Otak Dan Perilaku

OTAK dan PERILAKUUKRIDA, BLOK 22

OtakOtak manusia adl sebutan umum dari semua kelompok pemikiran ttg perilaku manusia.Organ yang mempesona dan terus dipelajari.

NEUROANATOMI & NEUROPSIKIATRI (1)Neuroanatomi: hub. daerah spesifik di otak dgn fs spesifik.Blm tercapai utk fs mental.Krn otak bekerja kompleks.Tiga sistim utama: kortikal limbik, limbik hipotalamik, dan ganglia basalis.

NEUROANATOMI & NEUROPSIKIATRI (2)

Neuropsikiatri: hub. nyata dan konseptual antara neurologi dan psikiatri.Byk ggn neurologis yg mengenai otak, memp gej psikiatrik, yg menyerupai ggn psikiatrik.Yg krng jelas, byk ggn psikiatrik disertai gej neurologis.Yg ptg, memahami gej psikiatrik klasik, mis tdk mau ganti pakaian.

NEUROANATOMI & NEUROPSIKIATRI (3)~ psikiatri biologi: pendekatan neurokimiawi & neurofarmakologis pd ggn psikiatri.

Tujuan belajar neuroanatomi:Byk ggn neurologis yg memp gejala psikiatris. Perlu utk DD/Pemeriksaan yg akurat dan rencana terapi yg efektif.

Neuroanatomi (1)Neuron (sel saraf): unit fungsional tkcl dari sistim saraf.Tdd 4 bgn utama:- badan sel/ soma- akson- dendrit- sinapsis.

Neuroanatomi (2)Sel Glia/ Glue cells: sel nonneuronal di dlm sist saraf.Fs utk mengatur daerah ekstraselular.Sebag besar penelitian ttg patofisiologi ggn psikiatrik pd neuron, ttp semakin byk penelit bhw sel glia jauh lbh aktif drpd yg skrg dipahami.Tdd astrosit, oligodendrosit, sel mikroglia.

Neuroanatomi (3)Astrosit: berperan dlm pembentukan dan kestabilan gray-white pattern slm proses perkembangan.Bila ada cedera otak, astrosit akan berproliferasi dan mengabsorbsi sisa2 neuron.Sel glia menciptakan lingkungan yg seimbang shg komunikasi neuron dpt lbh akurat.Mikroglia biasanya utk sist imun bila ada infeksi.

Struktur Otak Tdd hemisfer serebral kanan kiri, dihubungkan oleh korpus kalosum dan saluran komisura kecil.Korteks serebral berlipat2 dengan girus dan fisura.Batang otak tdd medula oblongata, pons, dan mesensefalon.

Meningen:Menutupi otak dan med spin.Tdd: duramater, arachnoid, piamater.Perdarahan:- Hem subdural, biasa lambat, ada gej depresi bthp, perub kepribadian, penurunan kognitif.- Hem epidural, gej cepat, bahaya- Meningitis: Infeksi/ peradangan .

Sistim VentrikularRongga dalam msg2 hemisfer serebral merup sist ventrikular.Ventrikel lateral dari msg2 hemisfer dibagi menjadi kornu anterior, sentral, posterior, dan temporalis.Kedua ventrikel lat bersatu dlm ventr ketiga mell foramen interventrikularis Monro. Ventrikel ketiga berhub dgn ventr keempat mell akuaduktus serebral.

Sistim VentrikularPencitraan dgn CT dan MRI dipergunakan utk mempelajari sist ventrikular.Skizofr: pembesaran ventrikel, bukan hidrosefalus.

Cairan serebrospinal:+ 125 ml, diproduksi oleh pleksus khoroideus di ventr lateral.Hidrosefalus: ggn drainase shg TIK tinggi.CT, MRI; ventr dilatasi.Hidrosefalus tek N, disbbkan hambatan drain cairan serebrospinal di atas konveksitas korteks serebral. Gmb klinis: demensia progresif, ggn gaya jln, inkontinensia urin.gej: depresi, apati, dan bisu akinetik.CT/MRI: DD/ demensia Alzheimer.

Korteks serebralK FrontalisK TemporalisK ParietalisK Occipitalis

Konektivitas dan Lateralitas Interhemisferik (1)Pd sebagian bsr manusia, salah satu hemisfer dominan.97% hem kiri dominan, tmsk 99% right handed dan 60-70% left handed.Test pendengaran dikotik.Test penglihatan takistoskopik.

Konektivitas dan Lateralitas Interhemisferik (2)Penelit pd trauma otak unilateral/ lesi epileptik.Hem kiri: rasional, analitikal, logikaHem kanan: perseptual, visual-spasial, artistik, musikal.Byk perkecualian, verbal => hem dominan,kiasan, humor, ungkapan => non dominan.

