ETIOLOGI, DIAGNOSIS AUTISME BAB I PENDAHULUAN Anak merupakan harta yang paling berharga bagi setiap orangtua, yang harus dijaga, disayangi, dan diberi perhatian yang khusus terutama jika anak masih berada pada masa tumbuh kembang anak, yaitu antar usia lahir sampai 8 tahun. Dimasa inilah anak berada pada fase keemasan atau yang sering kita sebut dengan golden age, karena di usia ini 80% otak anak berkembang dengan baik. Seperti halnya yang dikatakan oleh Hurlock (1978:34) yang mengatakan bahwa perkembangan anak pada usia awal mempengaruhi perkembangan anak selanjutnya. 1 Keterbatasan kemampuan intelektual, ditandai dengan keterbatasan yang signifikan dari fungsi intelektual dan perilaku adaptif yang dimulai sebelum usia 18 tahun, dimana 1,5 sampai 2% dari populasi di negara-negara Barat mengalami keterbatasan kemampuan intelektual. Diagnosis keterbatasan kemampuan intelektual biasanya dibuat ketika tes IQ menunjukkan IQ kurang dari 70, yang berarti bahwa sering diagnosis tidak dibuat sampai akhir masa kanak-kanak atau dewasa awal. Namun, kebanyakan orang dengan keterbatasan kemampuan intelektual diidentifikasi sejak awal masa kanak- kanak dikarenakan anak memperlihatkan adanya keterlambatan perkembangan, diantaranya keterlambatan perkembangan motorik, kognitif, dan keterlambatan bicara. 2 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ETIOLOGI, DIAGNOSIS AUTISME
BAB I
PENDAHULUAN
Anak merupakan harta yang paling berharga bagi setiap orangtua, yang harus
dijaga, disayangi, dan diberi perhatian yang khusus terutama jika anak masih berada
pada masa tumbuh kembang anak, yaitu antar usia lahir sampai 8 tahun. Dimasa inilah
anak berada pada fase keemasan atau yang sering kita sebut dengan golden age, karena di
usia ini 80% otak anak berkembang dengan baik. Seperti halnya yang dikatakan oleh
Hurlock (1978:34) yang mengatakan bahwa perkembangan anak pada usia awal
mempengaruhi perkembangan anak selanjutnya.1
Keterbatasan kemampuan intelektual, ditandai dengan keterbatasan yang signifikan
dari fungsi intelektual dan perilaku adaptif yang dimulai sebelum usia 18 tahun, dimana 1,5
sampai 2% dari populasi di negara-negara Barat mengalami keterbatasan kemampuan
intelektual. Diagnosis keterbatasan kemampuan intelektual biasanya dibuat ketika tes IQ
menunjukkan IQ kurang dari 70, yang berarti bahwa sering diagnosis tidak dibuat sampai
akhir masa kanak-kanak atau dewasa awal. Namun, kebanyakan orang dengan keterbatasan
kemampuan intelektual diidentifikasi sejak awal masa kanak-kanak dikarenakan anak
memperlihatkan adanya keterlambatan perkembangan, diantaranya keterlambatan
perkembangan motorik, kognitif, dan keterlambatan bicara.2
Dalam Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa edisi ke III (1993)
dijelaskan bahwa autisme merupakan salah satu gangguan PDD (Pervasive Development
Disorder), yang biasanya muncul sebelum usia 3 tahun, dan ditunjukkan dengan adanya
hambatan dalam tiga bidang, yaitu interaksi sosial, komunikasi, serta adanya perilaku yang
terbatas dan berulang.3
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sekitar 1 dari 68 anak-anak
AS mengalami Autism Spectrum Disorder (ASD). Kategori gangguan tersebut didefinisikan
sebagai gangguan komunikasi dan interaksi sosial, keterbatasan sosial/ perilaku repetitif /
kehilangan minat, hal ini telah mendapat perhatian dari para peneliti dimana mereka berusaha
untuk memahami hubungan antara penyebab dan gejala perilaku yang ditunjukan. Beberapa
gejala yang terjadi pada banyak orang dengan ASD tampaknya memiliki hubungan dekat
1
