PANDUAN RISIK O J A TUH (Panduan ini harus disesuaikan dengan kondisi dan ketersiadaan sumber daya Rumah sakitbuat!ah dan ringkas!ah sehingga men"adi !ebih mudah diim#!ementasikan di !a#angandiskusikan dengan #ara #ro$ider terkait di rumah sakit anda %
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
2. angguan kognitif !. angguan keseimbangan, gaya berjalan, atau kekuatan". angguan mobilitas+. Penyakit neurologi# seerti stroke dan Parkinson/. angguan muskuloskeletal# seerti artritis,enggantian sendi, deformitas. Penyakit kronis# seerti osteoorosis, enyakit kardioaskular, enyakit aru, dan
diabetes3. *asalah nutrisi9. *edikamentosa &terutama konsumsi 4 " jenis obat'
Bia"a Akibat atu!
1. Pada tahun 2000, total biaya kesehatan yang dihabiskan untuk kejadian jatuh yang fatal
sebesar $0,2 miliar dan untuk kejadian cedera akibat jatuh non-fatal sebesar $19 miliar.2. Dari cedera akibat jatuh non-fatal, /!5 &$12 miliar' dikeluarkan untuk ra%at ina, 215
&$" miliar' untuk (nstalasi a%at Darurat &(D', dan 1/5 &$! miliar' untuk ra%at jalan.!. Dari cedera akibat jatuh non-fatal, !+5 adalah fraktur, yang menghabiskan biaya
kesehatan sebesar /15". *enurut studi yang dilakukan oleh National Center for Patient Safety, biaya rerata yang
dikeluarkan untuk cedera akibat jatuh adalah $!!.3++. Dierkirakan ada tahun 2020, biaya yang dikeluarkan untuk cedera akibat jatuh daat
mencaai $!2," miliar.
Statistik Keja#ian atu! pa#a Orang Tua "ang Menja$ani Ra%at Inap atau Tingga$ #i
Panti ompo
1. umah sakit memunyai tingkat insidensi ertahun sekitar 1," kejadian jatuh er-temat
tidur ertahun
2. Deartemen 6eurologi, ehabilitasi *edik, dan Psikiatri memunyai tingkat kejadian
jatuh yang aling tinggi yaitu berkisar antara 3,9 7 1,1 kejadian jatuh er-seribu asien.!. asilitas era%atan jangka anjang memunyai tingkat insidensi ertahun sekitar 1,/
kejadian jatuh erorang ertahun.". 8ansia yang tinggal di anti jomo sering mengalami kejadian jatuh berulang, dengan
PROTOKO' PEN(EGA)AN DAN PENANGANAN KEADIAN AT*) PADA PASIEN
I+ Pern"ataan Protoko$
eselamatan asien meruakan tanggung ja%ab seluruh etugas. Dalam rangka
menurunkan risiko cedera akibat jatuh ada asien, etugas akan menilai dan melakukan
enilaian ulang terhada kategori risiko jatuh asien, serta bekerjasama dalam
memberikan interensi yang sesuai rosedur.
II+ Tujuanebagai suatu roses untuk mencegah kejadian jatuh ada asien, dengan cara:
1. *engidentifikasi asien yang memiliki risiko tinggi jatuh dengan menggunakan
?@sesmen isiko atuhA.
2. *elakukan asesmen ulang ada semua asien &setia hari'!. *elakukan asesmen yang berkesinambungan terhada asien yang berisiko jatuh
dengan menggunakan ?@sesmen isiko atuh =arianA". *enetakan standar encegahan dan enanganan risiko jatuh secara
komrehensif
III+ De,inisiatuh adalah suatu eristi%a di mana seorang mengalami jatuh dengan atau tana
disaksikan oleh orang lain, tak disengaja ; tak direncanakan, dengan arah jatuh ke lantai,
dengan atau tana mencederai dirinya. Penyebab jatuh daat meliuti faktor fisiologis
&ingsan' atau lingkungan &lantai yang licin'.
