OXY LIEÄU PHAÙP

OXY LIEÄU OXY LIEÄU

PHAÙPPHAÙP

PGS.TS. BUØI QUOÁC THAÉNGPGS.TS. BUØI QUOÁC THAÉNG

Phoù Tröôûng boä moân Hoài söùc Caáp cöùu Choáng ñoäc

Giaûng vieân Chính boä moân Nhi

ÑHYD – TP.HCM

TAÏI SAO PHAÛI CUNG CAÁP TAÏI SAO PHAÛI CUNG CAÁP OXYOXY

Duy trì SpO2 ≥ 95%

CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER

Hemoglobine Tyû leä

(%)

Hb 1

Hb – O2 97

Hb – CO 1

Hb – Met (Met – Hb) 1

Puls

e-

Oxim

ete

r

Co-O

xim

ete

r

CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER

Hemoglobine Tyû leä (%)

Hb 1

Hb – O2 74

Hb – CO 24

Hb – Met (Met – Hb) 1

Ngoä ñoäc CO

CO-OXIMETER VAØ PULSE-OXIMETER

Hemoglobine Tyû leä (%)

Hb 1

Hb – O2 74

Hb – CO 1

Hb – Met (Met – Hb) 24

MetHemoglobine

CUNG CAÁP OXYCUNG CAÁP OXY

Chæ ñònh oxy lieäu phaùp: Chæ ñònh oxy lieäu phaùp: SHH ñoä 2 hay SHH ñoä 2 hay

PaOPaO22 < 60 mmHg hoaëc < 60 mmHg hoaëc

SpOSpO22 < 90% < 90%

TAÙC HAÏI CUÛA OXY LIEÀU CAO TAÙC HAÏI CUÛA OXY LIEÀU CAO KEÙO DAØIKEÙO DAØI

Oxy MenOxy Men

Pheá nang Pheá nang saûn phaåm oxy saûn phaåm oxy

hoùahoùa

Ù O2, HÙ O2, H22OO22, OH, OH--

Saûn phaåm khoâng Saûn phaåm khoâng

ñoäcñoäc

Toån thöông Toån thöông phoåiphoåi

TAÙC HAÏI CUÛA OXY LIEÀU CAO TAÙC HAÏI CUÛA OXY LIEÀU CAO KEÙO DAØIKEÙO DAØI

FiOFiO2 2 (%)(%) Toån thöông phoåi Toån thöông phoåi

sausau

Hoài phuïcHoài phuïc

20 - 4020 - 40 10 – 14 ngaøy10 – 14 ngaøy Hoaøn toaønHoaøn toaøn

40 – 6040 – 60 6 – 10 ngaøy6 – 10 ngaøy Phaàn lôùnPhaàn lôùn

60 – 8060 – 80 4 – 6 ngaøy4 – 6 ngaøy KhoângKhoâng

80 – 80 –

100 100

24 – 48 giôø24 – 48 giôø Khoâng Khoâng

DUÏNG CUÏ CUNG CAÁP OXYDUÏNG CUÏ CUNG CAÁP OXY

2 loaïi:2 loaïi: löu löôïng thaáplöu löôïng thaáp

khoâng cung caáp toaøn boä khí hít vaøo.

coù khí phoøng trong khí hít vaøo.

Fio2 thay ñoåi theo: theå tích löu thoâng, nhòp

thôû, kieåu thôû.

löu löôïng caolöu löôïng cao cung caáp toaøn boä khí hít vaøo.

Fio2 haèng ñònh.

DUÏNG CUÏDUÏNG CUÏ

LÖU LÖÔÏNG LÖU LÖÔÏNG

THAÁPTHAÁP Cannula muõiCannula muõi

Catheter muõiCatheter muõi

Mask ñôn giaûnMask ñôn giaûn

Mask thôû laïiMask thôû laïi

Mask khoâng thôû Mask khoâng thôû

laïilaïi

LÖU LÖÔÏNG CAO venturi mask

mask khí quaûn

CPAP qua mask

NCPAP

Maùy thôû

CHOÏN DUÏNG CUÏ DÖÏA CHOÏN DUÏNG CUÏ DÖÏA VAØOVAØO

tình traïng suy hoâ haáp tình traïng suy hoâ haáp

FioFio22 maø duïng cuï coù theå cung caáp maø duïng cuï coù theå cung caáp

öu vaø nhöôïc ñieåm cuûa duïng cuï.öu vaø nhöôïc ñieåm cuûa duïng cuï.

dung naïp cuûa beänh nhaân.dung naïp cuûa beänh nhaân.

