parade diges 13 januari insyaallaaaahhhh.ppt

8/18/2019 parade diges 13 januari insyaallaaaahhhh.ppt

1/113

Parade Divisi Bedah Thorax-

Digestif 31/1/16 – 6/2/2016

Dr. Agung Ary Wio!o" #$.B %&' BD

Dr. T(ahyo & )to*o" #$. B %&' BD


2/113

Nama Diagnosis Rencana

nsyah/55 th Post LE+repair gaster a/I perforasi gaster PODXXII

Perawatan Pasca Operasi

rso suspect tu!or co"on + acites rencana #T Scan a$%o!en& !enunggu hasi"P' &post pungsi %rain ()

a%i/5 th post Laparos,opi a&i '$ses hepar po% - rencana !enunggu hasi" pa %an ,u"tur

r%i/ th #ho"e"itiasis+gastritis ,ronis+!asa heparsusp !a"ignancy

Tunggu hasil ct-scan

" wahit/51 th O$structie 0aun%ice ec cho"e%octo"itiasis +i"% #ho"angitis

Pro e2p"orasi #3D

pst LE '.I u"nus i,tu! po% - rencana pe$ai,an 67 %an %iet

ni/* th #a.recti 1/ %ista" T*92: 6arnofs,y score4:

Pro op !i"es proce%ure

o/18 th Post LE ai o$stru,tie 0aun%ice post"aparoto!i D#S POD -

Perawatan pasca Operasi

0o /4 th #a. recti 1/ %ista" T*n2o + a$ses periana"+a$ses scrotu!+hipog"i,e!iD

/ #o"osto!ya$er IPD7ro"ogy Pro 9D

0i / 5 th Post #TT $i"atera" a.i efusi p"eura $i"stera"susp !a"ignancy suspe, ca paru

r/ ct scan thora2

nsyah post LE epair gaster a.i peritonitis %iffuseet.c perforasi ho"ow iscus POD

per$ai,an ,ea%aan post OP& rencana %iet!a,anan

ya6 suspect pancreatitis acute rencana 7S< a$%o!en u"ang

i he!atos,e=ia rencana ,o"onos,opy + #e, %arah "eng,ap

post "e a.i perforasi ho"ow iscus %ue toe$"unt a$%o!ina" trau!a po%

rencana per$ai,an ,u %an %iet !a,anan

h/55th Post ##TT a/I Efusi p"eura susp. a"ignancy

suspe, !etastasi ca tyroi%

Tinggu hasi" P' #airan P"eura

Onco"ogy > 3iopsy


3/113

Nama Diagnosis Rencana

17. Ny. Hustaniah/39 th Post CTT dextra et sinistra a/I efusipleura suspek ali!nan"y Postpleurodesis # "a aae sint$"N%&'1 hepar karnofsky s"ore ()

Tun!!u hasil P* efusi pleuraPro +eoteraphy dari onkolo!y

1,. Nn. -ika *ulia *ppendisitis kronis -en"ana pulan!

19. Tn honie *denokarsinoa rekti Pro keoterapiCek la& Post Tranfusi

%). Ny Noor Hafiah Cholelitiasis Pro op 0aparos"opy "hole"yste"toyTun!!u hasil konsul anastesi

%1. Ny arida post CTT sinistra a/I efusi pleura sinsus ali!nan"y P2 III

Tun!!u hasil P* efusi pleura

%%. Tn. 'aidi/7% th Post heikolektoi # ileostoy a/iassa "ae"u P2 %

Tun!!u hasil P*-en"ana pindah ruan!an

%3. Tn. 'ansyah Post 04 C5 &ypass!astro"holedo"al ai aundi"e e" suspassa C5

Tun!!u hasil P*-en"ana pindah ruan!an

%$. Ny. 'a6ah Close fraktur "ostae %9 8 # "lose

fraktur "ostae Post CTT 8 ai heatothorax 8 P2 %

2&ser:asi produksi CTT

%(. Tn. Iderus Post herniotoy ai Hernia in!uinalis stran!ulate P2 3

-en"ana pindah ruan!an

%. Tn. 8oleh Post CTT ai efusi pleura assif #"a tiroid

Tun!!u hasil foto thorax

%7. Ny. -iantiana/$9 th Post 0aparospo"y "hole"yste"toy ai"holelithiasis P2 %

-en"ana pulan!


