithélium dans la
deuxième phase du cycle : entre le 20 et le 23ième jour du cycle,
on a un indice (index) le plus haut des cellules éosinophiles et
des cellules caryopicnotiques.
48
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-
49
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-
Epiderme, dans la couche super on a une couche granuleuse qui
possèdes des grains de kératoyaline qui sont des grains qui
apparaissent bleutés dans le cytoplasme des cellules
superficielles. Ils vont participer à la fabrication de la kératine
qui forme la couche cornée. On ne voit pas la basale (peau fine),
car on est en HES.
53
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Epiderme
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Epiderme
La peau nʼest pas la meme entre la peau du torse et du ventre et
la peau au niveau des paumes des pieds et des mains. Différences
entre une peau fine et une peau épaisse. Aspect papillomateux de la
basale qui forme des replis, cʼest un aspect responsable des
empreintes digitales.
55
Epiderme Epiderme -- Peau finePeau fine
• couche cornée • couche granuleuseKératohyaline
• couche épineuse
• couche basale
• localisation : tronc, abdomen• annexes• 4couches
-
56
Epiderme Epiderme -- Peau Peau éépaissepaisse
• localisation : paumes et plantes• peau glabre : absence de
follicules pilo-sébacés• 5 couches, aspect papillomateux
couche claire
Les cellules non épithéliales des épithéliums :
Dans lʼépithélium on a des cellules non épithéliales. Elles sont
minoritaires et dépourvues en général de systèmes de jonctions.
Elles sont présentes dans les épithéliums de revetements mais aussi
glandulaire. Elles ont des fonctions spécifiques : pigmentation,
capture des antigènes, initiation réponse immunitaire, role
sensitif ou sensoriel, role endocrine ou paracrine. On a des
pathologies spécifiques de ces cellules soient par perte soit par
dysfonction (en + ou en -) soit par prolifération.
Première cellules : les mélanocytes : ce sont les cellules
pigmentaires de lʼépiderme. Ce sont des cellules non épithéliales.
Elles sont présentes au niveau des épithéliums malpighiens
kératinisés et choroides, elles sont situées entre les cellules
basales. Elles proviennent des crètes neurales. Elles vont a partir
dʼun aa la tyrosine faire la synthèse de la mélanine par
hydroxylation. Cʼest une capacité qui est partagée avec les
cellules qui fabriquent les amines biogènes, quʼon certains
neurones dans le cerveau qui a partir de la tyrosine vont fabriquer
la dopamine. Cette cellule en MO est ovoide et claire alors que en
ME elle est dendritique. Cette c va fabriquée de la mélanine mais
comme elle ne la garde pas, elle va transférer aux kératines.
Cellule dendritique (long prolongement cytoplasmiques fins nombreux
qui sont le sièges des mélanosomes). En histochimie on peut faire
des réactions et mettre en évidence la tyrosinase (enzyme qui
transforme la tyrosine), et en immunohistochimie, on a lʼexpression
de HMB45 et MelanA (protéines et enzymes présents dans les
mélanosomes, ce sont des marqueurs des mélanocytes ce qui permet de
les reconnaitre). Ce sont des cellules très peu nombreuses. Leur
nombre va etre variable chez un meme individu. Elles varient selon
la zone corporelle. On peut avoir la destruction par le SI de ces
mélanocytes : le vitiligo. On a des tumeurs de ces mélanocytes :
les grains de beauté : les naevus (bénigne), et le mélanome
(maligne) qui est une tumeur du fait dʼexpositions solaire
abusives. Les cellules de Langerhans : Ce sont des cellules
présentes dans les épithéliums pluristratifiés pavimenteux
kératinisés et non kératinisés. Ces cellules sont présentes dans la
couche de Ma. Elles dérivent de la lignée des monocytes sanguins,
origine de la moelle oesseuse puis elles vont migrer par le sang
vers les épi et donc franchir la lame basale, elles captent les Ag
elles vont ensuite repartir vers les lymphoides pour initier une
réponse
-
immunitaire. Ces cellules sont très importantes dans les
phénomènes dʼallergies de contact ou dʼallergies alimentaires.
Elles expriment un marqueur : la protéine S 100.
Des lymphocytes intra-épithéliaux (LIE) : soit des cellules
isolées entre les cellules épithéliales, soit dans lʼintestin des
cellules M qui abrite dans leur replis des lymphocytes. Ces
lymphocytes ont comme origine le tissu lymphoide associé aux
muqueuses : MALT.
