Paredes Do Torax. Diafragma. Mecanica Ventilatoria

Paredes do Traxe

Mecnica Ventilatria

Rita MarRita MaralalInstitutoInstituto de de AnatomiaAnatomia

FaculdadeFaculdade de de MedicinaMedicina de de LisboaLisboa

Resumo ParedesParedes do do TTraxrax

EsqueletoEsqueleto e e articulaarticulaeses CostelasCostelas EsternoEsterno ColunaColuna VertebralVertebral

LimitesLimites da da cavidadecavidade tortorcicacica e e seuseu contecontedodoMMsculossculos IntercostaisIntercostais DiafragmaDiafragma OutrosOutros

MecnicaMecnica VentilatVentilatriaria

The Pink Puffer

The Blue Bloater

Pectus excavatum

Pectus carinatum

Cifoescoliose

Paredes do Trax

Esqueleto do Trax EsternoEsterno

ManManbriobrio CorpoCorpo Apndice XifoideuApndice Xifoideu

ngulo de Louis LocalizaLocaliza--se acima se acima

do 2do 2 espaespao o intercostalintercostal

Acima da aurAcima da aurcula cula direitadireita

Na regio da Na regio da bifurcabifurcao da o da traqueia (carina)traqueia (carina)

Anatomia do Corao

rearea CardCardacaaca

22 espaespao intercostal o intercostal dta e dta e esq do bordo esternalesq do bordo esternal

66 espaespao intercostal, junto ao o intercostal, junto ao bordo esternal bordo esternal

5 5 espaespao intercostal , o intercostal , linha linha mmdioclaviculardioclavicular

Esqueleto do Trax

CostelasCostelas Tipos de CostelasTipos de Costelas VerdadeirasVerdadeiras FalsasFalsas

( 8( 8, 9, 9 e 10e 10)) FlutuantesFlutuantes

(11(11 e 12e 12))

Costelas

Viso lateral

CaracterCaractersticas Gerais :sticas Gerais :. Extremidade anterior . Extremidade anterior . Extremidade posterior . Extremidade posterior (Cabe(Cabea, Tuberosidade e a, Tuberosidade e

colo)colo). Corpo. Corpo

. Forma de S alongado. Forma de S alongado

. 2 ngulos : ant e post. 2 ngulos : ant e post. Faces ant e post. Faces ant e post. Bordos sup e inf. Bordos sup e inf

Viso posterior

Goteira costal

Costelas

1 e 2 costelas

CostelasCostelas11 CostelaCostela22 CostelaCostela1111 e 12e 12 CostelasCostelas

11 CostelaCostela-- face sup e inferiorface sup e inferior-- 2 Bordos ext e int2 Bordos ext e int-- face sup:face sup:

TubTubrculo de Lisfrancrculo de LisfrancGoteira ant ou venosaGoteira ant ou venosaGoteira post ou arterialGoteira post ou arterial

Relaes da 1 costela

Esqueleto do Trax Coluna DorsalColuna Dorsal

Articulaes costo-vertebrais

Articulaes Costo-vertebrais pp ditas:

. Artrodia

. Supfs articulares (Cabea costal e hemifacetascostais de 2 vrtebras contguas)

. Ligamento intersseo

. Ligs vertcostais ant e post

. 2 sinoviais por artic

Artics Costo Transversrias:. Trocartroses

. Ligs costo transv. post e inf

Articulaes costo condrais e condro esternais

Artics costocondrais

.sinartroses

Artics intercondrais:

. unem a 6, 7 e 8cartilagens costais

Artics condro-esternais:

. Ligs condro esternais ant e post

. Lig intersseo

. 2 sinoviais

Limites do Trax Parede AnteriorParede Anterior

EsternoEsternoCostelasCostelasMMsculos sculos

IntercostaisIntercostaisLimite : ngulo ant Limite : ngulo ant

das costelasdas costelas

Limites do Trax Parede PosteriorParede Posterior

Coluna DorsalColuna Dorsal CostelasCostelas MMsculos sculos

IntercostaisIntercostais Limite: ng Limite: ng

posterior costelasposterior costelas

Limites do Trax Paredes LateraisParedes Laterais

CostelasCostelas MMsculos sculos

IntercostaisIntercostais Limitadas pelos Limitadas pelos

ngulos ant e post ngulos ant e post das costelasdas costelas

Limites do Trax Parede Inferior Parede Inferior

oriforifcio inferiorcio inferior DiafragmaDiafragma

Limites do Trax Limite SuperiorLimite Superior

OpOprculo Torrculo Torcicocico D1D1 11 CostelaCostela ManManbrio brio

EsternalEsternal

Contedo do Trax

Msculos do Tronco Da Da regioregio posterior do posterior do troncotronco Da Da regioregio anteroantero--lateral do lateral do troncotronco

