Palestra Feileite Rosangela

Secretaria de Agricultura e Abastecimento GOVERNO DO ESTADO

DE SÃO PAULO

EFETIVIDADE DO PROJETO VIVALEITE NA SAÚDE DAS CRIANÇAS BENEFICIÁRIAS

Palestrante:

Dra. Rosângela Aparecida Augusto. Doutora em Nutrição Humana Aplicada pela Universidade de São Paulo - USP.

Breve HistóricoBreve Histórico

Decreto nº 44.569, de 22 de dezembro de 1999 ( leite fortificado com ferro e vitaminas A e D-

Projeto Estadual do Leite – Vivaleite.

Decreto nº 45.014, de 28 de julho de 2000,

estendendo o atendimento a idosos.2003: aumento do teor de ferro.2003: exigência do acompanhamento

antropométrico quadrimestral.2007: implantação do acompanhamento

antropométrico on line nos 606 municípios.

• Oferecer um complemento alimentar seguro de alto valor nutricional à crianças de baixa renda, que vivem em situação de risco alimentar, auxiliando na prevenção da anemia ferropriva e hipovitaminoses A e D.

• Escoamento de 15% da produção Paulista de leite criação e manutenção de empregos no campo impacto no fluxo migratório e nos efeitos negativos dele decorrentes.

OBJETIVOS DO PROJETOOBJETIVOS DO PROJETO

Leite pasteurizado, integral, enriquecido com 7,5 mg de ferro (aminoácido quelato), 2000 U.I. de vitamina A e 400 U.I. de vitamina D, por litro. Embalado em sacos plástico de 1 litro, padronizado, com o logotipo do Projeto.

O PRODUTOO PRODUTO

ATENDIMENTOATENDIMENTO

Interior: 606 municípios

Entidades: Capital e GSP: ~ 3000

Beneficiários: ~700 mil beneficiários

(Capital;GSP; Interior)

cerca de 11 milhões de litros por mês

(Capital;GSP; Interior)

CRITÉRIOS CRITÉRIOS VIVALEITE CRIANÇAVIVALEITE CRIANÇA

Quem pode ser atendido pelo Projeto?

Crianças na faixa de 6 meses a 6 anos e 11meses de idade, pertencentes à famílias que recebem até 2 salários mínimos mensais.

Quem tem prioridade no atendimento?

Crianças de 6 meses a 23 meses de idade.

Quem tem preferência no atendimento?

Crianças pertencentes à famílias cujo chefe encontra-se desempregado, ou a mãe seja arrimo de família.

Qual a quantidade de leite que a criança Iráreceber?

Cada criança recebe 15 litros de leite por mês, podendo cadastrar até 2 crianças por família.

CRITÉRIOS CRITÉRIOS VIVALEITE CRIANÇAVIVALEITE CRIANÇA

adquirido por meio de licitação pregão (menor preço)

no interior do Estado a distribuição gratuita é feita pelas Prefeituras conveniadas.

Na capital e GSP a distribuição gratuita é feita por entidades assistenciais sem fins lucrativos cadastradas na SAA.

OPERACIONALIZAÇÃOOPERACIONALIZAÇÃO

OBRIGAÇÕES DOS BENEFICIÁRIOSOBRIGAÇÕES DOS BENEFICIÁRIOS

manter a vacinação da criança em dia buscar o leite nos horários combinados comparecer em palestras informativas sempre que solicitado no interior: levar a criança para pesar e medir ao entrar no Projeto e de 4 em 4 meses

Importância Nutricional do Importância Nutricional do VivaleiteVivaleite

COMPOSIÇÃO DO VIVALEITECOMPOSIÇÃO DO VIVALEITE

Vitamina A

Vitamina D

Cálcio

Proteínas

FerroFerro


Cálcio

• Importante para a formação e manutenção de ossos e dentes, coagulação sanguínea e regulação dos batimentos cardíacos.

Fontes de Cálcio:

Vivaleite, queijos, outros leites e derivados.


Vitamina A

• Importante para uma boa visão, crescimento e desenvolvimento adequados, aumentando a resistência contra doenças infecciosas.

