Parlisis cerebralMartnez (2010) explica que la Parlisis Cerebral
Infantil (PCI) es una condicin compleja, manifestndose en una
variedad de sntomas neuromusculares donde el nio presenta
dificultad para moverse y colocar el cuerpo en determinada posicin,
es debido a que antes o despus del nacimiento una pequea parte se
da afectando a las reas que controlan el movimiento. De esta forma
los msculos reciben informacin errnea, provocando que una
contraccin excesiva o que el tejido no se mueva, pero esto no
significa que los msculos estn paralizados, en otros casos el dao
cerebral afecta a otras partes del cuerpo provocando dificultades
para or, hablar, ver, aprender y comunicarse. La PCI afecta al nio
de por vida, el dao cerebral no empeora, pero se va haciendo ms
evidente conforme pasa el tiempo. La definicin ms reciente en el
mbito medico es: Trastorno del desarrollo de tono postural y de
carcter persistente (aunque no invariable), que condiciona una
limitacin en la actividad, secundario a una agresin no progresiva y
a un cerebro inmaduro. Adems en la parlisis cerebral es trastorno
motor estar frecuentemente acompaado de otros (sensitivos,
lenguaje, perceptivos, epilepsia) cuya existencia o no determinara
el pronstico individual del nio (Martnez 2010) EpidemiologiaPara
Madrigal (2007) la PCI Ocurre cerca de 1.4- 2.7 por 1000 nacidos
vivos, menciona que ha incrementado un 20% la incidencia desde los
aos 60, es posible que esto sea producto de la disminucin de la
mortalidad de los nios prematuros de bajo peso, debido a los
avances en cuidado obsttrico, del recin nacido, y tecnologa La rata
de sobrevida depende de la severidad de la parlisis cerebral: Para
aquellos con poca parlisis funcional, la supervivencia es
relativamente normal. Para los que tienen mayor compromiso, la
sobrevida a 20 aos es de 42. 58 % Navarro, AM y Restrepo, AP (2005)
Mencionan que en nuestro pas la incidencia es de un 2.5% ocupando
uno de los primeros lugares de los problemas discapacitantes en la
infancia. A nivel nacional existan 2, 121, 365 de casos, casi la
mitad era menores de edad entre 6 y 12 aos. Para este grupo de edad
la incidencia es 11.55 por cada 1000 habitantes, en el ao
1995.EtiologaLa PCI es una condicin muy compleja, que se manifiesta
en diferentes sntomas neuromusculares y otros problemas asociados,
el cual requiere de un enfoque multidisciplinario, para su adecuada
intervencin.De acuerdo a Cabrera (2000) existen una serie de
factores que pueden inducir el riesgo de tener PCI.Factores de
riesgo prenatal: Preclamsia, eclampsia, diabetes gestacional, parto
prematuro, infecciones maternas de las vas urinarias.Factores de
riesgo Perinatal: prematurez, desprendimiento prematuro de
placenta, parto prolongado, bajo peso al nacer.Factores de riesgo
postnatales: meningitis, hidrocefalia, traumatismos
craneoenceflicos, fiebre muy alta, infecciones del sistema Nervioso
central. Cuadro clnicoLevitt (2000) considera que existen 3
aspectos que se consideran primordiales1.- Retraso en el desarrollo
en relacin a la adquisicin de nuevas habilidades que deberan
lograrse a la edad cronolgica del nio.2.- Persistencia de un
comportamiento infantil en todas las funciones, incluyendo
reacciones reflejas infantiles.3,- Ejecuciones de mltiples
funciones mediante patrones jams vistos en bebes y nios normales.
Esto es debido a los sntomas patolgicos como la hipertona,
hipotona, movimientos involuntarios y alteraciones biomecnicas
derivadas de lesiones en la moto neurona superior ClasificacinDe
acuerdo con Levitt (2000), existe una gran variedad de
clasificaciones y subclasificaciones propuestas por diversos
autores, pero aclara que ninguna de estas etiquetas basta para
formular planes de tratamiento adecuado, Los terapeutas de ben de
realizar una evaluacin minuciosa, basada principalmente en las
funciones motoras para poder implementar un programa de
tratamientoClasificaciones topogrficasEste tipo son las que se usan
de forma frecuenteCuadriplejia: Afecta a las cuatro extremidades.
Doble hemiplejia es una expresin que se utiliza para destacar que
los miembros superiores se hayan ms afectados que los inferiores y
la posibilidad de una parlisis suprabulbar congnitaDipleja: Afecta
a las 4 extremidades, aunque estn ms afectados los miembros
inferiores que los superioresParaplejia: Afecta ambos miembros
inferiores.Triplejia: Afecta a 3 extremidadesHemiplejia: Afecta a
un lado del cuerpo.Monoplejia: Afecta una sola extremidad
Tipos de PCIParlisis cerebral espstica: este tipo afecta del 70%
al 80% de los pacientes los msculos estn rgidos y contrados
permanentemente. Tienen mucha dificultad para controlar algunos o
todos sus msculos, generalmente se produce por una alteracin en las
clulas de la corteza cerebral (Loera 2012)Parlisis cerebral
Atetosica: Afecta a aproximadamente del10% al 20% de los pacientes,
se caracteriza por alteraciones en el tono muscular, con
fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos
involuntarios, que afectan brazos, manos, pies, piernas y en
algunos casos msculos de las cara y lengua los nios afectados por
este tipo de parlisis pueden presentar dificultades en la
coordinacin de los movimientos musculares para el habla.Parlisis
cerebral Ataxica: Se estima que afecta del 5% al 10% de los
pacientes, afecta sobre todo el equilibrio y la coordinacin, las
personas afectadas tienen un modo de caminar alterado e inestable,
experimentan dificultades para realizar movimientos rpidos y
precisos, adems presentan temblores cuando desean alcanzar algo con
la mano o cuando manipulan algn objeto.Parlisis cerebral Mixta:
este tipo es el ms severo ya que se presentan sntomas de varios
tipos de parlisis. La combinacin que ms se presenta incluye
espasticidad y movimientos atetoides, aunque otras combinaciones
son posibles.