Konektivitas dan Lateralitas Interhemisferik (3)Skiz => dulu, disf hem kiri. => skrg, disf hem kanan, gej (-)

Usia >, ukuran & kualitas korpus kalosum

Korteks FrontalisAnatomi: Girus F sup, med, inf.Kejang lobus frontal dg pikiran intrusif dan hal visual ~ skizoGgn neurologis: tumor, trauma, peny serebrovask, sklerosis multipel.Fs utama: aktv motorik, intelektual, konseptual, kepribadian, prod bahasa.

Korteks TemporalisFs utama: bahasa, ingatan, emosi.Lesi pd k temporal (fokus kejang): gej mirip kond psikiatrik.Ep lob temporal: hal olfaktorius, gustatorius, dejavu, derealisasi, depersonalisasi, tindakan motorik bulang.Lama: gej depresif, ~ skiz, perub kepribdn.

Korteks ParietalTdd: lob parietal sup dan inf.Lob par kiri: proses verbal.Lob par kanan: proses visual spasial.Gej: penyangkalan/ penelantaran.Lesi lob parietal: Sindr Gerstmann, pd sisi domn (agrafia, akalkulia, disorientasi kanan dan kiri, dan agnosia jari.

Korteks OccipitalisMerup korteks sensoris utama utk input visual.Lesi menyebabkan ggn visualSindr Anton: oklusi bilateral A serebral post => kebutaan.Psbb tsrg: cedera hipoksik, ensefalitis, trauma.Sind Balint: lesi occp bilat => ataksia optikHal krn lesi lob occp => berwarna, geometrik, tdk terbentuk. DD/ skiz

AfasiaSu ggn bahasa yg didapat (pengertian, pemilihan kata, ekspresi, sintaksis) yg tdk disbbkan oleh disartria--- yi su disfungsi otot yg diperlukan utk bicara.Utk menilai, dktr hrs tahu kefasihan prod bicara, parafasia, anomia, kemamp mengulangi frasa.Parafasia: pemasukan su suku kt/ frasa.Parafasia fonemik: kesalahan urutan suku kt/ penambahan suku kt.

Afasia BrocaArea Broca (area 44 Brodmann)Afasia motorik ant/ af motorik/ af ekspresif.Pemahaman tdk tgg, ttp bicara telegrafik.Gej depresi, elasi, iritabilitas.DD/ depresi berat, skiz =>tatabahasa bnr.

Afasia WernickeArea Wernicke (22 Brodmann)Af post/ af fasih/ af reseptif.Membingungkan, tdk mengerti bhs sndr & org lain. Neologisme acak.DD/ psikotik, pemahaman N, kemamp mengulangi frasa.

Afasia lainAfasia globalinfark seluruh hem kiri, dr A cerebri med.Afasia progresifpenurunan bbhs, tanpa penurunan kognitif. Anomia.

Aprosodi: tdk ada afek dlm bicara.

ApraksiaHilangnya kemamp utk melakukan tugas kecil dan pergerakan spesifik sbg respons stimuli yg biasanya mendatangkan tugas dan pergerakan.Ap ideomotorik: tugas sederhanaAp ideasional: pergerakan berurutanAp konstruksional: susun balok.Ap berpakaian: kemeja ~ celana.

AgnosiaKegagalan utk mengenali stimulus sensorik, tanpa adanya ggn intelektual atau mekanisme sensorik primer.Ag visual DD/ anomiaAg taktilAg auditoris: suara non verbal.

Aleksia

Hilangnya kemamp utk membacaPemahaman membaca dan menyuarakan dpt tgg terpisah.Lesi korteks occ kiri dan korpus kalosum post.Kdng disertai agrafia

Agrafia Hilangnya kemamp utk menulis.Disertai afasia.Bedakan dgn buta huruf.

TalamusAnatomilokasi di atas hipotalamus3 jalur utama: sistim sensorik, motorik, dan asosiasi talamokortikal.

Sistim Limbik(1)Anatomiamigdala, singulat,hipotalamus.

Sistim Limbik(2)Utk ingatan dan emosi.Ggn neurologis: tumor, sklerosis multipel, ensefalitis, meningitis.Gej psikiatris: disinhibisi emosi, apati, plasiditas, perub perilaku seksual, perub kepribadian.Ensefalitis limbik paraneoplastik (efek Ca primer)Sindr Kluver-Bucy: agnosia visual, audi, afasia, demensia, kejang)Sindr Korsakoff: sindr amnestik krn def tiamin kronis, hub dgn alkohol.

Talamus dan HipofisisTerlibat dlm: pengaturan tidur, nafsu makan, aktivitas seksual, regulator endokrin, sistim kekebalan dan SSO.Pengaturan temperatur oleh hipotalamus, merup fokus patologi anatomik dlm sindr neuroleptik maligna.

