BUPATI SIMALUNGUN PAMATANG RAYA – SUMATERA UTARA Kode Pos 21162 PENGUMUMAN NOMOR : 800/ 2019 /25.2/2018 TENTANG SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2018 Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 127 Tahun 2018 tanggal 30 Agustus 2018 tentang Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Kabupaten Simalungun dan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2018 tentang Kriteria Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil dan Pelaksanaan Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2018 maka Pemerintah Kabupaten Simalungun akan melaksanakan Seleksi Penerimaan Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2018 sebagai rincian dan ketentuan sebagai berikut : I. RINCIAN FORMASI NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN ALOKASI FORMASI JUMLAH FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN DISABILITAS UMUM 1 2 3 4 5 6 7 I FORMASI KHUSUS EKS TH K-II 68 ORANG 1 Tenaga Guru Paling Rendah S-1 (Strata Satu) sebelum bulan Nopember 2013 0 68 68 Sekolah Negeri di lingkungan Dinas Pendidikan 2 Tenaga Kesehatan Paling Rendah D-III (Diploma III) Bidang Kesehatan sebelum bulan Nopember 2013 0 0 0 Puskesmas di lingkungan Dinas Kesehatan. II FORMASI UMUM A. TENAGA GURU 144 ORANG 1. Guru Kelas Ahli Pertama S.1 PGSD 2 21 23 1 SDN 0915163 Haranggaol Kec.Haranggaol Horisan 1 SDN 091358 Haranggaol Kec.Haranggaol Horisan 1 SDN 091394 Nagori Purba Kec.Haranggaol Horisan 2 SDN 096114 Sorba Dolok Kec.Raya Kahean 1 SDN 098161 Luppat Nihirik Kec.Raya Kahean
22
Embed
PAMATANG RAYA SUMATERA UTARA - simalungunkab.go.id · Bahasa Inggris 1 4 5 1 SMP Negeri 2 Satap Dabuan Cincin Ujung Padang 1 SMP Negeri 3 Satap Purba 1 SMP Negeri 2 Satap Dolok Silau
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BUPATI SIMALUNGUN PAMATANG RAYA – SUMATERA UTARA
Kode Pos 21162
PENGUMUMAN NOMOR : 800/ 2019 /25.2/2018
TENTANG SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN ANGGARAN 2018
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 127 Tahun 2018 tanggal 30 Agustus 2018 tentang
Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Kabupaten Simalungun dan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2018 tentang Kriteria Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil dan Pelaksanaan Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2018 maka Pemerintah Kabupaten
Simalungun akan melaksanakan Seleksi Penerimaan Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2018 sebagai rincian dan ketentuan sebagai berikut :
Dengan hormat, Berkenaan dengan Pengumuman Bupati Simalungun Nomor :
800/2003/25.2/2018 tanggal 19 September 2018, tentang Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2018, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a : N I K : Tempat/ Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Agama : Pendidikan/ Jurusan : Jabatan yang dilamar : Email : Alamat Lengkap : Kecamatan : Kab/ Kota : Propinsi : Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, agar kiranya dapat
menerima saya sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Simalungun.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan syarat-syarat
kelengkapan administrasi sebagai berikut : 1. Print Out Tanda bukti/ Nomor Registrasi Pendaftaran online, 2. Pasphoto terbaru warna latar merah ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar, 3. Fotocopy Ijazah dan Transkip Nilai yang telah dilegalisir sebanyak 3 lembar (untuk
ijazah yang tidak menyebutkan Nomor Akreditasi, agar melampirkan fotocopy sah bukti Akreditasi dari (BAN-PT) ;
4. Fotocopy KTP-el sebanyak 3 (tiga) lembar ; 5. Surat Keterangan Aktif bertugas yang ditanda tangani oleh Atasan langsung (untuk
eks TH K-II); 6. Fotocopy sah Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Tenaga Honorer dari awal
sampai akhir (untuk eks TH K-II); 7. Fotocopy Tanda bukti Nomor Ujian Tenaga Honorer Kategori II Tahun 2013 (untuk eks
TH K-II) ; 8. Surat Keterangan Dokter menerangkan jenis/tingkat disabilitas dari Rumah Sakit
Umum Pemerintah (bagi penyandang disabilitas) ;
Demikian permohonan ini saya ajukan, dengan harapan semoga bapak menerima saya menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2018, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.-
Hormat saya,
………………………………….
Materai
6000
CONTOH SURAT LAMARAN FORMASI UMUM
Perihal
:
Permohonan untuk
diangkat menjadi Calon
Pegawai Aparatur Sipil
Negara.
