PANDEMİ PLANLAMASININ İLKELERİ Dr. Levent AKIN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı 06/13/22 1
Jan 08, 2016
PANDEMİ PLANLAMASININ İLKELERİ
Dr. Levent AKIN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı
04/20/23 1
AFET nedir?
04/20/23 2
Afet Sınıflaması I. Doğal Afetler
I.1. Biyolojik afetlerI.1.1 Epidemik afetler
I.1.1.1 Viral enfeksiyon hastalıklarıI.2. Jeofizik afetlerI.3. Klimatolojik afetlerI.4. Hidrolojik afetlerI.5. Meteorolojik afetler
II. Teknolojik AfetlerII.1. Endüstriyel kazalarII.2. Çeşitli kazalarII.3. Ulaşım kazaları
III. Kompleks İnsani Aciller (Savaş ve anlaşmazlık ile ilgili aciller)IV. Terörizm
04/20/23 3
Pandemi riski
• İnfluenza pandemisi gelişmesi için;– Antijenik yapısı farklı yeni bir virüs olmalı, ya
da insan popülasyonunda en az bir kuşak görülmemiş olmalı
– İnsanlarda çoğalabilmeli ve infeksiyon oluşturmalı
– İnsandan insana kolaylıkla geçebilmeli
04/20/23 4
MEVCUT BİLGİLER
• Influenza virusları her yıl değişmekte ve populasyon hassas hale gelmektedir.
• Influenza çocuklardan erişkinlere yayılmaktadır.• Influenza ölüme ve hospitalizasyona neden olan ciddi bir
hastalıktır.• Türkiye’nin epidemiyolojik verileri Avrupa ve Amerika ile
benzerdir.• Her yıl influenza aşısı kullanımı hastalığın etkisini azaltır.
04/20/23 5
Pandemiler
Her 10 ile 40 yılda bir ortaya çıkar – Bütün dünyayı etkilerler– Antijenik shifti takip ederler – Seyahat yolları aracılığıyla yayılırlar – Bütün yaş gruplarında atak oranları yüksektir – Morbidite ve mortalite belirgin biçimde artar – Yılın herhangi bir zamanında başlayabilirler – Ciddi olmasının nedeni çok sayıda insanın
etkilenmesidir
CDC. Atkinson W, et al. Chapter 13: Influenza. In: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 4th ed. Department of Health and Human Services, Public Health Service, 1998, 220-221
04/20/23 6
Influenza Epidemiyolojisi - Pandemiler
1889-1892 ? A/H2N21900 ? A/H3N8 hafif pandemi
1918 A/H1N1 İspanyol Gribi1957 A/H2N2 Asya Gribi1968 A/H3N2 Hong Kong Gribi(1977* A/H1N1 tekrar ortaya çıkış)
En kısa interval = 11 yılEn uzun interval = 39 yılŞimdiki interval = 36 yıl
04/20/23 7
1918 1918 H1N1: H1N1: İspanyol Gribiİspanyol Gribi
B
H3N2
H1N1
H2N2
H1N1
H2N?
H1N1
18801880 18901890 19001900 19101910 19201920 19301930 19401940 19501950 19601960 19701970 19801980 19901990 20002000
İİNFLUENZA VNFLUENZA VİRÜSLERİİRÜSLERİAntikor PrevalansıAntikor Prevalansı
Virus iVirus izzolaolasyonusyonu
04/20/23 8
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
04/20/23 9
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
04/20/23 10
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
04/20/23 11
1918 epidemisinin yayılışı - ABD
04/20/23 12
1957 1957 H2N2: H2N2: Asya GribiAsya Gribi
B
H3N2
H1N1
H2N2
H3N8
H2N?
H1N1
18801880 18901890 19001900 19101910 19201920 19301930 19401940 19501950 19601960 19701970 19801980 19901990 20002000
İİNFLUENZA VNFLUENZA VİRÜSLERİİRÜSLERİAntikor PrevalansıAntikor Prevalansı
Virus iVirus izzolaolasyonusyonu
04/20/23 13
1968 1968 H3N2: H3N2: Hong Kong Hong Kong GribiGribi
B
H3N2
H1N1
H2N2
H3N8
H2N?
H1N1
18801880 18901890 19001900 19101910 19201920 19301930 19401940 19501950 19601960 19701970 19801980 19901990 20002000
İİNFLUENZA VNFLUENZA VİRÜSLERİİRÜSLERİAntikor PrevalansıAntikor Prevalansı
Virus iVirus izzolaolasyonusyonu
04/20/23 14
1977 1977 H1N1: H1N1: Rus GribiRus Gribi
B
H3N2
H1N1
H2N2
H3N8
H2N?
