Palestra aph

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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

Suporte Básico de Vida

PALESTRANTE :

LUIZ BRITO PORFIRIO – TEC.SEG.TRABALHO/SOCORRISTA SAMU

DIRETOR ESTADUAL DO SINTESP

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01 - CONTEÚDO PROGRAMÁTICO:

Carga horária: 01 horas/Aula Teórica

01-Introdução e definição02- objetivos.

03- Aspectos legais do socorrismo04- Etapas básicas do socorrismo05- RCP

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INTRODUÇÃO

01 - Introdução

Atendimento pré-hospitalar (APH) é o atendimentoemergencial em ambiente extra-hospitalar (fora dohospital). É um dos elos da cadeia de sobrevida,sendo também conhecido como primeiro/segundosocorros ou resgate.

É destinado ás vitimas de traumas (acidentes detrânsito, acidentes do trabalho, violências urbanas,mal súbitos (emergências cardiológicas, neurológicase distúrbios psiquiátricos), visando a sua estabilizaçãoclínica e remoção para uma unidade hospitalar.

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É realizado pelo corpo de bombeiros militares e voluntários nos

estados e SAMU - Serviço de Atendimentos Móvel deUrgência nos municípios. Os serviços conta com equipestreinadas em suporte básico e avançado (condutor Socorristas,auxiliares de enfermagem, técnicos, enfermeiros e médicos).

As manobras de salvamento são realizadas visando retirar a(s)vitima(s) de uma situação hostil (incêndios, ferragens, ambientesconfinados, altura, salvamentos aquáticos) realizando a remoçãoda mesma para um local seguro e adequado possibilitando oatendimento de SBV, isto é, manobras não evasivas.

E nas empresas ?

O APH no Brasil

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02 - OBJETIVOS:

Esta aula tem como finalidade única e exclusiva, ofereceraos treinados, conhecimentos básicos suficientes paraatender as mudanças no protocolo do APH a partir de2010.

Atenção: O conhecimento teórico deverá ser adquiridojuntamente com o conhecimento prático do assunto.

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OBJETIVO ESPECÍFICO:

Atualização do Técnicos dos Técnicos de segurança dotrabalho e demais interessados.

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Seguir os princípios básicos para cada situação, seguindo o protocolo dentro de suas limitações técnicas e legais;

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03 - Definições e conceitos:

Primeiros socorros – é a assistência prestadaimediatamente ainda no local da ocorrência porprofissionais de saúde ou pessoas leigas com treinamentosespecíficos sobre o assunto, tendo como objetivo principal,manter a vítima com vida, minimizar as conseqüências omais próximo possível de sua normalidade até a chegado dosocorro especializado no local (SAMU, Corpo de Bombeiros)que ira dar continuidade dos procedimentos e o transporteadequado para uma unidade hospitalar mais próxima oureferência de acordo com a ocorrência.

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03 - Definições e conceitos:

SOCORRO BÁSICO - Esta modalidade pode ser aplicada porqualquer pessoa treinada, neste caso não há diagnostico, apenassuspeitas. ( Nas empresas )

SOCORRO AVANÇADO - Atendimento que pode-se fazer

diagnóstico, manobras evasivas, administrar medicamentos. NoBrasil somente profissionais de saúde (Médicos e Enfermeiros).URGÊNCIA - Situação onde não há risco à vida, ou seja, a vitimanecessita de uma assistência mediata Ex: entorse.

EMERGÊNCIA - Situação onde há risco á vida, ou seja, a vitimanecessita de uma assistência imediata, sua vida corre riscoiminente. Ex: Parada respiratória, hemorragia intensa.

Resgate: É o ato de retirar uma ou mais vitima de um local de difícil acesso utilizando-se de técnicas, equipamentos e pessoal capacitado para esse tipo de ocorrência.

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CONCEITOS

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EMERGÊNCIA

Risco de morte

URGÊNCIA

Não há risco de morte

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Aspectos legais

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COSNTITUIÇÃO FEDERAL CAPÍTULOIII

DA SEGURANÇA PÚBLICA

Art. 144. A segurança pública, dever do Estado, direito e

responsabilidade de todos, é exercida para a preservação da ordem

pública e da incolumidade das pessoas e do patrimônio, através dos

seguintes órgãos:

I - polícia federal;

II - polícia rodoviária federal;

III - polícia ferroviária federal;

IV - polícias civis;

V - polícias militares e corpos de bombeiros militares.

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ASPECTOS LEGAIS

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Portaria GM/MS n.º 2048, de 5 de novembro de 2002.

Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas atribuições

legais,Considerando que a área de Urgência e Emergência

constitui-se em um importante componente da assistência à

saúde;

REGULAMENTA O ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E

EMERGÊNCIA EM TODOS OS ESTADOS

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04 - ASPECTOS LEGAIS: Art.135 do Código Penal.

Art. 135 - Deixar de prestar assistência, quando possível faz-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparado ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública.

Pena: Detenção de 01 (um) a 6 (seis) meses ou multa.Parágrafo único: A pena é aumentada de metade, se a omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e triplica, se resulta em morte.

Todo cidadão é obrigado a prestar auxílio a quem esteja necessitando, tendo três formas para faze-lo:

Atender. Auxiliar quem esteja atendendo Solicitar auxílio.

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04 - ASPECTOS LEGAIS

Consentimento Expresso – Através de gestos ou palavras da vitima que esteja consciente a apta a assumir responsabilidades por seus atos.

Incapaz: Menores de idade e pessoas com problemas mentais (psíquicos)não respondem juridicamente pelos seus atos.

Consentimento implícito – Neste caso a vitima esta inconsciente e suavida esta correndo riscos. Da mesma forma, se a vida de uma criança oude uma pessoa com problema mental estiver correndo risco, oconsentimento devera ser assumido como implícito e o socorro poderá serprestado se no local não estiver presente um responsável pela vitima quepossa expressar o consentimento. Nunca deixe de prestar socorro a umacriança por não ter como obter consentimento de pais e/ou responsável.

Abandono - Nunca interrompa o atendimento, antes que alguém com níveligual ou superior de conhecimentos ao seu assuma a responsabilidade. Portanto uma vez iniciada o atendimento você terá que permanecer ao lado davitima até ser substituído por alguém em condições de prestar socorros.

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04 - ASPECTOS LEGAIS

Negligência – Abandonar a vitima, não realizar osprocedimentos necessário etc. (quebra de protocolo).

Imprudência – Agir sem usar os equipamentos desegurança etc.Imperícia – Agir sem conhecimento, sem treinamento etc.Exceções da lei (em relação a atender e/ou auxiliar): menores de 16 anos, maiores de 65, gestantes a partir do terceiro mês, deficientes visuais, mentais e físicos (incapacitados).

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NR 07 Item 7.5 Dos Primeiros Socorros

Todo estabelecimento deverá estar equipados

com material de primeiros socorros,

considerando-se a característica da atividade

desenvolvida, manter esse material guardado

em local adequado e aos cuidados de pessoas

treinada para esse fim.

04 - ASPECTOS LEGAIS : NR-07 PCMOSO

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LEI Nº 9.503, DE 23 DE SET. DE 1997.

Art. 176. Deixar o condutor envolvido em acidente com vítima:

I - de prestar ou providenciar socorro à vítima, podendo fazê-lo;

II - de adotar providências, podendo fazê-lo, no sentido de evitar perigo

para o trânsito no local;

III - de preservar o local, de forma a facilitar os trabalhos da polícia e da

perícia;

IV - de adotar providências para remover o veículo do local, quando

determinadas por policial ou agente da autoridade de trânsito;

V - de identificar-se ao policial e de lhe prestar informações necessárias

à confecção do boletim de ocorrência:

Infração - gravíssima;

Penalidade - multa (cinco vezes) e suspensão do direito de dirigir;

Medida administrativa - recolhimento do documento de habilitação.

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C.T.B.

Art. 177. Deixar o condutor de prestar

socorro à vítima de acidente de trânsito

quando solicitado pela autoridade e seus

agentes:

Infração - grave;

Penalidade - multa.

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C.L.T. 1943

Artigo 168 – Exames Médicos

$ 4 - O empregador deverá manter no

estabelecimento material necessário a

prestação de primeiro socorros

adequando a atividade.

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ETICA NO APH

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A ÉTICA E A HUMANIZAÇÃO NA REALIZAÇÃO

DOS PRIMEIROS SOCORROS

Toda pessoa possui uma consciência moral que a faz distinguir entre o

certo e o errado, entre o bem e o mal, ou seja, é capaz de nortear suas atitudes pela ética a

qual pode-se dizer: é um conjunto de valores, que se tornam deveres em determinadas

culturas ou grupos, sendo expressos em ações. A ética é, normalmente, uma norma de cunho

moral que obriga a conduta de uma determinada pessoa, sob pena de sanção específica, mas

pode também regulamentar o comportamento de um grupo particular de pessoas, como, por

exemplo, enfermeiros, médicos, etc. A ética profissional, mais conhecida como deontologia,

caracteriza-se como conjunto de normas ou princípios que têm por fim orientar as relações

profissionais entre pares, destes com os cidadãos, com as instituições a que servem, entre

outros. como, por exemplo, o Código de Ética da Enfermagem, Código de Ética Médica, etc.

