1 “Screening naar gynaecologische tumoren in de eerste lijn” Borstkanker: Risicofactoren Nut Primaire & Secundaire Preventie P. Neven et al. Namens MBC GNC, U.Z. - K.U.Leuven Leuven Feb 2016 Conflict of interest • Geen • “Spectrum bias” o Het standpunt van arts die dagelijks patiënten ziet kan verschillen van een bio-statisticus of epidemioloog die enkel met data werkt
17
Embed
P. Neven et al. NamensMBC GNC, U.Z. -K.U.Leuven · Ptemet *kanker Zo + verwant *Zo overleden? Persoon met Hoogst risico Pancreas cancer any age if ≥2 FDR excluding male transmitters
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
“Screening naar gynaecologische tumoren in de eerste lijn”
Borstkanker:Risicofactoren
Nut Primaire & Secundaire Preventie
P. Neven et al.
Namens MBC GNC, U.Z. - K.U.Leuven
Leuven Feb 2016
Conflict of interest
• Geen
• “Spectrum bias”o Het standpunt van arts die dagelijks patiënten ziet
kan verschillen van een bio-statisticus ofepidemioloog die enkel met data werkt
2
• Borstkanker = voornaamste oorzaak kankersterfte• Risicofactoren en risicoberekening
o Verhoogd risico
o Normaal risico
• Verhoogd risico op borstkanker:o Screening ~ Risico
o Primaire Preventie• Risico verlagende heelkunde
• Chemopreventie
• Normaal risico op borstkanker:o Populatiescreening 50-69j
o Breast Awareness, Primaire preventie
• Besluit
Borstkanker: Risicofactoren en Evidentie Primaire & Secundaire preventie
• Borstkanker = voornaamste oorzaak kankersterfte• Risicofactoren en risicoberekening
o Verhoogd risico: Matig of hoog risico
o Normaal risico
• Verhoogd risico op borstkanker:o Screening ~ Risico
o Primaire Preventie• Risico verlagende heelkunde
• Chemopreventie
• Normaal risico op borstkanker:o Populatiescreening 50-69j
o Breast Awareness, Primaire preventie
• Besluit
Borstkanker: Risicofactoren en Evidentie Primaire & Secundaire preventie
NUT?
NUT?
▪ “Vrouw”X 150 (tov man)▪ Leeftijd▪ Zwaar geboortegewicht▪ Jong bij 1ste regels < 11 jaar▪ Grote gestalte op 14j▪ Geen kinderen▪ Geen of korte lactatie▪ Ouderdom 1ste zwangerschap (> 35j)▪ Ouderdom menopauze (>55 jaar)▪ De pil na 45j, Hormonen bij menopauze▪ Hoge BMI, DES, Alcohol▪ Hoge borstdensiteit▪ Ooit borstingreep gehad voor sommige goedaardige letsels▪ Ooit borstkanker gehad hebben…▪ Thoraxwandbestraling▪ Hoge socio‐economische situatie
▪ < 50% van DCIS invadeert/ iedereen wordt behandeld…
IC:
-Verlaagt BK-sterfte
-Verlaagt morbidity
Moet eigen keuze zijn!
15
Populatie screening : 50-69j
Rapport 172 KCE: Borstkanker screeningsonderzoeken buiten hetbevolkingsonderzoek worden niet aanbevolen op basis van risicofactorenzoals dens borstweefsel BIRADS 3, obesitas, alcoholgebruik, hormonalesubstitutietherapie, vroege menarche, nullipariteit, hormonale contraceptieof andere exogene hormonen (bv. Diethylstilbestrol of DES).
Rapport 129 KCE: Is een regelmatige opsporing via mammografie vanasymptomatische vrouwen tussen 40 en 49 jaar die niet tot een hoogrisicogroep behoren, aangewezen vanuit het standpunt van deziekteverzekering? Gezien het geringe potentieel voordeel, het risico opnegatieve effecten en de belangrijke graad van onzekerheid die bestaatrond de best beschikbare schattingen, antwoordt het KCE neen op devraag en beveelt dus een dergelijke opsporing niet aan.
UZ Leuven: TNBC outcome~screening
The independent prognostic favorable effect of screening vsnon-screening is confirmed in MV analysis.
Breast cancer specific survival (@5y)Metastatic free survival (@5y)
91,6%
82,0%
96,8%
86,1%
16
Screen-Detected OnlyResults
Zwaar argument pro-screening: subtype blijft prognostisch in screen-detectedScreening is dus meer dan length-time bias!
Jaar1950 1960 1970 1980 1990 2000
CP997947-10
Jaarlijkse Sterfte
per 100,000 vrouwen
0
15
30
45
60
75
90
105 UK
USA
Projected
Peto R et al. Lancet. 2000;355:1822.
17
• Meeste vrouwen overschatten risico en deze met borstkankers hebben vaak geen risicoo Borstkankersterfte daalt