REPERCUSIONES EN EL ENTORNO FAMILIARLos primeros momentos Tener
un hijo con alguna discapacidad, representa un cambio radical en la
familia, en la mayora de las ocasiones la pareja no piensa en la
posibilidad de que su hijo/a nazca con alguna discapacidad y por lo
tanto no tienen ningn plan de accin, en caso de que suceda. La
madre y/o el padre suelen ser los primeros en detectar que hay una
anomala en el curso del desarrollo de su hijo/a, lo que les lleva a
consultar al pediatra del nio/a. Se puede decir casi con seguridad
que el momento ms difcil para la familia abarca desde que surge la
sospecha de que algo va mal hasta la comunicacin del diagnstico;
nadie est preparado para tener un hijo/a con PC por lo que se
sentirn desbordados por la informacin recibida y los sentimientos
que sta suscita. Es muy posible que el momento en que se informa
del diagnstico sea la culminacin de un proceso percibido como
interminable en el que el nio/a ha pasado por distintos
especialistas sin que ninguno de ellos haya dado una respuesta
satisfactoria a los interrogantes planteados por la familia. Tal
peregrinacin crea sentimientos ambiguos (confusin, temor,
negacin...) y conflictos que anticipan el proceso de duelo, cuyo
inicio viene a coincidir con el momento en que se tiene la certeza
de la PC (Madrigal 2007) El futuro del nio/a depende en gran medida
de la forma en que la familia ms cercana percibe y afronta la
discapacidad. Los primeros momentos, tras la confirmacin del
diagnstico, se viven con gran confusin de sentimientos, a veces
contradictorios, que oscilan entre la esperanza de que haya un
error hasta la desesperacin. Los padres sealan que la comunicacin
del diagnstico supone un golpe de gran envergadura que trastoca sus
vidas, experimentan una verdadera prdida, la del hijo/a que
esperaban, que estaba revestido en su imaginacin de un completo
paquete de caractersticas fsicas y psicolgicas, y con un futuro
esbozado, a menudo, con muchos detalles: escuela, universidad,
trabajo, juegos, deporte... La familia debe movilizar sus recursos
psicolgicos para renunciar a este hijo/a (sentimientos de prdida) y
acoger al nuevo que trae unas demandas especficas (asimilacin y
aceptacin), es decir, debe elaborar el duelo. La forma en que los
profesionales la comunican tiene una influencia importante en las
impresiones y reacciones iniciales. (Madrigal 2007) Hay padres que
expresan quejas por la falta de sensibilidad, la insuficiencia de
informacin o los diagnsticos contradictorios, circunstancias que
aumentan los sentimientos de confusin, temor e incertidumbre. La
negacin de la realidad puede llevar a los padres a consultar a
otros mdicos y especialistas que les den otro diagnstico distinto.
La bsqueda de una solucin mgica puede conducir a la familia a otro
peregrinaje por distintos profesionales que desmienta el diagnstico
o proporcionen la cura. Este recorrido les puede llevar, incluso, a
probar terapias alternativas y caer en manos de incautos que
prometen el desenlace deseado sin ninguna garanta cientfica.Los
padres que tienen hijos con alguna discapacidad pasan por un
proceso de duelo, debido que el hijo que ellos esperaban, junto con
los planes que tenan para l no se realizarn, es entonces que para
ellos aunque no haya una prdida fsica si la hay de forma emocional,
a continuacin se mencionan las etapas del duelo (Madrigal, 2007)1.-
Confusin: La comunicacin del diagnstico crea un estado de shock que
no permite a los padres comprender lo que les estn
diciendo.2.-Perdida: cuando una pareja tiene un hijo/a ellos
esperan que sea el nio/a perfecto, en esta etapa sienten que han
perdido a su hijo/a ideal3.- Negacin: Los padres se niegan a creer
que su hijo tenga una dolencia crnica cono la PC. Empiezan
pensamientos como tiene que haber un error , esto no me est pasando
a mi, entre otros.4.- Enfado, resentimientos, clera: Los padres se
rebelan ante el diagnostico, si tienen creencias religiosas
comienzan a preguntar Por qu a m?, se sientes enojados con el
destino. Los padres se culpan entre ellos.5.-Asimilacin y
Aceptacin: La familia es capaz de enfrentarse a la situacin encarar
sus problemas con realismo y buscar soluciones eficacesEn cuanto a
las relaciones entre el padre y la madre, stas atraviesan por
altibajos y diversos ajustes hasta que se adaptan a la nueva
situacin. Cada uno resuelve su duelo de una manera distinta y las
discrepancias en la manera de afrontarlo generan sentimientos
contradictorios y pueden ser fuente de conflictos en la pareja.