H1N1
18801880 18901890 19001900 19101910 19201920 19301930 19401940 19501950 19601960 19701970 19801980 19901990 20002000
İİNFLUENZA VNFLUENZA VİRÜSLERİİRÜSLERİAntikor PrevalansıAntikor Prevalansı
Virus iVirus izzolaolasyonusyonu
04/20/23 15
Bir Sonraki Pandemi İçin
Avian İnfluenzaH5N1
Değişime Katkı Sağlayabilir mi?
04/20/23 16
İNSANLARDA REASSORTMENT
04/20/23 17
DOMUZLARDA REASSORTMENT
04/20/23 18
İNSANLARA ADAPTASYON
04/20/23 19
H5N1 için Neden bu kadar ilgi var?
• Yüksek patojenite– Daha önceden sessiz konak olan su kuşlarında
mortalitesi yüksek salgınlar
• Konak yelpazesi giderek genişliyor– Domuz, at, kedi, kaplan, balina, fok, insan– Genetik alışveriş şansı
• İnsanlarda ölümcül infeksiyon– İnsandan insana geçiş (-)
• Pandemi (?) riski
04/20/23 20
BİR İNFLUENZA PANDEMİSİNİN SONUÇLARI
DSÖ’nün hazırladığı en iyimser senaryolara göre , çok
kısa bir zaman dilimi içinde,
Dünya çapında 233 milyon hasta polikliniklere
başvuracak,
5.2 milyon hasta hastaneye yatacak ve
7.4 milyon ölüm gerçekleşecektir.
04/20/23 21
04/20/23 22
Olası pandemi durumunda;
Mortaliteyi tahmin etmek çok güç. 2 – 50 milyon kişi ?– Olumlu durumlar:
• Beslenme şartları• Temel sağlık hizmetleri• İletişim daha iyi
– Olumsuz durumlar:• Virüsün virülansı değişken olması• Dünya nüfusunun daha kalabalık olması• Yaşlı nüfusun fazla olması
04/20/23 23
Şu an neredeyiz?
İnterpandemik Pandemik alarm Pandemik Faz 1
İnsanda yeni virus
yokHayvan virusları
düşük riskli
Faz 2
İnsanda yeni virus yok
Hayvan virusları
yüksek riskli
Faz 3
İnsanda yeni virus
İnsanlar arasında yayılım
yok/çok az
Faz 4
Küçük gruplar, lokalizeİnsanlar arasında
sınırlı yayılım
Faz 5
geniş gruplar, lokalizeİnsanlar arasında
sınırlı yayılım
Faz 6
Genel toplumda artmış ve devamlı yayılım
H5N1’in mevcut durumu
?
04/20/23 24
ULUSAL GRİP PANDEMİ PLANI
04/20/23 25
DSÖ’nün Pandemik Hazırlılık Planı (2005) Halen revize ediliyor....
04/20/23 26
İngiltere’nin Pandemik Hazırlılık Planı (2008)
04/20/23 27
04/20/23 28
PANDEMİ PLANI HAZIRLIK GRUBU(59 kişi)
• SAĞLIK BAKANLIĞI– TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ– REFİK SAYDAM HIFZISIHHA MERKEZİ BAŞKANLIĞI– TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ– HUDUT VE SAHİLLER SAĞLIK GENEL MÜDÜRLÜĞÜ– İLAÇ VE ECZACILIK GENEL MÜDÜRLÜĞÜ– HUKUK MÜŞAVİRLİĞİ
• TARIM VE KÖYİŞLERİ BAKANLIĞI– KORUMA VE KONTROL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ– ETLİK VET. ARŞ. VE KONT. ENST. MD.LÜĞÜ
• ÜNİVERSİTE VE EĞT. ARŞ. HASTANELERİ– HALK SAĞLIĞI UZMANLARI– ENFEKSİYON HAST. VE KL. MİK. UZMANLARI– GÖĞÜS HAST. UZMANLARI– PEDİATRİK ENF. HAST. UZMANLARI
• AŞI VE İLAÇ FİRMALARI
04/20/23 29
Yayına Hazırlama Grubu
• Dr Levent Akın• Dr. Turan Buzgan• Dr. Yıldırım Bayazıt• Dr. Vedat Buyurgan• Dr. Şehnaz Tümay
04/20/23 30
ULUSAL İNFLUENZA PANDEMİ PLANI
AMAÇ• İnfluenza pandemisi hakkında ülke genelinde
kişi , kurum ve kuruluşların bilgilendirilmesi• Plandaki rol ve sorumluluklarına göre hazırlık
yapmalarına yardımcı olacak bilgi ve çerçeveyi sağlamaktır.