dengan pendengaran, termasuk kurang beresponnya rangsangan pendengaran,
hipersensitivitas terhadap suara tertentu, dan kesulitan memahami unsur-unsur pembicaraan.4
Jumlah penyandang autisme ini semakin meningkat dari tahun ke tahun. Pada tahun
1987, jumlah penyandang autisme diperkirakan 1: 5.000 kelahiran. Sedangkan pada tahun
1997, angka itu berubah menjadi 1: 500 kelahiran. Pada tahun 2000, naik lagi menjadi 1: 250
kelahiran. Tahun 2006, jumlah anak autis diperkirakan 1: 100 kelahiran. Pada tahun 2007
diperkirakan lebih dari 400.000 anak di Indonesia menyandang autisme (Kelana & Larasati,
2007, Kromosom Abnormal Penyebab Autisme). Namun demikian, menurut Yayasan
Autisme Indonesia, jumlah anak yang menyandang autisme memang semakin meningkat
dari tahun ke tahun, tetapi belum ada survey mengenai jumlah pasti anak di Indonesia yang
menderita autis.3
Dengan semakin meningkatnya jumlah anak penyandang autisme diharapkan
kesadaran orangtua untuk mencari layanan khusus buat anak mereka.3 Terdapat beberapa jenis
terapi anak autisme yang ditawarkan di pusat-pusat terapi, diantaranya ialah Terapi
Wicara (Speech Therapy), dan Terapi Perilaku Applied Behavioral Analysis (ABA).1
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Secara harfiah autisme berasal dari kata autos = diri dan isme = paham, aliran.
Autisme merupakan anak yang mengalami gangguan perkembangan secara kompleks
yang meliputi gangguan bahasa, komunikasi, prilaku, dan interaksi sosial. Autisme
adalah gangguan perkembangan pervasif pada anak yang ditandai dengan adanya
gangguan dan keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi, dan
interaksi sosial.5,18
Autism Spectrum Disorder (ASD) didefinisikan sebagai gangguan dan keterbatasan
interaksi sosial dan perilaku repetitif. Satu tanda-tanda awal dari ASD yaitu berkurangnya
perhatian sosial. Berkurangnya perhatian sosial dianggap sebagai manifestasi dari
ketidakpedulian sosial yang memiliki efek pada proses perkembangan anak dengan
terbatasnya pengalaman interaksi sosial anak.1,6
B. Etiologi Autisme
1. Teori psikososial
Dalam laporan awalnya Kanner mempertimbangkan adanya pengaruh psikogenik
sebagai penyebab autisme: orang tua yang emosional, kaku dan obsesif yang mengasuh
anak mereka dalam suatu atmosfer yang secara emosional kurang hangat bahkan dingin.
Pendapat lain mengatakan adanya trauma pada anak yang disebabkan karena hostilitas
yang tidak disadari dari ibu, yang sebenarnya tidak menghendaki anak ini, mengakibatkan
gejala penarikan diri pada anak dengan autism. Menurut Brunno Bettelheim, perilaku
orang tua dapat menimbulkan perasaan erancam pada anak. Teori-teori ini pada sekitar
tahun 1950-1960 sempat membuat hubungan dokter dengan orang tua mengalami krisis
dan menimbulkan perasaan bersalah dan bingung pada orang tua yang telah cukup berat
bebannya dengan mengasuh anak autistik. Sekarang teori ini tidak dipakai lagi.7,8,
3
2. Teori biologis
Teori ini berkembang karena beberapa fakta sebagai berikut: adanya hubungan yang
erat dengan retardasi mental (75-80%), perbandingan laki-laki : perempuan = 4:1,
meningkatkan insidens gangguan kejang (25%) da nada beberapa kondisi medis dan
genetik yang mempunyai hubungan dengan gangguan ini. 7,8,9
Sehingga sekarang ini diyakini bahwa gangguan autistik ini merupakan suatu sindrom
perilaku yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi yang memengaruhi system saraf
pusat. Walaupun sampai saat ini belum diketahui dengan pasti dimana letak
abnormalitasnya, diduga adanya disfungsi batang otak dan meso limbik, namun dari
penelitian terakhir ditemukan kemungkinan adanya keterlibatan serebelum.