Vivaleite – prevenção da hipovitaminose A

Fontes de Vitamina A:

Vivaleite, fígado, óleo de fígado de peixes, gema de ovo, leite e derivados, vegetais verde-escuros e vegetais e frutas amarelo-alaranjadas.


Vitamina D

• Importante para absorção de cálcio pelo organismo.• Ajuda na formação e conservação de ossos e dentes.

Vivaleite – prevenção do raquitismo.

Fontes de Vitamina D:

Vivaleite, óleos de fígado de peixe, manteiga, nata, gema de ovo e fígado.


Ferro

• Importante para a formação do sangue.

• Carência: provoca anemia ferropriva.• Prevalência: atinge até 50 % das crianças menores que 5 anos e 70% das menores de 2 anos.• Principal causa: baixo consumo de ferro.

Fontes de Ferro:Vivaleite, fígado, carnes em geral (bovina, aves e peixes) e feijão.

• Maior fonte : carnes e vísceras

http://www.clipart.com/pt/close-up?o=651658&memlevel=C&a=c&q=ferro&s=151&e=180&show=&c=&cid=&findincat=&g=&cc=&page=6

Anemia FerroprivaAnemia Ferropriva

Conseqüências: Prejuízo no crescimento e aprendizado; maior susceptibilidade a doenças, desatenção, fadiga, apatia, podendo levar a deficiências irreversíveis no desenvolvimento e crescimento da criança (se não tratada).

Prioridade do Vivaleite – menores de 2 anos

2003: Aumento do teor de ferro para 7,5mg por litro

ANEMIA FERROPRIVAANEMIA FERROPRIVA

Como prevenir?

Amamentar exclusivamente até 6 meses.

Consumir diariamente alimentos fontes de ferro: fígado, carnes vermelhas em geral, peixe e frango.

Não substituir as refeições principais por leite e derivados e não oferecer leite logo após o almoço e jantar.

Ter cuidado com a higiene da criança (verminoses).

Para melhor absorção do ferro dos vegetais, recomenda-se, na mesma refeição, o consumo de alimentos fontes de vitamina C e frutose.

Até o 6º mês de vida a criança deve ser amamentada de forma exclusiva, ou seja, somente com o LEITE MATERNO, sem outros alimentos, nem mesmo água, chás e sucos.

Assim, o Projeto VIVALEITE NÃO PERMITE O CADASTRAMENTO DE CRIANÇAS MENORES DE 6 MESES.

RÓTULO DO VIVALEITERÓTULO DO VIVALEITE

Valor nutricionalValor nutricional

500ml do Vivaleite/dia atende da necessidade diária da criança (1 a 3 anos):

38% da proteína63% do ferro75% da vitamina A100% do cálcio e da vitamina D

ESTUDOS DE AVALIAÇÃO DO PROJETO VIVALEITE

• Brasil 42 milhões de pobres (IPEA,2007).• A maioria (56%) das crianças na primeira

infância no Brasil se encontra em situação de pobreza (~11,5 milhões de crianças) (IBGE/Pnad 2006 ).

• O Brasil possui a maior população infantil de até 6 anos das Américas (UNICEF, 2008).

• A pobreza e a desigualdade estão associadas à desnutrição na infância (MONTEIRO, 2003).

SITUAÇÃO DAS CRIANÇAS SITUAÇÃO DAS CRIANÇAS BRASILEIRASBRASILEIRAS

• A distribuição de alimentos melhoria das condições de saúde.

• A desnutrição ainda é preocupante em populações com características socioeconômicas desfavoráveis.

• O Brasil documento “Um Mundo para as Crianças” compromisso de reduzir a prevalência de desnutrição em crianças menores de cinco anos, em especial naquelas menores de dois anos .

PANORAMA NUTRICIONAL PANORAMA NUTRICIONAL DAS CRIANÇAS BRASILEIRASDAS CRIANÇAS BRASILEIRAS

• Além da desnutrição, destacam-se como importantes em saúde pública, a deficiência de ferro e a hipovitaminose A (BRASIL, 2007).

• Assim sendo, a avaliação da efetividade de políticas públicas desenvolvidas para melhorar as condições nutricionais de crianças torna-se um instrumento imprescindível para identificar o potencial destes programas.

