Osteosarcoma Dan Ewing Sarcoma

Ewing’s Sarcoma

Rizki RahmadianBagian Bedah FK Unand/ RS. Dr. M Djamil Padang

Pendahuluan

• Pertama dipublikasikan oleh James Ewing in 1921

• Tumor tulang no 2 terbanyak pada anak

• Sekitar 6 -10 % dari semua tumor tulang primer

• Berasal dari sel endotelial pada sumsum tulang

Pendahuluan

• Usia : 10 – 20 tahun• Laki>perempuan• 27 % terjadi pada dekake • 64 % terjadi pada dekade

kedua• 9 % terjadi pada dekade

ketiga• Ras : kulit putih 9 kali lebih

banyak dibanding kulit hitam

Gejala Klinis

• Nyeri yang lebih menigkat di malam hari 90 %• Massa atau Pembengkakan 80%• Gangguan gerakan tungkai 25%• Gangguan neurologis 10%• Demam 5%• Penurunan berat badan• Fraktur patologis• Tanda tanda metastasis

Pemeriksaan Fisik

• Massa 60 % pada tulang tubular : tinia, fibula, dan klavikula

• Pelvis, iga, dan skapula• Nyeritekan dengan batas

tidak tegas

Gejala klinis

• Fraktur patologis• Petechiae and purpura• Demam• Gejala metastasis

Investigasi

Laboratorium

•Anemia•Trombocytopenia•Peningkatan LED•Penigkatan serum alkaline phosphatase

Radiologi

– MRI dapat membantu mengidentifikasi perluasan tumor dan keterlibatan neurovaskuler

– CT menggambarkan keterlibatan tulang– Radioisotop scan : memperlihatkan aktifitas

metastasis ke bagian tulang yang lain

Radiologi

•Reaksi Periosteal : "onion skin”

MRI

Extent of lession

PET Scan

Biopsi

Imunohistokimia

Penatalaksanaan

• Prognosis : poor• Hasil terbaik bisa dicapai dengan tiga

kombinasi– Neoadjuvan kemoterapi– Eksisi luas– Radioterapi – Adjuvan kemoterapi :Vincristin,doxorubicin dan

cyclophosphamide atau Ifosfamid dan etophosid– Radioterapi post operasi

Procnostic Factor

Respon Kemoterapi

Terima Kasih