Berbagai kondisi tersebut antara lain :7,8,9
a) Faktor genetik :
Hasil penelitian pada keluarga dan anak kembar menunjukkan adanya faktor
genetik yang berperan dalam perkembangan autisme. Pada anak kembar satu sel telur
ditemukan sekitar 36-89% sedang pada anak kembar dua telur 0%. Pada penelitian
dalam keluarga ditemukan 2,5% autism pada saudara kandung, yang berarti 50-100
kali lebih tinggi di banding pada populasi normal. Penelitian terbaru menemukan
adanya peningkatan gangguan psikiatrik pada anggota keluarga dari anak autistik,
berupapeningkatan insidens gangguan afektif dan anxietas, juga peningkatan
gangguan dalam fungsi sosial. Juga telah ditemukan adanya hubungan autisme dengan
sindrom fragile-X, yaitu suatu keadaan abnormal dari kromosom X. Pada sindrom ini
di temukan berbagai gejala, seperti retardasi mental dari yang ringan sampaiyang
berat, kesulitan belajar pada yang ringan, daya ingat jangka pendek yang buruk, fisik
yang abnormal pada 80% laki-laki dewasa, clumsiness, serangan kejang, dan
hiperrefleksi. Sering tampak pula gangguan perilaku seperti hiperaktif, perhatian yang
tersebar, impulsif, dan anxietas.7,8,9
Gambaran autistik seperti tidak mau bertukar pandang, stereotipik,
pengulangan kata-kata, perhatian atau minat terpusat pada suatu benda atau abjek
sering ditemukan. Di duga terdapat 0-20% sindrom fragile-X pada autism, walau
demikian hubungan kedua kondisi ini masih diperdebatkan.7,8,9,10
b) Faktor peri-natal:
4
Komplikasi prenatal, perinatal, dan neonatal yang meningkat juga ditemukan
pada anak autistik. Komplikasi yang paling sering dilaporkan adalah adanya
perdarahan setelah trisemester pertama dan adanya feses janin pada cairan
amnion , yang merupakan tanda bahaya dari janin (fetal distress). Penggunaan
obat-obatan tertentu pada ibu yang sedang mengandung diduga ada hubungan
dengan timbulnya autism. Adanya komplikasi waktu bersalin seperti terlambat
menangis, gangguan pernafasan, anemia pada janin, juga di duga ada hubungan
dengan autism.7,8,9
c) Model neuroanatomi:
Berbagai kondisi neuropatologi diduga dapat mendorong timbulnya gangguan
perilaku pada autisme. Ada beberapa daerah di otak anak autism yang diduga
menggalami disfungsi. Adanya kesamaan perilaku autistik dan perilaku abnormal
pada orang dewasa yang diketahui mempunyai lesi di otak dijadikan dasar dari
beberapa teori penyebab autisme.7,8,9
d) Hipotesis neurokimiawi
Sejak ditemukan adanya kenaikan kadar serotonin di dalam darah pada
sepertiga anak autistik (1961), fungsi neurotransmiter pada autisme menjadi focus
perhatian banyak peneliti. Dengan anggapan bila disfungsi system neurotransmiter
akan dapat dikoreksi.7,8,9
Beberapa jenis neurotransmiter yang diduga mempunyai hubungan dengan
autisme antara lain: serotonin, dopamin, dan opioid endogen.
3. Teori Imunologi
Ditemukannya penurunan respon system imun pada beberapa anak autis
meningkatkan kemungkinan adanya dasar imunologis pada beberapa kasus autism.
