Oversikt over folkehelsen 17. november 2016, Sogn og Fjordane
Oversikt over folkehelsen
17. november 2016, Sogn og Fjordane
Oversikt over folkehelsen som kunnskapsgrunnlag for lokal samfunnsutvikling
2
Folkehelse og folkehelsearbeid - kjennetegn
• Befolkningens helsetilstand og hvordan helse og livskvalitet fordeler seg i en befolkning
• Samfunnsutvikling som fremmer helse og livskvalitet i hele befolkningen
• Påvirke forhold som har betydning for befolkningens helse og livskvalitet, og fordelingen av denne
3
Hva er folkehelseoversikt?
Folkehelseoversikt betyr i denne sammenheng å ha kunnskap om befolkningens helse og livskvalitet og faktorer som virker inn på dette.
«Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helse-
tilstanden i befolkningen og de positive og negative
faktorer som kan virke inn på denne. (…)» Fhl § 5
4
Hvorfor folkehelseoversikt?
Som grunnlag for styring:
- Prioriteringer
- Fastsetting av mål
- Planlegging
- Handling
5
6
Folkehelsearbeidet i kommunen skal bygge på kunnskap om den lokale situasjonen (helsetilstand og påvirkningsfaktorer)
Mål: - Målrette arbeidet (treffsikkerhet) - Kommunalt eierskap - Prioritere - Ta tak i utfordringene/handle
Oversiktsdokument hvert fjerde år
• Grunnlag for arbeidet med planstrategien og mål for folkehelsearbeidet (hovedutfordringer og ressurser)
Løpende oversikt
• For å ivareta helsehensyn i kommunens arbeid, bl.a. med planer, tiltak og aktiviteter
Bestemmelsen er ikke ny
Kommunehelsetjenesteloven av 1982, § 1-4:
Kommunens helsetjeneste skal til enhver tid ha oversikt over helsetilstanden i kommunen og de faktorer som kan virke inn på denne. Helsetjenesten skal foreslå helsefremmende og forebyggende tiltak i kommunen.
7
Folkehelseloven/svakheter ved tidligere regelverk
• Ansvaret for folkehelsearbeidet var plassert i helsetjenesten, mens virkemidlene ligger i mange ulike sektorer
• Loven tilrettela ikke for politisk forankring av folkehelsearbeidet
• Svak forpliktelse for statlige helsemyndigheter
• Kommuneperspektivet for svakt
21.11.2016
Tema for presentasjonen
8
Kommunen v/helsetjenesten
Ulykker Fysisk aktivitet Nasjonale mål
Implementering
Hvordan inngår folkehelseoversikt i folkehelsearbeidet?
9
Logikken: • Faglig vurdering av status og
utfordringer • Mål og strategier • Tiltak • Vurdering av måloppnåelse/ rapportering
Samfunnsplanlegging som verktøy
10
Hva innebærer oppgaven med å ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer (trinnene)?
11
To hovedoppgaver
1. Utvikle et oversiktsdokument hvert fjerde år
2. Ha løpende oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer
12
Utvikle et oversiktsdokument hvert fjerde år
Hvorfor?
1. Som grunnlag for arbeidet med planstrategien
Utviklingstrekk, utfordringer og ressurser knyttet til
kommunebefolkningens helse og sentrale påvirkningsfaktorer
2. Som grunnlag for kommunal planlegging og styring
Fastsette mål og strategier for folkehelsearbeidet som del
av arbeidet med kommuneplanen, egnet til å møte
utfordringene som identifisert
13
«Jeg vil si 3 ting om planstrategi*
• Det største mulighetsvinduet vi har for å implementere folkehelse og utjevning i alt vi gjør
• Kunnskapsgrunnlaget og analysene - må også vekke følelser og forpliktende engasjement
• Verdiløst uten et helhetlig og koordinert plan- og styringssystem…»
*basert på våre erfaringer i Verdal og Levanger
«Oversikten etter § 5 annet ledd skal inngå som grunnlag for arbeidet med kommunens planstrategi. En drøfting av kommunens folkehelseutfordringer bør inngå i strategien, jf. plan- og bygningsloven § 10-1». Fhl § 6 første ledd.
Utvikle et oversiktsdokument hvert fjerde år
Hvordan?