62
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III- Les épithéliums glandulaires
Leur fonction est de sécréter. Soit exocrines, du pole apical
vers lʼextérieur, on a un canal excréteur possible, soit
endocrines, du pole basal vers le milieu intérieur et on a pas de
canal excréteur. On peut retrouver des cellules endocrine dans tout
le corps. Amphicrine homotypique : cellule exocrine et endocrine
(ex : hépatocyte)Amphicrine hétérotypique : organe exocrine +
endocrine. (ex : pancréas acini + ilots de Langerhans)
1- Les épithéliums exocrines Ces cellules glandulaires peuvent
etre isolées, regroupées ou formant un épithélium de
revetement.
64
Cellules à mucus regroupées : glande intraépithéliale
(urètre)
Épithélium de revêtement sécréteur (estomac)
Cellule à mucus isolée : cellule caliciforme (intestin,
épithélium respiratoire)
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-
Une glande intraépithéliale est une structure glandulaire dans
lʼépithélium. On a ensuite des cellules qui forme une glande à
distance de lʼépithélium (glande exocrine), soit elles restent
connectées avec cet épithélium avec un canal : cʼest le cas des
épithélium exocrine, soit elles sont totalement à distance de
lʼépithélium : on est au niveau endocrines. Ces cellules
proviennent dʼun feuillet embryonnaire et elles restent connecter
par un canal a ce feuillet. A lʼinverse certaines vont se séparées
et vont former une glande endocrine. Attention : Toutes les
cellules sécrétrices ne sont pas des cellules épithéliales
(neurones ...)
On a des distributions similaires entre les exocrines et les
endocrines.
a- On distingue les portions sécrétrices selon leur forme et
leur taille : - Acinus : Glande composée aceineuse (ex : pancréas,
glande parotide)
66
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c- Classification selon le mode de sécrétion : - le mode
dʼexocytose : le mode mérocrine le plus fréquent- le mode de
décapitation de la cellule ou il y a un étranglement apical du
cytoplasme qui
permet la libération des vésicules qui est rare et qui est
utilisé pour les lipides du lait pendant la lactation : le mode
apocrine (mais les protéines du lait sont sécrétées selon un mode
mérocrine)
- le mode holocrine est rare, cʼest par mort cellulaire : elle
va avoir un noyau qui se pycnose, elle va rompre ses membranes et
libérer son contenu : cʼest le cas de la sécrétion sébacée.
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Successions dʼépatocytes. Ces cellules sont amphicrine car elles
ont une capacité de sécrétion exocrine vers le pole biliaire qui va
déverser la bile primitive dans le canal biliaire, et une fonction
endocrine au niveau de leur pole ciliaire. Notion de canalicule :
la cellule qui sécrète est lʼépatocyte. Un canicule est petit
conduit entre des cellules qui le délimite par leur membrane mais
qui ne sont pas des cellules du canal, ici sécrétrices. Espace
entre deux cellules qui va permettre a un produit de sécrétion de
cheminer. (fonction exocrine).
Les épithélium glandulaires exocrine ont une régulation de leur
sécrétion qui est inconsciente par le système nerveux (ou
végétatif), elle est aussi chimique, hormonale.
2- Les épithéliums endocrines
Définition : elles se définissent par une sécrétion dans le
milieu intérieur par le pole basal (ou pole vasculaire), ce qui
nécessite dans le tissu conjonctif la présence dʼune
vascularisation importe, mais il nʼy a pas de canal excréteur. Le
produit de sécrétion va agir a distance sur des cellules cibles
(interactions hormone- récepteur). Ces glandes endocrine ont une
origine embryologique variable mais de nature épithéliale. Il y a
une fonction endocrine de cellules non épithéliales appelées
endocrines neurones hypothalamus, c de Leydig, c thèque.
a- Cellules dispersées dans un épithélium : premier mode
dʼarchitecture des cellules endocrines, on les voit dans les
muqueuses, ce sont les cellules du système endocrinien diffus
(SED), tube digestif, bronches. On peut avoir des tumeurs
spécifiques des cellules du SED.
81
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PASCellules exocrines
-
b- Cellules en amas au sein dʼun organe : Les ilots de
Langerhans (pas composés de cellules de langerhans, mais de
cellules alpha, beta ...), on le trouve entre les acini-exocrines.