Cuando esto sucede, se producen e menudo discusiones ocasionadas
por afrontar de forma diferente la discapacidad del hijo/a;
sentimientos de frustracin cuando la madre no puede disfrutar de
los momentos de intimidad por sobrecarga de trabajo o celos del
padre porque aqulla dedique ms tiempo al cuidado del hijo/a enfermo
que a disfrutar de momentos en comn. Otras veces se manifiestan
actitudes escapistas en uno de los progenitores, el deseo de huir
de la situacin ante el rechazo suscitado por la discapacidad. Si se
logran superar conflictos, las relaciones entre el padre y a madre
saldrn beneficiadas. En cualquier caso, la PC acta de catalizador
en las relaciones entre los padres. Slo si se parte de un conflicto
inicial puede desembocar en ruptura. Si por el contrario mantienen
una relacin satisfactoria, la pareja saldr reforzada (Madrigal
2007). Las actitudes que adoptan los padres ante la experiencia de
tener un hijo/a con PC dependen de mltiples factores personales y
sociales. Partiendo de la teora de Hovland y Rosenberg (1960), que
concibe la actitud como la congruencia entre el afecto y las
creencias ante un objeto u evento, Romero y Celli, de la
Universidad de Zulia (Venezuela) realizaron, en 2004, una
investigacin que describe las actitudes de las madres ante la
experiencia de vivir la PC de su hijo, teniendo en cuenta los
componentes afectivos, cognitivos y conductuales de cada actitud.
La autora aplic la Escala de Actitud para Parlisis Cerebral (Celli
y Romero, 2000) a una muestra formada por 50 madres de nios con
esta afeccin y edades comprendidas entre 3 y 70 meses, que, en
2002, estaban asistiendo a instituciones de Educacin Especial en el
estado venezolano de Zulia. Los resultados confirmaron la teora en
virtud de la cual la congruencia entre las creencias y el afecto
predice una conducta ms estable que, a su vez, favorece el
desarrollo integral en el nio/a con PC, es decir, las actitudes
positivas hacia el nio/a y su futuro mejora su evolucin.Por el
contrario, este desarrollo del nio/a puede verse entorpecido por
las actitudes proteccionistas de las familias y de las propias
instituciones (A menudo, a los padres les cuesta asumir que su
hijo/a crece, siendo la adolescencia la etapa ms difcil de
asimilar. Tienen que ser conscientes de que su hijo/a debe ir
asumiendo las responsabilidades propias de su edad y capacidades.
Se observa que cuanto mayor es la dependencia y necesidad de
cuidados personales, mayor es, tambin, el peligro de que el padre
y/o la madre vayan asumiendo tareas y responsabilidades que les
corresponderan al hijo/a con PC. Es preciso que todos y cada uno de
los miembros de la familia aprendan a negociar roles y que vayan
viviendo cada etapa de la vida con los cambios naturales y sociales
propios de cada una de ellas (Gmez Gonzlez y Alonso Torres,
1999).Relacin entre las actitudes de la familia y el desarrollo
infantilLa paternidad es ms que la simple confirmacin de la aptitud
reproductora del hombre, es ms que la certificacin de su potencia
sexual, es ms que la comprobacin de su capacidad de proveer. La
paternidad significa, para un hombre, una oportunidad para
confrontarse con su propia identidad de varn, de registrarla, de
profundizar en ella, de conocerla, de conocerse. La paternidad es
un escenario para darse cuenta de la masculinidad profunda,
esencial y verdadera Fuller (2000) indica que la paternidad puede
ser vista como una forma de insercin en la sociedad que consolide
el proceso de construccin de la identidad masculina y el modelo de
autoridad desempeado por los hombres. No slo es un producto del
entorno sociocultural, sino una forma de expresin de la capacidad
masculina. La paternidad es percibida y vivida como una posibilidad
efectiva de realizacin personal, como el logro de una trascendencia
personal. El padre de hoy es un hombre al que se le solicita
relacionarse ms con los miembros de la familia y disfrutar del
ambiente hogareo, distinto del padre de antao, cuyos papeles y
valores se determinaban por su vida fuera del mbito domstico.
Dentro de la familia, el nacimiento de un nio o nia con
discapacidad (problemas de lenguaje, sndrome Down, problemas de
aprendizaje, entre otros) o un nio o nia valorizados socialmente
como individuo anormal, inferior, diferente, etctera, es
considerado un momento de ruptura donde surge una separacin fsica
entre padres e hijos (el efecto psicolgico de recibir la noticia de
que el nio est enfermo o disminuido), la constante preocupacin por
parte de los padres sobre el qu dirn, el rechazo de la sociedad, la
restriccin de oportunidades educativas, laborales e
institucionales, la posibilidad de que se conviertan en sujetos ms
vulnerables y el cuestionamiento en el ejercicio de la paternidad
con nios discapacitados Autores como Ingalls (1987) y Moos (1989)
advierten que en los varones aparecen frecuentes cuestionamientos
relacionados con: a) Las respuestas de negacin, en la que el padre
no quiere aceptar que su hijo es diferente de los nios normales, o
incluso tampoco acepta la severidad del problema del nio, b) el
cuestionamiento en la madre, porque reconoce que fall biolgicamente
para tener un beb sano, c) algunos padres tienden a delegar toda la
responsabilidad de la crianza del nio a la madre, culpndola y
hacindola responsable de esa situacin inesperada d) el rechazo del
padre hacia el nio, as como la disminucin del contacto directo
entre ellos (no lo toca, no lo acaricia, no le habla, no lo halaga,
etc.), a pesar de que la relacin fsica y la comunicacin desempean
un papel importante en el desarrollo de los nios y en el varn como
elementos que le permiten construir y ejercer ampliamente la
paternidad. e) la preferencia del varn por el hijo o hija normal y
una marginacin del que presenta caractersticas diferentes en su
desarrollo, f) el desajuste en la relacin de pareja: cada uno
intenta enfrentar la situacin por separado. Se manifiestan
desacuerdos y discusiones, criterios contradictorios, poca
comunicacin, dificultades en compartir la cotidianidad, poco tiempo
para la pareja y roles estereotipados, lo cual repercute en las
interacciones padre hijo y, por lo tanto, afecta el desarrollo
psicolgico de ste; g) el abandono de hogar (es decir, se evita
compartir la situacin actual relacionada con los hijos y delegar
toda la responsabilidad a la madre sobre la crianza y la eleccin
del tratamiento o bsqueda de escuela especial) y h) el hombre se
frustra y se considera incompetente para afrontar las implicaciones
econmicas, lo cual limita las experiencias de interaccin con el
nio. A partir de estos cambios y de sus implicaciones sociales,
educativas y familiares, la posibilidad de que los varones empiecen
a cuestionarse sobre el ejercicio de su paternidad con nios cuyas
caractersticas son especiales se incrementa, pues en ningn momento
fue parte de sus expectativas; en otras palabras, no consideraron
la posibilidad de estar en una situacin que conlleva juicios de
valor e implicaciones sociales, pero que, sin embargo, s les hace
pensar de qu manera podran ejercer su paternidad sin afectar el
desarrollo general del nio.