GrupoGrupo superficialsuperficial (Grande (Grande peitoralpeitoral, , PequenoPequenopeitoralpeitoral, , SubclSubclviovio, Grande , Grande dentadodentado))

GrupoGrupo dos dos IntercostaisIntercostais ( ( IntercInterc externoexterno, , mmdiodio e e internointerno, , supracostalsupracostal, , infracostalinfracostal))

GrupoGrupo profundoprofundo (Triangular do (Triangular do esternoesterno))

Msculos do Trax

IntercostaisIntercostais ExternosExternos MMdiosdios InternosInternos

MMsc supracostalsc supracostal MMsc infracostalsc infracostal

Intercostais Externos

Inseres: vertente ext goteira costal at bordo sup costela subjacenteLimites: dd artic costo-transv at artic condro-costal

Msc supracostal: apf tranvs - bordo sup costela subjacente

Intercostais Mdios e Internos

Intercostais Mdios: linha axilar mdia - bordo esternoIntercostais Internos: ng post costelas - linha mdio clav

Msc infra costal

Espao IntercostalSup.

Inf.

Int. Ext.

PlexoIntercostal: Veia Artria NervoEntre os MsculosIntercostais mdioe interno

Toracocentese

Toracocentese

Triangular do Esterno

Msculos do Trax DiafragmaDiafragma

GeneralidadesGeneralidades EstruturaEstrutura

Diafragma

Viso inferior

Viso superior

Diafragma

Inseres Anteriores Inseres Posteriores

Diafragma OrifOrifcioscios

AArticortico da V.C.I.da V.C.I. EsofEsofgicogico OutrosOutros

Nervo Frnico

Artrias do Diafragma

Soluo ContracContraco involunto involuntria, rria, rtmica do diafragma, tmica do diafragma,

decorrente de uma irritadecorrente de uma irritao ou do nervo o ou do nervo frfrnico ou das prnico ou das prprias fibras musculares.prias fibras musculares.

A inspiraA inspirao com glote fechada, faz com as o com glote fechada, faz com as cordas vocais vibrem e produzam o som tcordas vocais vibrem e produzam o som tpico pico hichic..

Msculos do Trax Outros MOutros Msculossculos

Mecnica Ventilatria

Mecnica Ventilatria

Dimetros do TDimetros do Traxrax AnteroAntero--PosteriorPosterior VerticalVertical TransversalTransversal

Mecnica Ventilatria

TTraxraxvs.vs.

Pulmes/PleurasPulmes/Pleuras

InspiraInspiraoo ExpiraExpiraoo

Mecnica Ventilatria

InspiraInspiraoo

Dimetro Dimetro AnteroAntero--PosteriorPosterior Papel dos Papel dos MMsculos sculos

IntercostaisIntercostais

Dimetro Dimetro TransversalTransversal Papel dos Papel dos MMsculos sculos

IntercostaisIntercostais

Mecnica Ventilatria InspiraInspiraoo

Dimetro Dimetro VerticalVertical DiafragmaDiafragma VVsceras Abdominaissceras Abdominais MMsculos Abdominaissculos Abdominais

Mecnica Ventilatria: Inspirao

Mecnica Ventilatria: Expirao

Inspirao forada Expirao forada

Inspirao

Expirao

Inspirao foradaO Olfacto e a Asma

Exemplo de Inspirao forada:

1. Uso de msculos acessrios da inspirao:

1. Esternocleidomastoideu

2. Escalenos ant, mdio e posterior

Expirao foradaO Suspiro

Exemplos de expirao forada

Uso de msculos acessrios:

1. Intercostais internos

2. Msculos da parede abdominal

3. Papel dos orgos abdominais

Suporte ventilatrio Ventilao no invasiva