Dans leur cytoplasme on a de lʼinsuline (précipité marron) cʼest un
marquage cytoplasmique, lʼhormone nʼest pas au niveau de la
membrane de la cellule. Dans le noyau, elle a une fonction
nucléaire, dans le cytoplasme pour la structure de la cellule, dans
la membrane : protéine récepteur qui permet dʼidentifier la
cellule. On utilise une contre-coloration pour voir la structure
exocrine et endocrine. Toutes les cellules ne sont pas marquées.
Lʼinsuline est la principale hormone hypoglycémiante (sucre du
sang)
82
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c- Cellules formant le parenchyme dʼun organe (glande endocrine
ou glande amphicrine). Dans cet organe on a du tissu conjonctif et
les cellules épithéliales, ex : lʼhypophyse, la thyroide ou les
surrénales. - Soit une disposition en travée : disposition
fasciculée, (ou travéculaire) ex : zone
fasciculée de la corticorsurrénale- La glande réticulée :
travées qui forment un réseau tridimensionnel dans lʼespace
entre
lequel il y a des capillaires séparés par une lame basale des
cellules endocrines. (ex : médullosurrénale, hypophyse,
parathyroide)
- La glande folliculaire (ou vésiculaire) (ex : thyroide). Au
lieu dʼy avoir une libération par exocytose de lʼhormone, il y a un
face intermédiaire de stockage par une pro-hormone la tyroglobuline
dans une lumière (au milieu orange) qui forme une colle : la
colloïde.
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-
d- Classification Selon le type dʼhormones sécrétées : -
peptidique ou protéique (ex : adénohypophyse (FSH, LH, GH, TSH,
ACTH, ...), pancréas
(insuline, glucagon, PP)). Lʼhypophyse est une glande endocrine
qui controle dʼautres glandes endocrine. Dans ces cellules, on a
une biosynthèse protéiques par transcription et traduction dʼun
gène codant pour lʼhormone et on a des vésicules dʼexocytose et des
grains de sécrétions protéiques. Ce type dʼhormones sont
hydrosolubles et une fois libérées par exocytose elles vont
cheminées pour arriver sur des récepteurs membranaires de cellules
ciliées.
- amines biogènes (ex : médullosurrénale (adrénaline,
noradrenaline)), elles résultent de la transformation de la
thyrosine (aa) en différents dérivés pour arriver à lʼadrénaline ou
la noradrenaline. Egalement contenue en vésicules dʼexocytose qui
ont un coeur dense séparé par un halos clair. On les retrouvent
dans les neurones qui synthétisent la dopamine. Libérés par
exocytose, ils vont agir sur les cellules cibles au niveau de
récepteurs membranaires.
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Détection de lʼensemble des hormones stéroides : - HIS :
détection transcrits du gène codant pour lʼensemble de la
biosynthèse- IHC : hormone : non ou difficile (pas sur tissu
inclus), détection de lʼensemble de la
biosynthèse, récepteurs
-
Classification selon le mode dʼaction : Auto-récepteur. Souvent
il existe des auto-récepteurs qui vont identifier les cellules
cibles et productrices dʼhormones.
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Exemple de régulation : Hormones peptidiques (boucle de
régulation)
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Libérines (RF ou RH)
Statines (IF)
+
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atypies cellulaires. Elle peut prédisposer à lʼapparition de
néoplasie ou cancers épithéliaux sur métaplasie. (ex : poumon,
VADS, estomac).
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3- Introduction à la classification des tumeurs
Elements de classification des tumeurs. La nomenclature des
tumeurs dépend du type cellulaire qui prolifère, elle est variable
en fonction du type dʼépithélium. Chaque épithélium est caractérisé
par lʼexpression de plusieurs cytokératines. Ce qui permet de
détecter un cancer et lʼorigine dʼun cancer. Une basique CK1 à 8,
une acide CK9 à 20. Le patron dʼexpression des CK est de nature
épithéliale et dʼorigine dʼun cancer métastique : ganglion
lymphatique, foie ...Epithélium malpighien : tumeur bénigne :
papillome tumeur maligne : carcinomes malpighien ou épidermoides,
carcinomes baso-cellulaireEpithélium non malpighien : tumeur
bénigne : adénome tumeur maligne : adénocarcinome
Certaines tumeurs des épithéliums sont exclues du groupe des
adénomes, papillomes et carcinomes. Ex : - endothélium : tumeur
bénigne : angiome, tumeur maligne : angiosarcome- mésothélium :
tumeur maligne : mésothéliome- certaines glandes endorcrines
(surrénale) ...