VIOLENCIA
Definicin De acuerdo con el Instituto Nacional de las Mujeres
(Inmujeres, 2003, p. 15) la violencia se define como: Aquellos
actos u omisiones que atentan contra la integridad fsica,
psicolgica, sexual y moral de cualquier persona. Toda accin
violenta tiene la intencin de causar dao y ejercer abuso de poder,
puede provenir de personas o instituciones. Tambin se considera
violencia las acciones o actitudes negligentes que denotan falta de
atencin con calidad y oportunidad. Estos actos pueden ser tangibles
como una violacin, maltrato y golpes, o bien intangibles, es decir,
que no se ven ni dejan huella pero de igual forma lesionan a la
persona en su vida emocional De acuerdo con la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS, 2009): La violencia es el uso intencional de
fuerza fsica o el poder, grado de amenaza o efectivo, contra uno
mismo, otra persona, o contra un grupo o comunidad, ya sea que
resulte o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte,
dao psicolgico, el desarrollo deficiente, o privacin La violencia
generalmente comienza a desarrollarse en un ambiente conocido como
la base de la sociedad, la familia. Se supone que el desempeo de la
misma est sustentado es satisfacer las necesidades afectivas (amor,
comprensin y solidaridad), econmicas (alimentacin, vivienda y
transporte) y sociales (educacin y salud) de sus miembros. Pero
lograr la armona familiar no es fcil y en muchas ocasiones en la
familia es donde se genera la violencia y a esto se le llama
violencia intrafamiliar (lvarez, 2005).
Violencia intrafamiliarSegn Grosman y Mesterman (2005)
consideran que la familia es concebida como el grupo social
primario por excelencia y se caracteriza por a) Comunicacin
directa, cara a cara entre sus miembros; b) Interacciones
relativamente exclusivas;c) Conciencia de pertenencia al grupo;d)
Objetivos comunes y compartidos. Como conjunto en interaccin, la
familia est organizada de forma estable y estrecha sirviendo sus
funciones de la reproduccin biolgica, la proteccin psicosocial de
sus miembros y la transmisin de los valores de la cultura durante
el proceso de socializacin. La Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA
de 1999 (citado por INMUJERES, 2001, p.12) define a la violencia
familiar como el acto u omisin nico o repetitivo, cometido por un
miembro de la familia, en relacin de poder en funcin del sexo, la
edad o la condicin fsica, en contra de otro u otros integrantes de
la misma, sin importar el espacio fsico donde ocurra el maltrato
fsico, psicolgico, sexual o abandono. Por otra parte la Ley de
asistencia y prevencin de la violencia familiar para el Distrito
Federal (citado por INMUJERES, 2001, p.12) describe, en el Artculo
2, a la violencia familiar como aquel acto de poder u omisin
recurrente, intencional y cclico dirigido a dominar, someter,
controlar o agredir fsica, verbal, psico-emocional o sexualmente a
cualquier miembro de la familia dentro o fuera del domicilio
familiar, que tenga alguna relacin de parentesco por
consanguinidad, tenga o la haya tenido por afinidad civil,
matrimonio, concubinato o mantenga una relacin de hecho y que tiene
por ejercicio causar dao". Botinelli (2000, en Cano, 2005) dice que
la violencia intrafamiliar se da en familias de todos los niveles
econmicos, de caractersticas muy diversas, en los medios rurales y
urbanos, cuyos miembros tiene toda clase de ocupaciones y grados de
escolaridad. Tambin se presenta es todo tipos de relaciones en la
familia constituida por el matrimonio, concubinato, o cualquier
parentesco. Los principales victimarios son los jefes de familia
varones en detrimento de las mujeres, los nios, las nias y otros
miembros vulnerables como los ancianos y discapacitados del grupo
familiar.
Violencia hacia la mujer en la parejaLa violencia hacia la mujer
no es algo nuevo, pero si ha sido ocultada y poco a poco se ha
hablado del tema. Una de las causas es porque culturalmente se les
han atribuido diferentes cosas a las mujeres, como pasivas, dbiles,
dependientes entre otras y a su vez a los hombres se les ha
etiquetado como fuertes, agresivos, independientes y estas
diferencias que les han sido de alguna forma impuestas tanto a los
hombres como a las mujeres provoca que haya desigualdad en las
relaciones y esto puede generar violencia, a este tipo de violencia
que se ejerce mayoritaria mente en funcin del sexo se le conoce
como violencia de gnero (INMUJERES, 2001) menciona que este tipo de
violencia se ejerce principalmente en funcin del sexo y en muchos
casos de la edad y situacin de vulnerabilidad en que se encuentran
las victimas menciona que es producto del dominio y el poder de
gnero usado para reproducir y mantener su estatus y autoridad. El
gnero conduce a la formacin de jerarquas, otorgando mayor valor y
estatus a las actividades realizadas por los hombres; por lo tanto,
la posicin de la mujer aparece desvalorizada y/o subordinada en la
mayora de las sociedades. Definicin de violencia en la pareja De
acuerdo con la encuesta: Violencia de gnero en las parejas
mexicanas. Resultados de la Encuesta Nacional sobre la Dinmica de
las Relaciones en los Hogares 2003 define a la violencia en la
pareja como: conjunto de agresiones (psicolgicas, fsicas, sexuales
y econmicas) que ocasionan algn dao psicolgico, fsico y/o
patrimonial en la mujer, derivadas de la asimetra en la pareja.