04/20/23 31
GRİP PANDEMİ PLANI İÇERİĞİ (I)
• GİRİŞ, AMAÇ VE HEDEFLER• İNFLUENZA VE EPİDEMİYOLOJİSİ
– Virüs, hastalık, tanı– Pandemi dönemleri dışında influenza: Özellikleri ve etkileri– Pandemik influenza: Özellikleri ve etkileri
• DSÖ PANDEMİ ALARM DÜZEYLERİ
• KAMU SAĞLIĞI MEVZUATI• SÜRVEYANS
– Uluslar arası ve bölgesel sürveyans– Türkiye’deki mevcut sürveyans sistemi– Ulusal sürveyans sistemi için gereksinimler– Pandemiler arası dönemdeki sürveyans
– Pandemi varlığında aktif sürveyans ve laboratuvar destekli sürveyans
04/20/23 32
GRİP PANDEMİ PLANI İÇERİĞİ (II)
• KORUNMA VE TEDAVİ• Aşılar
– Aşı uygulamalarında mevcut politika– Aşı türleri– Aşı etkinliği– Aşıların taşınması ve saklanması– Aşılama sonrası istenmeyen etkilerin takibi
• Antiviral ilaçlar– Mevcut durum– Mevcut antiviraller, özellikleri, endikasyonları ve temini– Pandemi boyunca tedavi ve proflaksi– İlaçlara bağlı yan etkilerin izlenmesi
• Diğer ilaçlar• Enfeksiyon kontrolü
04/20/23 33
GRİP PANDEMİ PLANI İÇERİĞİ (III)
• HİZMETLERİN KOORDİNASYONU– 1. basamak– Hastane– Hasta nakil– Lojistik– Morg, ölü, defin– Sağlık kuruluşlarında pandemi planlaması
• İLETİŞİM– Geliştirilmiş iletişim planları– Pandemi anında acil iletişim– Ulusal medya ilişkileri
04/20/23 34
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
1. KOMUTA VE KONTROL
– Pandeminin başladığı konusundaki açıklama Sağlık Bakanlığınca
yapılacaktır.
– Ulusal kriz yönetim sistemi devreye girecektir.
– Pandemi İzleme Kurulu oluşturulacaktır.
– Pandemi ile ilgili açıklamalar Sağlık Bakanlığınca yapılacak, yerel olarak
uzmanlar hastalıktan korunma yolları konusunda toplumu
bilgilendirecektir.
– Sağlık kurumları kontrol listeleri ile planlamalarını kontrol edecektir
– Kamu sağlığını koruyucu uygulamalar için mevcut yasal mevzuat
yeterlidir.
04/20/23 35
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
2. SÜRVEYANS
– Pandemik sürveyansda amaç, vaka ve ölüm oranlarını izlemek,
koruyucu önlemlerin zamanında alınmasını sağlamak.
– Bu amaca uygun olarak; Mevsimsel grip sürveyansı
güçlendirilerek devam etmektedir.
– Bilgi bütün sağlık kuruluşlarından toplanacaktır.
04/20/23 36
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
3. VAKA ARAŞTIRMASI, TEDAVİ VE TOPLUMUN KORUNMASI
– Mevcut iki laboratuvarın nitelikleri artırılmıştır. Ancak yeni
laboratuvarların eklenmesi gerekmektedir.
– Vaka inceleme formları pandemi başlangıcında hazır olacaktır.
– Tedavi protokolleri belirlenmiştir.
– Sağlık kuruluşlarında enfeksiyon kontrolü için yapılacaklar
belirlenmiştir.
– Aşı henüz yoktur. (Prepandemik aşı??)
– Antiviral ilaç stoklamak için çalışmalar yapılmaktadır.
04/20/23 37
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
4. HİZMETLERİN DEVAMLILIĞININ SAĞLANMASI– Bütün sağlık kuruluşları iç hizmet planını hasta kapasitesinde olacak
artışa göre yapacak.
– Hasta kapasitesini karşılamak için kamu binaları ve seyyar hastanelerin kullanımı gerekebilecektir.
– Gerektiğinde Kızılay aracılığıyla emekli sağlık personeli ve gönüllüler göreve çağrılacaktır.
– Sağlık personeli için koruyucu malzeme standartları belirlenmiş ve bir kit halinde planlanmıştır.
– Belediyelerin ölüm artışı göz önüne alarak defin hizmetleri planlaması yapması gerekecektir.