1. Catheter MUÕI1. Catheter MUÕI

Coá dònh deãCoá dònh deã

Khoù chòuKhoù chòu

Deã taéc Deã taéc

1- 6 lít/phuùt1- 6 lít/phuùt

FFiiOO22= 24 – 44%= 24 – 44%

Hieän khoâng coøn söû duïng nöõa

2. Cannula MUÕI2. Cannula MUÕI

Ñôn giaûnÑôn giaûn

Deã chòuDeã chòu

1 – 6 lít/phuùt1 – 6 lít/phuùt

FFiiOO2 2 = 24 – 44%= 24 – 44%

FiOFiO22 khoâng khoâng

haèng ñònh tuøy haèng ñònh tuøy

thuoäc kieåu thuoäc kieåu

thôû cuûa bnthôû cuûa bn

Caùch tính FiOCaùch tính FiO22

Treû Treû ≥ 12 ≥ 12 thaùng : thaùng : FiO2 = 20 + ( soá lít Oxy x 4 )

Toái ña 6 lít oxy

Treû < 12 thaùng : 0,25 lít 25 – 35%

0,50 lít 35 – 45%

0,75 lít 45 – 55%

1 lít 60 – 65%

Neáu tieáp tuïc taêng oxy FiO2 vaãn khoâng

taêng

KHOAÛNG DÖÏ TRÖÕ GIAÛI KHOAÛNG DÖÏ TRÖÕ GIAÛI PHAÃUPHAÃU

3. Thôû qua maët naï (Mask)3. Thôû qua maët naï (Mask)

Maët naï phaûi coù löu löôïng toái Maët naï phaûi coù löu löôïng toái

thieåu laø 5 lít/phuùt ñeå beänh nhaân thieåu laø 5 lít/phuùt ñeå beänh nhaân

traùnh hít laïi khí COtraùnh hít laïi khí CO22

3. Thôû qua maët naï (Mask)3. Thôû qua maët naï (Mask)

Coù 3 loaïi mask :Coù 3 loaïi mask :

Mask ñôn giaûn (khoâng tuùi döï Mask ñôn giaûn (khoâng tuùi döï

tröõ)tröõ)

Mask coù tuùi döï tröõ thôû laïiMask coù tuùi döï tröõ thôû laïi

Mask coù tuùi döï tröõ khoâng thôû Mask coù tuùi döï tröõ khoâng thôû

laïilaïi

Mask ñôn giaûnMask ñôn giaûn 5-10 lít/phuùt5-10 lít/phuùt

Ñaït noàng ñoä Ñaït noàng ñoä

FiOFiO22 haèng ñònh haèng ñònh

hônhôn

l/phuùtl/phuùt FiOFiO2 2 (%)(%)

66 4040

77 5050

88 6060

Mask thôû laïiMask thôû laïi

Khí thôû ra coù theå Khí thôû ra coù theå

vaøo tuùi döï tröûvaøo tuùi döï tröû

FFiiOO2 2 = 60 – 80%= 60 – 80%

l/phuùtl/phuùt FiOFiO22(%)(%)

66 6060

77 7070

88 8080

9-109-10 8080

Mask khoâng thôû laïiMask khoâng thôû laïi

Coù van 1 chieàu ngaên khí vaøo Coù van 1 chieàu ngaên khí vaøo

tuùi döï tröõ.tuùi döï tröõ.

Van 1 chieàu ngaên caûn khí trôøi Van 1 chieàu ngaên caûn khí trôøi

vaøo Maskvaøo Mask

FFiiOO22 = 90 – 99% = 90 – 99%

Mask phaûi chaët.Mask phaûi chaët.

CHOÏN OÁNG NKQ

ID = Intern Diameter = Ñöôøng kính

trong

Sô sinh : ID = 2,5 – 3,5

< 2 tuoåi : 4 – 4,5

> 2 tuoåi : ID = 4 +

Ví duï: Treû 6 tuoåi ID = 5,5

Tuoåi

4

KIEÅM TRA NKQ

Vaïch ñen vöøa qua khoûi thanh moân

Chieàu daøi oáng NKQ = ID x 3

Xquang: caùch Carena 2 cm

Ñöôøng noái ñaàu döôùi 2 xöông ñoøn

Nghe pheá aâm ñeàu 2 beân