Estos son algunos supuestos sobre la violencia de parejaa) La
violencia en la pareja es un fenmeno ms relacionado con el tipo de
relaciones e interacciones entre sus integrantes que con la
situacin socioeconmica.b) La violencia en la pareja es un resultado
perverso de la socializacin diferencial por gnero que prescribe,
socialmente, papeles, conductas y formas de correccin y disciplina
distintas para mujeres y hombres.c) La percepcin de las
manifestaciones de la violencia de gnero (golpes, actitudes,
gestos, palabras) en la pareja depende de valores, normas y
prcticas socialmente construidas en torno a los cuerpos sexuados.d)
El lmite de tolerancia a la agresin y violencia en la pareja no
depende de la gravedad de la lesin fsica, sexual, psicolgica o
econmica que puedan provocar, sino de los recursos (intelectuales o
preceptales, emocionales, humanos, materiales, econmicos) con los
que cuenten la mujer y el hombre Segn Lpez (2007) la violencia
conyugal es una modalidad de la violencia intrafamiliar que alude a
todas las formas de maltrato, abuso y otros actos que tienen
suceden en las relaciones donde haya un vnculo intimo-afectivo
estable que est caracterizada por las diversas formas del contrato
matrimonial. Este tipo de violencia tiene como escenario principal
el hogar, no solo como un sitio fsico, sino como lugar en un
principio, de cario, compaa mutua y satisfaccin de las necesidades
bsicas el cual llega a convertirse en un sitio peligroso donde se
pueden generar las conductas violentas cuando no se pueden
satisfacer las necesidades.Por ltimo Echeberra y de Corral
mencionan (1998) que las desavenencias conyugales no son sinnimo de
violencia. Los conflictos en s mismos no son negativos y son
normales en cualquier relacin de pareja. Lo que diferencia a una
pareja sana de una violenta es que la primera utiliza formas
adecuadas de solucin de problemas, mientras la segunda recurre a la
violencia como la forma ms rpida y efectiva de solucionar de forma
temporal un problema.
Tipos de violenciaComo se explic la violencia es el uso de la
fuerza fsica o el poder con la intencin de hacer dao. A continuacin
se explicaran los distintos tipos de violencia que existen.
Violencia fsica: El Instituto Nacional de las mujeres (2001,
p.12) la define como: todo acto de agresin intencional repetitivo
en el que se utilice alguna parte del cuerpo, algn objeto, arma o
sustancia para sujetar, inmovilizar o causar dao a la integridad
fsica del otro, encaminado hacia su sometimiento y control. Se
habla de violencia fsica cuando una mujer se encuentra en una
situacin de peligro fsico y/o est controlada por amenazas de uso de
fuerza fsica. En el caso del maltrato al menor nos habla de la
existencia de cualquier accin no accidental por parte de los padres
o cuidadores, que provoque el dao fsico o enfermedad en el nio. En
general puede provocar lesiones como Traumatismos, hematomas,
cortaduras, quemaduras, fracturas y/o lesiones internas.
lvarez (2005) La concibe como la utilizacin de la fuerza fsica
con el objetivo de controlar o daar se puede presentar en varios
niveles que van desde maltratos leves hasta la muerte. En un primer
nivel se caracterizan por actos como gritos, nalguear, empujar,
sujetar al otro o dejarlo pasar hambre o fro, as como castigar a
alguien ponindolo de rodillas o confinndolo a un espacio
determinado dentro de la casa. El segundo nivel se caracteriza por
dejar marcas fsicas como quemaduras, moretones, rasguos u ojos
amoratados. En el tercer nivel es donde la persona agredida
necesita hospitalizacin por presentar fracturas, hemorragias
internas y/o externas, heridas con armas blancas o con armas de
fuego y mutilaciones. El ltimo nivel de violencia fsica es cuando
el agresor provoca la muerte del agredido.
Violencia psicolgica: INMUJERES (2001, p.12) la define como: El
patrn de conducta consistente en actos u omisiones reiteradas y
cuyas formas de expresin pueden ser prohibiciones, coacciones,
condicionamientos, intimidaciones, amenazas, actitudes
devaluatorias y de abandono.El abuso emocional incluye tambin
agresiones que ofenden, humillan, asustan y en general atentan
contra la dignidad y salud mental del receptor causando
principalmente sentimientos de desvalorizacin, baja autoestima,
deteriorando, disminuyendo o afectando a su estructura de
personalidad que tiende a traducirse en violencia social. Otros
ejemplos son: insultos, agresiones gestuales y, en el caso de los
nios y las nias, castigos desproporcionados y prolongados
lvarez (2005) dice que se caracteriza por las actitudes y
conductas que una persona tiene hacia otra en cuanto a denigrar,
criticar, humillar, intimidar, controlar, sobre responsabilizar,
simular indiferencia o algn otro comportamiento que afecte el
equilibrio emocional de un miembro de la familia a continuacin se
definen algunas conductas consideradas como violencia psicolgica:
Denigrar: Hacer sentir mal a una persona al decirle que no hace
nada bien o menospreciando lo que hace Criticar o humillar: es el
hecho de hacer comentarios negativos al respecto de lo que hace una
persona en pblico o a solas. Intimidar o amenazar: Se define como
el acto de hacer sentir a otra persona que tendr represalias si no
acta de acuerdo con la vocacin del agresor. Sobre responsabilizar:
Cargar excesivamente a una persona de responsabilidades que no
tendran por qu corresponderle. Controlar: limitar la libertad de
actuar o tener acceso a los recursos. Indiferencia: Se refiere al
individuo que no responde a los deseos de comunicacin de la otra
persona. Minimizar situaciones: Es cuando se hace caso omiso de las
condiciones que afectan a otra persona.
