1 RELACIÓN ENTRE LA CALIDAD DE VIDA Y EL PREDICTOR DE MORTALIDAD BODE EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE EPOC ENTRE 50 Y 80 AÑOS DEL CESFAM VIOLETA PARRA. Barraza. R, Carrasco, C. Santiago, Chile (2013) RESUMEN La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) se define según la GOLD (Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD), como “Aquella enfermedad prevenible y tratable con efectos deletéreos a nivel extrapulmonar y sistémicos significativos que pueden contribuir a la gravedad de los pacientes individualmente. Su componente pulmonar se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible, la limitación del flujo aéreo es progresiva y asociado a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partir de partículas nocivas o gases” (Rabe, K. y cols., 2007). Los cambios que produce el envejecimiento, asociados a patologías respiratorias crónicas como es el caso de la EPOC, repercute en una mayor cuantía sobre el estado de salud, por lo que la existencia de una enfermedad respiratoria en el envejecimiento, implicará un mayor grado de vulnerabilidad y alteración en su CV (calidad de vida), por lo que ante alguna agresión del medio, como los efectos contaminantes o elementos que provocan las reacciones patológicas, se pueden ver mucho más acentuados los cuadros respiratorios crónicos. MATERIALES Y MÉTODOS: Corresponde a un estudio no experimental, de diseño descriptivo relacional. La muestra estuvo determinada por conveniencia y compuesta por los pacientes diagnosticados con EPOC que asistieron a control en sala ERA del CESFAM Violeta Parra durante el mes de octubre del 2012, además debieron cumplir con los criterios de inclusión. Se citó a los pacientes elegidos al CESFAM Violeta Parra con antelación, previa explicación del procedimiento a realizar y del estudio en el que participarán. Los participantes del estudio leyeron y firmaron un Consentimiento Informado del procedimiento y estudio a realizar. Se evaluó tanto la CV mediante el cuestionario SGRQ, como el predictor de mortalidad por medio del índice BODE, en las dependencias del CESFAM Violeta Parra. Finalmente, los datos fueron analizados y correlacionados independientemente, por medio del Software MINITAB 15.0 para Windows XP. RESULTADOS: Los resultados indican que existe una relación lineal estadísticamente significativa, entre MMRC (Escala de disnea del Medical Research Council Modificada) que es uno de los ítems del índice BODE, el cual presenta una correlación con el SGRQ (p<0,009), además de presentar relación estadísticamente significativa en dos de los tres ítems que presenta el cuestionario SGRQ, MMRC – SGRQ Impacto (p<0,025) y MMRC – SGRQ Actividad (p<0,027). CONCLUSION: No fue posible establecer en los pacientes EPOC del CESFAM Violeta Parra, una correlación significativamente estadística entre el índice de BODE y el SGRQ. Sin embargo, la relación entre MMRC y el SGRQ se demostró mediante una significancia estadística tanto en la generalidad del SGRQ, como en el análisis por ítems del mismo. PALABRAS CLAVES: EPOC; Envejecimiento; Calidad de vida; Cuestionario SGRQ; Índice de BODE.
31
Embed
Paper RELACIÓN ENTRE LA CALIDAD DE VIDA Y EL PREDICTOR DE MORTALIDAD BODE EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE EPOC
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
RELACIÓN ENTRE LA CALIDAD DE VIDA Y EL PREDICTOR DEMORTALIDAD BODE EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE EPOC ENTRE
50 Y 80 AÑOS DEL CESFAM VIOLETA PARRA.
Barraza. R, Carrasco, C.Santiago, Chile (2013)
RESUMENLa EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) se define según la GOLD
(Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD), como“Aquella enfermedad prevenible y tratable con efectos deletéreos a nivel extrapulmonar ysistémicos significativos que pueden contribuir a la gravedad de los pacientesindividualmente. Su componente pulmonar se caracteriza por una limitación del flujo aéreoque no es completamente reversible, la limitación del flujo aéreo es progresiva y asociadoa una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partir de partículas nocivas ogases” (Rabe, K. y cols., 2007). Los cambios que produce el envejecimiento, asociados apatologías respiratorias crónicas como es el caso de la EPOC, repercute en una mayorcuantía sobre el estado de salud, por lo que la existencia de una enfermedad respiratoriaen el envejecimiento, implicará un mayor grado de vulnerabilidad y alteración en su CV(calidad de vida), por lo que ante alguna agresión del medio, como los efectoscontaminantes o elementos que provocan las reacciones patológicas, se pueden vermucho más acentuados los cuadros respiratorios crónicos.MATERIALES Y MÉTODOS: Corresponde a un estudio no experimental, de diseñodescriptivo relacional. La muestra estuvo determinada por conveniencia y compuesta porlos pacientes diagnosticados con EPOC que asistieron a control en sala ERA delCESFAM Violeta Parra durante el mes de octubre del 2012, además debieron cumplir conlos criterios de inclusión. Se citó a los pacientes elegidos al CESFAM Violeta Parra conantelación, previa explicación del procedimiento a realizar y del estudio en el queparticiparán. Los participantes del estudio leyeron y firmaron un Consentimiento Informadodel procedimiento y estudio a realizar.
