UNIVERSIDAD DE PAMPLONA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BASICAS EN SALUD MORFOFISIOLOGIA PALMA Y DORSO DE LA MANO
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BASICAS EN SALUD
MORFOFISIOLOGIA
PALMA Y DORSO DE LA MANO
MUSCULOS DE LA MANO.
Repartidos en:
Eminencia tenar: abductor corto, oponente, flexor corto, abductor del pulgar.
Eminencia hipotenar: palmar corto, aductor, flexor corto, oponente del meñique
Parte media de la palma: lumbricales.
Interóseos: palmares y dorsales.
M. De la eminencia tenar.ABDUCTOR-- SEPARADOR CORTO DEL ABDUCTOR-- SEPARADOR CORTO DEL PULGAR.PULGAR.
abductor pollicis brevisabductor pollicis brevis El mas superficialEl mas superficial
Inserción proximal: Inserción proximal: Tubérculo del Tubérculo del escafoides, del trapecio (algunas fibras) , y escafoides, del trapecio (algunas fibras) , y en el retináculo flexor.en el retináculo flexor.
Inserción distal: Inserción distal: base de la falange proximal base de la falange proximal del pulgar.del pulgar.
FUNCION: FUNCION: SSepara al primer metacarpiano y epara al primer metacarpiano y la falange proximal del eje medio de la la falange proximal del eje medio de la manomano
flexor pollicis brevis
MUSCULO FLEXOR CORTO DEL PULGAR.
Posee 2 cabezas superficial y profunda
INSERCIÓN PROXIMAL:
superficial. Tubérculo del trapecio y retináculo flexor.
profunda , trapezoide y hueso grande
INSERCIÓN DISTAL: Base de la falange proximal del pulgar.
FUNCION: FUNCION: acerca el pulgar al eje de la acerca el pulgar al eje de la mano y flexiona la falange proximal ( es mano y flexiona la falange proximal ( es aductor y flexor a la vez)aductor y flexor a la vez)
opponens pollicis MUSCULO OPONENTE DEL PULGAR
Inserción proximal: Tubérculo del trapecio, retináculo flexor
Inserción distal: Borde lateral del 1er. Metacarpiano en toda su extensión
FUNCIÓN:FUNCIÓN:Dirige el 1er metacarpiano del pulgar hacia delante y Dirige el 1er metacarpiano del pulgar hacia delante y
medialmente.(centro de la palma de la mano)medialmente.(centro de la palma de la mano)
adductor pollicis MUSCULO ADUCTOR-APROXIMADOR DEL PULGAR.
El mas profundo y medial de los músculos de la eminencia tenar. De forma triangular. 2 origenes:
Inserción proximal: La cabeza oblicua en el hueso grande. Trapezoide, las bases del 2do. 3er. Metacarpiano.La cabeza transversa , superficie palmar del 3er. Metacarpiano.
Inserción distal: Falange proximal del pulgar y hueso sesamoideo medial
FUNCIÓN: FUNCIÓN: aducción del pulgar- aproxima aducción del pulgar- aproxima Firmemente el 1er metacarpiano al 2do.Firmemente el 1er metacarpiano al 2do.
Vascularización:arteria radial – rama palmar superficial
inervación:
nervio mediano:ramo tenario:
abductor corto, oponente y flexor corto del pulgar (cabeza superficial).
Nervio cubital:cabeza profunda del flexor corto
aductor del pulgar.
En el seno de la eminencia tenar los nervios mediano y cubital intercambian un ramo comunicante ( cannieu-Riche)
MUSCULOS DE LA EMINENCIA
HIPOTENAR.
palmaris brevis
MÚSCULO PALMAR CORTO – PALMAR CUTÁNEO.
Músculo fascículos transversos y paralelos
INSERCION PROXIMAL:Borde medial y cara anterior de la aponeurosis
palmar.
INSERCION DISTAL:cara profunda de la piel del borde medial de la
mano
FUNCION:Cutáneos. Poco desarrollada
excepto en actividades manuales.
MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR.
abductor digiti minimi
MÚSCULO ABDUCTOR-SEPARADOR DEL MEÑIQUE.
INSERCION PROXIMAL: H. pisiforme
infero- medialmente
INSERCION DISTAL:extremo posterior de la Falange
proximal del 5to dedo - meñique.
FUNCION:Abducción del meñique
MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR.
flexor digiti minimi brevis
FLEXOR CORTO DEL MENIQUE.
INSERCION PROXIMAL:
En el gancho del H. ganchosoretináculo flexor
INSERCION DISTAL:
base de la falange proximal del meñique
FUNCION: Flexiona la falange proximal del meñique
MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR
opponens digiti minimi .
MÚSCULO OPONENTE DEL MEÑIQUE.