– Bazı kamu hizmetlerinin kesintiye uğramaması için kurumsal sağlık hizmeti planlaması yapılacaktır.
04/20/23 38
GRİP PANDEMİ PLANININ ANAHATLARI
5. ARAŞTIRMA VE DEĞERLENDİRME
– Elde edilen veriler değerlendirilerek düzenlemeler
yapılacaktır.
– Bilimsel araştırmalar yapılacaktır.
– Toplumdaki sosyo-ekonomik etkileri değerlendirilecek ve
maliyet analizleri yapılacaktır.
04/20/23 39
PLANLAMA
04/20/23 40
Planlamada varsayımlar neden önemli?
• Beklenen pandemide epidemiyolojik özellikler bilinmemektedir.– Bu durum pandemik influenza hazırlık ve yanıt
planlamasında zorluklar yaratmaktadır.
• Varsayımların sağlayacağı kolaylıklar:– Planlamada kararları kesinleştirme– Gereken kaynakları tahmin edebilme
04/20/23 41
Ülke Planındaki Varsayımlar (1)
1- Pandemi birden fazla dalga halinde olabilir (hastalık salgın olarak başlar, salgın durur, ikinci bir kez salgın tekrarlayabilir).
2- Hastalığın kişiden kişiye yayılması damlacık enfeksiyonu şeklindedir. Ancak kontamine ellerin yüze teması ile veya aerosol halinde havada asılı kalarak da bulaşmaya yol açabilir.
3- Bulaştırma süresi 4–5 gün civarındadır. Çocuklar erişkinlere göre virüsü daha uzun süre bulaştırabilirler. Asemptomatik kişiler de enfeksiyonu bulaştırabilir. Semptomatik olan kişi sayısı kadar asemptomatik olan kişi vardır.
4- Bir kişinin çevresini enfekte etme olasılığı R0 : 1,4–1,8 civarındadır.
04/20/23 42
Ülke Planındaki Varsayımlar (2)6- İnfluenza mevsiminde atak hızı %5–10 olarak bilinmektedir. 15
haftalık dönemde birden fazla salgın dalgası yaşanırsa kümülâtif atak hızı %25 dir. Ancak toplam kümülâtif atak hızı %50’den fazla olamaz.
7- Hastalananlar arasında sağlık kurumuna başvuru %50 olarak öngörülebilir.
8- Yaşa özel atak hızları benzerdir. Ancak çocuk ve yaşlı gruplarda olursa mortalite, çalışan veya okula devam eden çocuklarda olursa işe/okula devamsızlık yüksektir.
9- Hastaneye yatış hızı %5,5 olabilir.10- Pandemi arası yıllara göre mortalite daha yüksektir. İnfluenza
fatalite hızı %0,37– 2,5 arasında değişebilir
04/20/23 43
TÜRKİYE İÇİN PANDEMİ SENARYOLARI
KLİNİK ATAK HIZI
VAKA SAYISI
ÖLÜM SAYISI
HASTANEYE YATAN SAYISI
%5 3.603.250 13.332 99.089
%15 10.809.750 39.996 297.268
%25 18.016.250 66.661 495.447
04/20/23 44
TÜRKİYE İÇİN PANDEMİ SENARYOLARI“3 BÜYÜK İL” – PANDEMİNİN 6. ve 7. HAFTASI
K. ATAK HIZI%15
6. HAFTABAŞVURAN VAKA SAYISI
6. HAFTAYATAN SAYISI
7. HAFTABAŞVURAN VAKA SAYISI
7. HAFTAYATAN SAYISI
İSTANBUL 183.578 10.097 180.178 9910
ANKARA 69.971 3.848 68.675 3.777
İZMİR 59.114 3251 58.019 3.191
04/20/23 45
Pandeminin olası etkilerini azaltmak için Stratejiler
• Topluma yayılmasını önlemek ya da geciktirmek (zaman kazandırmak)
• Hasta ve ölen sayısını azaltmak
– Antiviral tedavi ve hastaların izolasyonu
– Etmenle karşılaşanlara karantina
– Sosyal faaliyetleri azaltma
– Aşılama (üretilince)
04/20/23 46
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
• OSELTAMİVİR TEMİNİ
• SAĞLIK PERSONELİ İÇİN KORUYUCU MALZEME TEMİNİ
• EĞİTİM MATERYALLERİ HAZIRLANMASI VE TEMİNİ
04/20/23 47
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
OSELTAMİVİR TEMİNİ-İlk Hedef 1.000.000 Kutu-Kullanım Stratejisi : TedaviÖnceliklendirme1. Sağlık Personeli2. Kritik Hizmetlerdeki Kamu Personeli3. Sağlık Yönünden Riskli Olan Kişiler (Hastaneye Yatan ve Risk Faktörü Taşıyanlar)
04/20/23 48
ANTİVİRAL İLAÇ DEPOLANMASI•TAMİFLU (ROCHE)
•TEDAVİ VE PROFLAKTİK KULLANIMA UYGUN
•KAPSÜL VE SÜSPANSİYON FORMU
•ZANAMAVİR ??