4/113

1. Tn. 8uriansyah/((tahun/ 1.19.7$.91/'-8 %%1%)1/Post 2p

0aparatoi 4ksplorasi#repair !aster a.i perforasi !aster#peritonitis

+u ; Nyeri perut

-P8 ;Pasien en!eluh nyeri perut seak % hari 8'-8. Nyeridirasakan a? untah =#>? 5*5 =>?

ke&un! =#>. Pasien ri? nyeri 5*+ =>? 5*+ pasir

atau &atu =>?

-P ; ' =>? HT =#>

-P+ ; ' =>? HT =>


5/113

8tatus @eneralis

A +ata , on(ungtiva ane*is %)/)? sera iteri%-/-'

A uut > *uosa e*a %'&

A eher > p@@ 6


6/113

Hasil la&

Parameter 22/!/!" 2#/!/!"

2$/!/!" 2"/!/!" 2%/!/2!" !/2/2!" 2/2/2!"

($ 1*.* 1.4 ) ) 1-&5 1-&: )Leu,osit -.* *.4 ) ) &- 1*&8 )

Eritrosit *.5; 5.- ) ) *&** *&1 )

Tro!$osit -4 184 ) ) 1;8 55- )

(e!ato,rit **.4 5-.- ) ) *-&: 8&4 )

7r/cr -/1.1 ) ) ) 5-/:&8 -5/:& )

S


7/113

la&oratoriuParameter 09-002-2016H& 1%?,

0eko 1%?3

4rit $?(%

H4' $)?)

T2-' (9)

Br/"r %%/)?( 8@2T/8@PT (3/(1

*8*' B-*T 3?)

@8 1)%

5iliru&in total

5iliru&in direk 5iliru&in indirek

*PTT

IN-

PT

0H %?,


8/113

H*8I0 P4'4-I+8**N +B0TB-

*-*H

A +ultur darah

kanan;

A Tidak ada

pertu&uhankuan =>

A +ultur darah kiri;

A Tidak ada

pertu&uhan

kuan =>


9/113

oto klinis pasien


10/113

Thorax P* %( anuari %)1

A 8usp.+ardioe!ali?

A 0ainlain noral


11/113

*&doen 3 Posisi %(/)1/%)1


12/113

ia!nosis

Post 2p 0aparatoi 4ksplorasi#repair !aster a.i perforasi

!aster#peritonitis

Tata"a,sana

• 5D 7 , D8 280099/2: (a*

• ;ini*ix ivei$ 1000 )• n(. ;eftriaxon 2x1 gr

• n(. 7anitidin 2x1 a*$

•

n(. Para9eta*o 3x1 gr


13/113

ollo< up terakhir

Subjektif:

8adar =#>

ea =>

Objektif:

T ;11)/7) h!

N ; 9,x/ re!uler kuat an!kat

-- ; %%x/

T; 3.,

*&doen

I ; "e&un!

* ; &isin! usus =#> enurunP ; typani

P; H/0/' tidak tera&a? defans uskular =>?

nyeri tekan =>? nyeri lepas =>

Assesment:

Post Op Laparato!i E,sp"orasi+repair

gaster a.i perforasi gaster+peritonitis

Penatalaksanaan:

Obs TNRS

5D 7 , D8 200099/2: (a*

;ini*ix ivei$ 1000 )

n(. ;eftriaxon 2x1 gr

n(. 7anitidin 2x1 a*$

n(. Para9eta*o 3x1 gr


14/113

Tn. *&dul


15/113


16/113

H*8I0 0*52-*T2-IB'

Parameter 2"/!/!"