Se evaluó tanto la CV mediante el cuestionario SGRQ, como el predictor demortalidad por medio del índice BODE, en las dependencias del CESFAM Violeta Parra.Finalmente, los datos fueron analizados y correlacionados independientemente, por mediodel Software MINITAB 15.0 para Windows XP.
RESULTADOS: Los resultados indican que existe una relación lineal estadísticamentesignificativa, entre MMRC (Escala de disnea del Medical Research Council Modificada)que es uno de los ítems del índice BODE, el cual presenta una correlación con el SGRQ(p<0,009), además de presentar relación estadísticamente significativa en dos de los tresítems que presenta el cuestionario SGRQ, MMRC – SGRQ Impacto (p<0,025) y MMRC– SGRQ Actividad (p<0,027).
CONCLUSION: No fue posible establecer en los pacientes EPOC del CESFAM VioletaParra, una correlación significativamente estadística entre el índice de BODE y el SGRQ.Sin embargo, la relación entre MMRC y el SGRQ se demostró mediante una significanciaestadística tanto en la generalidad del SGRQ, como en el análisis por ítems del mismo.
PALABRAS CLAVES: EPOC; Envejecimiento; Calidad de vida; Cuestionario SGRQ;Índice de BODE.
2
ABSTRACT.
COPD (chronic obstructive pulmonary disease) is defined according to GOLD (GlobalStrategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD), as "that preventableand treatable disease with extrapulmonary deleterious effects and significant systemiclevel that may contribute to the severity of individual patients. Its pulmonary component ischaracterized by airflow limitation that is not fully reversible airflow limitation is progressiveand associated with an abnormal inflammatory response of the lungs from harmfulparticles or gases "(Rabe, K. et al., 2007).
The changes brought about by aging, associated with chronic respiratory diseases such asCOPD, results in greater amounts on health status, so that the existence of a respiratorydisease in aging, involve a higher degree of vulnerability and alteration in your CV (qualityof life), so that any aggression against the environment, as the polluting effects orelements that cause pathological reactions, can be seen much more pronounced chronicrespiratory tables.
OBJECTIVE: To evaluate the relationship between quality of life and the BODE index inpatients diagnosed with COPD attending the control room Violeta Parra CESFAM ERAduring the month of October 2012.
MATERIALS AND METHODS: This corresponds to a non-experimental, descriptiverelational design. The sample was determined by convenience and composed of patientsdiagnosed with COPD who attended control room Violeta Parra CESFAM ERA during themonth of October 2012 also had to meet the inclusion criteria. Patients cited CESFAMVioleta Parra chosen in advance, after explaining the procedure to perform and study withthe participation. Study participants read and signed an informed consent procedure andstudy to be performed.
QoL was assessed both by the SGRQ, as predictor of mortality through the BODE index,in the Violeta Parra CESFAM dependencies. Finally, the data were analyzed andcorrelated independently through MINITAB 15.0 software for Windows XP.
RESULTS: The results indicate a statistically significant linear relationship between MMRC(Dyspnea Scale Modified Medical Research Council) which is one of the items of theBODE index, which correlates with the SGRQ (p <0.009), and to present statisticallysignificant in two of the three items that presents the SGRQ, MMRC - Impact SGRQ (p<0.025) and MMRC - SGRQ activity (p <0.027).
CONCLUSION: It was not possible to establish in COPD patients CESFAM of VioletaParra, a statistically significant correlation between the BODE index and the SGRQ.However, the relationship between the SGRQ MMRC and demonstrated by a statisticalsignificance in both SGRQ generality, such as the analysis items of the same.
KEYWORDS: COPD; Aging, Quality of life SGRQ; BODE Index.
3
INTRODUCCION
Al ser considerada la EPOC
como una de las enfermedades más
importantes que afectará a la
población en un futuro próximo, en
donde según estimaciones de la OMS
será la tercera causa de muerte a
nivel mundial en el año 2030, es que
se han realizado múltiples estudios y
hallazgos que demuestran cómo esta
patología desencadena un deterioro
importante en la calidad de vida y un
factor en el aumento de la mortalidad.
Debido a esto es necesaria la
estandarización de los diferentes
instrumentos clínicos utilizados para
su medición y estratificación, para el
desarrollo de un enfoque más
apropiado en su tratamiento. Dentro
de los distintos instrumentos, los más
utilizados en la clínica para su
medición son las encuestas, como el
Cuestionario respiratorio de Saint
George (SGRQ) y el Indice de
BODE, debido a su relativa facilidad
en implementación y ejecución.
Entidades a nivel mundial,
como la Sociedad Americana del
Tórax (ATS) han debido jerarquizar
las alteraciones que se provocan en
los pacientes con patologías
respiratorias crónicas y de esta
manera poder clasificarlos de
acuerdo a sus manifestaciones
clínicas y exámenes
complementarios, como un método
diagnóstico para poder referirse a la
gravedad con que cursan los
pacientes, en consecuencia, sirve
como un instrumento epidemiológico
y clínico. De esta manera se puede
trabajar en la planificación de
intervenciones sociales y/o sanitarias,
para reconocer y diagnosticar el
curso de la enfermedad, y finalmente
establecer estrategias de intervención
terapéutica basadas en los estadios
que cursa la enfermedad.
