P ANAX G INSENG

PANAX GINSENG

Donckerwolcke MatthiasEeman Leen

Meesschaert KathleenVanderwegen Lionel

Orde: Apiales

• Familie AraliaceaePanax spp.

o.a. Panax quinquefolius (Amerikaanse)

Panax ginseng (Aziatische)Panax pseudoginseng (Himalaya)Panax japonicum (Japanse)

Acanthopanax of Eleutherococcus senticosus (Siberische)

Panax Ginseng

• Vochtige bosgebieden van Noord-China en Korea

• Stengel: 61cm hoogte, onvertakt

• Blad: samengesteld, 5 blaadjes

• Bloem: groen-wit

• Rijpe vrucht: rood met 2 harde zaden

Wortel: oogst (na 4 à 6 jaar)

WITTE GINSENG

• schillen• drogen (zon)

hard

geel-bruin

EUROPA

RODE GINSENG• stomen• schillen• drogen (artificieel+zon)

translucide

rood-bruin

OOSTEN

Inhoudsstoffen*

• Ginsenosiden

wortelharen > laterale wortels > hoofdwortel

conc. 1% - 3%

* verhouding varieert naargelang de ginseng variëteit

Ginsenosiden

Andere inhoudsstoffen

• Peptidoglycanen

o.a. panaxans A, B, C, D en E in

P. ginseng

• Essentiële oliën

panacene, limonene,…

• Andere: zetmeel, pectines, choline, monosachariden, flavonoïden, mineralen, vitaminen

Farmacokinetiek: oraal

• Resorptie ginsenosiden:

hydrolyse door intestinale bacteriën (afsplitsen glycon = hydrofiel)

verhoogde resorptie doch lage BB

cave antibiotica! ( resorptie)

• Excretie ginsenosiden: urine en gal

Etnofarmacologie• Amnesia, anorexia, astma, atherosclerose, kanker,

kneuzingen, steenpuisten, convulsies, verkoudheden, kneuzingen, diabetes, diuretisch, dysenterie, dysmenorrhea, dyspepsie, epilepsie, vermoeidheid, angst, koorts, hoofdpijn, cardiotonisch, gastritis, hyperglycemie, bloeddrukregulerend, impotentie, insomnia, intestinale klachten, malaria, angst, zwangerschap, nausea, spermatorea, carminativum, tonicum,...

Effecten en klinische studies

Controversiële resultaten in klinische studies: extractieprocedure,

dosissen,

retrospectief of niet,

behandelingsduur

Effect op CZS• Ginsenosiden:

– hypothalamus stimuleren (Rb2 en Rd) ACTH secreteren(?) corticosteroïden (Hiai et al.

1979)• relatie glucocorticosteroïden ~ stress & vermoeidheid

(Marcilhac et al. 1998)

– dosis-afhankelijke inhibitie van re-uptake neurotransmitters (Glu, GABA, DA, NAD, 5HT)

~ anti-depressief (5HT, NAD) ~ anticonvulsief, anxiolytisch (GABA)

(Tsang et al. 1985)

Effect op CZS• Ginsenosiden:

– verbeterde cholinerge transmissie~ IOD t.g.v. miosis (?) ~ myasthenia gravis (?)

• Besluit: tonifiërende werking ?~ leervermogen~ geheugen~ well-being

klinische studies

Adaptogeen effect

• Definitie Brekhman en Dardymov (1969)

weerstand tegen externe en interne factoren~ stress: emotioneel~ koude / warmte~ bacteriële en virale agentia~ vermoeidheid

Adaptogeen effect

Fagocytose-activiteit vastgesteld tegen Candida albicans (Scaglione et al., 1994)

Immunomodulerende factoren (Macrofagen, NK cells, IF, Ig, B- en T-lymfocyten) (Scaglione et al., 1994)

• Controversiële klinische studiesvnl. effect oud > jong (Srisurapanon et al., 1997)

Effect op bloeddruk

• Paradoxaal effect!Lage dosis: hypertensiefHogere dosis: hypotensief

• Verband met inhibitie re-uptake AD & NAD?

Effect op KH-metabolisme

• Jonge diabetici: glucose-spiegel mogelijks agv

insuline-sensitiviteit glycogeen-

opslag well-being ~ self-management

(Sotaniemi et al., 1995) - geen gegevens over:

» ginseng-extract

» basale waarde

Effect op cholesterolmetabolisme

HDL, LDL , totale serumcholesterol (Park et al., 1996)

• = HDL, totale serumcholesterol,

triglyceriden (Inoue et al., 1999)

• Besluit: totaal serumcholesterol– door inhibitie ginsenosiden op ACAT

(Kwon et al., 1999)

Kankerpreventie

• Kankerpreventief effect afhankelijk van– dosis

– soort extract

– gebruiksduur (min. 1 jaar)

• Effect bij volgende kankers:– long, lever, pancreas, eileiders, maag, keel,

slokdarm en darm (Yun et al., 1996)

Anti-oxiderend en anti-kanker effect

• Anti-oxiderend:– vooral Rb2: SOD1 (Kim et al., 1996)

• Anti-proliferatief:– panaxytriol, ginsan, ginsenosiden Rh1, Rh2,

Rb2 en Rg3• inductie van apoptose (cytochroom c vrijstelling)

• interferentie met caspase-3

• immunostimulatie

• inhibitie proteïne-kinase c cytotoxiciteit vinblastine en daunomycine

Afrodisiacum (Choi et al., 1995)

• Geen invloed op – tijdstip van ejaculatie

– duur en frequentie van ochtenderecties

– audio-visueel gestimuleerde erecties

• Invloed op– verhoogd libido

– seksuele bevrediging

– stevigere erectie ( NO, GMP, -blokkage VD)

corpus cavernosum relaxeert

Andere effecten• Effecten op menopauzale klachten:

– ‘oestrogen-like’ (Liu et al., 2001) vaginale atrofie

gevoelige borsten

depressie, well-being (Wiklund et al.,1999)

• Effect op de lever regeneratie door mitose (vnl. Rg1) (Cui et al., 1997)

proteïne synthese

Toxiciteit• Alleen toxiciteit na:

– lange behandeling & zeer hoge dosis ( 15g per dag)

• Gerapporteerde gevallen:– Insomnia / zenuwachtigheid / euforie– Dermatitis / Stevens Johnson syndroom– Angst– Diarree

• Niet in de GRAS-lijst (FDA)

Niet op de GRAS-lijst

Interacties

• Warfarine (Janetzy and Morreale, 1997)

niet bevestigd door andere studies

• potentiatie MAO-I (Blumenthal, 1997)

• Coffeïne?

• Amfetamine?

• Alcohol?

Interacties?

• AB

• diabetes + -blokker

• versterkt effect carbamazepine en benzo’s?

• versterkt effect sildenafil, nitraten?

• AHT

Zwangerschap en lactatie

• Geen nadelige effecten in studies,

weinig studies wegens ethische redenen

• Gebruik onder voorbehoud

Dosis

• Startdosis (gedurende 1-4 weken):– ginseng poeder: 3-6g/d

– ginseng droog extract: 750 mg tot 1g/d

– ginseng tinctuur: 60-90 druppels/d

• Onderhoudsdosis:– ginseng poeder: 1-2g/d

– ginseng droog extract: 250mg/d

– ginseng tinctuur: 30 druppels/d

Specialiteiten

Besluit

• (veel) meer dan een tonicum• talrijke effecten• vaak tegenstrijdigheden

belang: soort extract,

dosis,

behandelingsduur• toekomst: uitvoeren van gestandaardiseerde

klinische studies

Wij danken voor uw aandacht!