PAE 2ª etapa: DIAGNOSTICOS ENFERMEROS

PAE 2ª ETAPADIAGNOSTICOS ENFERMEROS

Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

Qué es un diagnóstico?

Un diagnóstico es la identificación de una situación o de un estado deseable o no. "Esta definición se aplica independientemente de que la persona que hace el diagnóstico sea un profesional de la atención sanitaria, un abogado, un electricista o un mecánico. El tema al que se refiere el diagnóstico pertenecerá a aquellas áreas en las que la persona que hace el diagnóstico posee cierto nivel de experiencia. Los abogados escriben diagnósticos referentes a elementos de la ley, el médico diagnostica estados de enfermedad y los electricistas identifican los malos funcionamientos del sistema eléctrico"

11/08/2016


Qué es un diagnóstico enfermero?

Diagnóstico enfermero: "Juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a procesos vitales y/o problemas de salud reales o potenciales. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr a los objetivos de los que la enfermera es responsable (aprobado en la novena conferencia, 1990)“ En este sentido el profesional de enfermería, es el responsable de diagnosticar y tratar las respuestas humanas a problemas reales y potenciales de salud.

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Priorización

Tras la valoración, se deben tomar decisiones respecto a la priorización de los diagnósticos. Las prioridades se establecen basándose en las necesidades de las personas, familias y comunidades.

Unión de los diagnósticos enfermeros con los resultados e intervenciones

Un diagnóstico enfermero exacto y válido determina el resultado sensible a la actuación enfermera. Estos resultados guían la selección de intervenciones que es probable que produzcan el efecto terapéutico deseado. De nuevo, las intervenciones tratarán tanto los factores relacionados, o factores de riesgo, como las características definitorias.

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Estructura del enunciado diagnósticoLos diagnósticos de enfermería se enuncian según el formato PES: P = Problema de salud, que se corresponde con la etiqueta diagnóstica E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen la aparición

del problema de salud. S = Sintomatología, constituido por los signos y síntomas que aparecen

como consecuencia del problema.

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Cada una de estas partes se enlaza con las otras mediante unos vínculos para constituir el enunciado diagnóstico completo:

Problema de salud relacionado con (r/c) Etiología y manifestado por (m/p) Sintomatología.

Dependiendo del tipo de diagnóstico que se trate, se enuncian con una, dos o tres partes

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Clasificación de los diagnósticos

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1. Diagnósticos de riesgo

Las enfermeras siempre han sido responsables de identificar a las personas, familias y comunidades en riesgo y protegerlos del mismo. Un diagnóstico de riesgo “describe respuestas humanas a estados de salud / procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerables. Se sustenta en los factores de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad”.

Por ejemplo, el diagnóstico riesgo de deterioro de la integridad cutánea incluye tanto factores internos como externos que influyen en la vulnerabilidad. Las intervenciones que la enfermera selecciona para alcanzar los resultados se basan en estos factores influyentes.

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2. Diagnósticos de promoción de la salud

Un diagnóstico de promoción de la salud es un juicio clínico sobre la motivación y el deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su bienestar y actualizar su potencial de salud, expresado por su disposición para mejorar conductas específicas de salud tales como la nutrición o el ejercicio.

Los diagnósticos de promoción de la salud pueden usarse en cualquier situación de salud y no requieren un nivel específico de bienestar. Esta disposición se apoya en las características definitorias. Las intervenciones se seleccionan de acuerdo con la persona, familia o comunidad para asegurar al máximo su capacidad para alcanzar los resultados deseados.

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3. Diagnóstico enfermero de salud o de bienestar Describe respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona,

familia o comunidad que están en disposición de mejorar. Esta disposición se sustenta en características definitorias. Como en todos los diagnósticos, se identifican resultados sensibles a la intervención enfermera e intervenciones enfermeras que proporcionen una alta probabilidad de alcanzarlos.

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4. Diagnóstico enfermero real

Describe respuestas humanas a procesos vitales/estados de salud que existen en una persona, familia o comunidad. Está apoyado por características definitorias (manifestaciones, signos y síntomas) que se agrupan en patrones claves o inferencias relacionadas.

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5. Síndrome: “Grupo de signos y síntomas que aparecen juntos"

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Ejemplos

Diagnósticos de enfermería reales, su enunciado consta de las tres partes:Problema de salud + Etiología + Sintomatología (Signos y Síntomas)

Ejemplo:Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos m/p ausencia de medidas para reducir los factores de riesgo en el progreso de la enfermedad.

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Diagnósticos de enfermería de riesgo, su enunciado consta de las dos primeras partes:Problema de salud + Etiología

Ejemplo:Riesgo de impotencia r/c reducción de la autoestima.

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Diagnósticos de enfermería posibles, su enunciado consta de las dos primeras partes:Problema de salud + Etiología

Ejemplo:Posible trastorno de la imagen corporal r/c conductas de aislamiento posquirúrgicas.

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Diagnósticos de enfermería de bienestar, su enunciado consta sólo de la primera parte:Problema de salud

Ejemplo:Disposición para aumentar el bienestar espiritual.

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Diagnósticos de enfermería de síndrome, su enunciado consta sólo de la primera parte:Problema de salud

Ejemplo:Síndrome de desuso.

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Problemas de colaboración

Pueden definirse como aquellos problemas de salud reales o potenciales en los que el usuario requiere que la enfermera haga por él las actividades de tratamiento y control prescrita por otro profesional, generalmente el médico. Se trata, por consiguiente, de situaciones relacionadas con la patología, con la aplicación del tratamiento prescrito por otro profesional, y con el control tanto de la respuesta a este como de la evaluación de la situación patológica

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Aunque los problemas de colaboración estén situados en el punto de intersección entre nuestro trabajo y el de otro profesional, es evidente que el centro de atención no es la situación fisiopatológica ni el profesional con el que colaboramos, sino el usuario, específicamente, la ayuda que este requiere para seguir el tratamiento o para controlar su situación fisiopatología.

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En esta área de la práctica, que comprende tanto problemas reales como de riesgo, la enfermera es plenamente la responsable de su actuación, pero la responsabilidad del resultado final, así como el control de la situación y la autoridad para determinar las intervenciones que sean de llevar a cabo, recaen sobre el profesional con el que colabora.

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Para nombrar estas situaciones es necesaria e insustituible la utilización de la terminología médica, dado que es esta la que mejor describe las alteraciones de la homeostasis biológica.

En este apartado, pueden tratarse problemas ya existentes o reales, como por ejemplo “infección de la herida quirúrgica” , pero habitualmente se refieren a complicaciones potenciales de la situación fisiopatológica, del tratamiento médico o las pruebas diagnósticas. En este último caso se antepondrá la frase “complicación potencial” para indicar que el problema aun no existe (p. ej, “CP: hemorragia”).

Resulta útil añadir la frase “secundario a” (2° a) seguida de la causa médica que genera el problema, lo que ayuda a centrar la atención de la enfermera y a determinar las actividades más indicadas en cada caso (p. ej., “CP: hemorragia 2°/ a tratamiento con fibrinolíticos”).

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Los diagnósticos enfermeros generan un incremento en el pensamiento crítico y analítico de los estudiantes y enfermeros que los empleen, que se centrarán claramente en las necesidades priorizadas en la persona, familia o comunidad.

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