($ 1O&O

Le,o 1&

Erit *&1

Tr ::

(ct 1&8

7r/cr 14/1&1


17/113

B8@ *52'4N 1% *NB*-I %)1

A 5atu pada C5yan! disertai2&stru"ti:e &ilier

A Hydrops !all&lader


18/113

CT8C*N *52'4N %% *NB*-I

A Choledo"olothiasis

ultiple den!an

o&struksi &iliaris


19/113

202D BP T4-*+HI-

A Subjektif:A 8adar =#>

ea =#>

A Objektif:

T ;1%)/,) h!

N ; 9,x/ re!uler kuat an!kat-- ; %%x/

A *&doen

I ; tapak datar

* ; &isin! usus =#> Noral

P ; tipani?

P ; NT =>? ' =>

A Assesment:A 2&s.aundi"e e"

"holedo"olitiasis#ild

"holan!itis

A Penatalaksanaan:

A !f" R$ 20 t%m

A nj& 'eftria(one 2(1 gr

A nj& Raniti"in )(*00 mg

A nj& Antrain )(1 gr


20/113

TN. 'BH*''* -*'**NI/%7TH/heoroid

interna !r.3#aneia

+B; 5*5 &erdarah

-P8; Pasien en!eluhkan 5*5 darah seak 1 &ulan terakhir?yan! &iasanya keluar ketika pasien 5*5 keras. arahnya

&er


21/113


22/113

Hasil la&oratoriu

Parameter !/2/!" &/2/!"

($ *&8 4&

Le,o *&1 5&*

Erit &- 5&1-

Tr : 151

(ct 1;&- -8&;

7r/cr 1-/:&4

S


23/113

202D BP T4-*+HI-

$/1/%)1

A Subjektif:A 8adar=#>

A Objektif:

T ;1%)/7) h!

N ; 9)x/ re!uler kuat an!kat

-- ; %%x/ –+ata:

–+onun"ti:a aneis =#/#>A Ab"omen

I ; tapak datar


P ; tipani?

P ; NT =>? ' =>

–Perianal

–5leedin! =>

A Assesment:A Haeoroid interna !r.3 #

aneia

A Penatalaksanaan:A !f" R$ 20 t%m

A nj& 'eftria(one 2(1 gr

A Po& As& ,rane(amat

)(*00 mg k%n.eriA ,ransfusi PR' 2 labu

//P 2 labu

A 'olon in loo%


24/113

TN.*PIT/ 31 TH/P4-IT2NITI8 02+*0 4C

8B8P.*P4NI8ITI8 P4-2-*8I

+B; Nyeri perut

-P8 ; Pasien en!eluhkan nyeri perut seak % hari

8'-8? nyeri dirasakan a


25/113

2T2 +0INI8


26/113

H*8I0 0*52-*T2-IB'

Parameter &/2/!"

($ 1-&

Le,o 1&1

Erit *&:5

Tr 1;8

(ct 8

7r/cr 54/1&1


27/113


28/113

TN. 'ansyah /7% th/ 2&struksi aundi"e #

oderate "holan!itis due to striktur C5 #hipokaleia

+u; nyeri perut

Pasien en!eluhkan nyeri perut &a


29/113

oto klinis


30/113

Parameter '/!/2!" !#/!/2!" !$/!/2!" !'/!/!" 2/!/!"

($ ) ) )

Le,o ) ) )

Erit ) ) )

Tr ) ) )

(ct ) ) )

7r/cr )/) )/) )/)

S


31/113

Parameter 22/!/!" 2#/!/!" 2$/!/!" 2/!/!" #/!/!" #/2/!"