Violencia sexual: INMUJERES (2001, p.12) la define como: El
patrn de conducta consistente en actos u omisiones y cuyas formas
de expresin pueden ser negar las necesidades sexo afectivas,
inducir a la realizacin de prcticas sexuales no deseadas o que
generen dolor, practicar la celotipia para el control, manipulacin
o dominio de la pareja y que generen dao (Diario Oficial de la
Federacin, 9 de julio de 1996, p 50, en Venguer, Fawcett, Vernon y
Pick, 1998). Nos referimos a este tipo de violencia con cualquier
tipo de prctica sexual involuntaria; en el caso del menor son los
contactos o interacciones entre un menor y un adulto, en el que el
menor est siendo usado para la gratificacin sexual del adulto, este
fenmeno se presenta en ocasiones en el ncleo familiar y puede ir
desde el manoseo fsico hasta la violacin lvarez (2005) la define
como un conjunto de actitudes o comportamientos que no respetan la
integridad o la intimidad psicosexual de un miembro de la familia
los niveles de este tipo de violencia son: El primer nivel se
identifica por bromear de las cualidades o caractersticas sexuales
de la persona, decir groseras sexuales, no respetar la intimidad en
los espacios comunes, hacer tocamientos indeseados, o exponer al
otro material pornogrfico. En el segundo nivel se caracteriza por
mostrarse desnudo u obligar a alguien a desnudarse, masturbarse
frente a otra persona en contra de su voluntad o forzarla a
masturbarlo, as como realizar el acto sexual enfrente de otra
persona. Por ltimo en el tercer nivel se encuentran las conductas
donde alguien fuerza a otra persona para tener relaciones sexuales
sin su consentimiento o de una forma que el otro no desea.
Violencia econmica: La ley general de acceso de las mujeres a
una vida libre de violencia (INMUJERES, 2007, p.12) la define como:
toda accin u omisin del agresor que afecta la supervivencia
econmica de la vctima. Se manifiesta a travs de limitaciones
encaminadas a controlar el ingreso de sus percepciones econmicas,
as como la percepcin de un salario menor por igual trabajo dentro
de un mismo centro laboral. El Programa Nacional Contra la
Violencia Familiar (2000. en Cano, 2005) define que la violencia
econmica es cuando una persona maneja recursos materiales (dinero,
bienes, valores) ya sean propios o ajenos de tal forma que los
derechos de otras personas sean transgredidos. Por ejemplo que el
esposo no contribuya con dinero para la manutencin de la casa o lo
condicione. Ciclo de violencia La violencia de pareja no ocurre de
pronto y sin ninguna explicacin Leonore Walker en 1979 (citado por
Lpez, 2007) propone el ciclo de violencia en el cual destaca dos
factores de la violencia conyugal, que es el carcter ldico y la
intensidad creciente o escalamiento este ciclo se divide en tres
fases:
1. Fase de acumulacin de tensin: en esta fase se presentan
episodios pequeos de violencia, que llevan a roces entre la pareja
en un primer momento la violencia es velada y sutil sobretodo hay
presencia de violencia psicolgica. En esta fase el cnyuge atacado
puede actuar de dos formas o bien puede minimizar la violencia y de
esta forma prevenir abusos ms severos o puede acelerar la violencia
negndose a cumplir con las demandas del cnyuge. Esta fase puede
durar de meses a aos pero en algn punto suceder el episodio
violento.2. Episodio violento, agudo o de explosin: Aqu se
caracteriza por una explosin de violencia incontrolada con la cual
se descarga yoda la tensin acumulada, en esta segunda fase se
presenta sobre todo la violencia fsica. Durante este episodio el
cnyuge violentado experimenta un terror intenso a ser herido
gravemente o asesinado el sentimiento que se presenta es el de
desesperanza la persona se siente atrapada y sin oportunidad de
salir. Esta fase es corta puede durar de minutos a semanas y
termina cuando ha sido liberada la tensin, se toma conciencia de la
gravedad de los hechos. Durante esta fase el cnyuge maltratado no
cuenta con los elementos para evitar la violencia, mientras que el
maltratador comienza a buscar a su pareja para reconciliarse como
un intento para justificar sus actos violentos, minimizarlos o
negarlos dando pie a la siguiente fase.3. Fase de reconciliacin y
Luna de miel: en este momento el cnyuge violento se arrepiente del
episodio de violencia, pide perdn, reconoce su culpa, mostrara
afecto a su pareja y dir que no tiene control sobre lo que ocurre y
que no volver a ocurrir. En esta reconciliacin el maltratador se
porta carioso con su pareja y le puede dar varias cosas para que
sea perdonado. La victima suele engancharse con el perdn y siente
esperanza de que todo mejorara. Despus de la reconciliacin viene la
luna de miel donde todo est en calma y la relacin parece mejorar,
la duracin de esta etapa va reducindose con el paso del tiempo
hasta desaparecer.4. Repeticin del ciclo de la violencia: Tarde o
temprano la tensin se vuelve a acumular y el ciclo de violencia
comienza con mayor intensidad. Pero, el ciclo de violencia puede
tomar diferentes patrones y no necesariamente muestran un orden
secuencial. Con cada repeticin, las consecuencias se vuelven ms
violentas y graves, con el paso del tiempo, se hacen ms frecuentes
los brotes de violencia, acortndose o incluso desapareciendo el
perdn, la reconciliacin y la luna de miel. De esta forma las
relaciones se alargan y los actos violentos son cada vez ms
frecuentes. La mayora de las vctimas de violencia aprenden a
reconocer el patrn de conducta de su pareja y tratan de utilizar
varios mecanismos de ajuste para evitar la violencia o disminuirla
(Walker, 1979 citado en Lpez, 2007).