Pamatang Raya,
Kepala Yth. :
Bapak Bupati Simalungun,
Di –
Pamatang Raya
Dengan hormat,
Berkenaan dengan Pengumuman Bupati Simalungun Nomor : 800/2003/25.2/2018 tanggal 19 September 2018, tentang Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Simalungun Tahun
Anggaran 2018, saya yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : N I K : Tempat/ Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Agama : Pendidikan/ Jurusan : Jabatan yang dilamar : Email : Alamat Lengkap : Kecamatan : Kab/ Kota : Propinsi :
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, agar kiranya dapat menerima saya sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Simalungun.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan syarat-syarat
kelengkapan administrasi sebagai berikut :
1. Print Out Tanda bukti/ Nomor Registrasi Pendaftaran online,
2. Pasphoto terbaru warna latar merah ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar, 3. Fotocopy Ijazah dan Transkip Nilai yang telah dilegalisir sebanyak 3 lembar (untuk
ijazah yang tidak menyebutkan Nomor Akreditasi, agar melampirkan fotocopy sah
bukti Akreditasi dari (BAN-PT) ; 4. Fotocopy KTP-el sebanyak 3 (tiga) lembar
Demikian permohonan ini saya ajukan, dengan harapan semoga bapak menerima saya menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Simalungun Tahun Anggaran 2018, atas perhatian Bapak saya ucapkan
terima kasih.
Hormat saya,
………………………………….
Materai
6000
CONTOH SURAT PERNYATAAN FORMASI KHUSUS
SURAT PERNYATAAN KHUSUS EKS TENAGA HONOR KATEGORI II
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
NIK :
Pendidikan :
Jenis Formasi :
Nomor Ujian Tahun 2013 :
Jabatan Tenaga Honorer : Eks Tenaga Honor Kategori II
Agama :
Alamat Domisili saat ini :
Alamat Sesua KTP :
Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Berkelakuan baik dan tidak pernah dipidana dengan penjara atau kurungan berdasarkan Putusan
Pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan.
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, Anggota TNI/Polri, Pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta.
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri maupun TNI/POLRI dan
siswa sekolah ikatan dinas Pemerintah.
4. Tidak menjadi anggota dan atau Pengurus Partai Politik atau terlibat Politik Praktis 5. Memiliki dan memenuhi ketentuan kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan formasi
jabatan.
6. Sehat jasmani dan rohani 7. Tidak memiliki ketergantungan terhadap Narkotika dan obat-obatan terlarang dan sejenisnya.
8. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia yang ditunjuk oleh
Pemerintah Kabupaten Simalungun dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT Pegawai Negeri Sipil (PNS).
9. Sebagai Eks Tenaga Honor K-II bertanggungjawab atas kebenaran data yang saya pergunakan
untuk persyaratan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari
ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan Panitia untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS di lingkungan Pemerintah Kabupaten Simalungun
Tahun 2018.
Yang membuat pernyataan,
………………………………….
Materai
6000 Materai
6000
CONTOH SURAT PERNYATAAN PEJABAT ATASAN
EKS TENAGA HONOR KATEGORI II
SURAT PERNYATAAN
PEJABAT ATASAN EKS TENAGA HONOR KATEGORI II
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Organisasi :
Instansi :
Dengan ini menyatakan bahwa saudara :
Nama :
Nomor Ujian Tahun 2013 :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan / Jurusan :
Unit Kerja :
Alamat :
1. Adalah benar merupakan tenaga honorer yang telah memenuhi syarat dan ketentuan sebagai
tenaga Honorer K-II sebagaimana peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Sejak diangkat sebagai Tenaga Honorer mulai tanggal ........... sampai dengan saat ini melaksanakan tugas secara nyata dan sah terus menerus
3. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Tenaga Honorer telah menunjukkan disiplin serta
mempunyai integritas yang tinggi
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan dituntut di muka pengadilan.
Disahkan kebenaranya oleh : Yang membuat pernyataan
Kepala..... Pejabat Atasan Langsung,
…………………………………. ………………………………….
Materai
6000
CONTOH SURAT PERNYATAAN FORMASI UMUM
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
NIK :
Pendidikan :
Jenis Formasi :
Jabatan Tenaga Honorer : Umum/Cumlaude/Disabilitas
Agama :
Alamat Domisili saat ini :
Alamat Sesua KTP :
Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Berkelakuan baik dan tidak pernah dipidana dengan penjara atau kurungan berdasarkan Putusan
Pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak
pidana kejahatan. 2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, Anggota TNI/Polri, Pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan
tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta. 3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri maupun TNI/POLRI dan
siswa sekolah ikatan dinas Pemerintah.
4. Tidak menjadi anggota dan atau Pengurus Partai Politik atau terlibat Politik Praktis
5. Memiliki dan memenuhi ketentuan kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan formasi jabatan.
6. Sehat jasmani dan rohani
7. Tidak memiliki ketergantungan terhadap Narkotika dan obat-obatan terlarang dan sejenisnya. 8. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia yang ditunjuk oleh
Pemerintah Kabupaten Simalungun dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun
sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT Pegawai Negeri Sipil (PNS). 9. Bersedia menerima sanksi tidak dapat mendaftar Seleksi CPNS pada tahun berikutnya,
apabila dikemudian hari setelah dinyatakan diterima dan/atau diangkat menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil (CPNS) karena sesuatu hal mengajukan pengunduran diri sebelum diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari
ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan Panitia untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS di lingkungan Pemerintah Kabupaten Simalungun