($ ;&* 8& 1:&*

Le,o 1:&4 ;&; 1&

Erit -&48 -&- &*8

Tr 18* 1: 15:

(ct -&* -5&4 -&;

7r/cr -4/:&

S


32/113

B8@ ,/1%/%)1(

A 2&struksi IH5

dan C5

A 4t "ausa suspe"t

stenosis C5distal oleh &atu dd

post "holan!itis

C5


33/113

CT s"an a&doen 1/1%/1(

A 2&struksi &ilier =dilatasi

rin!an intrahepatal> ukuran

7 dan "oon &ile du"t

1( den!an pene&alan

dindin! C5 oleh karena

striktur "holan!itis.A Cholesistitis kronis den!an

kalsifikasi @5

A Tak tapak &atu !all &lader

A +alsifikasi "alix dan pel:is

renalis &ilateral

A 0i:er? lien? pankreas? EB

noral


34/113


35/113


36/113

2T2 +0INI8


37/113

Hasil la&oratoriu

Parameter 2/2/!"

($ 11&8

Le,o 5&5

Erit *&5

Tr 18-

(ct 4&8

7r/cr :/:&

S


38/113

2T2 TH2-*G


39/113

202D BP T4-*+hir

A Subjektif:A 8adar=#>A Nyeri dada =#>

A Objektif:

T ;13)/9) h!

N ; 1)),x/ re!uler kuat an!kat

-- ; $)x/

,ora(

–: Simetris

–P: n"ulasi kanan 3 kiri

–P; redup

– *; rh #/#


40/113

TN.8BPI*NI /$TH/C* -4CTI 1/3

I8T*0

+B; leas

-P8; Pasien en!eluhkan &adanterasa leas seak 1( hari 8'-8.

Pasien u!a en!eluhkan adanya5*5 &erdarah. 5*5 &erdarah kadan!&er"apur den!an lendir seak %tahun terakhir. Pasien erupakan

penderita "a "olon. Nyeri perutdisan!kal. ea disan!kal.

-P;

-P+;


41/113

2T2 +0INI8


42/113

0a&oratoriu2%/!/2!" 2'/!/2!" #!/!/2!"

($ 4&1 4& 11.1

Leu -&; 1&8 1*&5

Erit &*: &-4 *.5

(t -*&; -5&8 5.

Tro!$ 458 * 5*

PT/I9/'PTT ;&*/:&84/-&8 1*.:/1.--/-.


43/113


44/113

TN. T*-I2 /7 TH/ C*.-4CT#*5848

P4-I*N*0#*5848

8C-2TB'#HIP2*05B'IN#'

+B; &enolan di &uah akar

-P8; Pasien en!eluhkan ada &enolan di &uahakarnya kuran! le&ih 1 in!!u se&elu asuk

-8. Pasien u!a en!eluhkan nyeri di &uah

akarnya. 1 hari se&elu datan! ke -8? &enolanyan! di &uah akarnya enadi pe"ah? dan

&erta&ah sakit. 5enolannya tidak hilan! ti&ul. %in!!u se&elunya pasien u!a en!eluhkan adananah di pantatnya. Tapi nerinya tidak terlalu sakit.Pasien u!a penderita "a.re"ti seak % tahun yan!

lalu? dan sudah di operasi.

-P;

-P+;;


45/113

2T2 +0INI8


46/113

H*8I0 0*52-*T2-IB'

Parameter 2'/!/!" !/2/!" &/2/!" 2"/!/!"

($ 1-.1 ) )

Leu,osit 1:&4 ) )

Eritrosit *.4 ) )

Tro!$osit -41 ) )

(e!ato,rit ;&5 ) )

7r/cr 84/1.- ) )

S


47/113

2T2 TH2-*+8


48/113

ollo< up terakhir

Su$0e,tif> sa%ar A+? "e!asA+?

O$0e,tif> TD > 1-:/8: !!(g 9 > ;8 2/! regu"er ,uat ang,at > -- 2/! T > &8 #

'$%o!en I > %istensi A)?& ' > $ising usus A+? P > ti!pani P > (/L/ ti%a, tera$a& 9TA)?& 9L A)?DA)?

Scrotu!'$ses A+?

Periana"

PusA+?

