PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

UNIVERSIDAD SAN ANTONIO ABAD DEL

CUSCOFACULTAD DE ENFERMERIA

TEMA: PACIENTES POLITRAUMATIZADOSALUMNA : ELIZABETH ESPIRILLA MAMANI

POLITRAUMATISMO

Es todo herido que presenta dos o más heridas traumáticas graves periféricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan a un riesgo vital.

CAUSAS DE MUERTE EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

Primer pico: la muerte sobreviene de forma inmediata o en los minutos

Segundo pico: pasados los minutos iniciales hasta las 3-4 horas después del

incidente

Tercer pico: muerte tardía, días o semanas después del politraumatismo, Debida a sepsis o fallo multiorgánico.

SIGNOS Y SINTOMAS

Taquipnea

Apnea

Inflamación, dolor,

deformidades,

crepitaciones e

inestabilidad

Glasgow menor a 8

o deterioró brusco

del mismo

Frecuencia respiratoria mayor

a 30 y menor a

10

LOS PASOS A SEGUIR POR ORDEN DE PRIORIDAD SON:

A. Vía aérea.B. Respiración.C. Circulación.D. Neurológica.E. Exposición.

A.) MANEJO DE LA VÍA AEREA

personas inconscientes levante el mentón por tracción de la mandíbula sin hiperextender el cuello. revise la boca, extraiga todo tipo de cuerpo extraño utilizando el dedo índice (teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad

VENTILACION

Monitoreo de frecuencia respiratoria

Asegurar vía aérea permeable

descubra el tórax de la persona politraumatizada respetando la

individualidad

C. VALORACIÓN DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

Verificar nivel de Conciencia Controlar hemorragias externas Monitoreo de signos vitales:

Valore coloración de la piel, temperatura y llenado capilar Líneas de acceso vascular:

Administración de soluciones cristaloides (estricto control de líquidos)En pacientes con perdidas hemáticas severas (30-40% de volemia) la reposición de transfusiones sanguíneas.

D. VALORACIÓN NEUROLÓGICA BÁSICA

E. DESNUDAR COMPLETAMENTE

AL PACIENTE

Se debe retirar toda la ropa al

paciente cortándola para evitar

movimientos inadecuados y

peligrosos. reevaluacion de los

pasos abcd

MEDIOS AUXILIARES

Hemograma completo:

hematocrito, glucosa creatinina, examen de

orina, perfil de coagulación, grupo

sanguíneo, electrolitos

Radiografía básica: cráneo

antero posterior y lateral, tórax

columna cervical y pelvis.

Tomografía cerebral: paciente

en coma, con Glasgow menos

igual a 8.

TRATAMIENTO MEDICO

Se refiere al tratamiento de las lesiones encontradas en la evaluación secundaria, y que se planifican sobre la base de un paciente estabilizado hemodinámicamente.

MORFINA (Amp. 1% 10 mg/ml) Es el opiáceo de referencia, agonista de los receptores μ, kappa y delta. Se metaboliza en el hígado y se elimina por vía renal en forma de metabolitos activos. Dosis: 0,1 – 0,15 mg / kg P Perfusión: 0,07 – 0,5 mg/kg/h Ventajas: Duración de acción de unas 4 – 6 horas.

FENTANILO (Amp. 150μg 3cc) Agonista de receptores μ. Fentanilo es 100 veces más potente que la morfinaSi se administra a dosis elevadas y repetidas. Su efecto analgésico se acompaña de sedación e indiferencia. Dosis: 1 – 3 μg / kg P (Máx. dosis: 5 – 8 μg / Kg P, con efecto hipnótico) Perfusión: 100 – 200 μg / h, tras un bolo inicial.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

VIA AEREA

Identifíquese con el paciente.

levantamiento del mentón o desplazamiento mandibular.

Si el paciente no trae el collarín cervical, proceda a colocarlo.

Aspire si detecta sangre, vómito o cuerpos extraños

C.- Circulación y Control de Hemorragias

D.- Evaluación neurológica.

Cuatro son los puntos a valorar:

Nivel de Conciencia.Coloración de la Piel.Pulso.Hemorragias.

Valorar traumatismos craneoencefálico (TCE), traumatismo facial y cervical.Respuesta pupilar y movimientos oculares.Escala de Glasgow.