P A TOLOGÍ A DE PÁRPADOS
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PATOLOGÍA DE PÁRPADOS
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ANOMALÍAS DE LA POSICIÓNPALPEBRAL
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PTOSIS
Posiciónanormalmente baja
del párpado superior
Congénita
Adquirida
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CONGÉNITA
Debido a la disgenesia del
músculo elevador del párpado
superior o a la inserción
anómala de su aponeurosis enel párpado
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ADQUIRIDA
Por defecto en la aponeurosis elevadora
Defecto de inervación
Efecto gravitacional de una
masa o cicatriz
Por una miopatía del músculo elevador o
afectación de la transmisión de impulsos en
la unión neuromuscular
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TRATAMIENTO
Q uirúrgico
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ECTROPIÓN
Borde del párpado dirigido hacia afuera
(eversión)
Involutivo Paralítico
Cicatrizal Mecánico
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SENIL /I NVOLUTIVO
Afecta el párpado inferior
Da lugar a epífora y en casos de larga
duración la conjuntiva tarsal estainflamada, engrosada y queratinizada.
Laxitud
palpebral
horizontal
Laxitud del tendón
cantal
medial
Laxitud del tendón
del cantal
lateral
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P ARALÍTICO
Causado por una parálisis del nervio facial
asociada con retracción de los párpados superior
e inferior y ptosis de la ceja.
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CIC AT RIZ AL
Cicatrización o contractura de la piel y los tejidossubyacentes que estiran el párpado hacia afueradel globo ocular.
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MECÁNICO
Producido por tumores
en o cerca del borde
palpebral que evierten
mecánicamente el
párpado
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TRATAMIENTO
Q uirúrgico
Lubricación c/sustitutosde lágrimas
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ENTROPIÓN
Borde del párpado dirigido hacia dentro
Involutivo Congénito
Cicatrizal
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I NVOLUTIVO
Afecta principalmente el párpado inferior
El roce constante de las pestañas sobre la córnea
puede dar lugar a irritación, erosiones epiteliales
puntiformes y en casos graves, ulceración y formación
de pannus.
Degeneraciónde los tejidos
Laxitudpalpebralhorizontal
Inestabilidadpalpebralvertical
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CONGÉNITO
Secundario a efectos mecánicos de microftalmos
del párpado superior
Párpado inferior producido por el desarrollo
inadecuado de la aponeurosis retractora inferior
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CIC AT RIZ AL
Por cicatrización grave de la conjuntiva palpebral
que estira el borde palpebral hacia el globo
ocular
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TRATAMIENTO
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ALTERACIONES INFLAMATORIAS
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BLEFARITIS
Inflamación crónica del borde
palpebral
Clasificación
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ANTERIOR
Sí ntomas
Q uemazón/Ardor
Fotofobia
Prurito
Sensación de cuerpo extraño
Aparición de costras Enrojecimiento de bordes
palpebrales
Empañamiento de la visión
Asociaciones
Conjuntivitis papilar yqueratitis marginal
Inestabilidad de lapelícula lagrimal
Orzuelo externo
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E STAFILOCÓCICA
Hiperemia
Aéreas ulceradas
Bordes palpebrales c/escamas duras y secas
Pestañas tienden acaerse
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SEBORREICA
Bordes palpebrales
hiperémicos y grasos
Pestañas pegadas
entre sí
Con escamas blandas
No hay ulceración
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Tratamiento
Higiene palpebral
Pomada con antibiótico:fusidato sódico o
cloranfenicol
Corticoides tópicos
débiles: fluorometolona
Sustitutos de lagrimas
Diagnostico
diferencial
O jo seco
Tumores
palpebrales
infiltrantes
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POSTERIOR
Seborrea de Meibomio
Secreción excesiva de las glándulas
de Meibomio
Los orificios coronados por glóbulos
de aceite, la presión da lugar a la
salida de aceite.
La película de lágrimas es aceitosa y
espumosa, se acumula espuma.
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MEIBOMITIS
Inflamación y obstrucción de
las glándulas.
El borde palpebral:
hiperemia, telangiectasia,
engrosamiento y muescas
en el borde palpebral.
Las secreciones de las
glándulas son turbias o
espesas con aspecto de
placas.
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Complicaciones
Chalazión
Inestabilidad de la
película lagrimal
Conjuntivitis papilar
Tratamiento
Tetraciclinas
Doxiciclina 100mg 2/día durante 6-12 semanas
Eritromicina o azitromicina cuandolas tetraciclinas estáncontraindicadas
Higiene palpebral, corticoidestópicos y sustitutos de lagrimas
Compresas calientes
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TUMORES BENIGNOS
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ORZUELO
Se produce inflamación aguda de la glándulas palpebrales
INTERNO
EXTERNO
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INTERNO
Tumefacción dolorosa e inflamada dentrode la lamina tarsal
Puede aumentar de tamaño
Drenar a través de la conjuntiva o la piel
Signos
Resolución de la infección aguda
Incisión
DesbridamientoTratamiento
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EXTERNO
Tumefacción dolorosa e inflamadaSignos
Compresas calientes
Depilación de la pestaña
Drenaje quirúrgico
Tratamiento
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CHALAZIÓN
Lesión inflamatoria lipogranulomatosa crónica
causada por el bloqueo de los orificios de la
glándula de Meibomio
lesión firme redondeada indoloratamañovariable
múltiple obilateral
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TRATAMIENTO
Cirugía
Inyección de corticoides en
el interior de la lesión
Tetraciclinas sistémicas
como profilaxis
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TUMORES MALIGNOS
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C ARCINOM A BASOCELULAR
Más frecuente en ancianos
Factores de riesgo: piel blanca y exposición
crónica la luz solar
Crecimiento lento, localmente invasivo, no da
metástasis.
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