I-+ Prose#ur1. Pera%at yang bertugas akan melakukan skrining risiko jatuh keada setia asien
dengan menggunakan ?@sesmen isiko atuh =arianA2. etia asien akan dilakukan asesmen ulang setia harinya!. @sesmen ulang juga dilakukan ada asien yang mengalami erubahan kondisi
fisik atau status mental
.$i!at Pen&ega!an #an Manajemen atu!/-+ Instruksi #a$am Me$engkapi Asesmen Risiko atu! )arian1. Pera%at yang bertugas akan mengealuasi asien dengan memberi skor ada
setia kriteria BrisikoC yang dimiliki asien. kor ini akan diakai untuk
menentukan kategori risiko jatuh ada asien.2. Pasien akan dikategorikan ke dalam salah satu dari tiga kategori berikut. &$i!at
+. Posisikan temat tidur rendah &tinggi temat tidur sebaiknya E /!,+ cm', dan
astikan roda terkunci/. >entukan enggunaan aling aman untuk egangan di sisi temat tidur. (ngat
bah%a menggunakan " sisi egangan temat tidur diangga membatasi gerak
&mechanical restraint'. *enggunakan sandal anti licin3. Pastikan encahayaan adekuat9. Fenda-benda ribadi berada dalam jangkauan10. Fantu asien ke kamar mandi, jika dierlukan11. Galuasi efektifitas obat-obatan yang meningkatkan redisosisi jatuh &sedasi,
antihiertensi, diuretic, benHodiaHeine, dan sebagainya', konsultasikan dengan
dokter atau etugas farmasi jika erlu12. onsultasikan dengan dokter mengenai kebutuhan fisioterai ada saien dengan
gangguan keseimbangan ; gaya berjalan ; enurunan fungsional.1!. 6ilai ulang status kemandirian asien setia hari1". Pantau adanya hiertensi ortostatik jika asien mengeluh using atau ertigo dan
ajari asien untuk bangun dari temat tidur secara erlahan1+. unakan eninggi temat dudukan toilet , jika dierlukan1/. Penggunaan alat bantu &tongkat, alat enoang', jika erlu1. Ferikan edukasi mengenai teknik encegahan jatuh keada asien dan
keluarganya
-II+ Prose#ur Pen&ega!an atu! pa#a Pasien Risiko Se#ang #an Tinggi1. 8angsung diterakan ada saat asien memasuki ruang era%atan.
i. 8okasi kamar tidur berdekatan dengan os era%at &nurse station'ii. unjungi asien setia jam oleh etugas medis dan lakukan enga%asan
ketatiii. Pastikan seanjang %aktu bah%a osisi temat tidur rendah dan kedua sisi
egangan temat tidur terasang dengan baik i. >a%arkan bantuan ke kamar mandi setia 2 jam. Fatasi aktiitas asien dan berikan tindakan encegahan ada asien dan
keluargai. Pera%at mengingatkan keluarga untuk memba%a alas kaki dan alat bantu
dari rumah &seerti tongkat, alat enoang'ii. 6ilai kebutuhan akan fisioterai
iii. 6ilai gaya berjalan asien dan catat dalam bagian ?Penanganan
eera%atanA di subbagian ?*asalah atuhAiI. Pastikan asien menggunakan alat bantu yang sesuai
c. wedge / pommel cushion &bantalan' , , >d. dudukan toilet yang ditinggikan , , >e. karet ; tikar anti-licin , , >f. @larm temat tidur , >g. lap buddy , >h. gait belt
i. temat tidur rendah &khusus', >>
J enggunaan walker / cane hanya ditujukan ada asien yang memang telah
menggunakannya sebelum dira%at atau direkomendasikan oleh fisioterais.
-III+ Pa#a Kasus Pasien atu!2 #engan atau Tanpa (e#era
0+ Pada asien yang mengalami kejadian jatuh, rosedur berikut akan segera
dilakukan:i. Pera%at segera memeriksa asien
ii. Dokter yang bertugas akan segera diberitahua untuk menentukan ealuasi
lebih lanjutiii. Pera%at akan mengikuti tatalaksana yang diberikan oleh dokteri. Pindahkan kamar asien lebih dekat dengan os era%at &nurse station'. ika asien menunjukkan adanya gangguan kognitif, sediakan alarm
temat tidur. ika kurang efektif, daat diertimbangkan untuk
mengunakan tali engaman &nonemergency restraint 'i. Pemeriksaan neurologi dan tanda ital
ii. Pasien yang dierbolehkan untuk turun dari temat tidur harus ditemani
oleh etugas dalam 2" jam ertama, lalu dilakukan asesmen ulangiii. Dengan iHin dari asien, keluarga akan diberitahukan jika asien
mengalami kejadian jatuh, termasuk cedera yang ditimbulkan
1. 8akukan orientasi kamar ina keada asien2. ediakan encahayaan yang adekuat