4
Por todo lo anteriormente
mencionado, esta investigación está
orientada a conocer la relación que
existe entre la Calidad de Vida (CV)
y el Índice de Mortalidad (IM) de los
pacientes EPOC asistentes a control
en sala ERA del CESFAM Violeta
Parra, Pudahuel, RM, Chile, a través
de la utilización del Cuestionario
Respiratorio de Calidad de Vida de
Saint George (SGRQ) y el Índice
BODE.
La EPOC, ha sido la precursora de
múltiples estudios y hallazgos en la
población mundial, el interés sobre
esta patología se ha desarrollado en
las últimas décadas tanto en su
clasificación como estandarización,
puesto que las características
fisiopatológicas que provoca son
indicadas como un fuerte predictor de
deterioro en la calidad de vida y en la
mortalidad. Entidades a nivel mundial,
como la ATS, han debido jerarquizar
las alteraciones presentes en los
pacientes con patologías respiratorias
crónicas y así poder clasificarlos de
acuerdo a sus manifestaciones
clínicas y exámenes complementarios
como método diagnóstico para poder
referirse a la gravedad que cursan los
pacientes, que en consecuencia,
sirve como un instrumento
epidemiológico y clínico, el cual
estará enfocado en la planificación de
intervenciones sociales y/o sanitarias,
para reconocer y diagnosticar el
curso de la enfermedad, y finalmente
establecer estrategias de intervención
terapéutica basados en los estadios
que cursa la enfermedad (Escudero.
M, 2009).
Según la GOLD (Global
Strategy for the Diagnosis,
Management, and Prevention of
COPD), que define la EPOC como
“Aquella enfermedad prevenible y
5
tratable con efectos deletéreos a nivel
extrapulmonar y sistémicos
significativos que pueden contribuir a
la gravedad de los pacientes
individuales. Su componente
pulmonar se caracteriza por una
limitación del flujo aéreo que no es
completamente reversible. La
limitación del flujo aéreo es
progresiva y asociado a una
respuesta inflamatoria anormal de los
pulmones a partir de partículas
nocivas o gases” (Rabe, K. y cols.,
2007).
Pero la nueva versión
publicada de la GOLD en el 2011,
supone un cambio en el paradigma y
nueva definición en base a los
conceptos, en donde los efectos
“Sistémicos” de la EPOC, se sustituye
por el de “Comorbilidades”,
reconociéndose la importancia capital
de los episodios de agudizaciones de
la enfermedad en su historia natural.
(Rodríguez-Roisin, R. y Agustí, A.
2012).
Los datos de prevalencia,
morbilidad y mortalidad por EPOC
infravaloran el impacto real de esta
enfermedad debido a que su
diagnóstico es realizado con una
clara manifestación sintomatológica,
puesto que se encontraría la misma
en estadios avanzados. Según los
cálculos de la OMS correspondientes
a 2004, hay 64 millones de enfermos
de EPOC. La OMS prevé que para
2030 esta dolencia se habrá erigido
en la tercera causa más importante
de mortalidad en todo el mundo.
(Global Health Observatory Data
Repository, 2012) (Chillón, M. y cols.,
2006)
En Chile, las enfermedades
respiratorias corresponden a la
tercera causa de muerte siendo la
EPOC el 22% del total de las
patologías respiratorias (Amigo, C.,
6
Erazo, B. y Oyarzun, M., 2006). (INE,
2010).
Manifestándose claramente en
los estudios realizados recientemente
se ha obtenido información fidedigna
de la prevalencia de EPOC en
Santiago de Chile a través del
Proyecto Latinoamericano para la
Investigación de la Enfermedad
Obstructiva Pulmonar (PLATINO). Se
encontró que un 16,9% de los sujetos
evaluados presentaban una relación
entre volumen espiratorio forzado del
primer segundo y la capacidad vital
forzada (VEF1 /CVF) bajo 0,7 en la
espirometría post broncodilatador,
reflejando una prevalencia del 9%
que, proyectada al país, significaría
sobre 400.000 personas mayores de
40 años portadoras de algún grado
de EPOC en Chile
subdiagnosticadas.
La causa más común en casi
el 90% de los casos diagnosticados
de EPOC, es el Tabaquismo (Cruz
Mena, E. y Moreno, R., 2008), pero
también existen otras causas que
conllevan a las alteraciones en el
sistema respiratorio como lo son
agentes genéticos y ambientales
dentro de los cuales se describen:
Agentes Genéticos:
- Déficit de alfa 1 antritipsina
provocando obstrucción al flujo
aéreo.- Hiperreactividad bronquial.- Bajo peso al nacer.- Desnutrición en la infancia.- Susceptibilidad a infecciones
respiratorias en la infancia.- Causas inmunitarias o no