-
Sekretariats- og
Kommunikations-afdelingen Kristineberg 3 2100 København Ø.
Telefon 45 11 20 00 Direkte 45112078
Fax 45 11 20 07 Mail [email protected]
Web www.psykiatri-regionh.dk Dato: 3. juni 2013
På vej mod brugerdeltagelse i psykiatrien Indhold
0. Resume 1. Hvorfor? 2. Hvem? 3. Ramme og afsæt 4. Hvad vil vi?
5. Hvordan? 6. Handleplan
a. Indsats 1: Fælles beslutninger
b. Indsats 2: Recovery-orientering
c. Indsats 3: Patient- og pårørendeuddannelser &
information
d. Indsats 4: Feedback- og læringskultur
e. Indsats 5: Struktureret dialog og samarbejde
f. Indsats 6: Brugerdeltagelse i praksis på centre og
botilbud
7. Hvornår er vi i mål? 8. Vi holder strategien levende 9. Bilag
1: Begrebsafklaring 10. Bilag 2: Baggrund for strategien –
organisering & proces 11. Bilag 2: Inspirationskatalog
-
Side 2
0. Resume Denne strategi sætter retningen for en ny måde at
arbejde med brugerinddragelse på i Region Hovedstadens Psykiatri
(RHP). Strategien skal anspore til en kulturforandring, så der
arbejdes systematisk og innovativt med brugerinddragelse i alle
dele af RHP. Målgruppen for strategien er RHPs medarbejdere og
ledere på centre og botilbud samt MED-udvalgene på alle niveauer.
Strategien indeholder et klart formål: at skabe en brugerdeltagende
kultur og praksis. Det vil sige, at brugernes perspektiv og
brugernes deltagelse altid tænkes med i alt, hvad vi gør –
herunder:
! Vi samarbejder og tager beslutninger sammen med brugeren om
hans/hendes forløb.
! Vi hjælper brugeren med at udvikle kompetencer til at håndtere
sin sygdom og livsvilkår og støtter hans/hendes recoveryproces.
! Vi lytter til brugeren og bruger hans/hendes viden. ! Vi
udvikler systematisk kvaliteten af behandling i samarbejde med
brugerne.
Strategien indeholder ligeledes en samlet handleplan med seks
konkrete indsatsområ-der, hvor organisationen skal udvikle og
forbedre sig. På centrene og bostederne er der en god dialog og
kontakt med brugerne. Det kan vi bl.a. se i undersøgelsen
”Patienters og pårørendes oplevelser af Region Hovedstadens
Psykiatri 2012”. Og der er allerede nu mange udviklingsinitiativer
i gang, der skal styrke inddragelsen af og samarbejdet med
brugerne. Der er dermed i RHP i dag et rigtig godt afsæt for at
arbejde med brugerdeltagelse. Bruger (faktaboks) Strategien
omfatter både patienter, pårørende og netværk i børne- og
ungdomspsykia-trien, voksenpsykiatrien herunder også i
retspsykiatrien. Strategien omfatter også be-boere i RHPs
socialpsykiatriske botilbud. ”Brugere” anvendes derfor fremadrettet
i strategien som samlebetegnelse for patienter, forældre og
familier til børn, pårørende, netværk og beboere i RHPs botilbud.
Strategien omfatter alle patient- og pårørendegrupper, børn såvel
som voksne og be-boere i RHPs botilbud.
-
Side 3
1. Hvorfor? Af Regionsrådets visioner for fremtidens psykiatri
fremgår, at patienten skal være i centrum. Indsatsen i Region
Hovedstadens Psykiatri tager afsæt i denne vision. Patien-ter,
pårørende, politikere og medarbejdere ønsker, at RHP er mere
innovativ og syste-matisk i involvering af og samarbejdet med
psykiatriens brugere. Brugernes indsigt og ressourcer er
essentielle for en vellykket behandling og rehabili-tering og for
et ligeværdigt samspil mellem professionelle og brugere.
Brugerinddra-gelse og -samarbejde i RHP handler derfor om at bringe
brugernes ønsker, ideer og viden i spil for at forbedre
behandlingsforløb, arbejdsgange og dialog for dermed at øge
brugernes oplevelse af autonomi, evne til at mestre og komme sig
over sin syg-dom (recovery). Region Hovedstadens Psykiatri vil både
leve op til visionen om patienten i centrum og arbejde systematisk
og proaktivt med dette. RHPs kompetencer og indsats skal derfor
styrkes, så vi bliver bedre til at samarbejde med og aktivt
inddrage brugerne. Det vil vi, fordi vi ved og mener, at
brugerinddragelse skaber øget kvalitet i behandlingen, klinisk
såvel som brugeroplevet. Vi ved, at brugerinddragelse og
-samarbejde skaber effektive behandlings- og rehabili-teringsforløb
med høj patientsikkerhed. Der er derfor god sammenhæng mellem denne
strategi og RHPs øvrige strategier, som omhandler forbedringskultur
(LEAN) og re-covery-orientering. En af nøglerne til forbedringer og
recoveryorientering er inddra-gelse og samarbejde med brugere af
psykiatrien. I denne strategi udfoldes de mål og handlinger, der
skal til for at udvikle en brugerdel-tagende kultur og praksis i
psykiatrien. Denne strategi er værdibaseret og skal være med til at
gøre medarbejdere og ledere bedre til at inddrage og skabe
brugerdeltagelse på trods af dilemmaer og udfordringer. Der kan
opstå dilemmaer i forbindelse med brugerinddragelse og -samarbejde.
Dem skal vi arbejde med og dygtiggøre os i at håndtere, men
dilemmaerne må ikke blive en barriere for aktivt at inddrage og
samarbejde med brugerne. Der kan f.eks. være situa-tioner, hvor en
bruger på grund af sin sygdom ikke er i stand til at træffe de
nødvendi-ge valg. Og i visse tilfælde kan medarbejderne være
nødsaget til at anvende tvang over for patienten. I de situationer
kan det være vanskeligt at inddrage og indgå i en lige-værdig
relation, men det må ikke hindre os i at forsøge. Brugerinddragelse
er ikke blot er en bestemt teknik. Brugerinddragelse er et
menne-skesyn, der konstant kræver, at vi forholder os til brugerne
som hele mennesker og li-geværdig samarbejdspart. Det indebærer, at
vi – i alt hvad vi gør – fra mødet med den enkelte til udvikling af
organisationen inddrager brugernes perspektiver og inviterer til
deltagelse. I dag arbejdes der allerede på mange niveauer med
inddragelse og samarbejde med brugere af psykiatrien og har mange
gode og forskelligartede traditioner på området – på tværs af de
psykiatriske centre og socialpsykiatriske botilbud. Hvis vi skal
blive
-
Side 4
endnu bedre og systematisere brugerinddragelse og -samarbejde,
har vi brug for en samlet strategi. En strategi, som kan skabe
retning, sammenhæng og udvikle bruger-inddragelsen og -
samarbejdet. Formålet med strategien er derfor:
at skabe en brugerdeltagende psykiatri, hvor brugerne
systematisk inddrages i eget forløb såvel som i udvikling af
kvaliteten af RHPs behandlings- og re-habiliteringstilbud.
For at RHP kan leve op til det formål – at skabe en
brugerdeltagende kultur og praksis – må vi anerkende brugerne som
ligeværdige samarbejdspartnere, der bidrager med kompetencer, som
er afgørende for behandling og recovery og udvikling af en
psykia-tri af høj kvalitet. Strategien omhandler ikke direkte det
tværsektorielle samarbejde mellem RHP, kom-muner og almen
praksis/praksissektor. Tværsektorielt samarbejde er en central og
es-sentiel del af mange behandlings- og rehabiliteringsforløb i
psykiatrien. Derfor har RHP særskilt fokus på dette samarbejde både
i en række samarbejdsfora og i udvik-lingsindsatser.
Brugerinddragelse er imidlertidig essentiel for at skabe sammenhæng
på tværs af de sundhedsfaglige og sociale instanser, bl.a. fordi
brugerne oplever det samlede forløb på tværs af instanser. Brugerne
har derfor en unik viden om samspillet, som kan an-vendes både i
det konkrete forløb og i udviklingen af samarbejdet på tværs.
2. Hvem? Strategien er udarbejdet for at forandre og udvikle
Region Hovedstadens Psykiatri som organisation. Det er en strategi,
der retter sig mod organisationen RHP med hen-blik på at udvikle en
brugerdeltagende kultur og praksis og etablere strukturer, som
fremmer brugerinddragelse. Målgruppen for strategien er derfor RHPs
medarbejdere og ledere på centre og botil-bud samt MED-udvalgene på
alle niveauer. Det er RHP, der har det primære ansvar for at skabe
gode rammer for inddragelse og samarbejde, så brugerne aktivt kan
delta-ge på egne præmisser i sit forløb. Strategien retter sig også
mod patienter, pårørende, netværk – både børn og voksne – og
beboere i RHP. Brugerne er bidragydere og samarbejdspartnere i
udvikling af en brugerdeltagende kultur og praksis. Brugerne er en
bred og forskelligartet gruppe med varierende ressourcer også set
over et forløb. Det er ikke alle, der kan eller vil deltage aktivt.
Brugerinddragelse skal ske i respekt herfor og altid tage
individuelt afsæt med respekt for den enkeltes situation, ønsker og
behov. Strategien igangsætter initiativer, inspirerer og
understøtter såvel medarbejdere og le-dere som brugere i det
daglige samarbejde. Indsatserne i strategien, vil derfor
inklude-
-
Side 5
re både medarbejder- og brugerrettede og organisatoriske
perspektiver med henblik på, at alle parter understøttes i
samarbejdet.
3. Ramme & afsæt Strategien er udviklet i dialog med brugere
af psykiatrien og repræsentanter for bru-gerorganisationer og
medarbejdere samt ledere i RHP. Den har sit afsæt flere steder: !
Regionsrådets visioner om ”Fremtidens Psykiatri” ! Bruger-,
patient- og pårørendepolitik for Region Hovedstaden !
Empowermentstrategi for Region Hovedstaden ! Region Hovedstadens
Psykiatris værdigrundlag ! Region Hovedstadens Psykiatris
Kommunikationspolitik ! Udviklingsaftale for Region Hovedstadens
Psykiatri ! 2013-Virksomhedsplan for Region Hovedstadens Psykiatri
! Den Danske Kvalitetsmodel ! Danske Regioners Bidrag til en ny
sundhedspolitik – herunder ”Patienten som
partner” RHPs brugerinddragelsesstrategi tager udgangspunkt i
visionerne for fremtidens psy-kiatri og RHPs værdier.