A#4##+4T,;a. re9ti ases$erianaasess9rotu*hi$oau*ind*

Tataasana , os. T7#vfd 7 20 t$*n(. ;eftriaxone 2x1 grn(. 7anitidin 2x1 a*$n(. Antrain 3x1 a*$nf. +etronidao 3x800*g


49/113


50/113

2T2 +0INI8


51/113

H*8I0 0*52-*T2-IB'

Parameter 2/2/!" 2/2/!" &/2/!" 2"/!/!"

($ 1-&; ) )

Leu,osit 5& ) )

Eritrosit 5&:4 ) )

Tro!$osit -5 ) )

(e!ato,rit *-&- ) )

7r/cr -4/1.: ) )

S


52/113

ollo< up terakhir

Su$0e,tif> sa%ar A+?

O$0e,tif> TD > 1-:/8: !!(g 9 > ;8 2/! regu"er ,uat ang,at > -- 2/! T > &8 #

'$%o!en I > %istensi A)?& ' > $ising usus A+? P > ti!pani

P > (/L/ ti%a, tera$a& 9TA)?& 9L A)?DA)?

A#4##+4T,;hoeitiasis *asa he$arsus$e9t *aignan9ygastritisronis

Tataasana , os. T7#vfd 7 20 t$*n(. ;eftriaxone 2x1 grn(. 7anitidin 2x1 a*$n(. Antrain 3x1 a*$


53/113


54/113


55/113

H*8I0 0*52-*T2-IB'

Parameter 2%/!/!" &/2/!"

($ 11&5 1:&:

Leu,osit &5 ;&:

Eritrosit *&:- &5*

Tro!$osit -- 158(e!ato,rit &5 1&*

7r/cr 1;/:&

S


56/113

CT8C*N *52'4N

A 2&struksi &ilier

=dilatasi rin!an

intrahepatal uk 7

dan "oon&ile du"t uk %%

ok striktur

"holan!itisJ

A 8plenoe!aliA Cairan inial

post op


57/113

ollo< up terakhir


O$0e,tif> TD > 1-:/8: !!(g 9 > 88 2/! regu"er ,uat ang,at > -- 2/! T > &8 #



A#4##+4T,Post 4 a/ stritur ;BD

Tataasana , os. T7#

vfd A; 20 t$*n(. ;eftriaxone 2x1 grn(. 7anitidin 2x1 a*$n(. etoroa9 3x30 *gnf. +etronidaoe 3x800

TN -*H'*I/3 TH/*5848


58/113

TN.-*H'*I/3 TH/*5848

H4P*-

+B; Perut e&esar

-P8; Pasien en!eluhkan peut &a!iankanannya e&esar. Perutnya u!a terasasakit. 8akit di rasakan sapai enusuk ke&elakan!. 8akit ini dirasakan sudah 1) hari8'-8. ea u!a dirasakan pasien. 5*+kunin! seperti teh. *da disertai den!an ual

dan untah. *pa&ila duduk pasien erasata&ah sakit. 'ala kuran! tidur

-P;


59/113

oto klinis


60/113

H*8I0 0*52-*T2-IB'Parameter 2#/!/!" 2/!/!" 2%/!/2!" !/2/!" $/2/!"

($ 1:

Leu,osit 8&;

Eritrosit &8

Tro!$osit 185

(e!ato,rit 1&7r/cr 14/:&;

S


61/113

Cts"an a&doen

A *&ses hepar

A 'ultiple

A 0o&us kanan

ll t khi


62/113

ollo< up terakhir


O$0e,tif> TD > 1-:/8: !!(g 9 > ;: 2/! regu"er ,uat ang,at > -- 2/! T > &8 #



A#4##+4T,Ases he$arhi$o au*in

Tataasana , os. T7#

Transfusi au*in 20=P au*in 3x2 9a$sP


63/113

TN.8204H/((TH/P28T CTT a/i

4B8I P04B-* 4GT-*

8B8P4CT '*0I@N*NCF

+B; sesak napas

-P8; Pasien datan! den!an keluhan sesaknapas. 8esak napas dirasakan seak 1

&ulan yan! lalu. 8esak dirasakan un"ulendadak. +arena sesak pasien tidak &isatidur. Pasien u!a eiliki &enolan di leher.5enolan dileher sudah kuran! le&ih % &ulan

yan! lalu. Pasien eiliki penyakit "a.tiroid-P;

-P+;


64/113


65/113

H*8I0 0*52-*T2-IB'

Parameter #/2/!"