•AŞI ÜRETİLENE KADAR RİSKLİ GRUPLARIN TEDAVİSİ İÇİN
•KAMU HİZMETLERİNİN AKSAMAMASI İÇİN TEDAVİ AMAÇLI
•KRİTİK KAMU PERSONELİ İÇİN KORUMA AMAÇLI
04/20/23 49
ANTİVİRAL İLAÇ DEPOLANMASI
SAĞLIK PERSONELİ İÇİN %30 =100.000 KUTU
BELEDİYE HİZMETLERİ İÇİN %30 = 80.000 KUTU
EMNİYET HİZMETLERİ İÇİN %30 = 50.000 KUTU
SİLAHLI KUVVETLER İÇİN %30 =250.000 KUTU
KRİTİK KAMU PERSONELİ = 25.000 (?)
-----------------------------------------------------------
RİSKLİ TOPLUM İÇİN %30 =3.000.000 KUTU (!..)
04/20/23 50
RİSK ALTINDAKİ NÜFUSUN HESAPLANMASI65 Yaş üstü populasyon: 3 630 000 kişi
KOAH Prevalansı: 3 000 000 kişi
Astım Prevalansı : 3 000 000 kişi ?
Kronik Koroner Kalp Hastalığı prevalansı: 1 660 000 kişi .
Hipertansif ve diğer etyolojili kalp hastalığı prevalansı : 710 000 Kişi .
Kronik Metabolik hastalık prevalansı: 2 000 000 kişi
1998 yılında yapılan tarama sonuçlarına göre 1 660 000 Diabetli olduğu ve bu sayının her yıl %6,5 yada 100 000 civarında arttığı belirtilmektedir. Buradan hareketle 2001 yılında 2 000 000 erişkin Diabetlinin varlığı bilinmektedir.
Hemoglobinopatisi olanlar : 1 300 000 kişi
Ülkemizde sadece talasemiler gözönüne alındığında 1 300 000 talasemi minör ve major olduğu bilinmektedir.
04/20/23 51
AŞI DEPOLANMASI
AŞI YOK.
İKİNCİ PANDEMİ DALGASINA YETİŞEBİLİR.
ÖN SÖZLEŞME YAPILMALIDIR.
04/20/23 52
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
SAĞLIK PERSONELİ İÇİN KORUYUCU MALZEME TEMİNİ- Öncelik, bütün kurumların standart ve damlacık enfekiyon önlemleri kapsamında koruyucu malzemeyi temin etmesi- Ulusal stoklama, pandeminin pik yaptığı dönemde destek amaçlı dağıtılacak ve kullanılacak- 400.000 Malzeme Kiti temin edildi ve depolandı.
04/20/23 53
SAĞLIK PERSONELİ KORUYUCU MALZEME KİTİ :
– Bir adet koruyucu gözlük
– Bir adet maske
– Beş çift nonsteril eldiven
– Beş çift galoş
– 500 ml el dezenfektanı
04/20/23 54
LOJİSTİK HAZIRLIKLAR
Eğitim ve İletişim Materyali- Ulusal Planın basımı ve dağıtımı- Enfeksiyon kontrolü için eğitim materyalleri ve toplantılar- Toplum için afiş ve broşürler
04/20/23 55
KURUMSAL HAZIRLIKLAR
• Laboratuvar altyapısının güçlendirilmesi
• Hastanelerde yoğun bakım ünitelerinin hazırlanması
• Hizmet planlaması için duruma dayalı eğitimler (TATBİKAT) yapılması
04/20/23 56
TATBİKATLAR YAPILMIŞTIR.