Mas profundo de los músculos
INSERCION PROXIMAL: En el gancho del H. ganchoso
INSERCION DISTAL: Diáfisis-borde medial del 5to. Metacarpiano
FUNCION: Opone el meñique con el pulgar
Inervación:
nervio cubital
vascularización:
rama palmar profunda de la arteria cubital
MUSCULOS DE LA CELDA PALMAR MEDIA
MUSCULOS LUMBRICALES:
lumbrical
INSERCION PROXIMAL:
1ero. Y 2do. Se insertan en el tendón del flexor profundo del índice y del medio.(cara anterior y borde lateral).
El 3ro. Y 4to. Sobre los dos tendones del flexor profundo.
FUNCION: flexiores de la falange proximal por las articulaciones metacapofalángicas y extensores de las 2 falanges distales de los 4 dedos
INSERCION DISTAL:
Parte lateral de la Articulación metacarpo falángica correspondiente.Se unen al tendón del músculo interóseo vecino.Termina en el borde lateral del tendón extensor corerspondiente
Inervación:
1er y 2do lumbrical, nervio mediano
3er y 4to. Nervio cubital
Irrigación:
arco palmar superficial
MUSCULOS INTEROSEOS.PRIMER AL 4TO INTERÓSEO DORSAL
interosseous, dorsal
INSERCION PROXIMAL:
Ocupan la totalidad del espacio interóseo, se insertan en los 2 metacarpianos que limitan cada espacio; intermetacarpianos
Inserción distal.
Bases de las falanges proximales del 2do al 4to dedo1er. Lateral; 2do.lateral y medial, 3ro. medial
Función:
Separa los dedos de la línea axial y actúa con los M. lumbricales Para flexionar las articulaciones Metacarpofalángicas y extender las articulaciones interfalángicas
1er. Al 3er interóseo palmarinterosseous, palmar .
Inserción Proximal:
Caras palmares del 2do. 4to. 5to. Metacarpianos. En la mitad anterior de la cara lateral del metacarpiano que mira al eje de la mano
Inserción distal:
Bases de las falanges proximales del 2do. 4t0. 5t0. metacarpiano. Cara lateral que mira que mira – dirigida hacia el eje de la mano
ninguno se inserta en el tercer metacarpiano
Función:
Aproxima los dedos hacia la línea axial y ayuda a los lumbricales para la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y a la extensión de las articulaciones interfalángias.
Todos los interóseos están inervados por el nervio cubital.
Vascularización.
Arco palmar profundo
Arco dorsal del carpo.
Los tendones flexores de los están aplicados contra la cara anterior del
esqueleto de la articulación del carpo, mano, dedos por vainas
fibrosas, estas les permiten ejercer función sobre las falanges con
eficacia y precisión
Segmento carpiano.
Retináculo flexor, se inserta lateralmente en los tubérculos del escafoides y del trapecio; medialmente en el gancho del ganchoso
y pisiforme, en sentido transversal.
Existen 2 celdas:lateral, pequeña, pasa el
tendón del flexor radial del carpo.
Medial, pasan los 8 tendones flexores de los dedos, flexor largo del
pulgar, nervio mediano.
Segmento palmar común:
no existe para el flexor largo del pulgar
situado en el seno de los músculos tenares; los 8 tendones ubicados en la celda palmar media estan contenidos adelante por la aponeurosis palmar.
Segmento digital.
A nivel de cada dedo el tendon profundo y el
superficial están contenidos contra la cara anterior de las
falanges por una lámina fibrosa digital, insertada en los borde de cada falange (túnel osteofibroso) desde
la articulación metacarpofalángica hasta la
extremidad de la falange distal.
Vainas sinoviales digitales:
en los dedos 2,3,4 vaina únicamente digital, que no sobrepasa su base
en el 1,5 l vaina se prolonga hacia la palma,
en el túnel carpiano y hasta la extremidad
inferior del antebrazo,
Digitocarpianas 1 – 5 dedo, común para los musculos flexores
Las vainas sinoviales están formadas por una lámina parietal que tapiza la pared osteofibrosa y una lámina
visceral que tapiza al tendón
Vainas fibrosas del dorso de la mano.
Dependencias del retináculo extensor (ligamento anular posterior del carpo), se inserta medialmente en el piramidal, pisiforme y en la cara
profunda del retináculo flexor; lateralmente en la apófisis estiloides del radio
El retináculo extensor pasa en puente sobre los extensores de la mano y dedos; envía hacia la cara dorsal de los tendones del radio y cubito tabiques sagitales que
limitan seis vainas osteofibrosas.
Vainas sinoviales:
seis, excede por encima 2-4 cms.
Aponeurosis palmares:aponeurosis palmar superficial debajo de la piel.