Assim como a atividade do médico e do enfermeiro está norteada pelo Código de Ética, o

socorrista também deve ter sua conduta orientada em um Código que o obriga a prestar seu

serviço de atendimento pré-hospitalar calçado em valores e deveres morais e humanísticos,

não menos importantes, que o dos códigos dos profissionais de saúde.

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ETICA NO APH

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Ao longo do Curso, serão preconizados protocolos internacionais que conduzirão o socorrista

a atingir resultados de modo a que possam prestar socorro de forma adequada, contribuindo

com os órgãos competentes e à sociedade. Entretanto, a técnica não deve desvincular-se dos

preceitos que regem a ética que minimizam o sofrimento da vítima e humanizam a prestação

de socorro, eis que a ruptura deste equilíbrio afetará a eficácia do atendimento.

Para um atendimento pré-hospitalar de qualidade o socorrista deverá

possuir além do equilíbrio emocional e da competência técnico-científica, uma competência

ética alicerçada nos valores humanísticos, pois, humanizar o atendimento não é apenas

chamar a vítima pelo nome, nem ter um sorriso nos lábios constantemente, mas também

compreender seus medos, angústias, insegurança e desconfiança, prestando-lhe apoio e

atenção permanente, dando-lhe a certeza de que não será abandonado (a) em nenhum

momento e que seus direitos serão respeitados.

O socorrista humanizado é aquele cujas ações tornam o atendimento a

um traumatizado mais digno e complacente com o seu sofrimento.

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ETICA

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Um atendimento perfeito ocorre quando, mesmo com o sucesso do emprego de todas as técnicas

dominadas pelo socorrista, atende-se a dignidade da pessoa humana, angariando o respeito e a

admiração da vítima e de todos os envolvidos, pelo elevado grau de profissionalismo e respeito à

dignidade humana.

Não focalizar somente o objeto traumático, para não limitar-se apenas às questões físicas,

mas também aos aspectos emocionais cujos danos podem tornar-se irremediáveis;

Manter sempre contato com a vitima, buscando uma empatia por parte da mesma cujos

frutos serão a confiança uma boa comunicação;

Prestar atenção nas queixas, tentando sempre que possível aliviar a dor da vítima;

Manter a vitima, sempre que possível, informada quanto aos procedimentos a serem

adotados;

Respeitar o modo de vida do traumatizado;

Respeitar a privacidade e o pudor, evitando expor a vítima sem necessidade;

Não julgar a conduta social da vítima. O atendimento deverá ser imparcial; Ter atenção especial

com crianças e idosos;

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DIREITOS DA VITIMA

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A vítima tem o direito de recusar o atendimento. No

caso de adultos, esse direito existe quando estiver

consciente e orientado;

No caso de crianças, a recusa do atendimento pode

ser feita pelo pai, pela mãe ou pelo responsável legal.

Se a criança é retirada do local do acidente antes da

chegada do socorro especializado, o prestador de

socorro deverá, se possível, arrolar testemunhas que

comprovem o fato;

O diálogo é imprescindível, é através dele que o

socorrista poderá convencer a vítima e/ou parentes à

aceitarem o socorro.

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05- ETAPAS BÁSICAS DO SOCORRISMO

TELEFONES DE EMERGÊNCIA: 193 - Corpo de Bombeiros – Em Casos de Incêndios, afogamentos, espaço confinados, altura, presos em ferragens.192 - Serviços de Atendimento Móvel de Urgência mal súbitos, gravidez, acidentes de trânsitos, trabalho, traumas, apoio junto ao corpo de bombeiros e defesa civil.190 - Policia Militar em casos específicos: Exemplo: Transtornos psíquicos (agressores).

Nas empresas : Como Funciona?

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Acionando o serviço de emergência:

Existe um padrão reconhecido internacionalmente, através de códigos, razãopela qual sempre é solicitado algumas informações básicas para que o médicoregulador possa tomar uma decisão próxima da realidade no envio de equipee veiculo adequado.Identifique-se / Nome, telefone.Identifique o tipo de ocorrênciaIdentifique o local (Rua, avenida residência bairro e uma referência) sepossível deixe alguém sinalizando achegada da equipe.Numero de vitimas;Sinalize o localAjude se puder

Toda vez que um socorristas realizar um atendimento, ele levará emconsideração dois fatores iniciais:1 - Está consciente ou não? Vítima consciente já demonstra estar viva.2 – É evento clínico ou traumático? Em princípio, os eventos clínicos nospermitem maior liberdade de manipulação das vítimas.