- SAĞLIK KURUMLARI DÜZEYİNDE
- İL DÜZEYİNDE
- BAKANLIK DÜZEYİNDE
- ULUSAL KRİZ YÖNETİMİ DÜZEYİNDE
04/20/23 57
SENARYOLAR
- 4 DURUM1. DURUM → MEVSİMSEL İNFLUENZA2. DURUM → AVİAN İNFLUENZA3. DURUM → PANDEMİK İNFLUENZA
İLK DÖNEM4. DURUM → PANDEMİK İNFLUENZA
İLERİ DÖNEM- TOPLAM 40 MESAJ
ULUSAL İNFLUENZA TATBİKATI
04/20/23 58
PANDEMİ DURUMUNDA KURUM VE KURULUŞLARIN
ORGANİZASYONU
04/20/23 59
KRİZ YÖNETİMİ BİLİMSEL DESTEKGENEL İDARE
BAŞBAKANLIK KRİZ YÖNETİM MERKEZİ
SAĞLIK BAKANLIĞI OPERASYON MERKEZİ
İL KRİZ MERKEZİ
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ OPERASYON MERKEZİ
BAŞBAKANLIK
SAĞLIK BAKANLIĞISAĞLIK BAKANLIĞI
VALİLİK
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
ULUSAL PANDEMİ İZLEME KURULU
İL PANDEMİ İZLEME KURULU
İNFLUENZA PANDEMİSİNDE YÖNETİM SİSTEMİ
04/20/23 60
MÜSTEŞAR(BAŞKAN)
MÜSTEŞAR(BAŞKAN)
KURUMLARARASIKOORDİNASYON
BİRİMİ
KURUMLARARASIKOORDİNASYON
BİRİMİ
SÜRVEYANSBİRİMİ
SÜRVEYANSBİRİMİ
LOJİSTİKHİZMETLER
BİRİMİ
LOJİSTİKHİZMETLER
BİRİMİ
HASTANEHİZMETLERİ
BİRİMİ
HASTANEHİZMETLERİ
BİRİMİ
ULUSLAR ARASIİLİŞKİLER
BİRİMİ
ULUSLAR ARASIİLİŞKİLER
BİRİMİ
BASIN VEHALKLA
İLİŞKİLERBİRİMİ
BASIN VEHALKLA
İLİŞKİLERBİRİMİ
GENEL İDARİ HİZMETLER
BİRİMİ
GENEL İDARİ HİZMETLER
BİRİMİ
TERCÜMEBÜROSU
TERCÜMEBÜROSU
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ
GENEL MÜDÜRÜ(BAŞKAN
YARDIMCISI)
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ
GENEL MÜDÜRÜ(BAŞKAN
YARDIMCISI)
TEDAVİ HİZMETLERİ
GENEL MÜDÜRÜ(BAŞKAN
YARDIMCISI)
TEDAVİ HİZMETLERİ
GENEL MÜDÜRÜ(BAŞKAN
YARDIMCISI)
SAĞLIK BAKANLIĞIOPERASYON MERKEZİ
04/20/23 61
SAĞLIK BAKANLIĞI OPERASYON MERKEZİ
BAŞKAN : MÜSTEŞAR
BAŞKAN YARDIMCISI : TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
BAŞKAN YARDIMCISI : TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
KURUMLARARASI KOORDİNASYON BİRİMİ: TSHGM – SAVUNMA SEK.
SÜRVEYANS BİRİMİ : TSHGM – RSHMB – HSSGM – AÇSAPGM – BİDB
LOJİSTİK HİZMETLER BİRİMİ : TSHGM – İMİDB – İEGM – RSHMB
HASTANE HİZMETLERİ İZLEME BİRİMİ : TSHGM – THGM
BASIN VE HALKLA İLİŞKİLER BİRİMİ : TSHGM – BASIN MÜŞAVİRLİĞİ
ULUSLARARASI İLİŞKİLER BİRİMİ : TSHGM – DİDB - ABKDB
TERCÜME BÜROSU : TSHGM – ABKDB – DİDB
GENEL İDARİ HİZMETLER BİRİMİ : TSHGM – İMİDB – BİDB
04/20/23 62
ULUSAL PANDEMİ İZLEME KURULUSAĞLIK BAKANLIĞI MÜSTEŞARI
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRÜ
REFİK SAYDAM HIFZISIHHA MERKEZİ BAŞKANI
HUDUT VE SAHİLLER SAĞLIK GENEL MÜDÜRÜ
HALK SAĞLIĞI ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ENFEKSİYON HAST. ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
GÖĞÜS HASTALIKLARI ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
ACİL TIP ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM GÖREVLİLERİ
KONU İLE İLGİLİ DİĞER UZMANLAR (İSMEN TERCİH)
04/20/23 63
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜOPERASYON MERKEZİ
İL SAĞLIKMÜDÜRÜ(BAŞKAN)
İL SAĞLIKMÜDÜRÜ(BAŞKAN)
KURUMLARARASIKOORDİNASYON
SORUMLUSU
KURUMLARARASIKOORDİNASYON
SORUMLUSU
SÜRVEYANSBİRİMİ
SÜRVEYANSBİRİMİ
LOJİSTİKHİZMETLER
BİRİMİ
LOJİSTİKHİZMETLER
BİRİMİ
HASTANEHİZMETLERİ
BİRİMİ
HASTANEHİZMETLERİ
BİRİMİ
BASIN VEHALKLA
İLİŞKİLERBİRİMİ
BASIN VEHALKLA
İLİŞKİLERBİRİMİ
GENEL İDARİ HİZMETLER
BİRİMİ
GENEL İDARİ HİZMETLER
BİRİMİ
İL SAĞLIKMÜDÜR
YARDIMCISI(BAŞKAN
YARDIMCISI)
İL SAĞLIKMÜDÜR
YARDIMCISI(BAŞKAN
YARDIMCISI)
04/20/23 64
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ OPERASYON MERKEZİ
BAŞKAN : İL SAĞLIK MÜDÜRÜBAŞKAN YARDIMCISI : İL SAĞLIK MÜDÜR YARDIMCISIKURUMLARARASI
KOORDİNASYON SORUMLUSU : İL SAĞLIK MD. YRD.