Strategien er et redskab til at udmønte visionerne om en
psykiatri med patienten i cen-trum. Det sker ved at opstille mål
for inddragelse og samarbejde og ved at opstille en konkret
handleplan. Strategien tager ligeledes afsæt i RHPs værdier:
faglighed, respekt, ansvar og udvik-ling. Brugerinddragelse og
-samarbejde udmøntes gennem høj faglighed – baseret på evidens og
nyeste viden. Lige såvel som at brugerinddragelse- og samarbejde
skal vi-dereudvikle kultur og praksis i RHP, skal RHP bidrage til
at udvikle og forbedre me-toder til brugerinddragelse og
-samarbejde. Derfor prioriterer vi udvikling og forsk-ning på
området.
Visioner for fremtidens psykiatri ! En psykiatri med patienten i
centrum ! En psykiatri baseret på recovery, netværksinddragelse og
rehabilitering ! En psykiatri med en bred vifte af
behandlingstilbud ! En psykiatri med let adgang til udredning og
behandling ! En psykiatri med fokus på forebyggelse, ambulant og
opsøgende indsats ! En psykiatri med sammenhængende forløb og
samarbejde på tværs ! En psykiatri hvor tvang minimeres ! En
psykiatri med kompetente og engagerede medarbejdere ! En psykiatri
i stimulerende fysiske rammer ! En psykiatri med fokus på
forskning, udvikling og fornyelse
Tiltrådt af Regionsrådet december 2010
-
Side 6
Brugerinddragelse og -samarbejde kræver desuden en høj grad af
ansvarsfølelse hos medarbejderne. Det er medarbejdernes ansvar at
samarbejde med brugeren. Det vil sige at skabe rammer for et
brugerinvolverende møde og understøtte brugernes mulig-heder for at
deltage heri. Et samarbejde kræver ligeledes anerkendelse af og
respekt for den enkelte bruger. Respekt for den enkeltes situation,
ressourcer, ønsker og be-hov.
4. Hvad vil vi? Med denne strategi inviterer vi til et
samarbejde om behandling og rehabilitering af høj kvalitet.
Vellykket behandling er baseret på et samarbejde mellem RHPs
medar-bejdere og brugere, hvor brugerne mødes som hele mennesker og
støttes i at bruge de-res ressourcer, udvikle kompetencer og
deltage så aktivt som muligt i egen behandling og rehabilitering.
Med strategien målretter vi udviklingen af en psykiatri, der
inviterer til brugerdeltagel-se på alle niveauer. Det sker via
følgende fire overordnede målsætninger:
! Vi samarbejder og tager beslutninger sammen med brugeren om
hans/hendes forløb
! Vi hjælper brugeren med at udvikle kompetencer til at mestre
sin sygdom
og livsvilkår og støtter hans/hendes recoveryproces ! Vi lytter
til brugeren og bruger hans/hendes viden
! Vi udvikler systematisk kvaliteten af behandling i samarbejde
med bru-
gerne RHP har i samarbejde med brugerne valgt de fire
overordnede målsætninger for ud-vikling af en brugerdeltagende
kultur og praksis. Senere i strategien præsenteres ind-satser og
tiltag, der skal hjælpe os med at udmønte og virkeliggøre
strategiens formål og fire målsætninger. Brugerinddragelse og
-samarbejde udspiller sig på tre forskellige, overordnede ni-veauer
i RHP: Figur 2: Niveauer i brugerinddragelse og -samarbejde
-
Side 7
Brugerinddragelse og -samarbejde sker på tre niveauer
gennem:
" Indflydelse i behandlingen – i det konkrete møde mellem
medarbejder og bru-ger som led i et behandlings- og
rehabiliteringsforløb
" Indflydelse på organisationen ved deltagelse i faste
dialogfora og komiteer og gennem systematisk opsamling på patient-
og brugeroplevelser - herunder di-rekte patientfeedback på alle
centre.
" Indflydelse på udviklingen af RHP ved deltagelse i
udviklingsprocesser fx in-
viteres brugere med i en række udviklingsprojekter – enten på
frivillig basis eller som lønnede medarbejdere afhængig af
indsatsens karakter og omfang.
5. Hvordan? fra strategi til praksis Realisering af strategien
vil betyde nye former for samarbejde, inddragelse og delta-gelse
for medarbejdere og brugere. Realisering skal betyde et løft i
kvaliteten, som skal kunne mærkes og måles. Strategien skal skabe
retning i indsatserne på tværs af centre og botilbud og kvalificere
samarbejdet og inddragelsen. For at strategien kan gøre en forskel
i det daglige arbejde, skal den udmøntes på alle niveauer i
organisationen. Målsætningerne skal integreres i den daglige
behandling og kontakt med brugerne på centre og botilbud. Derudover
skal der igangsættes en række udviklingsaktiviteter, der kan
omsætte strategien til handling. Endelig skal målsætnin-gerne
afspejle sig i sammensætning af og arbejdet i de centrale mødefora
og komiteer, i hospitalets politikker, strategier, målstyring,
kliniske vejledninger og i vores kom-munikation internt og
eksternt. Strategiens udviklingsspor er derfor delt ind i 2
overordnede spor:
" Lokale indsatser
" Tværgående og fælles indsatser Samlet set kan strategien
illustreres, som vist i figur 3.