Ditemukannya antibody beberapa ibu terhadap antigen lekosit anak mereka yang
autistik, memperkuat dugaan ini karena ternyata antigen leukosit itu juga ditemukan
pada sel-sel otak, sehingga antibody ibu dapat secara langsung merusak jaringan saraf
otak janin, yang menjadi penyebab timbulnya autism. 7,8,9
4. Infeksi virus
Peningkatan frekuensi yang tinggidari gangguan autisme pada anak-anak
dengan congenital rubella, herpes simplex, encephalitis, dan cytomegalovirus
5
infection , juga pada anak-anak yang lahir selama musim semi dengan kemungkinan
ibu mereka menderita influenza musim dingin saat mereka ada di dalam rahim, telah
membuat peneliti menduga infeksi virus ini merupakan salah satu penyebab
autism.7,8,10
jurnal Nature Genetics, penelitian yang dilakukan terhadap 1200 keluarga
dengan melibatkan 120 ilmuan dan 50 lembaga di lebih dari 19 negara berhasil
menemukan kromosom 11 dan gen khusus yang bernama neurexin 11 sebagai biang
keladi penyebab Autis. Sebelumnya para ahli menduga kesalahan dalam cetak biru
genetis sebagai penyebab Autis. Neurexin merupakan bagian dari keluarga gen yang
membantu komunikasi sel syaraf. Menurut para ilmuwan gen ini memainkan peran
penting dalam terjadinya sindrom autis.11
Sebuah penilitian mengenai Autism Spectrum Disorder in Africa memaparkan
bahwa faktor etiologi umum untuk ASD pada anak-anak Afrika diantaranya anak
dengan pasca-ensefalitis infeksi atau sepsis sebelum timbulnya gejala faktor ASD,
genetik dan auto-imun dan kekurangan vitamin D.12
C. Gambaran klinis
Biasanya gejala autisme mulai muncul sebelum usia 3 tahun dan ditandai kegagalan
dalam perkembangan berbahasa dan kegagalan dalam menjalin hubungan dengan orangtuanya
– merupakan alasan yang paling sering dari orangtua anak autistik untuk mengadakan kontak
dengan tenaga medis12,13
Sebenarnya bila orangtua atau dokter dapat lebih cermat mengamati, anak sudah
memperlihatkan gejala sejak bayi dengan CD 0-3 sudah dapat dipastikan pada usia 5 bulan
anak menderita gangguanrelasi dan komunikasi (lihat lampiran). Sebagai bayi, anak austik
mungkin akan terbaring di boksnya atau asyik bermain sendiri selama berjam-jam tanpa
menagis ataupun membutuhkan orangtuanya, sehingga pada awalnya orangtua mengira ia
anak yang manis, yang mudah diatur. Walau ada juga yang justru rewel dan sering menangis
tanpa sebab yang jelas12,13
Hal ini berlawanan dengan perkembangan normal bayi, dimana seharusnya bayi dapat
berinteraksi dengan merespon wajah orang dewasa yang menatapnya berupa tersenyum.
Beberapa orangtua takut anaknya tuli, karena anak tidak ada reaksi bila di panggil. Sangat
jarang orangtua yang melaporkan anaknya mempunyai perkembangan sosial dan bahasa yang
normal, tetapi yang sering justru kehilangan kemampuan berbahasa dan menarik diri dari
interaksi sosial.13,14
6
1. Hambatan kualitatif dalam komunikasi verbal atau nonverbal dan dalam bermain
Keterlambatan dan abnormalitas dalam berbahasa dan bicara merupakan keluhan yang
sering diajukan pada orang tua, sekitar 50% mengalami hal ini. Bergumam yang biasanya
muncul sebelum dapat mengucapkan kata-kata, mungkin tidak tampak pada anak
austistik. Sering mereka tidak memahami ucapan yang di tujukan pada mereka. Biasanya
mereka tidak menunjuk ataupun memakai gerakan tubuh menyampaikan keinginannya ,
tetapi dengan mengambil tangan orang tuanya untuk dipakai mengambil objek yang
dimaksud. Mereka mengalami kesukaran dalam memahami arti kata-kata dan juga
kesukaran dalam menggunakan bahasa dalam konteks yang sesuai atau benar. Bahwa satu
kata mempunyai banyak arti mungkinsulit untuk dapat dimengerti oleh mereka.14,15
Anak autistik sering mengulang kata-kata yang baru saja mereka dengar atau yang
pernah ia dengar sebelumnya tanpa maksud untuk berkomunikasi. Bila bertanya sering
menggunakan kata ganti orang dengan terbalik ‘saya’ jadi ‘kamu’ dan menyebut diri
sendiri sebagai ‘kamu’. Mereka sering berbicara pada diri sendiri, dan mengulang
potongan kata atau lagu dari iklan televise dan mengucapkannya di muka orang lain dalam
suasana yang tidak sesuai. Penggunaan kata-kata yang aneh atau dalam arti ‘kiasan’ ,
seperti seorang anak berkata ‘sembilan’ , setiap mereka melihat kereta api. Anak-anak ini
juga memiliki kesukaran dalam berkomunikasi walaupun mereka dapat berbicara dengan
baik, karena tidak tahu kapan giliran mereka bicara, memilih topic pembicaraan, atau
melihat kepada lawam bicaranya . mereka akan terus mengulang-ulang pertanyaan
biarpun mereka telah mengetahui jawabannya atau memperpanjang pembicaraan tentang
topic yang mereka sukai tanpa memperdulikan lawan bicaranya, bicaranya sering
dikatakan monoton, kaku atau menjemukan, mereka juga sukar mengatur volume
suaranya, tidak tahu kapan mesti merendahkan volume suara misal di restoran atau sedang
membicarakan hal-hal bersifat pribadi. Kesukaran dalam mengekspresikan perasaan atau
emosinya melalui ada suara. Komunikasi nonverbal juga mengalami gangguan. Mereka
sering tidak menggunakan gerakan tubuh dalam berkomunikasi untuk mengekspresikan
perasaannya atau untuk meraba-rasakan perasaan orang lain, misal : menggelengkan
kepala, melambaikan tangan, mengangkat alis dan sebagainya.7,8
2. Aktivitas dan minat yang terbatas:
Abnormalitas dalam bermain terlihat pada anak autistik, seperti stereotipi, diulang-
ulang, dan tidak kreatif. Beberapa anak tidak menggunakan mainannya dengan sesuai,
juga kemampuannya untuk menggantikan suatu benda lain yang sejenis sering tidak
sesuai. Anak autistik menolak adanya perubahan lingkungan dan rutinitas baru.
7
Contohnya seorang anak autistik akan mengalami kesukaran bila jalan yang biasa ia
tempuh ke sekolah diubah atau piring yang biasa ia pakai untuk makan diganti. Mainan
baru mungkin akan ditolak sampai berminggu-minggu kemudia baru bisa ia terima .
mereka kadang juga memaksakan rutinitaspada orang lain, contohnya seorang anak laki-
laki akan menangis bila waktu naik tangga ibu tidak menggunakan kaki kanannya lebih
dahulu. Mereka juga sering memaksakan orang tua untuk mengulang, suatu kata atau
potongan kata. 7,8
Dalam hal minat: terbatas, sering aneh dan diulang-ulang. Misal mereka sering
membuang waktu berjam-jam hanya untuk memainkan sakelar listrik memutar-mutar
botol, atau mengingat-ingat rute kereta api. Mereka mungkin sulit dipisahkan dari suatu
benda yang tidak lazim dan menolak meninggalkan rumah tanpa benda tersebut , misal
seorang anak laki-laki yang selalu membawa penghisap sebu kemanapun. Stereotipi
tampak pada hampir semua anak autistik termasuk melompat naik turun, memainkan jari-
jari tangannya di depan mata, menggoyang-goyang tubuhnya, atau menyeriingai. Mereka
juga menyukai objek yang berputar seperti memandang putaran kipas angin , roda mobil,
atau mesin cuci.8,9
3. Gangguan kognitif
Hampir 75%-80% anak autistik mengalami retardasi mental, dengan derajat
retardasinya rata-rata sedang. Menarik untuk diketahui bahwa beberapa orang autistik
menunjukan kemanpuan memecahkan masalah yang luar biasa, seperti mempunyai daya
ingat yang sangat baik, kemampuan membaca yang diatas batas penampilan
intelektualnya (hiperleksia).8,9
4. Gangguan pada perilaku motoric
Kebanyakan anak autistik menunjukan adanya stereotipi, seperti bertepuk-tepuk
tangan , menggoyang-goyang tubuh. Hiperaktivitas biasa terjadi terutama pada anak
prasekolah. Beberapa anak juga menunjukkan perhatian yang tersebar dan impulsivitas.
Juga didapatkan adanya koordinasi motoric yang terganggu, tiptoe walking, clumsiness,
kesulitan belajar mengikat tali sepatu, menyikat gigi, memotong makanan, mengancing
baju.7,8
5. Reaksi abnormal terhadap perangsangan indera
Beberapa anak menunjukkan hipersensitivitas terhadap suara yang keras seperti suara
(hiperakusis) dan menutup telinganya bila mendengar suara yang keras seperti suara
8
petasan, gonggongan anjing, atau sirine polisi. Anak yang lain mungkin justru lebih
tertarik dengan suara jam tangan atau remasan kertas. Sinar yang terang , termasuk sinar
lampu sorot di ruang praktek dokter gigi, mungkin membuatnya tegang, walau beberapa
anak malah menyukai sinar. Mereka mungkin sangat sensitive terhadap sentuhan,
memakai baju yang terbuat dari serat yang kasar, seperti wol, atau baju denga label yang
maih menempel, atau berganti baju dari lengan pendek menjadi lengan panjang, semua itu
dapat membuat mereka temper tantrums. Di lain pihak ada juga anak yang tidak peka
terhadap rasa sakit , dan tidak menangis aat mengalami luka yang parah. Anak mungkin
tertari pada rangsang indera tertentu sebagai objek yang berputar.7,8
6. Gangguan tidur dan makan
Gangguan tidur berupa terbaliknya pola tidur , terbangun tengah malam. Gangguan
makan beupa keengganan terhadap makanana tertentu karena tidak menyukai tekstur atau
baunya, menuntut hanya makan jenis makanan baru, atau pika (makanan zat-zat yang
bukan makanan, misal debu, pasir dll). Dapat sangat menyulitkan para orang tua7,8
7. Gangguan mood atau perasaan atau emosi
Beberapa anak menunjukkan perubahan mood yang tiba-tiba, mungkin menangis atau
tertawa tanpa alasan yang jelas. Sering tampak tertawa sendiri, beberapa anak tampaknya
mudah menjadi emosional. Rasa takut yang sangat kadang-kadang muncul terhadap objek
yang sebetulnya tidak menakutkan. Cemas perpisahan yang berat, juga depresi berat
mungkinditemukan pada anak autistik.7,8
8. Perilaku yang membahayakan diri sendiri dan angresivitas melawan orang lain.
Ada kemungkinan mereka menggigit lengan, tangan atau jari sendiri , sampai
berdarah. Membentur-benturkan kepala, mencubit, menarik rambut sendiri atau memukuli
diri sendiri. Temper tentrums , ledakan agresivitas tanpa pemicu, kurangnya perasaan
terhadap bahaya dapat terjadi pada anak autistik 7,8
9. Gangguan kejang
Terdapat kejang epilepsy pada sekitar10-25% anak austistik. Ada korelasi yang tinggi
antara serangan kejang dengan beratnya retardasi mental, derajat disfungsi susunan saraf
pusat7,8
D. Kriteria Diagnostik Autism7,8,11,25
9
International Classification of diseases (ICD) 1993 maupun Diagnostic and Statistical
Manual (DSM-IV) 1994, merumuskan criteria diagnosis untuk Autisme infantile adalah:
1. Harus ada 6 gejala dari (1),(2) dan (3), dengan minimal dua gejala dari (1) dan masing-
masing satu gejala dari (2) dan (3).
a) Gangguan kualitatif dalam interaksi social yang timbal balik. Minimal harus ada 2
gejala berikut:
i. Tak mampu menjalin interaksi social yang cukup memadai: kontak mata sangat
kurang, ekspresi muka kurang hidup, gerak-gerik kurang tertuju.
ii. Tak bisa bermain dengan teman sebaya.
iii. Tak ada empati (tak dapat merasakan apa yang dirasakan orang lain).
iv. Kurang mampu mengadakan hubungan social dan emosional yang timbale balik.
b) Gangguan kualitatif dalam bidang komunikasi. Minimal harus ada satu dari gejala-
gejala berikut:
i. Perkembangan bicara terlambat atau sama sekali tak berkembang. Anak tidak
berusaha untuk berkomunikasi secara non-verbal.
ii. Bila anak bisa bicara, maka bicaranya tidak dipakai untuk berkomunikasi.
iii. Sering menggunakan bahasa yang aneh dan diulang-ulang.
iv. Cara bermain yang kurang variatif, kurang imajinatif dan kurang dapat meniru.
c) Adanya suatu pola yang dipertahankan dan diulang-ulang dalam perilaku, minat dan
kegiatan. Minimal harus ada dari gejala-gejala berikut:
i. Mempertahankan satu minat atau lebih dengan cara yang sangat khas dan
berlebihan.
ii. Terpaku pada kegiatan yang ritualistik dan rutinitas yang tidak ada gunanya.
iii. Ada gerakan-gerakan aneh yang khas dan diulang-ulang.
iv. Seringkali terpukau pada bagian-bagian benda
2. Sebelum umur 3 tahun tampak adanya keterlambatan atau gangguan dalam bidang
interaksi social, bicara dan berbahasa dan cara bermain yang monoton, kurang variatif.
