Historia Ginecólogos:
“ Irving Stein
“ Leventhal
Mediante el estudio a 7 mujeres con infertilidad y amenorrea, y mediante una exploración quirúrgica encontraron ovarios aumentados de tamaño.
Ovarios
O Glándulas pares de forma similar a una almendra. O Tamaño.
O 3-5 cm de largo O 1.5-3 cm ancho O 5-15 ml Volumen
O Función: O Producción de gametos O Producción hormonas (progesterona, estrógenos, inhibina y
relaxina)
¿Qué es un quiste?
Quiste
Es una cavidad o saco de tejido cerrada que puede estar llena de aire, líquido, pus u otro material.
Síndrome de ovario Poliquísticos Es un desorden endocrinológico complejo.
Características
Disfunción ovulatoria o menstrual
Hiperandrogenemia
Hirsutismo y acné
Ovarios Poliquísticos
Resistencia a la insulina e
hiperinsulinismo
Síndrome de ovario Poliquísticos
Es uno de los desordenes endocrinológicos más prevalentes en mujeres, afecta del 6-10% de las mujeres en edad reproductiva.
Fisiopatología Disfunción en el eje
hipotálamo–hipófisis–ovario
Síntesis Ovárica de Andrógenos
Fisiopatología Hormona
gonadotropinas (GnRH)
Aumento de LH
Aumento de andrógenos Hirsutismo
El origen de las alteraciones Defecto de acción y secreción de la insulina Defecto neuroendocrino Defecto ovárico Alteración en el metabolismo del cortisol
Defecto de acción y secreción de la insulina
Resistencia a la insulina Hiperinsulinemia
Por medio de señalizaciones mitogénicas o receptores
La insulina estimulara la liberación de GnRH
Liberación de LH
Defecto neuroendocrino
Insensibilidad de pulsos de
GnRH
Inhibe progesterona y estrogenos
Crecimiento continuo del endometrio
Anovulación
Defecto neuroendocrino Crecimiento continuo del endometrio.
Hiperplasia endometrial
Cáncer útero
Hiperplasia endometrial:
Es una proliferación o crecimiento
excesivo de las células del
endometrio, es decir, la capa
superficial del útero.
Defecto ovárico Regulación enzimática anormal de la esteroidogenesis por un aumento de LH.
í
Alteración en el metabolismo del cortisol Aumento en la producción de andrógenos adrenales Aumento en la inactivación del cortisol
Cuadro clínico Oligomenorrea o Amenorrea Anovulación Hirsutismo Acné Infertilidad Acné Resistencia a la Insulina (Acantosis Nigricans)
Obesidad Síndrome Metabólico Intolerancia a la glucosa Diabetes Mellitus Enfermedad Cardiovascular
ó
O Síndrome de Cushing O Hiperprolactinemia o prolactinoma O Hipotiroidismo O Insuficiencia ovárica O Neoplasia ovárica O Ingesta de fármacos
Estudios de laboratorio y gabinete Nivel de:
Prolactina TSH Y TH FSH y LH Progesterona Andrógenos testosterona Perfil hormonal
Glucosa en ayunas Perfil de lípidos Biometría hemática Cortisol
Ultrasonido pélvico o vaginal
Tratamiento Tratamiento Objetivo
Cambios en el estilo de
vida
Reducción de peso
Disminución resistencia a la insulina
Mejorar tolerancia a la glucosa
Disminuir riesgo cardiovascular
Tratamiento Tratamiento Objetivo
Oligomenorrea o
amenorrea
Reanudación de ciclos regulares
Evitar hiperplasias endometriales
Disminuir riesgo CA de endometrio
Disminuir androgenemia
O
Tratamiento Tratamiento Objetivo
Para el exceso de
andrógenos
Supresión en la producción de androgenos ováricos
OO
OO
El uso de anticonceptivos orales Favorece a: Complicaciones
Disminuye
Andrógenos
Hirsutismo
Acné
regula el ciclo menstrual
Puede complicar la resistencia a la insulina
Produce dislipidemias
Tratamiento Tratamiento Objetivo
Infertilidad
Aumentar ciclos ovulatorios
O
Otros medicamentos O Metformina Reducen niveles de insulina
O Pioglitazona Mejora sensibilidad a la insulina
O Tiazolidinedionas disminuyen la producción de estradiol,
progesterona y testosterona
Gracias por tu atención! Lindo día.