pancreatitis acuta

PUNIM PUNIM SEMINARIKSEMINARIK

TEMA : PANCREATITIS ACUTATEMA : PANCREATITIS ACUTA

MENTORI :MENTORI : PROF. DR. RAGIP SHABANIPROF. DR. RAGIP SHABANI

PUNUAR NGA : FLOKART SMAJLIPUNUAR NGA : FLOKART SMAJLI

Pancreatitis acutaPancreatitis acuta

Termi pankreatit akut përfshinë një Termi pankreatit akut përfshinë një spektër lezionesh inflamatore qe spektër lezionesh inflamatore qe zhvillohen në pankreas dhe në indet zhvillohen në pankreas dhe në indet peripankreatike.peripankreatike.

Pankreatiti akut karakterizohet me fillim Pankreatiti akut karakterizohet me fillim të menjëhershëm dhe me një kuadër të menjëhershëm dhe me një kuadër klinik shumë të rëndë. Shfaqet me klinik shumë të rëndë. Shfaqet me dhembje teper të forta, vjellje, diarre, dhembje teper të forta, vjellje, diarre, humbje oreksi si dhe gjendje shoku.humbje oreksi si dhe gjendje shoku.

Pankreatitet akute shprehen me lezione Pankreatitet akute shprehen me lezione inflamatore të cilat ndahen në katër inflamatore të cilat ndahen në katër grupe e që karakterizohen me shtrirje grupe e që karakterizohen me shtrirje dhe kohëzgjatje të ndryshme :dhe kohëzgjatje të ndryshme :

Shkatërrim proteolitikShkatërrim proteolitik – – i acinusve të i acinusve të indit pankreatik I shkaktuar nga indit pankreatik I shkaktuar nga aktivizimi I enzimave pankreatike dhe që aktivizimi I enzimave pankreatike dhe që qon në krijimin e vatrave nekrotike me qon në krijimin e vatrave nekrotike me ngjyrë gri në të bardhë, që kanë numër, ngjyrë gri në të bardhë, që kanë numër, lokalizim dhe madhësi të ndryshme.lokalizim dhe madhësi të ndryshme.

There are some necrotic areas in pancreas (*). There are some necrotic areas in pancreas (*). Surrounding the necrotic areas is granulocyte Surrounding the necrotic areas is granulocyte infiltration (arrows). Between necrotic areas infiltration (arrows). Between necrotic areas is seen regular pancreas tissue. 40x is seen regular pancreas tissue. 40x magnification, HA-staining magnification, HA-staining

Pankreatiti nekrotiko Pankreatiti nekrotiko hemorragjikhemorragjik – – që zhvillohet në që zhvillohet në terene të ndryshme nekrotike të terene të ndryshme nekrotike të murit të enëve të gjakut. Ky lezion murit të enëve të gjakut. Ky lezion zakonisht krijon një infiltrim të gjerë zakonisht krijon një infiltrim të gjerë hemorragjik I cili makroskopikisht hemorragjik I cili makroskopikisht paraqet zona të gjera me ngjyrë kafe paraqet zona të gjera me ngjyrë kafe të errët të kombinuara me vatra gri të errët të kombinuara me vatra gri në të verdhë. në të verdhë.

Nekroza e indit dhjamor Nekroza e indit dhjamor (steatocitonekroza)(steatocitonekroza) – – lokalizohet lokalizohet në pankreas dhe përreth tij, në pankreas dhe përreth tij, shkaktohet nga veprimi hidrolitik I shkaktohet nga veprimi hidrolitik I enzimave lipolitike mbi qelizat enzimave lipolitike mbi qelizat dhjamore të pankreasit.dhjamore të pankreasit.

Lezione të një inflamacioni akut Lezione të një inflamacioni akut shoqëruesshoqërues – – këtu kemi lezione këtu kemi lezione edematoze dhe infiltrate inflamatore edematoze dhe infiltrate inflamatore të cilat nuk janë shumë të theksuara.të cilat nuk janë shumë të theksuara.

Këto dëmtime janë të rikthyeshme Këto dëmtime janë të rikthyeshme dhe me kalimin e kohes I dhe me kalimin e kohes I nenshtrohen proceseve të sklerozes nenshtrohen proceseve të sklerozes pankreatike.pankreatike.

Etiopatogjeneza – Etiopatogjeneza – e pankreatitit e pankreatitit akut është e paqartë.akut është e paqartë.

faktorët etiologjikfaktorët etiologjik : : A) A) faktorët metabolikë – faktorët metabolikë – alkooli,alkooli,

hiperlipoproteinemia, hiperkalcemia hiperlipoproteinemia, hiperkalcemia gjenetike, disa barna ( thiazidet, gjenetike, disa barna ( thiazidet, diuretiket ) etj.diuretiket ) etj.

B) B) Faktorët mekanikë – Faktorët mekanikë – gurët biliarë, gurët biliarë, dëmtimet traumatike të pankreasit, dëmtimet traumatike të pankreasit, dëmtimet peripankreatike etj.dëmtimet peripankreatike etj.

C) C) Faktorët vaskularë – Faktorët vaskularë – gjendje gjendje shoku, embolia, poliarteriti nodoz etj.shoku, embolia, poliarteriti nodoz etj.

D) D) Faktorët infeksioz – Faktorët infeksioz – parotiti parotiti epidemik, infeksionet nga epidemik, infeksionet nga Coxsackieviruset, CMV, mycoplazma Coxsackieviruset, CMV, mycoplazma pneumonie etj.pneumonie etj.

Teoritë etiopatogjenetike të Teoritë etiopatogjenetike të pankreatitit akut : pankreatitit akut :

Teoria kanalikulare – Teoria kanalikulare – e cila lidh e cila lidh zhvillimin e pankreatitit akut zhvillimin e pankreatitit akut nekrotiko-hemoragjik me bllokimin e nekrotiko-hemoragjik me bllokimin e kanaleve pankreatike, psh bllokimi I kanaleve pankreatike, psh bllokimi I kanaleve pankreatike nga gurët kanaleve pankreatike nga gurët biliar në papilla Water.biliar në papilla Water.

Teoria vaskulare – Teoria vaskulare – për faktin që në për faktin që në shumë raste me pankreatit akut janë shumë raste me pankreatit akut janë gjetur tromboza venoze apo arteriale gjetur tromboza venoze apo arteriale në pankreas, si dhe zhvillimi I në pankreas, si dhe zhvillimi I shpeshtë I pankreatiteve akute shpeshtë I pankreatiteve akute nekrotiko-hemorragjike tek personat nekrotiko-hemorragjike tek personat me sëmundje kardiovaskulare.me sëmundje kardiovaskulare.

Teoria alergjike – Teoria alergjike – e cila I e cila I konsideron lezionet e pankreatitit konsideron lezionet e pankreatitit akut nekrotiko-hemorragjik si akut nekrotiko-hemorragjik si lezione të tipit të Arthusit.lezione të tipit të Arthusit.

Teoria nervore – Teoria nervore – e cila e lidh e cila e lidh pankreatitin me qrregullimet e pankreatitin me qrregullimet e sistemit nervor autonom.sistemit nervor autonom.