Aponeurosis palmar profunda situada profunda a los tendones flexores
Palmar superficial:
comprende 3 partes fascia de la eminencia tenar
(borde lateral del 1er metacarpiano cubre al abductor corto, flexor corto y aductor del
pulgar) ,aponeurosis palmar media (vértice superior que se
continua con el tendón del palmar largo y base inferior que se expande sobre la raíz de los
dedos posee fibras longitudinales y transversales).,
fascia de la eminencia hipotenar, borde medial del 5to
metacarpiano al pisiforme( excepto el palmar corto)
Aponeurosis palmar profunda
cubre a los músculos interóseos, se extiende sobre los espacios interóseos, insertándose en el borde anterior de los
metacarpianos
Espacios celulosos de la mano
espacio palmar medio superficial, pretendinoso, entre la aponeurosis palmares y los tendones de la mano
Espacio palmar medio profundo, es retrotendinoso,entre los tendones y conexiones fibrosas entre las articulaciones metacarpofalángicasMedial y lateral las fascias tenar e hipotenar.
Espacio tenario, transversal, del 1er al 3er metacarpiano,abajo espacio comisural entre el pulgar e índice, arriba aponeurosis palmar, lateralmente .Espacio celuloso dorsal entre la fascia dorsal superficial y la fascia interósea
dorsal.Hipotenario .
La arteria cubital.
Mano. Superficial al retináculo flexor
lateral al pisiforme y gancho del ganchoso.El eje vasculonervioso
cubital pasa por el conducto
cubitocarpiano (conducto de guyon)
Forma dos ramas:el arco palmar
superficial (arteria cubital y la rama
palmar superficial de la radial, en el
compartimiento palmar medio) y la
rama palmar profunda.
Se originan cuatro arterias (1,2,3,4,digitales palmares comunes), que se dirigen
hacia los espacios interdigitales. En su
trayecto proporcionan ramos a los lumbricales,
los tendones de los flexores, los nervios y piel
de la región palmar.
1ra, oblicua abajo y medialmente cruza al 5to metacarpiano y forma la colateral medial del meñique.
2da. Se bifurca debajo de las de las articulaciones metacarpo
falángicas, en colateral digital palmar propia lateral del
meñique y digital palmar propia medial del anular.
3ra. Se bifurca en digital palmar propia lateral del anular y digital palmar propia medial del dedo
medio
4ta. Da la digital palmar propia lateral del dedo medio y la digital palmar propia medial del índice
Arco palmar profundo.
Resulta de la anastomosis de la arteria radial con la arteria palmar profunda,
situado en la celda palmar profunda.Ramas:
ascendentes:se origina en la concavidad del arco y se distribuyen en
el carpo.
Descendentes:de la convexidad, arteria metacarpianas palmares,
una por cada espacio interóseo, terminan
anastomosándose con la arteria digital
correspondiente, la del primer espacio irriga al
pulgar e índice.
Perforantes, se originan en la cara posterior del arco ,
atraviesan los espacios interóseos, excepto en el 1er espacio, al llegar al
dorso se anastomosan con las metacarpinas dorsales.
Arco dorsal:
menos voluminoso que el palmar,en la primera fila del carpo origina arterias
metacarpianas dorsales para los espacios 2-3-4- que se bifurcan en la raíz de los dedos.
Formando las arterias digitales dorsales de los dedos.
La del 1ro es una colateral de la radial
Red venosa profunda.
En la mano existen 2 venas metacarpianas para cada
arteria homonima; 2 arcadas venosas
superficiales y dos profundas que corresonden
a las respectivas arcadas arteriales, por consiguiente
la arcada dorsal a donde llegan las venas
intermetacarpianas termina en las venas del antebrazo.
Venas superficiales de los dedos
.A partir de la arcada periungeal y de la red venosa del pulpejo se
identifican venas digitales colaterales
(2) una medial – lateral, se
anastomosan transversalmente en la cara dorsal del dedo, llegan a la raíz del
dedo y terminan en la red venosa del dorso
de la mano.
Venas superficiales del dorso y palma de la mano.
Forman un plexo, 3 venas intermetacarpianas
dorsales reunidas por una arcada dorsal donde
terminan la totalidad de las venas de los dedos.
En el borde medial, transcurre la 5ta vena
metacarpiana originada en el meñique
en el borde lateral del dorso del dorso de la mano se reconoce la vena cefálica del pulgar; estas proceden del la región palmar,
llegan al borde radial del antebrazo.
Las laterales se anastomosan con la cefálica del pulgar, las
mediales terminan en la vena metacarpiana del meñique;
las venas de la parte media convergen en la muñeca para formar la vena intermedia del
antebrazo.
Huesos de la mano en su conjunto forman el macizo
carpiano, es un bloque rectangular cuyo diámetro transversal es mayor que el vertical. Su cara posterior es
convexa, la anterior es cóncava, la cual constituye el canal del
carpo, limitada: lateral,
escafoides y trapecio
Medial, con el pisiforme y el gancho del ganchoso.
El fondo del canal del carpo esta formado por la cara anterior del trapezoide,
grande y ganchoso distalmente
proximal, semilunar y piramidal
Este canal, se transforma en túnel carpiano por el retináculo flexor, en el transitan los tendones
flexores de los dedos y
el nervio mediano
MUCHAS
GRACIAS