PANORAMA NUTRICIONAL PANORAMA NUTRICIONAL DAS CRIANÇAS BRASILEIRASDAS CRIANÇAS BRASILEIRAS

1º Estudo (2002)

Objetivo: comparar a prevalência de anemia em beneficiários e não beneficiários do Projeto Vivaleite.

Grupo de estudo: crianças de 12 a 24 meses.

Produto: leite com 6,0mg de ferro aaq/litro.

ESTUDOS DE AVALIAÇÃOESTUDOS DE AVALIAÇÃO

1º Estudo (2002)Métodos: - aplicação de questionário com questões sociodemográficas e econômicas e colheita de sangue por meio de punção digital.- foram selecionadas cerca de 300 crianças beneficiárias do Vivaleite na capital a mais de 2 meses e 140 crianças não beneficiárias, em lista de espera.


1º Estudo (2002)Resultados: - a participação no Projeto Vivaleite está

relacionada às menores taxas de prevalência de anemia, sendo 28% menor em crianças beneficiárias quando comparada às não beneficiárias.

- a forma grave da anemia em beneficiários foi 40% menor que a do grupo de não beneficiários.


Mudanças no Vivaleite Pós-1°pesquisa:- aumento do teor de ferro ao leite, passando

de 6,0 mg para 7,5mg/litro.- inclusão do claim: fonte de ferro.- inclusão da informação: “agite antes de abrir”

e “ não é necessário ferver” .- desenvolvimento de folders sobre alimentação

saudável e prevenção da anemia.


Manual de cortes de carnes de Manual de cortes de carnes de baixo custo e miúdosbaixo custo e miúdos

http://www.codeagro.sp.gov.br/cesans/menu/pubicacao.htm


2º Estudo (2003)

Objetivo: comparar a prevalência de anemia em crianças antes e após 6 meses de consumo do Vivaleite. Grupo de estudo: crianças entre 6 a 36 meses.

Produto: leite pasteurizado fortificado com 7,5mg de ferro aa. quelato/litro.


2º Estudo (2003) cont....

Métodos: - aplicação de questionário de avaliação sociodemográfica e econômica, colheita de sangue por meio de punção digital e educação nutricional. - foram selecionadas cerca de 400 crianças ingressantes no Projeto(interior e capital),as quais tiveram seus níveis de hemoglobina sanguínea medidos ao ingressar e a após 6 meses de consumo do leite fortificado.


2º Estudo (2003) cont....

Resultados. ~40% das crianças anêmicas deixaram de ser anêmicas após 6 meses de consumo do leite fortificado com 7,5mg de ferro.- 77% das crianças que apresentavam anemia grave ao ingressar melhoraram seus níveis sanguíneos de hemoglobina após 6 meses de participação no Projeto.


3º Estudo (2009)

Objetivo: avaliar a efetividade do Projeto Vivaleite no crescimento de crianças. Grupo de estudo: crianças entre 6 a 24 meses ingressantes e participantes há pelo menos 4 meses do Vivaleite no interior do Estado.

Produto: leite pasteurizado fortificado com 7,5mg de ferro aa. quelato/litro.


3º Estudo (2009) cont...

Métodos:- Efetividade: capacidade de um programa produzir efeitos desejados sob condições não controladas, cotidianas. - Estudo de coorte. - Período de coleta: jan/03 a set/2008.- Dados coletados por meio de entrevista com a mãe e obtenção de dados de peso na UBS.- Foram estudadas 25.433 crianças.



Resultados:~20% das crianças apresentavam défict de peso para idade ao ingressar.~ 50% das crianças deixam a categoria de desnutrição após 4 meses de participação no Vivaleite.- o efeito do Projeto difere segundo estado nutricional ao ingressar, sendo maior quanto maior a deficiênia nutricional ao entrar .



Conclusão: O Projeto Vivaleite é efetivo no crescimento de crianças.Destacam-se como características importantes: o valor nutricional do leite fortificado e as ações propiciadas pelo Projeto, como a manutenção da vacinação em dia, maior contato com a unidade de saúde, gerando a formação de uma rede de proteção a saúde da criança.

Obrigada!

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