($ 11&1

Leu,osit 1*&4

Eritrosit *&1:

Tro!$osit 55*(e!ato,rit &*

7r/cr --/:&8

S


66/113

ollo< up terakhir


O$0e,tif> TD > 1-:/4: !!(g 9 > ;8 2/! regu"er ,uat ang,at

> -- 2/! T > &5 #

Thora2 I > asi!etris ' > rh A)/)? wh A)/)? P > sonor P >f asi!etris Pro%u,si 5::cc/-* 0a!

A#4##+4T,Post ;TT a/i efusi $eura *asivsus$.*aignan9y

Tataasana ,

os. T7#n( . ;eftriaxon 2x1 grn(. 7anitidin 2x1 a*$n(. Antrain 3x1 a*$ Tunggu hasi $a


67/113

P*8I4N 5*-B I5*N@8*0


68/113

tn *!oe / % tahun / 1.19.9(.$(/ post 04

atas indikasi perforasi hollo< :is"us due

tue &lunt a&doinal traua pod (


69/113

*N*'48I8

+B ; NF4-I P4-BT-P8 ;%) a 8'-8 pasien en!enderai sepeda

otor di daerah taiyan! layan!? pasien tidaken!!unakan hel?pasien &erta&rakan den!an

o&il pi"k up dari arah &erla?ual =#>? untah =#> ? perutpasien e&entur &adan alan raya?=#>.

keudian pasien di&a? HT =>


70/113

8tatus @eneralis

A Mata : konjungtiva anemis (-/-' sklera ikterik (-/-)

A +ulut , mukosa lembab (+)"

A Leher , $>> &?B %-/-'

Kepala/leher

A I : gerakan dada simteris, retraksi (-)

A P , 5 si*etris

A P , sonor

A A ,B# a , i" ronkhi (-/-)" hee!ing (-) "horaks

A , 9e*ung

A A , ising usus *enurun

A P , $ea

A # : @e$atos$eno*egai%-'" de$ans muskular (-), murph% sign (-),n%eri tekan (+)

Ado*en

A &'tremitas hangat, edema (-), parese (-)

A ua %-'" $us %-'" darah %-'4'tre*itas


71/113

5oto &inis


72/113

0*52-*T2-IB'Parameter 04216 040220165%ost o%

H& 1)?) 1)?

0eko $?) 3?,

4rit 3?3( 3?(,

Tr %)) 1$$

H"t 3)?, 3%

Br/"r 39/)?7

8@2T/8@PT 133/9)

@8

5iliru&in total

5iliru&in direk

5iliru&in indirek

*PTT $1?(

IN- 1?1)

PT 1%?7

*05B'IN %?,

Na/+/C0 13$?%/$?(/1)9?3 13?3/$?,/111?7


73/113

P4'4-I+8**N PNBN*N@

A -*I202@I C2-

*N PB0'2 *0*'

5*T*8 N2-'*0

202D BP T4-*+HI-


74/113

202D BP T4-*+HI-

Subjektif:

Nyeri perut =K>

8adar

Objektif:

T ;11)/7) h!

N ; ,,x/ re!uler kuat an!kat

-- ; %)x/

*&doen

I ; tapak datar


P ; tipani?