Modelos de violencia Al paso del tiempo y de las investigaciones
se han construido varias teoras acerca de las causas por las cuales
los individuos son violentos a continuacin se presentaran
algunas.
Teoras biologicistas: Estas teoras se centran en el organismo,
su orientacin es hacia la concepcin de un hombre proactivo cuya
conducta es explicable fundamentalmente en relacin con la dotacin
gentica recibida por va de la herencia. El nfasis es dado a los
determinantes innatos y en base a ellos se formulan teoras. En este
grupo entran los que intentan explicar la violencia como un
comportamiento instintivo adems de que se incluyen aportes de la
biologa q se basan en estudios de tipo endocrinlogo, neurolgico,
neuroqumico. Entre los exponentes ms importantes de estas teoras
son Charles Darwin y Sigmund Freud (Corsi, 2003).Teoras
socioculturales: Bajo esta perspectiva se encuentran los modelos
socio-culturales y las propuestas feministas; en ambos casos se
sealan las diferencias en los deberes y expectativas por gnero,
criticando fuertemente el patriarcado, como una manifestacin
masculina de dominacin que ha existido histrica y culturalmente.
Varios investigadores que han abordado el tema de la relacin y
violencia de pareja han incorporado en sus estudios este argumento,
entre ellos se encuentran: Bourdieu (2000), Foucault (1999), Corsi
(1995), Ramrez (2000), entre otros haciendo nfasis en las formas
normalizadoras de las instituciones sociales. Siguiendo esta idea,
la mujer se debe al otro, a los otros, mientras el hombre se debe a
s mismo y los dems se deben a l. Las caractersticas femeninas ms
valoradas son: la sumisin, la abnegacin, la renuncia, entre otras.
Se puede decir que la mujer nace a la vida social subvalorada y el
hombre, por su parte, nace a la vida social valorado. (Dallos,
1994).Teoras Psicosociales: Para Grosman (1989) estos enfoques
engloban las perspectivas teoras que se enfocan en las variables
personales y de algunos factores sociales como determinantes de las
conductas agresivas en particular con la familia de origen o con la
que constituyen. Este enfoque postula que el hecho de que algn
individuo observe o viva comportamientos violentos es repetido
considerando que se trata de aprendizajes por imitacin y por el
resultado. As la violencia se convertir en un medio por el cual el
victimario desea lograr ciertos resultados En un primer abordaje
Grosman (1989) menciona dos concepciones del fenmeno de la
violencia. El primero explica que la violencia es como resultado de
la interaccin de los cnyuges. A causa de las formas de comunicacin
provocan estallidos de violencia donde la accin de uno corresponde
a la reaccin del otro y el maltrato se convierte en sntoma de una
dinmica distorsionada. La otra explicacin establece una estrecha
relacin que existe entre la violencia que las personas vivieron en
su infancia y la agresin sufrida en la relacin conyugal. Gelles
menciona (1972, en Grosman 1989) que si una persona aprende que la
violencia es un comportamiento apropiado cuando se siente
frustrado, entonces la agresin se vuelve un modo de adaptacin al
estrs por lo tanto la violencia se convierte en una conducta
aprendida socialmente.
Modelo ecolgico: Este modelo propone que la violencia es
multifactorial, se enfoca en identificar y especificar los efectos
causales en mltiples niveles del contexto ambiental, aunque
considera al individuo importante destaca las influencias
contextuales de la familia, la comunidad y la cultura Garbarino
(citado por Grossman, 1989) centra su atencin en la progresiva y
mutua adaptacin de los organismos y su medio ambiente, afirma que
es necesario contextualizar el desarrollo de un hbitat adecuado
para la familia en funcin de los factores econmicos, polticos y
demogrficos. Considera que en pocas de modernizacin y de cambio
social muy acelerado hay familias que encuentran difcil adaptarse y
esto produce una incompetencia sobre todo en la situacin donde hay
cambios de roles. En estos casos se produce un desajuste entre la
realidad externa e interna de la familia y la habilidad de sus
miembros para lidiar con ella, lo cual constituye una fuente de
estrs. Segn este autor el uso de la violencia puede ser descrito
como una forma de incompetencia en el desempeo del rol determinado
por la situacin, de esta forma la violencia surge de la interseccin
del estrs social y un nivel relativamente bajo para el cumplimiento
de las funciones en el interior de la familia. Garbarino (citado
por Grossman, 1989) afirma que cualquier persona puede volverse
vulnerable si est en una situacin de disfuncin de roles aunque el
ejercer de la violencia es muy diferente entre cada persona el
problema central est asociado con el estrs. Ests familias estn en
una paradoja entre la realidad y su habilidad para manejarla
adecuadamente. Por ltimo menciona que esta interaccin entre la
historia personal, la estructura social y el cambio histrico
revelan mucho acerca de los contextos y procesos que generan y
sustentan la violencia.