• Innhente informasjon om helsetilstanden i befolkningen og påvirkningsfaktorer på helse
• Vurdere konsekvenser og årsaksforhold
• Identifisere hovedutfordringer og ressurser
(«hva er viktig», og «hvorfor er det slik»)
15
Kilder til informasjon: a) Opplysninger fra statlige helsemyndigheter og fk b) Kunnskap fra de kommunale tjenestene c) Kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn
Forskriftens områder for oversikt, § 3a-f
a) Befolkningssammensetning
b) Oppvekst- og levekårsforhold
c) Fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt miljø
d) Skader og ulykker
e) Helserelatert atferd
f) Helsetilstand
Info fra områder, men konklusjoner på tvers
21.11.2016
Tema for presentasjonen
16
Fra data til råd basert på kunnskap og klokskap
21.11.2016
Tema for presentasjonen
17
• Lett å gå seg bort i data
• Data og informasjon må settes inn i en sammenheng
• Lokalkunnskap og skjønn er uvurderlig
klokskap
kunnskap
informasjon
data
21.11.2016
Tema for presentasjonen
18
Årsaksmodeller kan hjelpe oss i vurderingene
Modellene kan hjelpe oss til å: • lete etter årsaker • forstå konsekvenser
Områdene i forskriften tar utgangspunkt i pilmodellen (og regnbuen)
TPT, Samling oversikt 14-15 april, Bergen 2015
f) helsetilstand
d) skader og ulykker
e) helserelatert atferd
c) fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt miljø
b) oppvekst- og levekårsforhold
a) befolknings-sammensetning
Årsaker til hvorfor samfunnsforhold påvirker folkehelse og sosial ulikhet i helse
21.11.2016
Tema for presentasjonen
20
3 årsaksforklaringer:
1. Materielle – Hvordan vi utsettes for biologiske, kjemiske
og fysiske belastninger i hjem, nærmiljø, skole, arbeid, fritid
2. Psykososiale – Muligheten vi har til å mestre hverdagens
utfordringer (uheldig stress)
3. Adferdsmessige – Levevaner påvirker forekomst av ikke-
smittsomme sykdommer
Psykisk
Fysisk
Adferd
Psykososiale Psykososiale
Eksempel oversiktsdokument (Flora kommune)
21
Innhold
1. Bakgrunn og lovgrunnlag 2. Kjelder og statistikk 3. Arbeidsprosess og organisering 4. Befolkningssamansetnad 5. Oppvekst- og levekår 6. Fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt
miljø 7. kader og ulykker 8. Helserelatert atferd 9. Helsetilstand 10. Oppsummering av utfordringar i Flora
kommune
Hovedutfordringer
1. Utjevning av sosial ulikskap i helse
2. Aukt fysisk aktivitet hjå barn og unge
3. Psykisk helse (påvirkningsfaktorene)
4. Inkludering (innvandrarsituasjonen)
Eksempel planstrategi (Trondheim kommune)
22
Se planstrategien her: • Planstrategi 2016-2019 for
Trondheim kommune – prioritering av kommunens planarbeid i bystyreperioden
• Vedlegg til planstrategien: • Utfordringsark • Utfordringer
befolkningsutvikling • Folkehelseprofil Trondheim
2016
Fra planstrategien:
3. Nasjonale og regionale føringer som har betydning for kommunens planbehov
• 3.1 Kommunereformen
• 3.2 Nasjonale forventninger
• 3.3 Regionale føringer
• 3.4 Folkehelse
• 3.5 Samfunnssikkerhet og beredskap
Løpende oversiktsarbeid Hvorfor? • For å ivareta folkehelsehensyn i kommunens arbeid mellom planlovgivningens
fireårsintervaller. I planlegging (revidering/nye), tiltak og aktiviteter Kjennetegn • Oversiktsarbeidet skal ikke være en engangsøkt hvert fjerde år • Påpeke mulige helsekonsekvenser ved en hendelse o.l. • Følge med på nøkkelindikatorer innenfor noen hovedområder
(utfordringer/ressurser som er identifisert) • Inngår i/har nær sammenheng med ordinær virksomhet og planlegging
(styringssystemet rundt kommuneplanarbeidet)
23
Eksempel løpende oversikt (Sørum kommune)
24
Kort beskrivelse av status Definisjon av hovedutfordringer Alvorlighetsgrad rød/gul/grønn Diagrammer som understøtter/beskriver utfordringene Punktvis beskrivelse av mulige årsaker, konsekvenser og behov
Eksempel løpende oversikt (Kristiansand kommune)
25
Sammenheng
26
Løpende oversiktsarbeid
Oversiktsdokument hvert fjerde år
Tilsyn med kommuners arbeid med løpende oversikt (omfattet bl.a.)
• kommunens tilrettelegging/styring
• hvilke forhold kommunen hadde besluttet å følge med på sammenholdt med kommunens identifiserte folkehelseutfordringer
• om kommunen hadde tatt stilling til hvilke opplysninger som skulle innhentes fra hvilke kilder og i hvilken utstrekning opplysningene ble hentet inn
• i hvilket omfang det foregikk faglige vurderinger av innhentede opplysninger
• i hvilket omfang det forelå skriftlig dokumentasjon av opplysninger og vurderinger
27
Tilpasse nivået til formål
4-års-dokument:
• Overordnede konklusjoner for planstrategi, kommuneplan (mål og strategier) og styring
• Ikke utfyllende grunnlag for tiltaksutforming
Løpende oversikt:
• Ivareta helsehensyn i daglig arbeid
• Utdypende analyse dersom det besluttes å lage delplan
• Kan være «reaktivt» i forhold til hendelser, beslutninger, tiltak og aktiviteter
21.11.2016
Tema for presentasjonen
28
| Tone P. Torgersen
folkehelsekonferansen 4. okt.
2012 | 29
Oversikt §5
Planstrategi §6 første ledd
Fastsette mål i plan
§ 6 andre ledd
Tiltak
§§ 4 og 7
Evaluering
§§ 30 og 5
29
• Følge med-oppgaver • Kompetanse- og
kapasitetsbygging
Statens understøttelse
21.11.2016
| Tema for presentasjonen
| 30
Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer
HVA o Kunnskap om helsetilstand i kommunen/fylket og om faktorer som påvirker denne • Helsetilstand: befolkningens helse målt ved ulike indikatorer • Påvirkningsfaktorer: kjente forhold som virker inn på helsen
o Et viktig grunnlag for folkehelsearbeidet o Verktøy for administrativ og politisk ledelse
HVORFOR o For å gjøre folkehelsearbeidet kunnskapsbasert og lokalt tilpasset o For å kunne sette mål og foreta prioriteringer o For å kunne planlegge og gjennomføre effektive tiltak (treffsikkerhet)
HVORDAN (Ulike trinn)
o Avklare hva man trenger informasjon om o Fremskaffe informasjon, se til ulike kilder o Vurdere informasjonen (kontekstualisere/se på årsaker og konsekvenser) o Utarbeide beslutningsgrunnlag for strategier/tiltak o Følge med på situasjonen/se til oppdaterte kilder