P ; NT =#>? ' =>

A Assesment:

post 04 atas indikasi

perforasi hollo< :is"us

due tue &lunt a&doinal

traua pod (

A Penatalaksanaan:

A !f" R$ 20 t%m

- n( . ;eftriaxon 2x1 gr

- n(. 7anitidin 2x1 a*$

- n(. Antrain 3x1 a*$


75/113

A ny dasini /% th/ 1.19.,,.7$/ heatoskeia


76/113

*N*'48I8

+B ; 54-*+ *-*H-P8 ; pasien datan! den!an keluhan &erak darah kuran! le&ih

1 &ulan srs ?darah keluar elalui anus apa&ila pasienen!eluhkan &a& keras? darah pada tina enetes &e


77/113

8tatus @eneralis

A Mata : konjungtiva anemis (-/-' sklera ikterik (-/-)

A +ulut , mukosa lembab (+)"

A Leher , $>> &?B %-/-'

Kepala/leher

A I : gerakan dada simteris, retraksi (-)

A P , 5 si*etris

A P , sonor

A A ,B# a , i" ronkhi (-/-)" hee!ing (-) "horaks

A , 9e*ung

A A , ising usus *enurun

A P , $ea

A # : @e$atos$eno*egai%-'" de$ans muskular (-), murph% sign (-),n%eri tekan (+)

Ado*en

A &'tremitas hangat, edema (-), parese (-)

A ua %-'" $us %-'" darah %-'4'tre*itas


78/113

2T2 +0INI8


79/113

P4'4-I+8**N P4NBN*N@

A kolon in loop

foto polos

tak tapak kelainan

foto kontras

kontras en!isi re"tu? si!oid?

kolon desenden? pleksura lienalis?kolon trans:ersu? pleksura

hepatika? kolon desenden?

seku.haustra noral? ukosa

re!uler? tak tapak fillin! defe"t?

tak tapak penyepitan

a&noral?

kesipulan

tak tapak asa intraluinal "olon

atau "olitis

202D BP T4-*+HI-


80/113

Subjektif:

Nyeri perut =K>

8adar

Objektif:

T ;11)/7) h!


-- ; %)x/

*&doen

I ; tapak datar


P ; tipani?

P ; NT =#>? ' =>

A Assesment:

heatoskeia

A Penatalaksanaan:A !f" R$ 20 t%m- n( . ;eftriaxon 2x1

gr

- n(. 7anitidin 2x1a*$- n(. Antrain 3x1 a*$


81/113

A tn '. "ahya + /17 tahun/ 1.%).)1.,(/

suspe"t pankreatitis akut


82/113


83/113


84/113

peeriksaan penunan!

us! lo


85/113

la&oratoriuParameter 11216H& 1)?(

0eko %3?3

4rit 3?(1

Tr (37

H"t 3%?1

Br/"r %1/)?7

8@2T/8@PT 39/$(@8 1%1

5iliru&in total $?,1

5iliru&in direk %?%

5iliru&in indirek %?19

*PTT %1?$

IN- )?93

PT 1)?

*05B'IN 3?$

h&sa! ultra :idas ne!ati:e

Na/+/C0 13?%/3?$/1)7

202D BP T4-*+HI-


86/113

Subjektif:

Nyeri perut =K>

8adar

Objektif:

T ;11)/7) h!


-- ; %)x/

*&doen

I ; tapak datar


P ; tipani?

P ; NT =#>? ' =>

A Assesment:

A suspe"t pankreatitisakut

A Penatalaksanaan:

A !f" R$ 20 t%m





87/113


88/113

f t kli i


89/113

foto klinis

ik


90/113

peeriksaan penunan!

foto thoraks

tak apak kelainan

"or?pulo? dala

&atas noral


91/113


92/113


93/113

i


94/113

anaesis

A ku ; perut e&esar rps ; pasien en!eluhkan perut e&esar kuran! le&ih 1

tahun srs? perut e&esar disertai den!an rasake&un!? pasien pernah dilakukan 3x pun!si? yan! pertaadan kedua dilakukan di rs daerah tepat asal pasien.

pasien u!a pernah dira? untah dala sehari %3kali? 5*5

seperti kotoran ka&in!. pasien u!a en!alai penurunan&erat &adan drastis selaa 1 tahun terakhir.

rpd ;

rpk;

foto klinis


95/113

foto klinis

peeriksaan penunan!


96/113

peeriksaan penunan!

