OTOSCLEROSIS SETIEMBRE DE 2007

OTOSCLEROSIS

Dra.Marcela Gòmez

DEFINICIÒN

ES LA OSTEODISTROFIA LOCALIZADA EN LA CÁPSULA LABERÍNTICA,

FOCAL O DIFUSA QUE PROVOCA LA ANQUILOSIS

ESTAPEDIOVESTIBULAR

INCIDENCIA• Mas frecuente en raza blanca

que en la amarilla y negra

• Dos veces mas frecuente en las mujeres

• Edad habitual de aparición entre los

20 y 50 años

ETIOLOGÍA:

# HERENCIA DOMINANTE# CAMBIOS HORMONALES DETERMINAN

SU APARICIÓN CLÍNICA

PATOGENIA:

#TEORÍA ENZIMÁTICA DE CAUSSE#ENFERMEDAD AUTOINMUNE

ANATOMÍA PATOLÓGICA:

LA EVOLUCIÓN DEL FOCO OTOSCLERÓTICO EVOLUCIONA EN TRES ETAPAS:

# FASE VASCULAR Y CONGESTIVA

# FASE DE REABSORCIÓN ÓSEA (OSTEOESPONGIOSIS)

# FASE DE NEOFORMACIÓN DE TEJIDO ÓSEO MADURO, RETICULAR

CON FIBRILLAS (OTOSCLEROSIS)

EL FOCO OTOSCLERÓTICO INVADE

-EL PERIOSTIO DE LA VENTANA OVAL

-COMUNICA EL PERIOSTIO DEL OÍDO MEDIO CON EL ENDOSTIO DE LA CÁPSULA ÓTICA

-LUEGO INVADE EL LIGAMENTO ANULAR DEL ESTRIBO Y POSTERIORMENTE LA PLATINA

FIJÁNDOLA (ESTRIBO CON LABERINTO ÓSEO)

SINTOMATOLOGÍA:

#HIPOACUSIA Y ACÚFENOS

#HIPOACUSIA BILATERAL EN EL 90% DE LOS CASOS

#LA HIPOACUSIA SE INSTALA PROGRESIVAMENTEO EN BROTES

#LA HIPOACUSIA PUEDE QUEDAR ESTACIONARIA AÑOS Y LUEGO EMPEORAR SÚBITAMENTE

#EL ACÚFENO PUEDE SER GRAVE O AGUDO

FORMAS CLÍNICAS:

#DE TRANSMISIÓN PURA O DE BEZOLD-POLITZER

POR FIJACIÓN DEL ESTRIBO

#MIXTA DE LERMOYEZ FIJACIÓN DEL ESTRIBO Y LESIÓN COCLEAR

#PERCEPTIVA PURA O DE MANASSELESIONES COCLEARES CON ESTRIBO MÓVIL

DIAGNÓSTICO:

-INTERROGATORIO

-ANTECEDENTES FAMILIARES

-EDAD DE APARICIÓN

-RELACIÓN CON LOS CAMBIOS HORMONALES

-PARACUSIA DE WILLIS

-PARACUSIA DE WEBER

-AUDIOMETRIA TONAL, LOGOAUDIOMETRÍA E IMPEDANCIOMETRÍA

TRATAMIENTO

MÈDICO:- FLUORURO DE SODIO (-LA TRIPSINA)

- PROTÈSICO: OTOAMPLÌFONO

QUIRÙRGICO: ESTAPEDECTOMÌA O CIRUGÌA ESTAPEDIOVESTIBULAR

INFORMAR AL PACIENTE!

EL TRATAMIENTO QUIRÙRGICONO CURA LA ENFERMEDAD

SOLO RESTABLECE LA FUNCIONALIDADDE LA CADENA OSICULAR

INDICACIÒN QUIRÙRUGICA

HIPOACUSIA CONDUCTIVA O MIXTA CON GAP > 25-30 db

RESULTADOS DE LA CIRUGÌA

ÉXITO: 94%

FRACASO: 4%

COFOSIS: 2%

CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGÌA

PROCESOS INFECCIOSOS EN ACTIVIDAD

PERFORACIÒN TIMPÀNICAVÈRTIGOPERSONAS EXPUESTAS A GRANDES

CAMBIOS DE PRESIÒN: BUZOS, PILOTOS

OCLUSIÒN DE LA VENTANA REDONDAOÌDO ÙNICO

Tratamiento quirùrgico:ESTAPECECTOMÌA

COMPLICACIONESFISTULA PERILINFÀTICA

MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCIÒN!