Papel labfiv11

PAPEL DO LABORATÓRIO NA

FERTILIZAÇÃO IN VITRO - FIV

ADRIANA FRACASSO - EMBRIOLOGISTA

PAPEL DO LABORATÓRIO NA FIV

PAPEL PRINCIPAL:

Manipulação gametas e embriões

FINALIDADE (suprema):

Obtenção da gravidez

PAPEL DO LABORATÓRIO NA FIV

QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL

Conhecimento Teórico e Prático,

Concentração

Responsabilidade

Embriologista Perfeito

PAPEL DO LABORATÓRIO NA FIV

HISTORICAMENTE:

CONTRIBUIÇÕES:

• Novos produtos (drogas indutoras ovulação, meios de cultivo de embriões)

• Novas tecnologias (ICSI, PGD, Cultivo prolongado de embriões – blastocisto)

• ↑Exigências (acreditações , normas e legislações) = ↑Qualidade

Atualidade (≥ 30% por ciclo)Louise Brown - 1978 (1%)

PAPEL DO LABORATÓRIO NA FIV

CONTROLE DE QUALIDADE

• DEFINIÇÃO: processo através do qual todos os aspectos do programa (POPs) são monitorados para funcionar dentro de limites previamente estabelecidos de tolerabilidade

• OBJETIVO: manter a estabilidade no laboratório de modo que o sucesso ou insucesso obtido por cada paciente seja específico da paciente e não de inconsistência do laboratório

PAPEL DO LABORATÓRIO NA FIV

Maria Teresa Olivieri /Congresso RED 2011

• Não considerar as condições ambientais do laboratório: temperatura, umidade, VOCs• Não seguir medidas de biossegurança• Não controlar temperatura de meios, placas aquecidas, incubadoras• Problemas relativos ao manejo de sêmen: meios sem hepes, ambientes não estéreis• Não possuir Procedimento Operacional Padrão (POP)• Não registrar dados: dos controles de qualidade, lote de materiais e meios, resultados

obtidos etc..... (o que não está escrito, não existe!)• Não medir o pH ou pH inadequado para cultura de gametas e embriões (ajuste a

altitude)• Não aplicar medidas de garantia e segurança de qualidade (supervisão de resultados,

incidentes)• Não implementar planos de melhoria de qualidade(aperfeiçoamento, assessoria,

inovação)

Dos dez erros mais freqüentes, nove estão relacionados ao CONTROLE DE QUALIDADE

PAPEL DO LABORATÓRIO NA FIV

DE VOLTA PARA O FUTURO

“..... Tudo pode ser aperfeiçoado , até o que parece perfeito – como a ICSI................”

Com a Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide : eliminou toda a aleatoriedade da fecundação em

laboratório, por meio de uma injeção no citoplasma do óvulo. 1ª

gravidez humana reportada foi 1992 na Bélgica.

PGD – Diagnóstico Genético Pré Implantacional surge em 1994 –

screening genético antes de estabelecer a gravidez

Sucesso na cultura de BLASTOCISTO: significativo incremento na eficácia e na

segurança da FIV, não só pelo ↑↑ da taxa de gravidez como da ↓↓

do risco da gestação múltipla

Vitrificação de óvulos/embriões

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A PERGUNTA

Novas tecnologias “Era das ÔMICAS”: Técnicas não invasivas para selecionar embriões

• GENÔMICA: estuda a molécula de DNA e suas informações sob a forma de genes (PGD: FISH/PCR; CGH – Comparative Genomic Hybridization ; Microarrays – investiga milhares genes simultaneamente)

• METABOLÔMICA: caracterização dos metabólitos. Embriões com potencial reprodutivo positivo ou negativo alteram seu meio ambiente de forma diferente e isso reflete na concentração que liberam metabólitos.

• TRANSCRISSÔMICA: transcrição do DNA para RNA – fluxo da informação genética

• PROTEÔMICA: análise e identificação das proteínas expressas

O que ainda podemos esperar da fertilização in vitro?

PAPEL DO LABORATÓRIO NA FIV

Porém, .......... na prática............... as tecnologias “ÔMICAS“• ↑↑ cara, altamente técnica e consome tempo. Não são NADA

práticas e não exclui embrião cromossomicamente anormal.Portanto,

As clínica de FIV no mundo continuam a selecionar embriões para transferir baseado na taxa de desenvolvimento e característica morfológica como avaliação microscópica.

OBJETIVO: padronizar nacionalmente esquemas de qualificação embrionária embasar os acreditadores no controle para aumentar a segurança e eficácia clinica dos tratamentos de FIV

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Capela Segurança Biológica

Microscópio

IncubadorasCO2 e Δ

PAPEL DO LABORATÓRIO NA FIV

Capela de Segurança Biológica

Centrífuga

Microscópio Invertido

Estereomicroscópio

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O DESAFIOGarantir que um único embrião implantado

resultará em gravidez, eliminando definitivamente o risco de gravidez múltipla

em FIV : SET

A META ................... de toda a complexidade tecnológica na reprodução

assistida

Melhorar os resultados de gravidezes e diminuir os riscos envolvidos em todos os

processos do tratamento do casal que busca a realização da maternidade.

PAPEL DO LABORATÓRIO NA FIV

Segundo Geoffrey Sher MD em:

Egg/Embryo Quality: A Critical Consideration in IVF – June 2009

“Age & Egg/Embryo Quality: A woman is born with all the eggs she will ever have”

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Muito obrigada!