SÜRVEYANS HİZMETLERİ : BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
SAĞLIK OCAKLARI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İSTATİSTİK ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
LOJİSTİK HİZMETLER : İDARİ VE MALİ İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
SAĞLIK OCAKLARI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
İLAÇ VE ECZACILIK ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
ÇEVRE SAĞLIĞI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
HASTANE HİZMETLERİ : YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
AÇSAP ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
112 VE ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
BASIN VE HALKLA İLİŞKİLER : BASIN BÜROSU
AÇSAP ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
EĞİTİM ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
GENEL İDARİ HİZMETLER : İDARİ VE MALİ İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ
04/20/23 65
İL PANDEMİ İZLEME KURULU
İL SAĞLIK MÜDÜRÜ
BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRÜ
HASTANE BAŞHEKİMLERİ
ENFEKSİYON HAST. ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ UZMANLARI
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI UZMANLARI
ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANLARI
GÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANLARI
HALK SAĞLIĞI UZMANLARI
ACİL TIP UZMANLARI
KONU İLE İLGİLİ DİĞER UZMANLAR (İSMEN TERCİH)
04/20/23 66
PANDEMİ DURUMUNDA PANDEMİ DURUMUNDA KURUM VE KURULUŞLARINKURUM VE KURULUŞLARINGÖREV VE SORUMLULUKLARIGÖREV VE SORUMLULUKLARI
SAĞLIK BAKANLIĞISAĞLIK BAKANLIĞIMERKEZ TEŞKİLATIMERKEZ TEŞKİLATI
04/20/23 67
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Pandemi planlamasında ve pandemi durumunda ana sorumlu kuruluştur. Diğer kurumların çalışmalarında koordinatör olarak görev alacaktır. Operasyonel ve stratejik planlama bu kurum tarafından gerçekleştirilecektir.
Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün görevleri;
Pandemi planlarının hazırlanması Bakanlık üst düzey ve Başbakanlık Kriz Yönetim
Merkezi ile işbirliğinin sağlanması Pandemi İzleme Kurulunun oluşturulması ve
sekretaryasının yürütülmesi04/20/23 68
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Kurumların görev planlamasının yapılması
İl düzeyindeki hazırlıkların yapılması Lojistik planlamanın yapılması Eğitim faaliyetlerinin yürütülmesi Tatbikatların yapılması Verilerin değerlendirilmesi Operasyon Merkezinin oluşturulması ve
yürütülmesi Hizmetlerin sunulmasında liderlik
yapılması ve koordinasyonun sağlanması04/20/23 69
REFİK SAYDAM HIFZISIHHA MERKEZİ BAŞKANLIĞI
Laboratuvar hizmetlerinin planlanması Merkez ve il düzeyinde laboratuvarların
kapasitelerinin geliştirilmesi Uluslararası referans laboratuvarlarla
iletişimin sağlanması Laboratuvar rehberlerinin hazırlanması Bilimsel araştırmalara destek sağlanması TSHGM tarafından düzenlenecek saha
çalışmalarına katkı sağlanması
04/20/23 70
HUDUT VE SAHİLLER SAĞLIKGENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Sınır kapılarında gerekli sağlık önlemlerinin alınması
Uluslararası Sağlık Tüzüğü gereği diğer ülkelerdeki kurum ve kuruluşlarla işbirliği yapılması
Bilimsel çalışmalara destek sağlanması Sınır kapılarında giriş ve çıkış yapan
insanlar için, pandemi konusunda broşür hazırlanması
04/20/23 71
TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Hastane hazırlıklarının TSHGM ile işbirliği içinde tamamlanması
