PANDEMIC INFLUENZA PREPAREDNESS INTEROPERABILITY BETWEEN THE AUTONOMOUS REGION OF GALICIA AND NORTHERN REGION OF PORTUGAL.

PANDEMIC INFLUENZA PANDEMIC INFLUENZA PREPAREDNESSPREPAREDNESS

INTEROPERABILITY BETWEEN INTEROPERABILITY BETWEEN THE AUTONOMOUS REGION THE AUTONOMOUS REGION OF GALICIA AND NORTHERN OF GALICIA AND NORTHERN

REGION OF PORTUGALREGION OF PORTUGAL

A Simulation Exercise to test some

aspects of preparedness for an influenza

pandemic, involving the AUTONOMOUS

REGION OF GALICIA - SPAIN and the

NORTHERN REGION OF PORTUGAL,

took place on April 27 - May 7 2007.

PANDEMIC INFLUENZA PREPAREDNESS

Simulation Exercise

• To test the execution of national, regional, and institutional pandemic plans for influenza pandemic alert phases 3 to 5

• To improve the compatibility and interoperability of the two neighbouring regions’ pandemic plans• To determine the availability and suitability of containment measures• To provide experience and practice to those who may be involved in a response

Main goals

Departamento de Saúde Pública,

Administração Regional de Saúde do Norte, Porto, Portugal

Dirección Xeral de Saúde Pública

Santiago de Compostela, A Coruña, España

[email protected] [email protected]

The simulation activities covered a scenario occurring for 7 days:


Scenario of the Exercise

A scenario was designed by the Dirección Xeral de Saúde Pública’s Department of Epidemiology..

• It started with an H5N1 highly pathogenic avian influenza cluster in wild birds

• In a nature reserve in Galicia

• Visited by people living in the north of Portugal

• It ended with evidence of human-to-human transmission of H5N1 virus.

Daily, the Northern Region Department of Public Health, in Porto, Portugal:



• Received an e-mail describing a new scenario situation

• Introduced the scenario to all participants of the health institutions involved in the response to each specific situation

• Sent back a response procedure to the Department of Epidemiology in Galicia, Spain

----- Original Message -----> From: [email protected]> To: [email protected]> Sent: Tuesday, May 08, 2007 9:39 AM> Subject: Simulacro: 8 de maio-penúltimo correio

Caro Apuntador>> A decisão do médico de família foi a de substituir o oseltamivir pelo> zanamivir no C4, acrescentando um anti-emético> Por lapso foi colocado o C1 com quimioprofilaxia com oseltamivir porque> interpretamos a idade em anos e não em meses.>> Perante o diagnóstico da Wyatt, decidiu-se manter a vigilância activa> dos contactos da Gill e da Wyatt iniciando quimioprofilaxia nos contactos> que estavam em vigilancia passiva>> Face à história epidemiológica (transmissão pessoa a pessoa, início de> fase 4 ), contactar com a Direcção Geral de Saúde:> -para informar a OMS da situação actual> -ponderar com o Director Geral de Saúde a quarentena domiciliária dos> contactos de ambos os casos com adopção de medidas e procedimentos de> protecção individual específicos> -ou em caso de suspeita de não adesão a esta medida a quarentena em> edifício requisitado e adaptado para o efeito (hotel de Matosinhos)-com> distribuição sempre que possível dos contactos por quartos individuais,> promovendo o reforço das medidas de protecção individual;> deslocação para o edifício de equipa médica e de enfermagem;> adequação de espaço próprio no edifício para residencia temporária para os> profissionais que prestam os diferentes serviços.> Sensibilização das autoridades policiais para intervenção nas situações de> não adesão>>> com os melhores cumprimentos> Ata mañan>>>>>>

Evento Como Quem Quando Duração

Contactar a Linha de Saúde Pública da Direcção Geral de Saúde para validação do Caso Possível

Telefone Médico Responsável do internamento do Hospital de Viana do Castelo

Após ter conhecimento da nova área afectada pelo comunicado da Administração Regional de Saúde do Norte

Não se Aplica

Validar o Caso Possível Telefone fax

Direcção Geral de Saúde

Após receber as informações prestadas

Não se Aplica

Contactar o Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) para transporte do doente para o Hospital de Referência (H de S. João do Porto)

Telefone fax


De imediato Não se Aplica

Contactar o Hospital de Referência para informar da chegada breve do doente e ser informado do médico que o vai receber

Telefone fax



Comunicar à Delegada Regional de Saúde para iniciar o Inquérito epidemiológico do Caso Possível

Telefone fax



Nomear Autoridade de Saúde responsável pelo Inquérito Epidemiológico

Oralmente, TelefoneE-mail ou fax

Delegada Regional de Saúde


Internamento, preencher e enviar declaração de internamento (Parte I do Inquérito Epidemiológico) à Delegada Regional de Saúde

E-mail e fax

Médico infecciologista que avalia o doente

Após avaliação do doente

Não se Aplica

Enviar da declaração de internamento (Parte I do Inquérito Epidemiológico) à Autoridade de saúde responsável pelo Inquérito Epidemiológico

E-mail e fax

Delegada Regional de Saúde

Após a sua recepção

Não se Aplica



• WHO

• National influenza pandemic contingency plan

• Northern Region influenza pandemic contingency plan

• Influenza pandemic contingency plans of the local

health services involved

The execution of pandemic plans for influenza pandemic were tested:



1st day – Dead wild birds were found in a nature reserve in Galicia that was visited by Portuguese tourists

2nd day – Avian influenza virus A/H5 was isolated in wild birds

3rd day – A Portuguese tourist that visited the nature reserve in Spain was admitted to Viana do Castelo’s Hospital as a suspected case of avian influenza A/H5N1

4th day – Suspicion of a new case of A/H5N1 infection in a student that spent a previous day in the nature reserve



5th day – Suspicion of two new cases of A/H5N1 infection in a student and in a saleswoman from Porto

6th day – Laboratorial confirmation of the first case of A/H5N1 virus infection in humans (saleswoman). Respiratory symptoms appeared in a contact of this case, without animal exposure

7th day – Laboratorial confirmation of the second case of A/H5N1 virus infection in a close contact of the first case (human-to-human transmission)


Lessons learned

The exercise provided an excellent opportunity to discover strengths and areas for improvement

• A stockpile of suitable personal protective equipment (PPE) should be maintained in Health Centres

• Health centres personnel should be trained in the use of PPE, in infection control measures to minimize the risk of disease transmission and in identification of possible cases of avian influenza

• Alert levels should be defined in the Pandemic Influenza Contingency Plan of the Northern Region


Lessons learned

• National technical orientations regarding antiviral prophylaxis, should be reviewed

• National orientations on contact tracing should be reviewed

• A communication plan for the Northern Region of Portugal should be developed

• A place for quarantine, in alert pandemic phase 4, should be previously planned


Conclusion

The scenario was viewed by the participants as being very realistic. It addressed all the various aspects of the pandemic alert phases 3 to 5 management, such as:

• antiviral supply and prophilaxy

• provision of antivirals to the areas first affected by the new strain of influenza

• internal and external communication

• transport and travel, and

• the cancelling of mass gatherings

• contact tracing


• NORTHERN REGION OF PORTUGAL

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