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参考文献:<ガイドライン・総説> 1. Horlocker TT, Wedel DJ, Rowlingson JC, et al : Regional anesthesia in
the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy : American
MRI:magnetic resonance imaging
表7 抗凝固薬の取り扱い
薬物
名商
品名
阻害
する
凝固
因子
投与
経路
排泄
経路
半減
期休
薬期
間カ
テー
テル
抜去
から
投薬
再開
まで
の時
間高
リス
ク群
中リ
スク
群低
リス
ク群
未分
画ヘ
パリ
ンヘ
パリ
ン®,
カプ
ロシ
ン®
トロ
ンビ
ン,
FXa
静注
,皮
下注
網内
系,
腎臓
0.7~
2時
間(
静注
),2~
4時
間(
皮下
)
4時
間a (
静注
),8~
10時
間a (
皮下
)
4時
間a (
静注
),8~
10時
間a (
皮下
)
4時
間a (
静注
),8~
10時
間a (
皮下
)
2時
間
エノ
キサ
パリ
ンク
レキ
サン
®FX
a>ト
ロン
ビン
皮下
注腎
臓
3~6
時間
(皮
下)
12時
間12
時間
12時
間2
時間
ダル
テパ
リン
フラ
グミ
ン®
FXa>
トロ
ンビ
ン皮
下注
腎臓
2~4
時間
(静
注)
12時
間b
12時
間b
12時
間b
2時
間
フォ
ンダ
パリ
ヌク
スア
リク
スト
ラ®
FXa
皮下
注腎
臓
17~
20時
間(
皮下
)4
日4
日TB
Dc
6時
間
ワル
ファ
リン
ワー
ファ
リン
®V
it K
依存
性凝
固因
子経
口肝
臓[
CY
P2C
9]4~
5日
d5
日e
5日
eTB
Dc
抜去
後に
再開
ダビ
ガト
ラン
プラ
ザキ
サ®
トロ
ンビ
ン経
口腎
臓(
80%
)fC
rCl ≧
60:
14時
間,
30<
CrC
l<60
:18
時間
4日
(C
rCl ≧
60),
5日
(30
<C
rCl<
60)
4日
(C
rCl ≧
60),
5日
(30
<C
rCl<
60)
TBD
c6
時間
リバ
ーロ
キサ
バン
イグ
ザレ
ルト
®FX
a経
口腎
臓(
36%
:活
性体
)f
5~9
時間
2日
2日
TBD
c6
時間
アピ
キサ
バン
エリ
キュ
ース
®FX
a経
口腎
臓(
27%
)f8~
15時
間3
日3
日TB
Dc
6時
間
エド
キサ
バン
リク
シア
ナ®
FXa
経口
腎臓
(50
%)f
6~11
時間
2日
2日
TBD
c6
時間
FXa:
活性
型第
X因
子,
TBD
;to be discus
sed.
CrCl:
クレ
アチ
ニン
クリ
アラ
ンス
(ml/
min).
a:穿
刺手
技前
に,
APT
T(
activ
ated
partia
l thr
ombo
plastin
time)
およ
び血
小板
数が
基準
値内
であ
るこ
とを
確認
する
.b:
本邦
では
,静
脈血
栓症
の予
防に
適用
はな
く,
DIC
(dissem
inated
intrav
ascu
lar coag
ulation
synd
rome)
また
は体
外循
環回
路の
凝血
防止
であ
る.
ブロ
ック
手技
を目
的と
して
,DIC
を診
断さ
れた
患者
への
抗凝
固治
療中
断は
現実
的で
はな
い.
c:TBD
(to be discus
sed)
:低
リス
ク群
に分
類さ
れる
手技
にお
ける
薬剤
中断
の判
断は
,ブ
ロッ
ク手
技に
よる
出血
と休
薬に
伴う
血栓
症を
考慮
して
,患
者の
利害
得失
に応
じた
リス
ク層
別の
もと
に個
別に
決定
する
.出
血時
には
圧迫
によ
る止
血対
応が
可能
であ
るこ
とか
ら,
仮に
休薬
する
場合
には
,休
薬期
間を
半減
期の
2倍
程度
(2×
t 1/2時
間)
に留
める
こと
が合
理的
であ
る.
d:ワ
ルフ
ァリ
ンの
半減
期は
投与
量に
より
大き
く異
って
いる
.薬
剤半
減期
は薬
理効
果時
間と
は直
接的
に関
係し
ない
.e:
穿刺
手技
前に
,PT
-INR(
prothr
ombin tim
e-intern
ationa
l normalized
ratio) ≦
1.2を
確認
する
.f:
腎排
泄率
を示
す.
24 抗血栓療法中の区域麻酔・神経ブロック:総 論
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