A 1$)1%)1A us! a&doen

A hepar

dala &atas noral

pan"reas

noral

spleen

noral

ren

noral:u ; noral

kesipulan ;

acites "engan floating usus

peeriksaan penuan!


97/113

peeriksaan penuan!

A "olon in loop 1,)1%)1

+48I'PB0*N

S78S,/ 'O$,SDDA8RA O$ON

S7+OD

peerikn pennan!


98/113

peerikn pennan!

hasil P* 1$)1%)1

kesipulan ;

sel !anas positif

epithelialadenokarsinoa

la&oratoriu


99/113

la&oratoriuParameter 11-01-2016 12-01-2016H& 1%?)

0eko 11?( 4rit (?39

Tr (7(

H"t 3,?7

Br/"r (9/1?)

8@2T/8@PT $1/31

@8 113

5iliru&in total

5iliru&in direk

5iliru&in indirek

*PTT

IN-

PT

0H $,$

*05B'IN 3?7 3?$


100/113

202D BP T4-*+HI-


101/113

Subjektif:

Nyeri perut =K>

8adar

Objektif:

T ;11)/7) h!


-- ; %)x/

*&doen

I ; tapak datar


P ; tipani?

P ; NT =#>? ' =>

A Assesment:

adeno"arsinoa "olon# a"ites post pun!si

drain pod 3

A Penatalaksanaan:A !f" R$ 20 t%m- n( . ;eftriaxon 2x1 gr

- n(. 7anitidin 2x1 a*$- n(. Antrain 3x1 a*$


102/113


103/113

&u , ua di $erut iri7P#, &urang eih 3 (a* #+7# $asein *engaa*i

e9eaaan er(a dan $erut $asein tertusu $agarsaat $asein ingin *e as $agar terseut" $agar $untertan9a$ di $erut $asein"$asein au *engeuhan

nyeri heat di $erutnya" $asien tertusu $agaryang $an(ang dan eru(ung ta(a*. Berdarah %'"*untah darah %-'" $enurunan esadaran %-'" euarusus di $erut %-'. Psein di a!a e 7# isa* tereihdahuu au di ru(u e 7#)D ).

7PD , @T %-'" D+ %-'" As*a %-'

7P& , @T %-'" D+ %-'" As*a %-'

5 t &i i


104/113

5oto &inis

5 t th


105/113

5oto thora

@ i t i


106/113

@asi aoratoriu*

Pe*erisaan@euosit4ritrosit

Tro*osit@e*atoritProtein totaAu*ina&aiu*;horida

10 feruari 201612"13"08"06

1:0"28"C3"6133":100

202D BP T4-*+HI-


107/113

Subjektif:

Nyeri perut =K>

8adar

Objektif:

T ;11)/7) h!


-- ; %)x/

*&doenI ; tapak datar


P ; tipani?

P ; NT =#>? ' =>

A Assesment:

• Post Laparatomy

eksplorasi a/i Repair

gaster POD H.4

A Penatalaksanaan:

A !f" R$ 20 t%m

- n( . ;eftriaxon 2x1 gr- n(. 7anitidin 2x1 a*$



108/113

anaesis


109/113

anaesis

A ku ;perut e&esar A rps ; pasien datan! den!an keluhan perut

e&esar kuran! le&ih ( hari srs?

pasien a untah =#>? dea =>.

foto klinis


110/113

foto klinis

peeriksaan penunan!


111/113

peeriksaan penunan!

A us! 1%)%%)1

kesipulan

SROSS 8PA,S

D878N8RAS+A$7NAN, NOD$

'+ D8N7AN

SP$8NO+87A$

DAN A',8S


112/113

202D BP T4-*+HI-


113/113

Subjektif:

Nyeri perut =K>

8adar

Objektif:

T ;11)/7) h!


-- ; %)x/

*&doenI ; tapak datar


P ; tipani?

P ; NT =#>? ' =>

A Assesment:

• Asites e. malignany

!! h

A Penatalaksanaan:A !f" R$ 20 t%m




parade diges 13 januari insyaallaaaahhhh.ppt

Documents