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ESTRELA DA VIDA

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• Prioridade: segurança do profissional uso de EPIs.

• Sinalização: Isolamento• Observação: Risco existentes

Biosegurança: A transmissão de doenças infecto-contagiosas se dá de várias formas. Para se prevenir do contágio é necessário sempre que for atender uma pessoa vitima de uma ocorrência clinica (convulsão, desmaio) e/ou Traumática (queimadura, ferimentos) é necessário seguir as norma de segurança recomendadas pela OMS –organização mundial da saúde, fazendo uso de Herpes –Equipamentos de Proteção Individual (Óculos, luvas, mascaras etc.).

07 - Análise da cena/biosegurança

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Biosegurança

A Biosegurança deverá estar baseado em: Programa de ControleResponsabilidadesIdentificar os riscos biológicosQualificarTreinamentosVacinaçãoAcompanhamentos com históricoRegistros etc.Uso de EPIs.

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Requisitos Básicos de um Socorrista

C - CONHECIMENTO

H - HABILIDADE

A - AÇÃO

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CENA SEGURA SOCORRISTA PROTEGIDO

Nr 06 – EPIs.

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Análise Primária Antes

1- Verifique nível de consciência;

2- Abra as vias aéreas respiratórias;

3- Verifique a respiração;

4- Verifique os batimentos cardíacos;

5- Aplicar colar cervical quando trauma.

A – Vias aéreas

B – Ventilação

C – Circulação

D - Dea

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RECONHECIMENTO DA PCRSINAIS CLÍNICOS

Apnéia - período superior a 5 segundos

Cianose

Ausência de pulso

Perda da consciência - ocorre de 8 a 12

segundos após a P.C.R.

Midríase completa em menos de 3 minutos

após a P.C.R.

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CADEIA DE SOBREVIVÊNCIACINCO PASSOS

Desencadear sistema de emergência (chamar

AJUDA com DEA)

Reconhecer PCR e aplicar manobras de

ressuscitação EFICAZES

Desfibrilar PRECOCEMENTE

Suporte AVANÇADO de vida

Cuidados pós P.C.R.

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ATUAL : SUPORTE BÁSICO DE VIDASISTEMATIZAÇÃO DO ATENDIMENTO

C - Circulação

A - Vias aéreas livres

B - Boa Ventilação

D – Desfibrilação Precoce

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Parada cardio-respiratória

Como localizar o coração

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Mínimo 100/minuto

Compressões de no mínimo

5cm de profundidades

30 x 2

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RCP EM CRIANÇAS

Mesma técnica de adulto deve ser empregada

em crianças entre 1 a 8 anos.

Sendo : 30 x 2 Um Socorrista

15 x 2 Dois socorrestes.

RN Menor de 1

ano

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DEA - DESFIBRILADOR

APÓS 2 MINUTOS DE RCP

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verificar o Pulso

Para verificar o pulso do bebê,

gentilmente pressione a parte interna do seu

braço,entre o cotovelo e a axila.

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A técnica de compressão torácica nas crianças entre

1 a 8 anos de idade é semelhante a do adulto, porém

colocando-se apenas 01 dedo acima do ângulo de

Charpy e utilizando apenas a região tênar de uma

das mãos do reanimador.

Verifique o pulso a cada 05 ciclos de ventilação e

compressões torácicas.

RCP EM CRIANÇAS

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RCP COM 2 SOCORRISTAS

SOCORRISTA 2REALIZA 30

COMPRESSÕES

SOCORRISTA 1VENTILA E

CHECA PULSAÇÃO

DURANTE AS COMPRESSÕES

A CADA 5 CICLOS (30x2)

VERIFICAR RESPIRAÇÃO E SINAIS DE CIRCULAÇÃO

2 SOCORRISTAS

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AÇÃO INTEGRADA

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AÇÃO INTEGRADA

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INTEGRAÇÃO COMEÇA AQUI

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REFERECIAIS:

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Referência:

American Heart Association. Guidelines 2010 for Cardiopulmonary

Ressuscitation and Emergency Cardiovascular Care.

CONTITUIÇÃO FEDERAL

CONSOLIDAÇÃO DAS LEIS DO TRABALHO

NR 06 E 07 DA PORTARIA 3214/78 DO MTE

CODIGO DE TRÂNSITO BRASILEIRO

PORTARIA 2048 DO MINISTERIO DA SAUDE

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OBRIGADO !!!!

CONTATO:

[email protected]

Celular(11)98833404

50