Ganglia BasalisGej psikiatrik: depresi, defisit kognitif, dan psikosis.Ggn pergerakan.Peny Parkinson: bradikinesia, rigiditas, tremor saat istirahat.Gej penyerta: penurunan refleks postural, masklike, bungkuk, jalan menyeret, disartria.Bedakan dgn sindr parkinson.Peny Huntington: gerakan koreiformis dan demensia pd awal kehidupan dewasa.

Badan PinealFs: ekskresi melatonin.Dipengaruhi irama sirkadian, siklus tidur bangun.

SEREBELUMUtk kontrol pergerakan dan penyesuaian postural.

Batang OtakTdd: mesenfalon, pons, dan med oblongata.Fs: pernafasan, aktivitas kardiovaskular, dan kesadaran.

Neurofisiologi dan NeurokimiawiNeuroanatomi dan Neurokimiawi, mempelajari pd tingkat keseluruhan otak dan daerah otak individual.Neurofisiologi dan Neurokimiawi, mempelajari otak pd tingkat neuron.

NEURON(1)Tubuh manusia : 10 milyar neuronBagian2 penting sel saraf :Soma/ body cell dgn intiDendrit: benang sel pendek (impuls ke badan sel) Axon : benang sel panjang (menghantarkan informasi keluar dari badan sel), diliputi myelin sheath, dan tdp nodus ranvier (tempat masuk makanan axon)Sinapsis

Neuron (2)Neuron proyeksi: akson panjang, salurkan informasi dr reseptor saraf perifer ke SSP (n sensoris) atau salurkan aktivasi motorik dari otak ke otot (n motorik)Neuron sirkuit lokal / interneuron: akson pendek dan salurkan informasi sec lokal ke neuron yg dekat.

Neuron (3)Pd ujung distal akson, bercabang2, dan membesar. Pembesaran terminal disbt akson terminal dan merup t4 pelepasan NT prasinaptik.

Neuron (4)Neuron py byk dendrit yg trm isyarat dr neuron lain, dan menyalurkan kmb ke bdn sel neuronnya sendiri.Dendrit tdk py selubung mielin, sgt bercabang2 dan memp tonjolan kecil yg disbt dendritik

Synaps & NeurotransmitterDefinisi :Tempat dimana neuron mengadakan kontak dengan neuron lain/ organ efektor .Komunikasi antar neuron dalam bentuk transmisi biokimia yang disebut Neurotransmitter.

SINAPSIS

NT: Dopamin, Noradrenalin, Asetilkolin, Serotonin

Noradrenalin = saraf adrenergikasetilkolin = kolinergikSaraf yg keluar dari SSP = saraf praganglionDari ganglion ke organ = pascaganglion

SinapsisKomponen: akson terminal neuron presinaptik, celah sinaptik, dan dendrit neuron pascasinaptik.Disebut aksosomatik, aksoaksonik, dan aksodendritik.2 sinaptik tambahan: dendrodendritik, dendroaksonik.

ReseptorTempat kerja hmpr semua obat psikoterapetik.Supersensitivitas: respons reseptor yg lebih tinggi dr biasa.Subsensitivitas.sensitivitas ditentukan oleh jml reseptor, afinitas reseptor, efisiensi.

Neurotransmiter(1)NT aminbiogenik.Sintesis di dalam akson terminal.NT asam amino.GABA.NT peptida

Neurotransmiter (2)Kriteria NT:Molekul disintesis di neuron.Ditemukan dlm neuron prasinaptik, dilepaskan dlm jml bermakna.Jk diberikan sec eksogen sbg obat, serupa dgn efek NT endogen.Tdp mekanisme di dlm neuron/ celah sinaps utk deaktivasi NT

Amin-biogenikDopaminNorepinefrin dan EpinefrinSerotoninAsetilkolinHistamin

Plg dikenal, krn ditemukan pertama kali.

Asam AminoGABA : as amino inhibitorGlutamat: as amino eksitator.NT utama di hipokampus.

melihat otak dari keseimbangan dari ke2 NT ini, yg lain hy modulasi keseimbangan.

Peptida

Protein pendek dgn < 100 as amino.Dibuat di badan sel neuronal.Disimpan di vesikel sinaptik dan dilepaskan di akson terminal.Fs: mekanisme regulator spt NT lain.

2 CIRI UMUM PENCITRAAN OTAK1. mengukur/menguji suatu aspek/karateristik otak2. menerjemahkan informasi tersebut ke dalam citra visual/hasil ketikan numerik bagi dokter/peneliti

CT scan atau MRI scan? -Resolusi kedua teknik adalah di bawah 1 mm -MRI lebih unggul : dapat membedakan substansia putih dan substansia abu-abu dan punya kemampuan utk membuat irisan yg lebih tipis pada otak -CT scan lebih unggul dalam mendeteksi lesi otak yang berkalsifikasi