Synergi=koordination,videndelingoglæringpåtværsafRHP
-
Side 8
Figur 3: Strategiens niveauer & sammenhæng Lokale indsatser
RHPs centre og botilbud udmønter strategien, dels så målsætningerne
afspejler sig i den daglige patientbehandling og kontakt med
brugerne, dels så de fælles, tværgående indsatser udmøntes lokalt.
De psykiatriske centre og botilbud skal skabe rammer for læring og
refleksion om brugerinddragelse og -samarbejde og sikre, at de
rette kompetencer er til stede. Det vil stimulere udvikling af en
brugerdeltagende kultur og praksis, hvor indsatser tager af-sæt i
de specifikke lokale problemstillinger og tager farve af lokale
brugere og medar-bejdere. For at understøtte det lokale arbejde med
systematisk brugerinddragelse og -samarbejde udarbejder alle centre
og botilbud forpligtende årshandleplaner i resultat-aftalerne for,
hvordan brugerinddragelse udvikles i praksis. Centrene involverer
deres LUP-evalueringsresultater heri, som fremadrettet udkommer
årligt for patient- og for-ældreundersøgelsen og hvert tredje år
for pårørendeundersøgelsen. Dette arbejde bør fx integreres i
centrenes arbejde med forbedringskultur (LEAN). Tværgående og
fælles indsatser De tværgående og fælles indsatser understøtter
udviklingen af brugerdeltagende kultur og praksis i RHP.
-
Side 9
Den fælles, tværgående indsats er koblet op på strategiens fire
overordnede målsæt-ninger: Vi samarbejder og tager beslutninger
sammen med brugeren om hans/hendes forløb # ved at udvikle kliniske
vejledninger og konkrete værktøjer, der skal styrke inddra-gelse,
fælles beslutninger og samarbejde i mødet mellem medarbejder og
bruger. Der skal her være et særskilt fokus på, hvordan fælles
beslutninger og samarbejde sker i børn og ungdomspsykiatrien, hvor
forældrene er de formelle beslutningstagere, men hvor det enkelte
barn/ung samtidigt skal inddrages. Vi hjælper brugeren med at
udvikle kompetencer til at mestre sin sygdom/forløb og støtter
hans/hendes recoveryproces # ved at videreudvikle patient- og
pårørendeuddannelser, forældre- og familiekurser og vores
brugerinformation. Vi vil forbedre vores skriftlige og mundtlige
kommunika-tion og øge tilgængelighed til information og inspiration
om diagnoser, behandling og recovery. Information om tilbud i og
snitflade/koordination til primærsektor skal være tydelig. Vi
lytter til brugeren og bruger hans/hendes viden # ved at udvikle en
feedback- og læringskultur, baseret på brugernes oplevelser af
psykiatrien. Det skal sikre, at vi kontinuerligt har fokus på, om
vi gør det, som bruger-ne efterspørger, og som virker for dem. Vi
udvikler systematisk kvaliteten af behandling og forløb i
samarbejde med brugerne # ved at prioritere og igangsætte innovativ
udvikling og forskningsindsatser på områ-det og ved konkret at øge
brugeres deltagelse i faste udviklingsfora, komiteer og
pro-jekter.
6. Handleplan
Her følger den handleplan, som skal omsætte strategien i
praksis. Figur 4 illustrerer, at vejen mod en brugerdeltagende
psykiatri er en længere udviklingsproces, som vil kræ-ve målrettede
tiltag. Der skal udvikles nye inddragelsesmetoder og -former, og
der vil undervejs være brug for grundige drøftelser af muligheder
og udfordringer på de en-kelte centre og botilbud, så både
patientsikkerhed, faglig kvalitet og brugernes ønsker
tilgodeses.
-
Side 10
Figur 4: Handleplan – på vej mod en brugerdeltagende psykiatri
Det bærende grundlag for strategien og for at omsætte målene i
praksis er det lokale arbejde og den daglige kontakt med brugerne
på de psykiatriske centre og bosteder. Strategiens mål kræver også
udvikling og nytænkning. Derfor indeholder handlepla-nen seks
tværgående udviklingsindsatser. Nogle indsatser er allerede i gang,
mens an-dre påbegyndes senere i 2013 eller 2014. Fremgangsmåden er
først at udvikle indsat-serne, afprøve og evaluere dem i
pilotprojekter på enkelte centre og/eller botilbud med henblik på
viderekvalificering og efterfølgende implementering på tværs af de
psykia-triske centre og botilbud afhængig af effekt og lokalt
tilsnit. Under hver udviklings-indsats skal det afklares, om der er
behov for henholdsvis kompetenceudvikling og udvikling af det
tværsektorielle samarbejde for at sikre implementering. Indsats 1:
Fælles beslutninger Mål: Patienter og pårørende (i det omfang
patienter ønsker de pårørendes involvering) har medbestemmelse på
alt, der vedrører dennes udredning, behandling og rehabilitering.
Initiativer: • Der igangsættes et afklarings- og udviklingsprojekt
med henblik på, at alle be-
handlingsmæssige arbejdsgange inkluderer patienterne, pårørende
og netværk – bl.a. i behandlingskonferencer, journalskrivning mv. I
dette projekt skal der være særskilt fokus på, hvordan fælles
beslutninger omsæt-tes i børne- og ungdomspsykiatrien.
-
Side 11
• Centrale kliniske vejledninger udpeges og revideres, så de
understøtter aktiv ind-dragelse og samarbejde med patienterne,
deres pårørende og/eller netværk. Arbej-det skal desuden sikre, at
RHP lever op til Den Danske Kvalitets Model ver.2, og at der er
integration med lean og arbejdet med forbedringskultur.
• Udvikling af konkrete it-baserede værktøjer, der skal
understøtte både patienten og medarbejderne i at være fælles om
beslutninger, forventningsafstemme og være forberedte på
behandlingsmødet (shared decision making) konkret i form af en app
og under-webside til hjemmesiden.
• I gennembrudsprojektet om tvang udvikles, afprøves og
evalueres brug af krise-planer som samarbejdsværktøj mellem
behandler og patient med henblik på at fo-rebygge og forbedre
anvendelsen af tvang.
• Patientstyrede indlæggelser afprøves som metode. Sengene skal
primært tilbyde patienten ro, hvile, struktur og støtte ved hjælp
af afsnittets døgnrytme og ved pa-tientens mulighed for at deltage
i de aktiviteter, der foregår på et åbent sengeafsnit og i samværet
med de øvrige patienter.
• Systematik i netværksinddragelse ønskes styrket i RHP med
henblik at skabe sammenhængende og koordinerede forløb med
udgangspunkt i brugernes ønsker og behov og evidensbaserede
metoder. Det skal afklares hvilke, tilgange og meto-der, der skal
udvikles i RHP – herunder metoden Åben Dialog.
Udviklingsperiode: 2013-2016 Indsats 2: Recovery-orientering –
fokus på håb & muligheder Mål: Formålet er at styrke brugeres
oplevelse af håb og muligheder for at komme sig og styrke
recovery-orientering hos medarbejdere i RHP. Initiativer: • Der
udarbejdes en samlet handleplan for at udvikle og udbrede en
recovery-
orienteret kultur og praksis i RHP. • Recovery-mentorer
(personer med egne patienterfaringer) ansættes på døgnafsnit
for at agere rollemodel og brobygger i forhold til recovery
overfor både brugere og RHPs medarbejdere. Medarbejdere med
patienterfaringer skal bringe egne erfa-ringer med psykisk sygdom
og recovery i spil som ressourcer og inspiration for andre
brugere.
• Der gennemføres recovery-uddannelse af medarbejdere og ledere,
som bl.a. kon-kret udmøntes ved, at alle enheder tilbydes en
recoverytemadag. Undervisningen varetages bl.a. af medarbejdere med
egne patienterfaringer.
• Behandlings- og rehabiliteringsprogrammet IMR (illness
management and recove-ry) udvikles til at fungere i RHP,
effektevalueres (forskningsprojekt) og udbredes afhængig af effekt
i RHP. Kompetenceudvikling og supervision er centrale initia-tiver
heri.
• INKLUSION (IPS og Sherpa) er et beskæftigelses- og
uddannelsesrettet program, der understøtter patienters
recovery-proces og deltagelse samt inklusion på ar-
-
Side 12
bejdsmarkedet og samfundet generelt. Projektet indbefatter
udvikling af en koor-dineret indsats med kommunale og
civilsamfundsaktører.
• Projekt ”Din gode udskrivning” fortsætter med henblik på at
styrke implemente-ringen og videreudvikling af det
recovery-orienterede udskrivningsværktøj. Pro-jektet er et
partnerskab mellem civilsamfundsaktører, brugerorganisationer og
RHP.
• EN AF OS kampagnen arbejder for at imødegå stigmatisering,
fremme inklusion og bekæmpe diskrimination forbundet med psykiske
lidelser ved at øge viden om psykisk sygdom, mindske
stigmatisering, fordomme og social udelukkelse og ska-be større
forståelse for psykisk sygdom internt i RHP og eksternt fx skoler,
social- og sundhedsfaglige myndigheder, på arbejdspladser mv.
Kampagnen uddanner pa-tientambassadører for at bringe personlige
fortællinger om psykisk sygdom, be-handling og recovery i spil til
gavn for andre både professionelle og brugere.
Udviklingsperiode: 2012-2016 Indsats 3: Patient- og
pårørendeuddannelser & information Mål: At støtte patienter –
herunder forældre/familier til børn – og pårørende i at mestre
syg-dom – herunder at øge viden og styrke handlekompetencer i
forhold til sygdom og re-covery. Initiativer: • Der igangsættes et
udviklingsprojekt, der skal videreudvikle og systematisere ek-
sisterende psykoedukationstilbud for at sikre høj faglig
kvalitet og ensartet praksis på tværs af RHP. Patienter og
pårørende skal i højere grad indgå i undervisnings-indsatsen –
herunder udvikling af den.
• Der igangsættes et udviklingsprojekt, der skal videreudvikle
og systematisere ek-sisterende uddannelses- og støtteindsatser til
pårørende for at sikre høj faglig kva-litet og ensartet praksis på
tværs af RHP. Patienter og pårørende skal i højere grad indgå i
undervisningsindsatsen – herunder udvikling af den.
• Børn som pårørende er et EU-finansieret projekt, der er i
gang, og som arbejder på at videreudvikle, udvide og kvalitetssikre
indsatsen målrettet børn, som er pårø-rende til mennesker med
psykisk sygdom.
• RHPs eksisterende kommunikationspraksis og
informationsmateriale videreudvik-les som led i Region Hovedstadens
samlede forbedring af patientinformation.
Udviklingsperiode: 2014-2016 Indsats 4: Feedback- og
læringskultur Mål: Løbende at udvikle RHPs service og indsats, så
det afspejler brugernes behov og øn-sker. Det skal ske gennem
kontinuerlig opsamling af viden om brugernes oplevelser og forslag
til løbende forbedringer. Initiativer:
-
Side 13
• Der igangsættes et projekt for at udvikle metoder til
brugerfeedback i alle dele af organisationen. Projektet vil
inkludere LUP-tilfredshedsundersøgelserne1 – herun-der definition
af RHPs egne indikatorer, direkte patientfeedback, løbende lokale
feedbackinitiativer, selvevaluering og forbedringskultur etc.
• Der udvikles konkrete initiativer, som understøtter
motivation, engagement, vi-dendeling, kommunikation med henblik på
kontinuerlig kompetenceudvikling i forhold til brugerinddragelse og
-samarbejde på tværs af RHP – herunder udvik-ling af en
værkstøjskasse til brugerinddragelse og – samarbejde (bilag 1).
Udviklingsperiode: 2013-2016 Indsats 5: Struktureret dialog og
samarbejde Mål: At udvikle dynamisk og ligeværdigt samarbejde
mellem brugerorganisationerne og RHP, der understøtter videndeling,
forventningsafstemning og udvikling. Initiativer: • De faste
samarbejdsstrukturer – herunder Dialogforum, komitedeltagelse mv.
vi-
dereudvikles. Der skal udvikles vejledning for brugersamarbejdet
i faste arbejds-grupper, udviklingsprojekter/-initiativer samt ad
hoc præget initiativer – herunder retningslinjer for rekruttering
af brugere og honorering af brugernes deltagelse.
Udviklingsperiode: 2013-2014 Indsats 6: Brugerdeltagelse i
praksis på centre og botilbud Mål: Alle centre og botilbud i RHP
arbejder systematisk og aktivt med at skabe en bruger-deltagende
kultur og praksis. Initiativer: • Der udarbejdes årligt
forpligtende handleplaner i resultataftalerne – første gang i
2014, hvori centrene og botilbuddene fastlægger, hvordan de
konkret vil arbejde med at skabe en brugerdeltagende kultur og
praksis samt udføre brugerfeedback. Der følges årligt op
handleplaner som led i resultataftaleopfølgning.
Udviklingsperiode: 2014-
7. Hvornår er vi i mål? Strategien, handleplanen og den daglige
praksis i RHP skal hænge sammen for, at der arbejdes i samme
retning mod at skabe forbedringer og udvikle en brugerdeltagende
kultur og praksis. Nedenfor fremgår en række succeskriterier som
brugere, medarbej-dere og ledere har formuleret for strategien.
1 LUP står i denne sammenhæng for ”Landsdækkende Undersøgelse af
Patienters og Pårørendes Oplevelser i Psykiatrien”
-
Side 14
Vi ved, at vi er på rette vej: • Når vi kan sige, at vi ved,
hvad det er brugerne vil have, fordi vi har spurgt på
mange måder og på mange niveauer. • Når kommunikationen i RHP er
ændret, sådan at den er præget af åbenhed, og
brugeren ikke opfattes som en diagnose, men et menneske med en
sygdom. • Når patienten og evt. den pårørende er medproducent af
den skriftlige doku-
mentation, når behandlingsplanen er udarbejdet i samarbejde med
patienten (eller forældre) og evt. pårørende, og når den skrives i
et sprog, som patienten og pårørende forstår.
• Når organisationen er i stand til at skabe muligheder for
brugernes indflydelse, uanset hvem de er, og hvordan de har
det.
• Når vi har brugere, som er kompetente og uddannede til at
varetage uddannel-se eller være mentor/dialogpartner for andre
brugere.
• Når brugerdrevne aktiviteter bidrager til virkeliggørelse af
strategien. • Når forskere inddrager brugerne i udvikling af nye
behandlingsmetoder.
Strategiens formål og målsætninger er kvalitative værdier, der
omhandler samspil og relationer, som ikke er nemme at måle på. Der
kan derfor ikke måles struktureret på alle ovenstående parametre.
Til at følge udviklingen vil vi anvende de evaluerings- og
opfølgningskanaler, der er til rådighed. Det vil sige LUP-
undersøgelserne, direkte patientfeedbackmøder på cent-rene,
opfølgning på de lokale handleplaner i resultataftaler, hvor der er
parametre om brugerinddragelse og -samarbejde. I LUP-undersøgelsen
2013 indgår to regionale spørgsmål for RHP, som er et supple-ment
til det generiske spørgeskema. De to regionale tillægsspørgsmål
omhandler spe-cifikt brugerinddragelse: ! I hvilken grad oplever
du, at personalet lytter til din personlige beskrivelse af din
situation? ! I hvilken grad oplever du, at personalet betragter dig
som samarbejdspartner i behandlingsforløbet? Resultatet fra
LUP-undersøgelsen 2013 vedr. brugerinddragelse og –samarbejde vil
således udgøre en baseline for arbejdet med strategien. Og i de
efterfølgende år vil LUP-undersøgelsen kunne give os en pejling på,
hvor langt RHP er i forhold til strate-giens mål og udgangspunktet.
Derudover kobles opfølgning på implementeringen af strategien til
den opfølgning, der er på implementering af de politiske visioner
og de indikatorer, der knytter sig til visionerne om patienten i
centrum, recovery, netværksinddragelse og rehabilitering. Det giver
mening at koble de to implementeringsmålinger sammen, da både
visionerne og strategien arbejder for samme overordnede mål.
Følgende indikatorer vil også indgå som opfølgning på strategien: !
Andel af patienter der er tilfredse med indflydelsen på deres
behandling ! Andel af patienter der er tilfredse med information om
deres sygdom og behand-
ling ! Der afholdes patientfeedbackmøder på alle psykiatriske
centre.
-
Side 15
! Antal medarbejdere i psykiatrien der er uddannet i at kunne
understøtte patienter-nes recoveryproces
! Andel af pårørende der tilbydes samtale i voksenpsykiatrien !
Antal netværksmøder der er afholdt i børne- og ungdomspsykiatrien.
Hertil er een af indsatserne i denne strategi at udvikle en
kontinuerlig feedback- og læ-ringskultur lokalt og centralt. Derfor
er opfølgning på strategien et fælles ansvar på al-le niveauer i
organisationen, der skal løftes ved at have løbende fokus på
selvevalue-ring i forhold til strategiens målsætninger.
8. Vi holder strategien levende Strategien er ikke statisk, men
derimod et dynamisk og levende udviklingsspor, der skal hjælpe os
til at udvikle kvaliteten i behandling og rehabilitering i tæt
dialog med brugerne. Strategien skal være en integreret del af
ledernes arbejdsredskaber. Den kan bruges til at strukturere de
tiltag, som sættes i gang lokalt. Den skal formidles til
med-arbejdere og brugere, så de forstår, bidrager til og bakker op
om de lokale tiltag, som strategien afføder. På ledelsesniveau skal
strategien tænkes ind i den årlige virksomhedsplan og
resultat-aftaler med centre og botilbud, og den skal være et fast
punkt på dagsordenen, når le-delsen periodisk taler om budgetter,
prioriteringer og mål. Den kan også tænkes med i planlægningen af
andre typer møder – f.eks. tværfaglige temadage, i Klinisk Etisk
Komite, Dialogfora og i MED-udvalgene eller i forbindelse med
tilrettelæggelse af kompetenceudviklingsindsatser for både nye og
nuværende medarbejdere.
-
Side 16
Bilag 1: Begrebsafklaring Recovery:
Recovery er en dybt personlig, unik forandringsproces med hensyn
til ens hold-ninger, værdier og mål, færdigheder og/eller roller.
Det er en måde at leve et til-fredsstillende liv på præget af håb
og aktiv medvirken selv med de begrænsninger, der er forårsaget af
sygdom. Recovery indebærer udvikling af ny mening og nyt formål i
ens liv. Definition ved W.A. Anthony. Kilde: s 41, Wilken JP &
Den Hollander D. Rehabilitering og recove-ry. En integreret
tilgang. Akademisk forlag, 2008
Rehabilitering, recovery og brugerinddragelse
• Ved rehabilitering betragtes processen fra de professionelles
side • Ved recovery betragtes processen fra individets synsvinkel
Med andre ord Rehabilitering ved psykisk sygdom har til formål at
understøtte personen med psykisk sygdom i vedkommendes
recoveryproces En recoveryorienteret kultur består af følgende
elementer:
• Fokus på individet • Brugerinvolvering • Selvbestemmelse/valg
• Mulighed for vækst/håb
Brugerinddragelse er et centralt element i den enkeltes recovery
og i den professionel-les recovery-orienterede tilgang/i
rehabilitering. Oplæg på workshop for styregruppen for
brugerinddragelsesstrategien, januar 2013, ved Lene Falgaard Eplov,
forskningsoverlæge, ph.d. i Region Hovedstadens Psykiatri.
Empowerment Empowerment er et rummeligt begreb, der sætter fokus
på, at mennesker kan forbedre deres evne til at udvikle, overskue,
kontrollere og håndtere deres ressourcer. Patient empowerment
handler således om at styrke og understøtte patienters egne
res-sourcer og kompetencer. Patient empowerment indeholder to lige
vigtige elementer:
- En tilfreds, tryg og involveret patient - Et sundhedsvæsen,
der samarbejder med patienter og pårørende og ser dem
som aktive og ligeværdige partnere og derigennem opnår effektiv
drift med høj sikkerhed og kvalitet.
Patient empowerment handler ikke alene om, at sundhedsvæsenet
gør noget for patien-ternes skyld. Det handler også om, at
patienternes understøttes i være aktive og lige-værdig part.