!. @las kaki anti-licin". Ferikan instruksi keada asien untuk memanggil etugas jika ingin turun dari temat
tidur +. Feri enjelasan mengenai sistem emanggilan era%at ke ruangan/. Fel anggilan berada dalam jangkauan, gamang dilihat, serta asien mengetahui letak
dan cara enggunaannya. >ali enarik lamu meja berada dalam jangkauan, terlihat, serta asien mengetahui letak
dan cara enggunaannya3. Pertimbangkan untuk menggunakan engasuh ada asien dengan gangguan kognitif 9. ediakan lingkungan yang aman &rai, tidak licin, kabel-kabel terikat dengan rai, jalur
berjalan bersih dari benda-benda yang tidak erlu'10. Farang-barang ribadi berada dalam jangkauan11. Posisikan temat tidur serendah mungkin dengan roda terkunci12. *ulai mobilisasi seceat dan sesering yang masih dierbolehkan untuk kondisi asien1!. Gdukasi asien dan keluarga mengenai encegahan jatuh1". >anda engenal keada asien &gelang ber%arna di ergelangan tangan, tulisan;tanda di
dean kamar asien'1+. etia 1-! jam, ta%arkan bantuan untuk ke kamar mandi dan era%atan1/. Pera%atan termasuk mobilisasi asien, mena%arkan minum, dan memastikan asien
hangat dan nyaman1. onsultasikan dengan tim Bmanajemen jatuhC dan farmasi &tinjau ulang medikasi'13. @larm temat tidur 19. @larm di kursi roda20. 8okasi kamar tidur asien berdekatan dengan os era%at &nurse station)21. aret di saming temat tidur 22. >emat tidur rendah2!. Galuasi oleh tim interdisilin2". Mntuk asien yang berisiko cedera keala &misalnya asien dalam terai antikoagulan,
gangguan kejang berat, ri%ayat jatuh mengenai keala', ertimbangkan enggunaan
elindung keala2+. Penggunaan dudukan toilet yang ditinggikan2/. *usik relaksasi2. Program olahraga ; aktiitas23. >ransfer ke sisi yang lebih stabil29. ecara aktif, libatkan asien dan keluarga dalam rogram encegahan jatuh!0. Ferikan instruksi keada asien sebelum memulai aktiitas!1. Penggunaan alat bantu sesuai dengan kebutuhan asien
b. encana interensi akan segera disusun, diimlementasikan, dan dicatat dalam
encana eera%atan (nterdisilin dalam %aktu 2 jam setelah skrining.c. krining farmasi dan atau fisioterai dilakukan jika terdaat adanya risiko jatuh
ada asien.
2. @sesmen ulanga. etia asien akan dilakukan asesmen ulang risiko jatuh setia: dua kali sehari,
saat transfer ke unit lain, adanya erubahan kondisi asien, adanya kejadian jatuh
ada asien. b. Penilaian menggunakan @sesmen isiko atuh *orse dan encana eera%atan
(nterdisilin akan dierbaharui;dimodifikasi sesuai dengan hasil asesmenc. Mntuk mengubah kategori dari risiko tinggi ke risiko rendah, dierlukan skor 2+
dalam 2 kali emeriksaan berturut-turut.
Inter3ensi pen&ega!an jatu!
1. Tin#akan pen&ega!an umum &untuk semua kategori':a.8akukan orientasi kamar ina keada asien b. Posisikan temat tidur serendah mungkin, roda terkunci,
kedua sisi egangan temat tidur teasang dengan baik c.uangan raid. Fenda-benda ribadi berada dalam jangkauan &teleon
genggam, tombol anggilan, air minum, kacamata'e.Pencahayaan yang adekuat &disesuaikan dengan kebutuhan asien'f. @lat bantu berada dalam jangkauan &tongkat, alat enoang'g. )timalisasi enggunaan kacamata dan alat bantu dengar
&astikan bersih dan berfungsi'h. Pantau efek obat-obatani. @njuran ke kamar mandi secara rutin j. ediakan dukungan emosional dan sikologisk. Feri edukasi mengenai encegahan jatuh ada asien dan
keluarga
2. ategori risiko tinggi: lakukan tin#akan pen&ega!an umum dan hal-hal berikut ini.
a.Feri tulisan di dean kamar asien BPencegahan atuhC b. Feri enanda berua gelang ber%arna kuning yang
diakaikan di ergelangan tangan asienc.andal anti-licin
i. i%ayat jatuh sebelumnya j. Penggunaan alat enahan diri; engekang &restraint)
k. esulitan dalam memahami instruksil. @ritmia jantungm. troke
n. Delirium ;agitasio. Deresi . angguan gaya berjalan atau mobilitasQ. angguan englihatanr. <ertigo ; usings. =ioglikemiat. onsumsi obat-obatan multileu. *engkonsumsi laksatif dan atau diuretic. eterbatasan bahasa