3. Bukan disebabkan oleh sindrom Rett atau gangguan disintegrasi masa kanak.
10
E. Diagnosis banding
1. Retardasi mental
Keterampilan sosial dan komunikasi verbal atau nonverbal pada anak retardasi
mental adalah sesuai dengan usia mental mereka. Tes intelegensi biasa menunjukkan
suatu penurunan yang menyeluruh dari berbagai tes, berbeda dengan anak autistik
hasil tesnya tidak menunjukkan hasil yang rata-rata sama. Kebanyakan anak dengan
taraf retardasi yang berat dan usia mental yang sangat rendah menunjukkan tanda-
tanda autisme yang khas , seperti gangguan dalam interaksi sosial, stereotipi , dan
buruknya kemampuan berkommunikasi.7,8,25
2. Skizofrenia : kebanyakan anak dengan skizofrenia secara umum Nampak normal pada
saat bayi sampai sekitar usia 2-3 tahun, dan baru kemudian muncul halusinasi dan
waham, gejala yang tidak terdapat pada autisme. Biasanya anak dengan skizofrenia
tidak retardasi mental , sedang pada autisme sekitar 75-80% adalah retardasi
mental.7,8,25
3. Gangguan perkembangan berbahasa : adanya gangguan pada pemahaman dan dalam
mengekspresikan pembicaraan. Namun komunikasi nonverbal-nya baik, dengan
memakai gerakan tubuh dan ekspresi wajah. Juga tidak ditemukan adanya stereotipi
dan gangguan berat dalam interaksi sosial.7,8,25
4. Gangguan penglihatan dan pendengaran : mereka yang buta dan tuli tidak akan
bereaksi terhadap rangsang lingkungan sampai gangguannya terdeteksi dan memakai
alat bantu khusus untuk mengoreksi kelainannya.7,8,25
5. Gangguan kelekatan reaktif : suatu gangguan dalam hubungan sosial pada bayi dan
anak kecil. Keadaan ini dikarenakan pengasuhan yang buruk , sehingga dengan terapi
dan pengasuhan yang baik dan sesuai kondisi ini dapat kembali normal.7,8,25
6. Semua gangguan yang termasuk dalam kelompok PDD : sindrom Asperger, sindrom
Rett, Autisme tak khas, gangguan disintegratif masa kanak, PDD- NOS.7,8,25
11
7. Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (GPPH) : banyak anak autism yang
juga mempunyai gejala hiperaktif, impulsive dan inatensi, namun dengan pengamatan
klinis yang teliti akan tampak bedanya dengan GPPH. Pada GPPH anak masih
mempunyai interaksi sosial yang baik, komunikasi nonverbal yang baik dan minat
atau aktivitas motoric yang sesuai dan terarah, ada tujuan walau tidak sesuai.7,8,25
F. Penanganan Autisme
Makin banyaknya fenomena anak autis belakangan ini, membuat para ahli, baik itu
peneliti, dokter atau psikiater anak berkutat mencari penanganan atas penyakit autis ini.
Menurut para ahli, psikiater anak atau pun para dokter yang menggeluti penyakit autis ini,
Autisme bukanlah penyakit yang dapat disembuhkan melainkan hanya dapat dikurangi
kelemahannya.11,16
Walaupun autis tidak dapat disembuhkan seratus persen, tetapi penyandang austis dapat
dilatih melalui terapi, sehingga ia bias tumbuh normal seperti anak sehat lainnya. Dalam hal
ini, terapi saja tidak akan berhasil karena diperlukan peran orang tua dalm melihat
perkembangan anaknya. Oleh karena itu, kunci kesembuhan autis adalah orang tua dan terapi
tat laksana perilaku.16,17
Anak penyandang autis yang memiliki mental retardasi akan membutuhkan
pengawasan dan bantuan untuk menjalani rutinitas sehari-hari seumur hidupnya. Strategi
penangananuntuk anak-anak ini biasanya menekankan pada menghilangkan perilaku
berbahaya, melukai diri (misalnya membersihkan diri setelah buang air kecil/besar atau cara
menggunakan kamar mandi, berpakaian, makan dan minum sendiri), kepatuhan pada
peraturan atau permintaan sederhana, munculnya perilaku emosional dan sosial yang