Patient Empowerment i Region Hovedstaden: Rapport fra Koncern,
Plan, Udvikling, Kvalitet 2012
-
Side 17
Bilag 2: Baggrund for strategien – organisering og proces
Strategien er udviklet i regi af styregruppen for brugerinddragelse
i Region Hovedsta-dens Psykiatri. Styregruppen består af
brugerrepræsentanter og ledere fra Region Ho-vedstadens Psykiatri,
som er udpeget af centerchefkredsen og direktionen. Styregrup-pen
har til opdrag at udvikle og styrke brugerinddragelse- og
samarbejde i Region Ho-vedstadens Psykiatri – herunder at udvikle
en samlet strategi for dette område. Styregruppen for
brugerinddragelse i Region Hovedstadens Psykiatri:
- Klavs Serup Rasmussen, (patientrepræsentant - Outsideren) -
Kirsten Hove (pårørenderepræsentant & kredsformand i Sind og
Psykiatrifor-
eningernes Fællesråd i Region Hovedstaden) - Kristen Kistrup
(centerchef, PC Frederiksberg) - Gitte Busch Pedersen
(udviklingschef, PC Nordsjælland) - Hanne Børner (forh. klinikchef,
Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center) - Lone Petersen (leder af
Kompetencecenter for Recovery & Rehabilitering) - Lene Falgaard
Eplov (forskningsleder, PC København) - Line Top Abildtrup
(forstander, Orion) - Line Duelund Nielsen (sekretariats- og
kommunikationschef) - Anne Gottlieb Hertz (kst. vicedirektør) -
Peter Treufeldt (vicedirektør og styregruppeformand)
Figur 1 viser, hvordan strategien er blevet til. Foruden
styregruppen har i alt ca. 60 personer – enten som bruger eller
medarbejder/leder – deltaget i workshops og givet deres bidrag og
input til strategien. I perioden maj-november 2013 vil strategien
være i høring. Høringen vil først ske i tværgående medarbejder-,
leder- og brugerfora, hvorefter strategien kommer i høring på de
psykiatriske centre og bosteder. Figur 1: Inddragelses- og
høringsproces for strategien
-
Side 18
Bilag 3: Inspirationskatalog/værktøjskasse (i proces – udfyld
gerne med flere input, ideer, erfaringer mv.) Indsatser Eksempler
på tiltag
Standardprocedure at byde patienter velkommen og tilbyde no-get
at drikke indenfor 5 minutter af ankomst. Afdække patientens og
evt. pårørendes ønsker til samtaler, når de indledes. Storytelling:
få personale, pårørende og patienter til at fortælle om de gode
eksempler på respektfuld patientkontakt på perso-nalemøder.
Patienten har adgang til og opfordres til at læse og skrive i
egen journal.
At møde den enkelte med respekt
Det bliver et princip at sige ’ja’ til brugerønsker, og hvor det
ikke er muligt – så finde alternative måder at opfylde det be-hov,
som ligger bag ønsket. Tilbyde behandlingsforløb baseret på
individuelle behov - her-under at støtte patienten i at formulere
personlige mål og invol-vere pårørende og netværket i at nå
dem.
Behandlingsplanen udarbej-des i samarbejde med pati-enten og
pårørende (afhæn-gig af patientens ønsker) og tager afsæt i egne
mål Patienterne bidrager til den skriftlige dokumentation i
behand-
lingsforløbet Tydelighed om rolleforde-ling og dilemmaer
forbundet med behandlingen
Behandlingsforløb indledes med forventningsafstemning -
her-under i forhold til de pårørende, og der er udarbejdet
vejledning hertil.
At inddrage pårørende og netværk mest muligt
Læring og redskaber i håndtering af dilemmaer i inddragelse af
pårørende – herunder i forhold til unge brugere Kompetenceudvikling
i anerkendelse (anerkendende kommuni-kation & ledelse)
Udvikle en anerkendende kultur
Påskønne en afdækkende og nysgerrig indstilling blandt
perso-nalet, så de altid har blik for, at hver enkelt får mulighed
for indflydelse på egen behandling – uanset hvor lidt eller hvor
meget de kan magte. Tilbyde beslutningsstøtteredskaber
At vise tillid til, at brugeren ved, hvad han/hun har brug for
og kan tage ansvar for egen behandling og rehabili-tering
Understøtte brugerens overblik over egen situation gennem
re-covery-orienterede apps/hjemmeside til egenmestring og
selv-monitorering
Udvikle ’brugerdrevne’ ind- Tilbyde mentorforløb
-
Side 19
satser og redskaber, der fremmer empowerment
Oprette netværksgrupper (face-to-face møder eller online)
Uddanne/ansætte brugereksperter/mentorer til uddannelse af
brugere og medarbejdere
Fælles kompetence-udvikling for brugere og professionelle.
Opbygge fælles videns- og erfaringsgrundlag mellem brugere
og professionelle – f.eks. en samling cases og et
undervis-ningsmateriale som kan bruges på temadage eller kurser
Tilbyde brugere at deltage i egne behandlingskonferencer
Kurser i fælles beslutningstagning for alle medarbejdere
Samarbejde om behand-lingsforløbet ved brug af fælles
beslutningstagning - herunder indflydelse på be-handlingen i form
af tids-plan, journalføring, form og sammensætning
Systematisk forventningsafstemning og evaluering af, om må-lene
om fælles beslutningstagning efterleves
Feedback postkort mhp. læring om brugeroplevelser og som
rekrutteringsgrundlag for brugerdeltagelse i kvalitetsudvikling.
Hyppige målinger af brugertilfredshed fx lige efter udskrivning
eller afsluttet forløb. Videointerviews med patienter, pårørende,
beboere bruges til videndeling og diskussionsoplæg blandt
medarbejdere
At udvikle feedbacksyste-mer om, hvordan brugerne oplever
samarbejdet med henblik på kvalitetsudvik-ling
Online-medier til at blogge om afdelingen og få kommentarer fra
brugerne.
Systematisk at styrke indsat-sen for at skabe bedre sam-menhæng
i forløb
Inddrage brugere i at forny og forbedre samarbejdet med pri-mær
sektor