Planteamiento del ProblemaLa llegada de un hijo es un
acontecimiento muy importante para la familia, que causa ajustes en
la relacin de pareja, en la mayora de los casos los futuros padres
tienen ciertas expectativas de su hijo que an no nace y planean su
futuro, pero no hablan abiertamente sobre la posibilidad de que su
futuro hijo/a no nazca con las caractersticas que ellos desea por
ejemplo que tengan alguna discapacidad y por lo tanto al no estar
preparados, para esa posibilidad, en caso que suceda, los padres no
sabrn como reaccionar y eso podra causar tenciones en su relacin de
pareja, pudiendo llegar a la violencia. La Parlisis Cerebral
Infantil es una de las patologas del sistema nervioso que ms
prevalecen en la poblacin infantil, a nivel mundial, donde la
funcin motora es la que ms se ve daada, adems de presentar otro
tipo de patologas como deficiencia mental, estrabismo, problemas en
el desarrollo del leguaje, etc. Hay muchos tipos de grados en la
PCI que van desde la disfuncin cerebral mnima hasta nios que
dependan totalmente de sus padres toda la vida, en cualquiera de
los dos casos causa tenciones dentro de la pareja, es por eso que
en el presente ante proyecto queremos responder
Cules son las caractersticas de las relaciones de pareja en
hombres y mujeres que tienen al menos un hijo/a con PCI?
Existen manifestaciones violentan, de que tipo y como se
manifiestan en la relaciones de pareja en hombres y mujeres que
tienen al menos un hijo/a con PCI?
Justificacin Tener un hijo con alguna discapacidad genera un
cambio radical en la vida de la pareja ya que implica renunciar a
la idea del hijo/a ideal que ellos conceban y comenzar a aceptar
que las expectativas que tenan no se podrn cumplir ya sea de forma
parcial o en su totalidad. Los padres al enterarse que su hijo/a
tiene PCI, pasan por un proceso de duelo donde pueden presentar
diversas manifestaciones como miedo, enojo, depresin, para luego
pasar a la aceptacin. Es importante decir que la calidad de vida
del nio con PCI, as como el desarrollo de sus habilidades depende
mucho de sus padres, como se relacionen entre ellos y la forma en
que resuelvan sus conflictos ya sea por medio de actitudes
violentas o reconciliadoras. Por esta razn es necesario investigar
la relacin de pareja en hombres y mujeres que tienen hijos con PCI,
ya que al ser la base de la familia si esta es inestable, todos los
miembros se ven afectados negativamente, sobre todo los que estn en
una situacin de vulnerabilidad u codependencia como sucede con
estos nios. Si queremos que tengan la posibilidad de alcanzar su
mximo potencial y que puedan tener una vida plena, lo ms
autosuficiente posible no debemos solo enfocarnos a darle el
tratamiento al nio, tambin nos corresponde ayudar a los padres que
pasan por un momento difcil en sus vidas donde su relacin de pareja
se ve afectada y por lo tanto no tienen las habilidades en ese
momento para darle a su hijo/a la calidad de vida que se merecen.
Afortunadamente este problema es cada vez ms visible y existen
muchas Instituciones y Asociaciones que no solo se enfocan a tratar
al nio, sino a la familia en su totalidad.
Objetivo GeneralDescribir las caractersticas de la relacin de
pareja en hombres y mujeres que tienen al menos un hijo/a con
Parlisis Cerebral InfantilDescribir si existen comportamientos
violentos, cuales son y cmo se manifiestan dentro de la relacin de
pareja en hombres y mujeres que tienen al menos un hijo/a con
Parlisis Cerebral Infantil
MetodologaSe realizara una aproximacin de tipo no experimental,
transversal descriptivoSe utilizaran datos cualitativos y
cuantitativos, por lo que es de tipo mixto con enfoque predominante
cualitativo
MuestraConstara de 50 hombres y 50 mujeres que tengan al menos
un hijo diagnosticado con Parlisis Cerebral Infantil. La muestra se
pretende recolectar ya sea en el Instituto Nacional de
Rehabilitacin, el Hospital Regional Ignacio Zaragoza Issste o
asociacin pro personas con parlisis cerebral (APAC).
InstrumentosSe realizara una entrevista semi estructurada, con
el fin de conocer como modifico la relacin de pareja, al tener un
hijo con PCI y saber si existe violencia dentro de la misma. Adems
se realizaran diferentes encuestas enfocadas en la medicin de
violencia y la apreciacin de la relacin
Escala de medicin de violencia (Cienfuegos 2004) est formada por
70 reactivos con cinco opciones de respuesta que van de (1) no lo
ha hecho en el ao, a (5) siempre en el ao. La escala se valid en el
ao 2004, a travs de un anlisis factorial de componentes principales
con rotacin ortogonal (varimax) que explica el 72.53% de la
varianza. Se revalid por Vargas (2008), obtenindose los siguientes
valores: intimidacin (.928), econmico (.925), control (.893),
familiar (.883), humillacin (.911) y sexual (.805). Explica el
69.61% varianza.
Escala de Medicin de violencia en hombres (Ramrez 2002)Mide
cinco factores de violencia ejercida: emocional, verbal, fsica,
sexual y la percepcin de cmo le ven los hijos en una pregunta, mide
cuatro factores que son: violencia emocional, verbal, sexual y
fsica. Con tres opciones de respuesta que van de (1) si, (2) No y
(3) cinco o ms veces.
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Universidad Autnoma MetropolitanaUnidad XochimilcoDivisin de
Ciencias Biolgicas y de la SaludPrograma de Maestra en
Rehabilitacin Neurolgica
Nombre del anteproyecto: Tipos y caractersticas de la violencia
de pareja en hombres y mujeres que tienen un hijo/a con Parlisis
Cerebral Infantil
Nombre del Aspirante: Tania Orozco Moreno
Fecha de entrega: 17 de mayo de 2013