Seyyar hastane ve kamu binalarının lojistik ihtiyaçlarının belirlenmesi
Yoğun bakım ünitelerinin hazırlıklı hale getirilmesi
Tatbikatlar için TSHGM ile işbirliği yapılması
04/20/23 72
PANDEMİ DURUMUNDA PANDEMİ DURUMUNDA KURUM VE KURULUŞLARINKURUM VE KURULUŞLARINGÖREV VE SORUMLULUKLARIGÖREV VE SORUMLULUKLARI
SAĞLIK BAKANLIĞISAĞLIK BAKANLIĞITAŞRA TEŞKİLATITAŞRA TEŞKİLATI
04/20/23 73
VALİLİKLER
İl Kriz Merkezinin oluşturulması İl Hıfzısıhha Kurulunun kararlarının
uygulanması Karantina, izolasyon, okul ve işyeri
kapatma, tatil edilme gibi uygulamaların gerçekleştirilmesi
Toplum düzeninin sağlanması, sağlık kuruluşlarında gerekli güvenlik önlemlerinin alınması
Hastane olarak kullanılacak kamu binaları ve seyyar hastanelerin hazırlanması
04/20/23 74
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİ İl Pandemi planlarının hazırlanması Bakanlık ve Valilik ile işbirliğinin
sağlanması İl Pandemi İzleme Kurulunun
oluşturulması ve sekretaryasının yürütülmesi
İl içinde kurumların görev planlamasının yapılması
İl düzeyindeki hazırlıkların yapılması Lojistik planlamanın yapılması
04/20/23 75
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİ Eğitim faaliyetlerinin yürütülmesi Tatbikat yapılması Verilerin toplanması ve
değerlendirilmesi İl Operasyon Merkezinin
oluşturulması ve yürütülmesi Hizmetlerin sunulmasında liderlik
yapılması ve koordinasyonun sağlanması
Hastane organizasyonunun yapılması Sevk sisteminin oluşturulması
04/20/23 76
BİRİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURULUŞLARI
Eğitim faaliyetlerinin yürütülmesi
Kurumsal sağlık hizmetlerinin sunulması
Sevk zinciri ve triaj uygulaması
Salgın kontrol önlemlerinin uygulanması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
04/20/23 77
İKİNCİ BASAMAK YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI
Hasta tanı ve tedavi protokollerinin uygulanması
Yataklı tedavi hizmetlerinin planlanması ve uygulanması
Hastane içi hizmet planlarının yapılması
Kurum içi enfeksiyon kontrol uygulamalarının yapılması
Verilerin toplanması Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
04/20/23 78
EĞİTİM VE ARAŞTIRMAHASTANELERİ
Eğitim çalışmalarına destek verilmesi Pandemi ile ilgili bilimsel kurullara destek
sağlanması Hasta tanı ve tedavi protokollerinin uygulanması Yataklı tedavi hizmetlerinin planlanması ve
uygulanması Hastane içi hizmet planlarının yapılması Kurum içi enfeksiyon kontrol uygulamalarının
yapılması Verilerin toplanması Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
04/20/23 79
PANDEMİ DURUMUNDA PANDEMİ DURUMUNDA KURUM VE KURULUŞLARINKURUM VE KURULUŞLARINGÖREV VE SORUMLULUKLARIGÖREV VE SORUMLULUKLARI
DİĞER SAĞLIK KURULUŞLARIDİĞER SAĞLIK KURULUŞLARI
04/20/23 80
ÜNİVERSİTELER
Eğitim çalışmalarına destek verilmesi Pandemi ile ilgili bilimsel kurullara destek
sağlanması Hasta tanı ve tedavi protokollerinin uygulanması Yataklı tedavi hizmetlerinin planlanması ve
uygulanması Hastane içi hizmet planlarının yapılması Kurum içi enfeksiyon kontrol uygulamalarının
yapılması Verilerin toplanması Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
04/20/23 81
S.B. DIŞI RESMİ KURUMLARIN SAĞLIK BİRİMLERİ
Kurumsal sağlık hizmetlerinin
sunulması
Sevk zinciri ve triaj uygulaması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
04/20/23 82
ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI
Sevk zinciri ve triaj uygulaması
Verilerin toplanması
Bilimsel çalışmalara destek verilmesi
04/20/23 83
04/20/23 84