PERINATOLOGIA – ARTIGO CIENTÍFICO Acadêmica: Patricia Rebello de Carvalho Orientação: Prof. Mylene Lavado
PERINATOLOGIA – ARTIGO CIENTÍFICO
Acadêmica: Patricia Rebello de CarvalhoOrientação: Prof. Mylene Lavado
HIPOTERMIA COMO ESTRATÉGIA PROTETORA DE ENCEFALOPATIA HIPÓXICO-ISQUÊMICA EM RECÉM-NASCIDOS COM ASFIXIA PERINATALREV. BRAS CRESCIMENTO DESENVOLVIMENTO HUM, 2008; 18 (3): 346-358
Faculdade de Medicina do ABCAraujo, A.S;Pacheco, S.S;Oliveira, A. G;Imaizumi, C; Abreu, L. C.
INTRODUÇÃO Encefalopatia Hipóxico Isquêmica (EHI)
neonatal asfixia grave graus dano cerebral
Países em desenvolvimento
6/1000 (vivos a termo)
Sequelas 25-60%
Insulto ou reoxigenação-reperfusão
Pesquisas experimentais fisiopatologia
MÉTODO Manuscrito (síntese de dados)
Biblioteca Regional de Medicina (Bireme)
Português, Inglês e Espanhol
Medline, Scielo, Lilacs, JCR-ISI
26 artigos
13 Scielo
MÉTODO
26
Caso clínico1
Caso Controle
4
Observacional 1
Revisão sistemática
1
Revisão explanatória
12
Síntese interpretativ
a1
Experimental12
DISCUSSÃO Evento
Hipóxico-Isquemico
Despolarização
Cascata bioquímica
Lesão de reperfusão
Zona de Penumbra Zona Central
DISCUSSÃO Cascata inflamatória
Maior determinante de morte neuronal Influxo de leucócitos e monócitos Envolvimento de IL-6, IL-1ß e TNF-α Necrose e apoptose Apoptose mitocondrial ponto principal
DISCUSSÃO
Recuperação do fornecimento de O2
Lesões teciduais intensas Alterações eletrolíticas e bioquímicas aceleram glicólise Produção exagerada de ATP acidose lática Radicais livres tóxicos lesão mitocondrial
Janela terapêutica 6 horas
DISCUSSÃO Opções terapêuticas
EHI
hipotermia
ManitolRemovedor de radicais
livresSupressores
de metabolismoAntagonistas
de receptores opiáceos
DISCUSSÃO
hipotermia
DISCUSSÃO Hipotermia: 0-6 horas; continuada 72 h.
Profunda (23º C)
* Acidose*Hipercoagul
ação* Arritmia
* Hipotensão
Moderada (31-33º C)
* 80-90 minutos* Risco
proporcional após 34º C
Seletiva + corpo
(34,4ºC)
* Estável * Bem
tolerado
CONCLUSÃO
Temperatura Tempo Medicamento
CONCLUSÃO Muitos mecanismos de insulto HI
Nenhum método eficaz
Hipotermia em RN com EHI moderada ou severa reduz risco de morte e sequelas neurológicas
Hipotermia opção atrativa
Necessário estudos randomizados e controlados